Landstingets revisorer, 971 89 Luleå • Besöksadress: Robertviksgatan 7 (Landstingshuset) Telefon: 0920-28 40 00 TELEFAX: 0920-28 42 56 • E-post: Norrbottens.lans.landsting@nll.se • www.nll.se
LANDSTINGETS REVISORER
29 april 2010 Norrbottens läns landstingLandstingsstyrelsen
Revisionsrapport ” Jämställd vård – Barn och ungdomar med ADHD”
Vi har i egenskap av förtroendevalda revisorer i landstinget genomfört en gransk- ning av jämställdhet inom hälso- och sjukvården, om flickor och pojkar med ADHD (uppmärksamhets- och aktivitetsstörning) får en jämställd vård. Mer speci- fikt har granskats om flickor och pojkar får diagnos tidsmässigt lika samt om båda könen får läkemedelsbehandling i samma omfattning. Granskningen redovisar även, ur ett jämställdhetsperspektiv, tillgången till barnpsykiatriker, barn- och ungdomspsykiatrins (BUP) deltagande i kvalitetsregister samt specialistnivån BUPs samverkan med kommunerna/skolan som är basnivån när det gäller barn och ungdomar med ADHD.
I granskningen har vi biträtts av sakkunniga från Komrev inom Pricewaterhouse Coopers. Resultatet av vår granskning finns redovisat i bifogad revisionsrapport.
Motsvarande granskningar pågår fn, via kommunrevisorerna i fem kommuner i länet; Kalix, Haparanda, Övertorneå, Kiruna och Gällivare. Dessa granskningars resultat kommer att ytterligare tillföra kunskap om jämställdheten i vårdprocessen avseende barn och ungdomar med ADHD.
Vår granskning visar att flickor får diagnos avseende uppmärksamhets- och akti- vitetsstörningar minst två år senare än pojkar. En viktig förutsättning för att BUP och barnhabiliteringen ska kunna besluta om diagnossättning är att barns och ung- domars ADHD-problem upptäcks tidigt av föräldrar och skolan samt att de kom- mer till BUP eller barnhabiliteringen för utredning och bedömning. Granskningen visar att eftersom flickor upptäcks senare än pojkar i skolan får de även diagnosen i senare ålder. Detta är en brist ur jämställdhetssynpunkt. När väl barnen blivit aktuella inom BUP/barnhabiliteringen bedöms vården vara jämställd. Vi ser det som viktigt att BUP och barnhabiliteringen i sin samverkan med skolan överväger på vilket sätt de där kan bidra till en tidigare upptäckt av flickor med
uppmärksamhets- och aktivitetsstörningar.
Vidare framgår av granskningen att flickor och pojkar får läkemedelsbehandling i
lika omfattning vilket ska ses mot bakgrund av att nationella studier visat att poj-
kar betydligt oftare får läkemedelsbehandling jämfört med flickor. När det gäller
läkemedelsbehandling bedöms vården som jämställd när väl flickorna blivit kända
av BUP eller barnhabiliteringen. Men eftersom flickorna får diagnosen senare än
pojkar försenas även läkemedelsbehandlingen. I det avseendet är vården inte jäm-
ställd.
Flickor och pojkar med ADHD-problem har lika tillgång till BUPs och barnhabi- literingens specialistkompetenser. Men däremot redovisas allmänt problem med tillgången till barnpsykiatriker och legitimerade psykologer.
Granskningen visar att BUPs och barnhabiliteringens deltagande kvalitetsregistret BUSA (Behandlingsuppföljning av säkerställd ADHD) samt möjligheterna att an- vända BUSAs uppgifter för uppföljning och kvalitetsutveckling endast är i en uppstartfas. Trots detta anser vi det viktigt att BUP och barnhabiliteringen kan regelbundet redovisa sin verksamhet och sina resultat när det gäller vården av barn och ungdomar med ADHD.
Vi delar granskningens bedömning att landstingets vård av barn och ungdomar med ADHD-problem i flera avseenden är jämställd. Men det är emellertid inte tillfredsställande att flickor får sin diagnos senare än pojkarna. Därför behöver BUPs samverkan med skolan kring barn och ungdomar med ADHD-problem ökas med inriktningen att flickor med uppmärksamhetsproblem ska kunna upp- täckas så tidigt som möjligt. Detta för att BUP/barnhab så snart som möjligt ska kunna inleda arbetet med utredning, diagnos och behandlingsåtgärder.
I övrigt hänvisar vi till de iakttagelser och bedömningar som görs i bifogad revi- sionsrapport.
Med vänlig hälsning
Lars Hedberg Anders Sundström
ordförande förtroendevald revisor
Bilaga
Revisionsrapport