İşyeri Hekimliği Eğitim Günleri
BURSA
Kaynakta Akciğer Sağlığını Korumak
Ortam ve Sağlık Gözetimi
Türk Toraks Derneği
Çevresel ve Mesleki Akciğer Hastalıkları Çalışma Grubu
Dr. Arif Müezzinoğlu İşyeri hekimi
26.05.2013
1-Elektrik 2-EMA 3-Işınlar
4-Mekanik etmenler 5-Ergonomi
6-Sıcak parçalarla temas, Yangın, Tüpler, Patlama 7-Kapalı alanda kaynak çalışması
8-Kaynakta oluşan Gazlar, Duman, Toz
Kaynakta
İşçi Sağlığı ve Güvenliğini Etkileyen Tehlikeler
270 milyon iş kazası
160 milyon çalışmadan kaynaklı hastalık
Çalışma alanlarında sağlık ve güvenlikteki iyileştirmelere karşın ABD’de
her gün
iş kazalarından 14 işe bağlı
hastalıktan 134 işçi hayatını
kaybetmektedir
9
1-1954-2004 yıllarını kapsayan bir meta analiz sonucuna göre kaynak çalışanlarında akciğer kanseri %26’lık bir fazlalık gösteren bir çalışma.
• Scand J Work Environ Health. 2006 Feb;32(1):22-31. Ambroise D, Wild P, Moulin JJ.
2-861’i kaynakçı olan 4480 tersane çalışanının yaklaşık 10 yıllık izlenmesi ile kaynak dumanı ile akciğer kanseri arasında açık bir ilişki gösterilememesine karşın, kaynakçılarda akciğer kanseri relatif riskini yüksek (1.9) bulan bir çalışma.
• J Occup Environ Med. 2000 Jan;42(1):101-9. Danielsen TE, Langård S, Andersen A.
3-8372 metal çalışanında akciğer kanseri ve kaynak dumanı arasındaki ilişki değerlendirilmiş ve nedensel ilişki sonucuna varılmıştır. Kaynak ve diğer mesleki maruziyetler (sigara ve alkol dahil) göz önüne alınmıştır.
Am. J Ind Med. 1996 Oct;30(4):383-91
4-Akciğer kanseri oluşumu ve paslanmaz çelik kaynağı dumanı arasındaki ilişkiyi analiz eden beş çalışmanın değerlendirilmesi olan bir çalışma. Asbest maruziyeti ve sigara kullanımı hesaba
katılmıştır. Sonuçlar akciğer kanseri ile çelik kaynak dumanı maruziyeti arasındaki ilişkiyi göstermektedir.
Occup. Environ. Med. 1995 Apr;52(4):284-5
5-Solunum yolları kanserinin insidansının EMA ve kaynak dumanına maruziyetle arttığına ilişkin bir çalışma.
• Environ Health Perspect. 1987 Dec;76:221-9. Stern RM. Danish Welding Institute, Brøndby, Denmark.
Metal Oksit Dumanı
Kaynak
Termal kesim
Termal püskürtme
Lehimleme ve pirinç kaynağı
Alınabilir toz
Termal püskürtme esnasında üretilen gazlar ve tozlar (0,01 µm) Termal kesim esnasında üretilen gazlar (10 µm)
Kaynak esnasında üretilen gazlar (10 µm)
Lehimleme ve pirinç lehimleme esnasında üretilen gazlar (1 µm) Ultrafine parçacıklar (UFP) (0,1 µm)
0,01 µm 0,1 µm 1 µm 10 µm 15 µm 100 µm
Solunabilir Solunamaz
Maruz Kalma Değerlendirmesi
• Kaynak dumanının toplamı belirlenir.
• Anahtar bileşenler, sağlıkta büyük tehlike anlamına gelmektedir. Bunlar izlenerek çalışma alanlarında
çalışanların maruziyeti izlenir ve koruyucu önlemler belirlenir.
• Limit değerleri olmayan anahtar bileşenler için
ölçüm sonuçları mesleki, tıbbi ve toksikolojik
temelde değerlendirilir.
İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ MERKEZİ MÜDÜRLÜĞÜ (İSGÜM)
LABORATUVARLARI
15/1
Atomik Absorpsiyon Cihazı(Grafit/Alevli) ile Havada Ağır
Metal Analizi [Atomik absorpsiyon cihazı ( Alevli / Grafit ) ile işyeri havada bulunan Pb(kurşun), Cd(kadmiyum), Cr(krom), Ni(nikel), Zn(çinko), Cu(bakır), Mn(mangan), Fe(demir), Al(aliminyum) ağır metallerinin örneklemesini ve analizini kapsamaktadır. Havada bulunan kurşun ve kurşun bileşikleri tayini TS ISO 8518;
kadmiyum ve kadmiyum bileşikleri tayini NIOSH 7048, krom ve krom bileşikleri tayini NIOSH 7024, çinko ve çinko bileşikleri tayini NIOSH 7030, bakır ve bakır bileşikleri tayini NIOSH 7029,
alüminyum ve alüminyum bileşikleri NIOSH 7013, nikel ve nikel bileşikleri tayini, demir ve demir bileşikleri tayini, mangan ve
mangan bileşikleri tayini OSHA ID-121 metotlarına göre yapılır.]
250.00 TL*
Meslek Hast.
Erken Tanı
Erken Maruziyet Bulguları
BEM
-Kan -İdrar Metabolit
Ne Ölçüde Maruz Kaldığına Dair Gösterge
-KCFT -BFT -EMG Hasarın Şiddeti
Yakınma
Periyodik Muayene
Ortam Ölçümleri
-Sıklık -Method
SFT
X
Biyolojik materyalde belirlenebilirler
— Alüminyum*
— Baryum
— Kurşun*
— Kadmiyum
— Kromat (Krom(V) bileşenleri)
— Kobalt
— Floridler*
— Karbon monoksit*
— Manganez*
— Nikel ve bileşenleri
Biyo izleme mesleki medikal kontrollerin bir parçasıdır ve iş
yerinde tehlike değerlendirmesinin yerini tutmamaktadır. Biyo izlemenin
öneminde alınan karar işyeri hekimi tarafından alınır.
28
2- http://www.cdc.gov/niosh/docs/2005-110/pdfs/2005-110.pdf
1-Çalışma Yaşamında Sağlık Gözetimi
Rehberi/Sf 364/Ek-11
29
İşe Giriş Muayenesi Değerlendirme sorgusu ve muayene Periyodik Muayene Evet
Akut / Maruziyet ve Testleri
Evet, ağır metal maruziyeti metaboliti İşten Çıkış Muayenesi Evet
Radyasyon
maruziyetinin sağlık gözetimi
Evet
Diğer Vücut Sistemleri Muayenesi
Evet İş ve Medikal
Özgeçmiş
Evet
Akciğer Grafisi Evet, PA grafi gerekiyorsa lateral gr.
Solunum Fonksiyon Testleri
Evet Respiratör Kullanma
Yeterlilik Muayenesi
Evet Gerekiyorsa Ek
Testler
Evet, gerekli ise daha yoğun Akc. fonk.testleri (Tüm Vuc. Pletismografi, Bronş hiperreaktivite testi, HRCT)
Sağlık Gözetim Programı
30
Yazılı Medikal Rapor Evet ( İşçi ve İşverene) Ergonomi Programı ve Eğitimi Evet
Çalışanın muayene ve test sonuçları hakkında farklı medikal danışma
alması
Evet
İlkyardım Eğitimi Evet, iş kazaları, özellikle elektrik çarpması, kapalı alan çalışmaları Medikal gerekçelerle yer değiştirme
planı
Evet
Odyolojik Test Evet, işitme muayenesi ve testi(KBB uzmanınca değerlendirilen)
Göz muayenesi Evet, renk körlüğü dahil
2-Erken izlem muayenesi: Birkaç haftada sonlanan bir hastalık sonrası. İşyeri hekiminin gerekli gördüğü özel olgularda. Hastalığı ve işi arasında nedensel bir ilişkiden şüphelenen bir çalışan. MOD’ına maruziyet sınırları
aşılmışsa
3-Mesleki Tıbbi Değerlendirme ve Danışma:Uzun süreli sağlık ile ilgili durumlar(Altta yatan rahatsızlıkları olan
kişiler), Kısa süreli sağlık ile ilgili durumlar, Belirli koşullar altında çalıştırıldığında sağlıkla ilgili kaygı duyulmayacak durumlar
1-
Kişisel koruyucu donanım ile solunumun korunması programı 1.Programın yönetimi
2.Yazılı işletme yönergeleri 3.Eğitim
4.Respiratörün bakımı 5.Tıbbi değerlendirmeler 6.Onaylanmış respiratörler
Respiratör programlarını etkileyen sorunlar
yüzdeki sakal, gözlük, kontakt lensler ve diğer koruyucu ekipman
Respiratör seçimi için önerilen yöntem Tehlike belirlemenin basamakları
Maruziyet tahmini
Respiratör seçiminde özgül basamaklar
Risk oranı ve tayin edilen koruma faktörü
Uygunluk testi için önerilen yöntemler
36
T oz/sis/duman ve gaz /buhar filtrelerinin/maskelerinin ortalama kullanım süresi
1-Ortamdaki kirletici derişimi(oranı) 2-Ortamdaki havalandırma sistemi 3-Kişinin nefes alıp verme sıklığı
4-Maske veya filtrelerin bakımı veya saklanması
5-Havadaki nem oranı 6-Ortam sıcaklığı
7-Kirleticinin tipi
37
