• Sonuç bulunamadı

Eksternal Kalite Kontrol Programı. Hacettepe Üniversitesi Patoloji ABD

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Eksternal Kalite Kontrol Programı. Hacettepe Üniversitesi Patoloji ABD"

Copied!
63
0
0

Yükleniyor.... (view fulltext now)

Tam metin

(1)

Periferik Kan Yaymaları için Periferik Kan Yaymaları için

Eksternal Kalite Kontrol Programı

Prof Dr Ayşegül Üner Prof. Dr. Ayşegül Üner

Hacettepe Üniversitesi Patoloji ABD

(2)

Periferik Kan Yaymaları için Eksternal y Kalite Kontrol Programları

b k l

• Yayma ve boyama kalitesi

• Kan hücre morfolojisi ve lökosit diferansiyel j y sayımı

– Boyan(ma)mış hazır yaymalar yollanarak kendi y ( ) ş y y y laboratuvarları koşullarında boyamaları ve

differential sayımları geri yollamaları – Her üç serideki anomalileri not etmeleri

• Klinisyene verilen bilginin değerlendirilmesi

(3)

Periferik Kan Yaymaları için Eksternal y Kalite Kontrol Programları

Ö kl h l k l l

• Örneklerin hazırlanması ve katılımcılara yollanması

y

S l i t ti tik l l k

• Sonuçların istatistiksel olarak değerlendirilmesi ğ

Genel değerlendirmenin paylaş m

• Genel değerlendirmenin paylaşımı

(4)

Örneklerin hazırlanması ve yollanması

l k l l k

• Yılda en az üç kez yapılması önerilmekte

• Sağlıklı bir değerlendirme için Sağlıklı bir değerlendirme için

beraberinde bazı bilgilerin verilmesi…

M f l jik d ğ l di i i kli – Morfolojik değerlendirme için gerekli

olabilecek kısa klinik bilgiler – Tam kan sayımı

– Gerekli ise akım sitometri gibi daha g özelleşmiş laboratuvar sonuçları

(5)

Cevap formunda gerekli bilgiler Cevap formunda gerekli bilgiler

l

• Ne tür bir laboratuvar

– Özel, devlet hastanesi, üniversite hastanesi, ,

• Yaymada izlenen hücrelerin normal veya anormal olduğu

anormal olduğu

(6)

Eksternal Kalite Kontrol Programları

• ‘... If this trend continues, it is possible that the bulk of human review of

that the bulk of human review of

peripheral blood cells will in the future be via digitally acquired images.’

R Rej R.Rej

Accred Qual Assur (2002)

(7)

Türkiye’de Uyguladığımız Program Türkiye de Uyguladığımız Program

l

• Pilot program

– Ülkemizde neredeyiz?m y

– Katılımcıların kendi yerlerini görmelerini amaçladık

amaçladık

– Katılımcıların skor alması /sertifikasyonu söz konusu değil

söz konusu değil

– Eğitimsel bir fonksiyonu var

(8)

Türkiye’de Uyguladığımız Program Türkiye de Uyguladığımız Program

• Bir yıl içinde herbirinde 5 soru olan 4

• Bir yıl içinde herbirinde 5 soru olan 4 test internet aracılığıyla katılımcılara

l t ld ulaştırıldı

• Sorular 1 kişi tarafından hazırlandı ve ş f değerlendirme bu kişinin kararına göre yapıldı

yapıldı

• Cevapların gelmesi internet aracılığıyla

l d k h f d b

tamamlandıktan sonra 1 hafta içinde web

sayfasında sonuçlar ilan edildi y ç

(9)
(10)

Türkiye’de Uyguladığımız Program Türkiye de Uyguladığımız Program

• Soruların dağılımı (toplam 40 soru)

– Beyaz küre 26

– Kırmızı küreKırmızı küre 66

– Trombositler 4

Diğ 4

– Diğer 4

(11)

Kalite kontrol 1 Kalite kontrol 1

Aralık 2005

Aralık 2005

75 katılımcı

(12)

A)Monosit B) Blast

C) Lenfosit, reaktif D) Monosit immatür D) Monosit, immatür E) Promyelosit

A)% 40 A)% 40 B)% 2.7 C)%16 C)%16 D)%32 E)%9 3 E)%9.3

(13)

A)Metamyelosit) y

B)Nötrofil, segmente

C)Nötrofil, hipersegment) p g D)Monosit

E)Nötrofil, toksik ) granülasyon

A)% 0 A)% 0 B)% 81.3 C)%10 7 C)%10.7 D)%1.3 E)%6 7 E)%6.7

(14)

A)Lenfosit, reaktif) , B)Myelosit

C)Lenfosit büyük C)Lenfosit,büyük

granüllü D)Bazofil ) E)Monosit

A)% 32 A)% 32 B)% 5.3 C)%54 7 C)%54.7 D)%4E)%4

E)%4

(15)

A)Myelosit A)Myelosit

B)Lenfosit, reaktif C)Monosit

C)Monosit D)Blast

E)Prolenfosit E)Prolenfosit

A)% 12 A)% 12 B)% 16 C)%10 7 C)%10.7 D)%50.7 E)%10 7 E)%10.7

(16)

A)Nötrofil, toksik granülasyon

granülasyon

B)Nötrofil, segmente C)L f it bü ük

C)Lenfosit,büyük granüllü

D)Eozinofil D)Eozinofil E)Bazofil

A)% 53 3 A)% 53.3 B)% 0

C)%4

C)%4D)%21.3 E)%21 3 E)%21.3

(17)

Kalite kontrol 2

Mart 2006

Mart 2006

45 katılımcı

(18)

A) Blast

B) Monosit C) Lenfosit

D) Lenfosit, reaktif E) Nötrofil, myelosit

A) % 57.8

%

B) % 17.8 C) % 20

%

D) % 2.2 E) % 2.2

(19)

A) Plazma hücresi A) Plazma hücresi B) Lenfosit

C) Lenfosit reaktif C) Lenfosit, reaktif D) Normoblast

E) Lenfosit büyük E) Lenfosit, büyük granüllü

A) % 4.4 B) % 77 8 B) % 77.8 C) % 6.7 D) % 2 2 D) % 2.2 E) % 8.9

(20)

A) Plazma hücresi A) Plazma hücresi B) Lenfosit

C) Lenfosit reaktif C) Lenfosit, reaktif D) Normoblast

E) Lenfosit büyük E) Lenfosit, büyük granüllü

A) % 26.7 B) % 2 2 B) % 2.2 C) % 6.7 D) % 64 4 D) % 64.4 E) % 0

(21)

A) Boya artığı A) Boya artığı B) Plasmodium

falciparum falciparum C) Trombosit D) Babesiosis D) Babesiosis

E) Yabancı cisim A) % 4.4

B) % 11 1 B) % 11.1 C) % 75.6 D) % 4 4 D) % 4.4 E) % 4.4

(22)

A)Nötrofil segmente A)Nötrofil, segmente B)Nötrofil, toksik

granülasyon granülasyon C)Bazofil

D)Eozinofil D)Eozinofil

E)Nötrofil, bant (çomak) A) % 44.4

B) % 11 1 B) % 11.1 C) % 0

D) %44 4 D) %44.4 E) % 0

(23)

Kalite kontrol 3

Haziran 2006 Haziran 2006

43 katılımcı

(24)

A) Mast hücresi B) Bazofil

C) Eozinofil

D) Apoptotik hücre E) Nötrofil

A) %18 6 A) %18.6 B) %23.3 C) %0

C) %0 D) %4.7 E) %53 5 E) %53.5

(25)

A) Lenfosit) f B) Monosit

C) Lenfoma hücresi) f D) Atipik lenfosit E) Reaktif lenfosit)

A) %0)

B) %44.2 C) %14) D) %20.9 E) %20.9)

(26)

A) Sepet hücresip B) Boya kalıntısı C) Lenfosit

D) Monosit

E) Epitel hücresi

A) %32 6 A) %32.6 B) %53.5 C) %0

C) %0 D) %2.3 E) %11 6 E) %11.6

(27)

A) Sferosit) f

B) Dev trombosit C) Boya kalıntısı) y D) Hedef hücresi E) Soluk boyanmış) y ş

lenfosit

A) %7) B) %86 C) %0) D) %0 E) %7)

(28)

A) Sferosit A) Sferosit

B) Hedef hücresi C) Miğfer hücresi C) Miğfer hücresi D) Eliptosit

E) Trombosit E) Trombosit

A) %2.3 B) %0 C) %2.3 D) %95.3 E) %0

(29)

Kalite kontrol 4

Eylül 2006

Eylül 2006

42 katılımcı

(30)

A) Dev trombosit A) Dev trombosit B) Boya kalıntısı C) Hedef hücresi C) Hedef hücresi D) Rulo formasyonu E) Retikülosit

E) Retikülosit

A) A) B) C)

C)D) %100 E)

E)

(31)

A) Sferosit) f

B) Hedef hücresi C) Miğfer hücresi) ğf D) Eliptosit

E) Trombosit)

A) %100 B)

B)C) D) D) E)

(32)

A) Bazofil)

B) Mast hücresi

C) Toksik granülasyon ) g y gösteren pmn

D) Eozinofil)

E) Bant formda pmn

A) %4 8 A) %4.8 B) %2.4 C) %81 C) %81 D) %4.8 E) %7.1 E) %7.1

(33)

A) Blast

B) Anormal lenfosit B) Anormal lenfosit, lenfoma açısından araştırılmalı

C) Normal lenfosit

D) Atipik lenfosit, muhtemel i l f k i il l viral enfeksiyon ile uyumlu E) Büyük granüllü lenfosit

A) %4.8) B) %50 C) %19) D) %23.8 E) %2.4)

(34)

A) Lenfosit)

B) Büyük granüllü lenfosit

C) Blast

D) Monosit) E) PMN

A) %2 4 A) %2.4 B) %2.4 C) %28 6 C) %28.6 D) %66.7 E) %0

E) %0

(35)

Kalite kontrol 5

Aralık 2006

Aralık 2006

42 katılımcı

(36)

A)Epitel hücresi A)Epitel hücresi B)Lenfosit

C)Boya kalıntısı C)Boya kalıntısı D)Kriyoglobulin E)Malign hücre E)Malign hücre

A) %51 2 A) %51.2 B) %7.3 C) %26 8 C) %26.8 D) %12.2 E) %2 4 E) %2.4

(37)

A)PML)

B)Lenfosit C)Monosit) D) Bazofil E) Eozinofil)

A) %92.7 B) %2 4 B) %2.4 C) 0D) 0

D) 0E) %4.9

(38)

A)Epitel hücresi) p

B)Trombosit kümesi C)Boya kalıntısı) y

D)Kriyoglobulin E)Malign hücre) g

A) %2 4 A) %2.4 B) %82.9 C) %14 6 C) %14.6 D) 0E) 0

E) 0

(39)

A)Monosit A)Monosit B)Lenfosit C)Blast

C)Blast D)PML

E)Malign hücre E)Malign hücre

A) %4 9 A) %4.9 B) %90.2 C) %2 4 C) %2.4 D) 0

E) %2.4 E) %2.4

(40)

A)PML A)PML

B)Lenfosit

C)Atipik lenfosit C)Atipik lenfosit D)Blast

E)Monosit E)Monosit

A) %68.3) B) 0C) % 9.8) D) %19.5 E) %2.4)

(41)

Kalite kontrol 6

Mart 2007

Mart 2007

42 katılımcı

(42)

A) Plazma hücresi A) Plazma hücresi B) Lenfosit

C) Boya kalıntısı C) Boya kalıntısı

D) Çekirdekli eritrosit E) Malign hücre

E) Malign hücre

A) %61 7 A) %61.7 B) %10.6 C) 0

C) 0D) 0

E) %27 7 E) %27.7

(43)

A)Polimorfonükleer ) lökosit

B)Lenfosit) C)Monosit D) Bazofil E) Eozinofil A) % 6.4

B) 0

B) 0C) %2.1 D) %2 1 D) %2.1 E) %89.4

(44)

A)Monosit

B)Anormal lenfosit C)Blast

D)Polimorfonükleer lökosit

)

E)Lenfosit

A) %27 7 A) %27.7 B) %34 C) % 2 1 C) % 2.1 D)%23.4 E) %12.8 E) %12.8

(45)

A)Trombosit B)B k l nt s B)Boya kalıntısı C)Büyük granüllü

l nf sit sit pl zm s lenfosit sitoplazması D)PML

E) Lenfosit E) Lenfosit

A) %12.8) B) %17 C) %59.6) D) %2.1 E) % 8.5)

(46)

A)PML

B)Lenfosit

C)Atipik lenfosit D)Blast

E)Monosit

A) 0 A) 0B) 0

C) %25 5 C) %25.5 D) %19.1 E) %55.3 E) %55.3

(47)

Kalite kontrol 7

Haziran 2007 Haziran 2007

42 katılımcı

(48)

A) Blast

B) Monosit C) Lenfosit

D) Polimorfonükleer lökosit

E) Atipik lenfosit

A) %31 A) %31 B) %7.1 C) %38 1 C) %38.1 D) 0E) %23 8 E) %23.8

(49)

A) Blast)

B) Monosit C) Lenfosit)

D) Polimorfonükleer lökosit

E) Anormal lenfosit A) %4.8

B) %50 B) %50 C) %2.4 D) %16 7 D) %16.7 E) %26.2

(50)

A)Şistosit (miğfer )Ş ( ğ hücresi)

B) Eliptosit) p C) Sferosit

D) Hedef hücresi) E) Normal eritrosit

A) %71 4 A) %71.4 B) % 9.5 C) % 4 8 C) % 4.8 D) %7.1 E) % 7.1 E) % 7.1

(51)

A) Boya kalıntısı

B) l k f

B) Sitoplazmik fragman C) Trombosit

D) Mik i

D) Mikroorganizma E) Plazmodium

f l i

falciparum

A) %9.5 B) %16 7 B) %16.7 C) %69 D) 0

D) 0E) %4.8

(52)

A) Toksik granülasyon) g y B) Metamyelosit

C) Eozinofil)

D) Polimofonükleer lökosit

E) Bazofil

A) %38 1 A) %38.1 B) %2.4 C) %9 5 C) %9.5 D) 0E) %50 E) %50

(53)

Kalite kontrol 8

Eylül 2007

Eylül 2007

42 katılımcı

(54)

A)‘Hairy’ (saçaksı) hücre B) M n sit

B) Monosit C) Lenfosit

D) P lim rf nükl r D) Polimorfonükleer

lökosit

E) Atipik lenfosit E) Atipik lenfosit

A)%70 5 A)%70.5 B)% 9.1 C)% 9 1 C)% 9.1 D) 0E)%11 4 E)%11.4

(55)

A) Blast)

B) Monosit C) Lenfosit) f

D) Polimorfonükleer lökosit

E) Anormal lenfosit A)0B) 4 5

B) 4.5 C)%90.1 D)0

D)0 E)%4.5

(56)

A) Boya kalıntısı A) Boya kalıntısı

B) Sitoplazmik fragman C) Dev trombosit

C) Dev trombosit D) Mikroorganizma

E) Ezilmiş (dejenere) E) Ezilmiş (dejenere)

hücre

A)%9 1 A)%9.1 B) %2.4 C)%45 5 C)%45.5 D) 0E)%43.2 E)%43.2

(57)

A) Toksik granülasyon) g y B) Metamyelosit

C) Eozinofil)

D) Polimofonükleer lökosit

E) Bazofil

A) %13.6) B) 0C)%9.1) D)%75 E)%2.4)

(58)

A) Lenfosit)

B) Nükleuslu kırmızı kan hücresi

C) Anormal lenfosit D) Blast)

E) Plazma hücresi

A) 0

A) 0B) %52.3 C) %11 4 C) %11.4 D) %6.8 E) %29.5 E) %29.5

(59)

Türkiye’de Uyguladığımız Program y y Genel Değerlendirme

h l

• Amatörce hazırlanmış bir program;

– Soruların hazırlanması ve değerlendirmesinin en az 3 kişiden oluşan bir komisyon

en az 3 kişiden oluşan bir komisyon tarafından yapılması

– Kullanılan bilgisayarlardaki renk ayarları

yorumu etkileyebilir. Görüntülere iç kontrolü dahil etmek mümkün

(60)

Türkiye’de Uyguladığımız Program y y Genel Değerlendirme

h fl l k

• Ana hedeflerden birisi anormal vakanın kaçırılmaması ç

• Katılımcı sayısının düşmesi düşündürücü

Eğiti l f k i tt l

• Eğitimsel fonksiyonunun arttırılması ve vurgulanması g

• Katılımcılardan geri bildirim alınabilir Daha iyi duyurarak yeni kat l mc lar

• Daha iyi duyurarak yeni katılımcılar

kazanılabilir

(61)

Türkiye’de Uyguladığımız Program y y Genel Değerlendirme

k ll l k

• Yaptırım güçü yok ve tamamen gönüllülük esasına dayalı- bu yönde bir değişim AB‘ y y ğ ş ye uyum ile bereber gelebilir...

• Uluslararası Birleşik Komisyon’un

• Uluslararası Birleşik Komisyon un Hastaneler için Akreditasyon

S d l

Standartları

– Yeterlilik testleri

(62)

Türkiye’de Uyguladığımız Program y y Değişiklikler

kl k l k

• Kısa bir klinik bilgi ve kan sayımı değerlerinin birlikte verilmesi ğ

S l d k k i

• Sonuçlarda şık vermek yerine,

katılımcıların Collage of American g

Pathologist’inkine benzer bir formatta

çok seçenekten en doğru olanı seçmeleri

çok seçenekten en doğru olanı seçmeleri

(63)

Katılımınız ve katkılarınızla bu program güçlenecektir....

Referanslar

Benzer Belgeler

Total smear bakılan olgular içerisinde yıl- lara göre ASCUS görülme oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmak- tadır (p<0,01); 2008

Yenidoğan ve infantlar ile infrakardiyak tipte pulmoner venöz dönüş anomalisi bulunan tüm hasta- larda derin hipotermi ve total sirkülatuar arrest

Parsiyel anormal pulmoner venöz dönüş anamalisi (PAPVD) Fallot tetralojisi (F1) ile birlikte çok nadir görülür (1,2).. Bu anamali kalp kateterizasyonu ve an- jiokardiyografi

Curiosity küçük bir araba büyüklüğün- de ve neredeyse 1 ton ağırlığında, önceki araçlardan çok daha büyük bilimsel aletler taşıyor.. Bu hareketli

• Çoğuz gebeliklerde daha fazla ortaya çıkar ve gebelik bitmeden yavru atma ile sonlanmasına yol açabilir.. • Ana-yavru arasındaki

The diagnosis of PKAN consists of clinical features and magnetic resonance imaging (MRI) evidence of iron accumulation in the brain, as well as evidence of mutations in the

Major ve minör EKG bulgularının her ikisinin de koroner kalp hastalığı, kardiyovasküler ölüm ve tüm sebeplere bağlı ölümler için artmış risk ile ilişkili

Pipelle endometrial biyopsi ile histerektomi materyallerindeki nihai patolojideki sensitivesi en yüksek olan endometrium kanseri (%33,3), spesifitesi en yüksek olan basit