Eksternal İskelet Fikzasyonu Eksternal İskelet Fikzasyonu

(1)

Eksternal İskelet Fikzasyonu Eksternal İskelet Fikzasyonu

Prof. Dr. Ümit KAYA Prof. Dr. Ümit KAYA

Ankara Üniversitesi Veteriner Fakültesi Ankara Üniversitesi Veteriner Fakültesi

Ortopedi ve Travmatoloji Bilim Dalı

(2)

Tanım Tanım



Eksternal iskelet fikzasyonu Eksternal iskelet fikzasyonu kırığın ya da eklemin

kırığın ya da eklemin

stabilizasyonu amacıyla stabilizasyonu amacıyla

kullanılan, perkutanöz kullanılan, perkutanöz pinlerin internal olarak pinlerin internal olarak

kemik korteksini geçmesi ve kemik korteksini geçmesi ve

deri üzerinden (eksternal) deri üzerinden (eksternal)

rigid bir çerçeve ile rigid bir çerçeve ile

bağlanması olarak bağlanması olarak

tanımlanabilir.

(3)

Kirschner-Ehmer Splint Kirschner-Ehmer Splint



Bu cihaz genel olarak Bu cihaz genel olarak Kirschner- Kirschner- Ehmer

Ehmer splinti olarak isimlendirilir. splinti olarak isimlendirilir.



Kırık bölgesine implant Kırık bölgesine implant

uygulamadan, yumuşak doku uygulamadan, yumuşak doku

vaskülaritesine engel olmadan vaskülaritesine engel olmadan

veya minimal düzeyde veya minimal düzeyde

engelleyerek, kırığa yakın engelleyerek, kırığa yakın

eklemleri hareketsiz bırakmadan, eklemleri hareketsiz bırakmadan,

kemik fragmanlarının stabil kemik fragmanlarının stabil

fikzasyonunu sağlar.

(4)

Sirküler Fikzatör Sirküler Fikzatör

 Sirküler fikzatör Sirküler fikzatör 1940 larda Gavriel 1940 larda Gavriel İlizarov tarafından İlizarov tarafından

geliştirilmiştir ve geliştirilmiştir ve

doğu Avrupa’da doğu Avrupa’da

yaygın olarak yaygın olarak kullanılmıştır.

kullanılmıştır.

(5)

Eksternal fikzatörlerin endikasyonları Eksternal fikzatörlerin endikasyonları



Özellikle çok parçalı kırıklar Özellikle çok parçalı kırıklar



Açık kırıklar Açık kırıklar



Kırıkların stabilizasyonu Kırıkların stabilizasyonu



Eklem artrodezi Eklem artrodezi



Korrektif osteotomilerin düzeltilmesi Korrektif osteotomilerin düzeltilmesi



Gecikmiş kaynama, kaynamama ve enfekte Gecikmiş kaynama, kaynamama ve enfekte kırıkların tedavisi

kırıkların tedavisi



Eklemlerin geçici immobilizasyonu Eklemlerin geçici immobilizasyonu



Tendo ve ligament onarımlarını takiben Tendo ve ligament onarımlarını takiben transartiküler stabilizasyon

transartiküler stabilizasyon



Ayrıca bu sistemler kırıkla beraber yumuşak doku Ayrıca bu sistemler kırıkla beraber yumuşak doku yaralanmalarının tedavisini kolaylaştırmaktadır.

yaralanmalarının tedavisini kolaylaştırmaktadır.

(6)

Eksternal fikzatörlerin temel Eksternal fikzatörlerin temel

ekipmanları ekipmanları

Eksternal fikzatör cihazları üç Eksternal fikzatör cihazları üç

temel üniteden oluşmuştur temel üniteden oluşmuştur



Büyük kemik fragmanlarını Büyük kemik fragmanlarını tutturmak için kemiğe

tutturmak için kemiğe

yerleştirilen transfiksiyon yerleştirilen transfiksiyon

pinleri pinleri



Kırık kemiği destekleyen Kırık kemiği destekleyen eksternal rotlar

eksternal rotlar



Eksternal rotları ve Eksternal rotları ve

transfiksiyon pinlerini transfiksiyon pinlerini

birbirine tespit eden birbirine tespit eden

bağlayıcı cihazlar bağlayıcı cihazlar

(konnektörler)

(7)

Eksternal fikzasyon sisteminde Eksternal fikzasyon sisteminde

çerçeve tipleri çerçeve tipleri

 Eksternal fikzatörün en basit Eksternal fikzatörün en basit

konfigürasyonunda, kullanılan pinler konfigürasyonunda, kullanılan pinler

bacağın bir tarafından ve her iki bacağın bir tarafından ve her iki

korteksi geçecek şekilde yerleştirilir ve korteksi geçecek şekilde yerleştirilir ve

Tip I (yarım pin) splint

Tip I (yarım pin) splint olarak olarak isimlendirilir.

isimlendirilir.

(8)

Çift Barlı Tip I Splint Çift Barlı Tip I Splint

 Büyük hayvanlarda veya daha az stabil Büyük hayvanlarda veya daha az stabil kırıklarda aynı fiksasyon pinlerine ikinci kırıklarda aynı fiksasyon pinlerine ikinci

bir bağlayıcı bar eklenebilir.

(9)

Çift Klempli Tip I Splint Çift Klempli Tip I Splint

 Çift bağlayıcı klempte her fragmente Çift bağlayıcı klempte her fragmente yerleştirilmiş iki pinli splint fiksatörde yerleştirilmiş iki pinli splint fiksatörde

her splint dışarıdan bağlayıcı bir her splint dışarıdan bağlayıcı bir

konnektöre bağlanır. Buna

konnektöre bağlanır. Buna çift klempli çift klempli tip I splint

tip I splint denir. denir.

(10)

Biplanar tip 1 splint Biplanar tip 1 splint

 Tek bağlayıcı barlar birbirine paralele Tek bağlayıcı barlar birbirine paralele olarak ve 90

olarak ve 90

⁰⁰

açı oluşturacak şekilde açı oluşturacak şekilde yerleştirilir. Splintin her iki ucunda ise yerleştirilir. Splintin her iki ucunda ise

birbirine üçgen şeklinde bağlanır. Bu birbirine üçgen şeklinde bağlanır. Bu

haliyle

haliyle biplanar tip 1 splint biplanar tip 1 splint şekillenir. şekillenir.

(11)

Tip II (tam pin) Splint Tip II (tam pin) Splint

 Fiksasyon pinleri bacağın her iki Fiksasyon pinleri bacağın her iki

tarafında geçer ve buna tam pin splint tarafında geçer ve buna tam pin splint

denir. Pinler

denir. Pinler tip II (tam pin) splint tip II (tam pin) splint olarak olarak bağlanır.

bağlanır.

(12)

Tip III splint (trilateral) Tip III splint (trilateral)

 Tip I Tip I ve ve tip II tip II splint birleştirilerek splint birleştirilerek Tip III Tip III splint (trilateral) çerçeve olarak

splint (trilateral) çerçeve olarak birleştirilir. Tip III splint şu anda birleştirilir. Tip III splint şu anda

kullanılan en rigid splinttir.

(13)

Tie in konfigurasyon Tie in konfigurasyon

 Eksternal fiksatörün medüller kanala Eksternal fiksatörün medüller kanala yerleştirilen bir pinle bağlantısının

yerleştirilen bir pinle bağlantısının yapılması.

yapılması.

(14)

Sirküler ekternal fikzatör Sirküler ekternal fikzatör

 Sirküler (halka) fiksatör rigid fiksasyon Sirküler (halka) fiksatör rigid fiksasyon pinleri yerine küçük çaplı, fleksible

pinleri yerine küçük çaplı, fleksible Kirschner telleri kullanılır.

Kirschner telleri kullanılır.

(15)

 Halkalar birbirine Halkalar birbirine

ayarlanabilir rotlarla ayarlanabilir rotlarla

bağlanır. Cihaz temelde bağlanır. Cihaz temelde

kırığın fiksasyonu kırığın fiksasyonu

amacıyla dizayn edilmiştir, amacıyla dizayn edilmiştir,

fakat cihazın kompleks fakat cihazın kompleks

yapısı bu amaçla yapısı bu amaçla

kullanımını kullanımını

sınırlamaktadır.

(16)

 Sirküler eksternal fiksatörün potansiyel Sirküler eksternal fiksatörün potansiyel kullanımı, süreklilik arzeden (tedrici)

kullanımı, süreklilik arzeden (tedrici) bacak uzatmaları ve prematüre fiseal bacak uzatmaları ve prematüre fiseal

(büyüme plağı) kapanmalarının (büyüme plağı) kapanmalarının

tedavisinde deformite düzeltmesi tedavisinde deformite düzeltmesi

üzerinde yoğunlaşmaktadır.

(17)