PSİKİATRİK ACİLLER
DAVRANIŞ
BOZUKLUĞUNA YOL
AÇAN HASTALIKLAR
DAVRANIŞ BOZUKLUĞUNA YOLAÇAN ORGANİK HASTALIKLAR
* İntoksikasyon * Hypoksi
* SSS Travmaları * Zehirlenmeler
* Hypoglisemi * Nöbet
* İntra kranial * SSS Enfeksiyonu kanama
* Alkol ve ilaç * Akut organ sistem yoksunluğu yetersizliği
DAVRANIŞ BOZUKLUĞUNA YOLAÇAN ORGANİK HASTALIKLAR
40 Yaşın üzerindeki hastalarda ani davranış değişikliği önemlidir. Beraberinde nörolojik semptom var mı ?
Bayılma-Baş dönmesi-Desoryantasyon
konuşma bozukluğu-Konfüzyon- Bilinç kaybı- Rutin işlerin yapılamaması.
Sebep ağır metaller, organik çözücüler, toksik maddeye maruz kalma olabilir.
DAVRANIŞ BOZUKLUĞUNA YOLAÇAN ORGANİK HASTALIKLAR
Psikiatrik değerlendirmede :
1- Hasta stabil mi, anstabil mi ?
2- Bu tabloyu yapan ciddi bir medikal problem var mı ?
3- Olay medikal kaynaklı değilse psikiatrik ve fonsiyonel mi ?
4- Psikiatrik konsültasyon gerekiyor mu?
SALDIRGAN HASTAYA YAKLAŞIM MEDİKAL TESPİT YÖNTEMİ
Fiziksel sınırlandırmaya rağmen hasta halen şiddet ve saldırganlığa devam
ediyorsa ilaçla kontrol altına alınmalıdır.
LORAZEPAM : Ativan tablet 1-2 mg
Etkisi hızlı başlar geniş bir terapötik indeksi vardır. Oral veya parenteral uygulama
olanağı vardır.
SALDIRGAN HASTAYA YAKLAŞIM MEDİKAL TESPİT YÖNTEMİ
HALOPERİDOL :Norodol amp 5 mg
ortastatik hypotansiyon yapıcı etkileri daha düşüktür. Ativan 2 mg ampul ile aynı
enjektöre çekilip yapılabilir. ( IM ) Gebelerde-parkinsonda verilmez.
DROPERİDOL : 2.5-5 mg IV
Çok hızlı trankilizasyon sağlar hipotansiyon yapma riski daha yüksektir.
MEDİKAL TESPİT YÖNTEMİ ilaç yan etkileri :
HYPOTANSİYON :
Hastaya trendelenburg pozisyonu verilir ve hemen IV sıvı başlanır.
EXTRAPİRAMİDAL YAN ETKİLER :
Distoni ; Kas tonusunda bozukluk + / - Diskinezi ; İstemli hareketleri yapmada
güçlük.Konuşmada çene çekilmesi
MEDİKAL TESPİT YÖNTEMİ ilaç yan etkileri :
EXTRAPİRAMİDAL YAN ETKİLER :
Akathisi ; Devamlı hareketlilik gösterme huzursuzluk hali.
Anormal postür veya düzensiz salgı artışı olabilir.
Özellikle haloperidol gurubu ilaçlarda belirgin olan bu yan etkileri ortadan kaldırmak için Akineton amp kullanılır.
