Nadir görülen Galen ven
anevrizmalı iki olguya prenatal yaklaşım
Bahar Konuralp Atakul, Alkım Gülşah Şahingöz Yıldırm, Emine Demirel, Özgür Öztekin, Cüneyt Eftal Taner
S.B.Ü. Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi,Perinatoloji Kliniği,İzmir
Galen ven anevrizması
• İntrakraniyal vasküler malformasyonların < %1
• İnternal serebral venlerin füzyon defekti
• Arteriyovenöz fistül
Derin koroidal arterler-Markowski’nin embriyonik median prosensefalik veni
• 6. ve 11. gebelik haftaları
• GVAM
Tip 1 (Koroidal ) Tip 2 (Mural )
• Prenatal tanı 3.trimester
• Renkli Doppler’de 3. ventikül arkasında, orta hatta lokalize anevrizma ve hipoekojen yapılar içinde,venöz ve arteriyel türbülan akım , straight ve lateral sinüsler dilate
Olgu 1
• 29 Y, G2P1, 31w, kötü Doppler
• Özgeçmiş: özellik yok
• USG: diastol sonu akım kaybı, kranium tabanında arteriyovenöz malformasyon
• Fetal EKO: kardiyomegali, sağ atrium ve ventrikül boyutunda artış, atrial septal defekt, triküspit kapakta ağır yetmezlik ve vena cava superiorda genişleme
• Fetal MR: sağ serebral hemisferde ekstraaksiyel mesafede anormal vasküler yapılar,sağ lateral sinüste belirginleşme,sağ serebral
hemisferde atrofi
• 35W, APGAR 4/6,kız bebek, postnatal 7. saatte ex
Olgu 1
Olgu 1
Olgu 1
Olgu 1,Fetal MR
Olgu 2
• 32Y, G2P0A1, 30W, intrakranial kist
• Özgeçmiş: özellik yok
• USG: kranium tabanında kistik oluşum, türbülan akımın görüldüğü genişlemiş venler
• Fetal EKO: normal
• Fetal MR: koroidal tip GVA, Galen ven çapı 13 mm, süperior sagittal sinüs 14 mm, bilateral transvers sinüsler dilate
• Beyin cerrahisi, girişimsel radyoloji konsültasyonu
• 36w, hidrosefali
Olgu 2
Olgu 2
Olgu 2
Olgu 2
Olgu 2
Olgu 2
Olgu 2,Fetal MR
Sonuç
• Aquaduktus basısına sekonder hidrosefali
• Yüksek debili kardiyak yetmezlik
• Embolizan ajanlarla endovasküler yaklaşım
• Fetal MR:
▫ Araknoid ,prosensefalik veya koroid pleksus kisti
▫ Pineal tümör
▫ Koroid papillomu
▫ İntraserebral hematom
• Prenatal tanı ve tedavi ile mortalite ve morbidite azalabilir.
• İntrauterin komplikasyon , kötü fetal prognoz hakkında bilgilendirme
• Doğum tersiyer merkez
