PERİODONTAL MUAYENE
Prof.Dr. Murat AKKAYA
Eksiksiz bir muayene doğru bir tedavi için
ilk adımdır.
Periodontal Teşhis
Hasta hikayesinin dikkatli bir analizi
Klinik belirtiler ve semptomların değerlendirilmesi
Sondalama, mobilite, radyografiler, kan testleri ve biyopsiler
Muayenenin İlk Seansı
Hastanın Ayrıntılı Değerlendirilmesi
Hastanın emosyonel ve mentaldurumu
Huyu
Tavrı
Fizyolojik yaşı
Medikal Hikayesi
Sağlık hikayesi sorular sorup kağıda not
alınacağı gibi bir form şeklinde verip hastadan doldurması da istenebilir
Medikal hikayenin önemi hastaya
açıklanmalıdır çünkü medikal hikaye ile diş sorunu arasında bağlantı kuramayabilirler
Bazı sistemik sorunlar yada davranışlar
periodontal hastalıkların gelişmesinde etken olabilir
Oral enfeksiyonlar çeşitli sistemik sorunların gelişmesini etkileyebilir
Dental Hikaye
Bazı hastalar ağızlarındaki sorunların yada değişimlerin farkında olmazlar.
İlk oral muayene hastanın asıl şikayetini saptayıp acil müdahaleye ihtiyacının
tanımlanmasına yönelik olmalıdır.
Dental Hikaye Alınırken Aşağıdaki Alanlara Yönlenilmelidir
Dişhekimine yapılan son ziyaretin zamanı ve yapılan işlem
Hastanın ağız bakım işlemleri
Ortodontik tedaviler ve süreleri
Eğer hastanın bir ağrı hikayesi varsa bunun kaynağı ve tabiatı
Dişetlerindeki kanama durumu
Kötü tad ve gıda sıkışması sahaları
Dişlerde zayıflama, sallanma çiğnemede zorluk
Dişler yada kaslarda sabahları ağrı yada hassasiyet var mı
Daha önce geçirilmiş bir periodontal hastalık ve tedavisi
Ağız İçi Radyografik İnceleme
En az 14 periapikal film ve 4 posterior bitewing
Panoramik radyograflar
Alçı Modeller
Ağız muayenesinde son derece yararlıdırlar
Dişeti marjinin ve dişlerin konumunu gösterir
Proksimal kontak ilişkileri ve gıda sıkışması sahaları izlenir
Lingual tüberkül ilişkileri izlenir
Hastanın durumunu takibinde yararlanılır
Klinik Fotoğraflar
Dişetindeki renk değişimleri
Dişetindeki morfolojik değişimler
Dişeti çekilmesi, papil kaybı ve frenilum sorunlarının takibi
İlk Muayenenin Değerlendirilmesi
Eğer acil bir müdahale gerekmiyorsa ikinci aşamaya geçilir
Elde edilen tüm veriler birbirleriyle bağlantılı olarak değerlendirilir
İkinci Seans
Ağız İçi Muayene
Oral hijyen
Ağız kokusu (oral yada ekstra oral kaynaklı olabilir)
Ağız boşluğunun muayenesi (dudaklar, ağız tabanı, dil, damak, orofareks, tükürük miktarı ve kalitesi
Lenf nodlarının muayenesi
Dişlerin Muayenesi
Dişlerde yıkıma neden olan hastalıklar
Erozyon (korozyon): diş yüzeyi düz, sert ve
parlaktır. Etyolojisinde asitli gıdaların rol aldığı tahmin edilmektedir
Abrazyon: çiğneme dışındaki nedenlerden olan madde kaybıdır. Diş fırçalamadaki hata ve
insizal kenarlardaki aşınmalar
Atrisyon: Dişlerin karşıt dişler tarafından aşındırılması
Abfraksiyon: Aşırı okluzal kuvvetler nedeniyle mikrofratür ve servikal bölgede madde kaybı
Dişlerde renklenme
Hipersensitivite
Proksimal kontak ilişkisi
Diş mobilitesi
Okluzal travma
Patolojik migrasyon
Perküsyona karşı hassasiyet
Ağız kapalı iken dentisyonun
durumu(düzensiz dizilim, ekstrüde olmuş dişler, yetersiz kontaklar, overbite, krosbite)
Fonksiyonel okluzal ilişki
Periodonsiyumun Muayenesi
Plak ve kalkulus
Dişeti
İndekslerin kullanımı
Periodontal cep
Belirtiler ve semptomlar (en etkili yöntem sondalama olsa da dişetindeki renk ve şekil değişimleri bir belirti olabilir
Ceplerin saptanması (en etkili metod sondalama olsa da radyografilerden de yaralanılabilir)
Ceplerin sondalanması (biyolojik yada histolojik derinlik, klinik sondalama derinliği)
Sondalama tekniği
Ataçman seviyesi/cep derinliği
Ataçman seviyesinin belirlenmesi
Cepler ne zaman sondalanmalı
İmplant çevresinin sondalanması
Hastalık Aktivitesinin Tanımlanması
Cep derinliği yada ataçman seviyesi lezyonun aktif olup olmadığı konusunda bilgi vermez.
Aktif lezyonlar daha kolay kanar, daha fazla sıvı ve eksuda akışı vardır, spiroketler ve motil
bakteri sayısı artmıştır.
Yapışık dişeti miktarı
Dişeti çekilmesi
Alveoler kemik kaybı
Palpasyon (hastanın lokalize edemediği ağrıyı tanımlayabilir, derin periodontal dokulardaki enfeksiyon ve erken safhadaki periodontal apseyi saptayabilir)
Supurasyon: cep tabanından marjine doğru sıvazlanarak saptanır
Periodontal apse/gingival apse/periapikal apse
Klinik Teşhiste Laboratuvar Desteği
Lokal faktörlerle açıklanamayan periodontal sorunların varlığında sistemik hastalıkların etkisi araştırılmalıdır
Beslenme
Tıbbi nedenlerle özel diyet altıdakiler
Kan testleri