Doç. Dr. İsmail Hakkı Baltacıoğlu

(1)

Dolgu Tedavisi İçin Klinik ve Hasta Hazırlığı

Doç. Dr. İsmail Hakkı Baltacıoğlu

(2)

Klinik, Hasta ve Ünit Hazırlığı

Ünit hazırlığı

Tek kullanımlık malzemelerin hazırlığı Dosya ve filmlerin hazırlanması

Muayene set ve el aletleri Pamuk Tamponlar

Frezler Matriksler

Artikülasyon kağıdı Kama

Anestezi Işık cihazı

Kompozit ve bonding Amalgam

Bitim ve cila

Hastanın ünite oturtulması

(3)

Ünit Hazırlığı

Temizliği, dezenfeksiyonu

y a p ı l m ı ş ü n i t e t e k

kullanımlık plastik folyo,

t e d a v i s ı r a s ı n d a

kullanılacak bölgelere

sarılır.

(4)

Klinik, Hasta ve Ünit Hazırlığı

Ünit hazırlığı

Tek kullanımlık malzemelerin hazırlığı

Dosya ve filmlerin hazırlanması Muayene set ve el aletleri Pamuk Tamponlar

Frezler Matriksler

Bitim ve cila

(5)

Ünit Hazırlığı

T e k k u l l a n ı m l ı k

sakşın(tükürük emici),

tetiyer başlığı, plastik

bardak ünite yerleştirilir

(6)

Klinik, Hasta ve Ünit Hazırlığı

Ünit hazırlığı

Tek kullanımlık malzemelerin hazırlığı

Dosya ve filmlerin hazırlanması

Frezler Matriksler

Bitim ve cila

(7)

Klinik Hazırlığı

Hastanın dosyası ve filmleri

hazırlanır. film bilgisayar

ortamında ise açılır ve varsa

hastanın endikasyonu dosyası

ile geçmişte yapılan tedaviler ile

ilgili bilgiler bilgisayardan açılır.

(8)

Klinik, Hasta ve Ünit Hazırlığı

Ünit hazırlığı

Muayene set ve el aletleri

Pamuk Tamponlar Frezler

Matriksler

Bitim ve cila

(9)

Ünit Hazırlığı

Muayene setine ek olarak dolgu yapımında kullanılan tedavi seti de hazırlanmalıdır.

Tedavi setinin içeriği yapılacak

dolgunun türüne göre değişiklik

gösterebilir.

(10)

Klinik, Hasta ve Ünit Hazırlığı

Ünit hazırlığı

Muayene set ve el aletleri

Pamuk Tamponlar

Frezler Matriksler

Bitim ve cila

(11)

Ünit Hazırlığı

Steril edilmiş tek kullanımlık pamuk

tamponlar tedavi setinin

yanına konulmalıdır.

(12)

Klinik, Hasta ve Ünit Hazırlığı

Ünit hazırlığı

Frezler

Matriksler

Bitim ve cila

(13)

Ünit Hazırlığı

Sık kullanılan aeratör ve

m i k r o m o t o r f r e z l e r i

hazırda bulunmalıdır.

(14)

Klinik, Hasta ve Ünit Hazırlığı

Ünit hazırlığı

Frezler

Matriksler

Bitim ve cila

(15)

Ünit Hazırlığı

Matriks çeşitleri boy ve

farklı tip olarak hazırda

bulunmalıdır

(16)

Klinik, Hasta ve Ünit Hazırlığı

Ünit hazırlığı

Frezler Matriksler

Artikülasyon kağıdı

Kama Anestezi Işık cihazı

Bitim ve cila

(17)

Ünit Hazırlığı

Artikülasyon kağıdı hazır

bulunmalıdır

(18)

Klinik, Hasta ve Ünit Hazırlığı

Ünit hazırlığı

Frezler Matriksler

Artikülasyon kağıdı

Kama

Bitim ve cila

(19)

Ünit Hazırlığı

Kama hazır bulunmalıdır

(20)

Klinik, Hasta ve Ünit Hazırlığı

Ünit hazırlığı

Frezler Matriksler

Anestezi

Işık cihazı

Bitim ve cila

(21)

Ünit Hazırlığı

Enjektör ve anestezik solüsyon

hazırda bulunmalıdır. hekim

istediği zaman enjörtere

çekilmelidir. Bütün dolgu

i ş l e m l e r i i ç i n a n e s t e z i

gerekmemektedir.

(22)

Klinik, Hasta ve Ünit Hazırlığı

Ünit hazırlığı

Frezler Matriksler

Anestezi

Işık cihazı

Bitim ve cila

(23)

Ünit Hazırlığı

Ç o ğ u n l u k l a k o m p o z i t

dolgular kullanıldığı için

ucuna tek kullanımlık şeffaf

plastik bariyer takılan ışık

cihazı hazır bulundurulmalıdır.

(24)

Klinik, Hasta ve Ünit Hazırlığı

Ünit hazırlığı

Frezler Matriksler

Kompozit ve bonding

Amalgam Bitim ve cila

(25)

Ünit Hazırlığı

Sık kullanılan kompozit renkleri (A1, A2, A3), akıcı k o m p o z i t h a z ı r d a bulundurulur.

Yine bonding(adeziv) ve

uygulama fırçası hazırda

bulundurulur

(26)

Klinik, Hasta ve Ünit Hazırlığı

Ünit hazırlığı

Frezler Matriksler

Kompozit ve bonding

Amalgam

Bitim ve Cila

(27)

Amalgam dolgular günümüzde genellikle kapsül halindedir.

Kullanılacakları zaman

amalgamatörde karıştırılırlar.

Amalgam dolguların altında kaide materyalleri de kullanılmaktadır.

Fosfat siman, cam iyonomer siman ve çinko oksit öjenol siman amalgam dolguların altında sıklıkla kullanılır.

Bu simanlar da siman spatülü ve

karıştırmak için kullaılan cam ile

beraber hazırda bulundurulmalıdır.

(28)

Klinik, Hasta ve Ünit Hazırlığı

Ünit hazırlığı

Frezler Matriksler

Bitim ve Cila

(29)

Ünit Hazırlığı

Bitim frezleri ile bitim ve

cila diskleri, lastikleri hazır

bulunmalıdır

(30)

Klinik, Hasta ve Ünit Hazırlığı

Ünit hazırlığı

Frezler Matriksler

Kompozit ve bonding Bitim ve cila

Hastanın ünite oturtulması

(31)

Hasta Hazırlığı

Ünit ve Klinik hazırlığı

tamamlandıktan sonra hasta

ünite oturtulur. hasta önlüğü

ve gerekiyorsa koruyucu

gözlük hastaya takılır.

(32)

Tedavi setinin hazırlanması ve sette bulunması

gerekenler

Doç. Dr. İsmail Hakkı Baltacıoğlu

(33)

Tedavi seti (Genel Malzemeler)

• Ayna ve Sapı

• Düz/Orak sond

• Presel

• Ekskavatör

• Mine keskisi ve dişeti kenarı düzenleyiciler

• Ağız spatülü

(34)

Tedavi seti (Kompozit dolgu)

Teflon kaplı ağız spatülü Teflon kaplı şekillendiriciler Şeffa Bant

Kompozit bitim zımparası Mandrel ve Diskler

Bitim frezleri

Parlatma lastikleri

(35)

Tedavi Seti(Amalgam dolgu)

Amalgam tabancası(portamalgam)

Amalgam fulvarı

Amalgam şekillendiriciler

Burnisher

(36)

Çürük Temizlenip Kavite

Açılırken Yardımcı Personelin Görevleri

Doç.Dr. İsmail Hakkı Baltacıoğlu

(37)

Çürük doku kaldırılırken anestezi gerekecekse,

anestezik solüsyon enjektöre çekilir ve havası alınır.

Hekimin sık kullandığı

aeratör frezleri(fissür, ront, ters konik…) ve yine çürük kaldırmada kullanılan

tungsten ve çelik ront frezler

tablada hazır bulundurulur.

(38)

Çürük dokunun kaldırılması sırasında asistan;

Dişin pozisyonuna göre dokuların çalışma

alanından uzaklaştırmalı (dili ya da yanağı ekarte etmeli),

Çalışma alanının aydınlatılması (Reflektörden gelen ışığın operasyon bölgesine gelmesini sağlamalı), Ağız içerisinde biriken sıvıların tahliyesi (Sakşının yeri değiştirilerek ağız içerisinde fazla sıvı

birikmesini engellemek)

Gerekli malzeme ve aletlerin hekime iletilmesi

(39)

Dört Elli Diş Hekimliğinde Yardımcı Personel ve Klinik Yöntemi, Prof Dr. Mehmet Ali Kılıçarslan, sayfa234,235

Çene segmentlerine göre tedavi pozisyonları

(40)

“En önemli nokta; hem hekimin hem de asistanın tedavi sırasında doğru bir şekilde pozisyon almasıdır.

Yanlış pozisyonda yapılan tedavi işlemleri hem tedavi süresinin uzamasına hem de hekim ve asistanda kas

ağrılarına sebep verir ve ciddi sakatlanmalara yol

açabilir. ”

(41)

Dolgu Kaidelerin

Hazırlanması ve Hekime İletilmesi

Dr. İsmail Hakkı Baltacıoğlu

(42)

Çürük dokunun kaldırılmasından sonra dolgu yapımından önce eğer gerekliyse kaide malzemesi yerleştirilir.

Kuafaj(pulpa kapaklaması) gerektiren durumlarda ise kaideden öne kuafaj maddesi dişe uygulanır.

En sık kullanılan kuafaj malzemeleri:

Kalsiyum hidroksit esaslı pat-pat

Kalsiyum hidroksit ve ya MTA esaslı ışık ile sertleşen

enjekte edilebilir.

(43)

Pat-pat şeklinde olanlar

İki pat eşit miktarda tek kullanımlık kağıdın

üzerine sıkılarak karıştırılır.

Küçük top uçlu fulvarın

ile hekime iletilir.

(44)

(45)

Işık ile sertleşen, enjekte edilebilir

Bu tiplerin kullanımı daha kolaydır

Her kullanımdan önce enjektörün plastik ucu değiştirilmelidir.

Işık ile polimerizasyon sırasında asistan

yardımcı olmalıdır.

(46)

(47)

En sık kullanılan siman kaideler

(Çinko)-Fosfat siman

Cam iyonomer siman

Çinkooksit öjenol siman

(48)

Hem amalgam hem de

kompozit dolguların altında

(Çinko)-Fosfat siman Cam iyonomer siman

kullanılabilir

(49)

Kompozit dolguların altında

Çinkooksit öjenol siman

Kullanılmaz

(50)

Bu 3 siman çeşidinin de toz- likit formları vardır.

Siman spatülü Karıştırma camı

Hazırlama sırasında,

Karıştırma işlemi tozdan likite doğru yavaş yavaş yapılır.

Belli bir kıva geldikten sonra siman spatülünün iki yüzü birden kullanılarak siman cam üzerinde ezilerek

karıştırılmaya devam edilir.

(51)

(52)

(53)

Çinkooksit öjenol simanın fazla likiti

saman kağıt kullanılarak alınabilit.

(54)

Ek olarak cam iyonomer simanların rezin ile desteklenmiş ve ışık ile sertleşen

tipleri de vardır.

Işık ile sertleşen tipleri enjekte edilerek kullanılır ve asistan polimerizasyon sırasında yardımcı olur.

Rezin ile desteklenmiş

olanlardan bazıları toz-likit

formunda olduğu gibi bazıları da

kapsül şeklinde olabilir.

(55)

(56)

Simanlar hazırlandıktan sonra siman fulvarları ile hekime verilir. Hekim simanı uygularken asistan

ağız ortamının temiz, kuru ve görülebilir

kalmasından sorumludur.

(57)

Amalgam Dolgu Maddesinin Hazırlanması

Dr. İsmail Hakkı Baltacıoğlu

(58)

Günümüzde klinite amalgamlar iki şekilde hazırlanır:

Amalgamatör ile Elde karıştırarak

(59)

Amalgamatör ile

hazırlananlar da ikiye ayrılır:

Hazır kapsül kullananlar Toz-likit kullananlar

(60)

(61)

Elde karıştırılan amalgam

(62)

Elde karıştırılan amalgamlarda fazka civa bir bezin yardımı ile sıkılarak uzaklaştırılır.

Amalgamatörde karıştırılanlarda fazla civa çok fazla

gözlenmez

(63)

Son olarak amalgam port amalgama yerleştirilerek

hekime uzatılır.

(64)

Amalgam dolgu yapılırken dental asistan;

•

önceden gerekli el aletlerini hazırlamış olmalıdır (burnisher, fulvarlar, port amalgam, ağız spatülü, şekillendirciler…)

Hekim amalgamı uygularken asistan ağız ortamının temiz, kuru ve görülebilir kalmasından sorumludur.

hekim amalgamı kaviteye yerleştirdikten sonra asistan tekrar port amalgama amalgam yerleştirebilir.

Amalgam şekillendirildikten sonra ıslak küçük bir pamuka fazlalıkları alınır. Asistan bu pamuğu hazırlamalıdır.

Yüksek kısımlar için artikülasyon kağıdı hazır bulundurulmalıdır.

(65)

Amalgam

restorasyonlar da cila

•

Amalgamlar 24 saat sonra tam olarak sertleştiği için cila sonraki seansta yapılır.

•

Cila işleminden öne yüzey

düzeltilmek isteniyorsa; tungsten ve çelik frezler kullanılabilir.

•

Daha sonrasında sırasıyla amalgam

parlatma lastikleri kullanılarak cila

işlemi bitirilir.

(66)

(67)

Dolgu yapılacak dişe matriks ve kama yerleştirilirken

asistanın görevleri

Dr. İsmail Hakkı Baltacıoğlu

(68)

2 ve 3 yüzlü kavitelerde restorasyonunun dış

duvarını oluşturmak için

“matriks” adı verilen

sistemler kullanılmaktadır.

Bu sistemler

metal veya şeffaf

bantlardan oluşur.

(69)

2 yüzlü dolgularda kullanılan

matriksler

(70)

3 yüzlü dolgularda kullanılan

matriksler

(71)

Kama

Kamalar matriks bandının yerleştirildiği dişe uyumunu sağlarlar.

Çeşitli boylarda ve kalınlıklarda bulunurlar

Eğer 2 yüzlü dolgularda kama

kullanılmazsa, dolguda taşkınlık olabilir.

(72)

Yapılacak dolgu tipine göre kullanılacak matriks sistemini ve kamayı hazırlamak

Matriksin ve kamanın uygulanması sırasında hekime yardımcı olmaktır.

Dental asistanın görevleri;

(73)

Asit ve bondingin hazırlanması

Dr. İsmail Hakkı Baltacıoğlu

(74)

Adeziv restorasyonlar öncesinde , restorasyonların dişe daha kuvvetli bağlanabilmesi için;

• Asitlme

• Adeziv uygulaması

işlemleri yapılır.

(75)

Asit

uygulaması

Restorasyon yapılacak diş

dokusunun ya tamamına ya da mine kenarlarına uygulanabilir.

Bazı durumlarda asit uygulaması

yapılmadan da adeziv(bonding)

uygulamasına geçilebilir.

(76)

Asit uygulaması önsesinde

dental asistan

Asit enjektörünün tek kullanımlık ucunu değiştirmeli ve bir miktar sıkarak asitin düzgün çıkışını kontrol etmelidir.

Kaviteye asit uygulanıp gerekli süre

beklenildikten sonra asitin temizlenmesi işlemine asistan yardımcı olmalıdır.

Eğer varsa cerrahi aspiratör kullanılarak jel dişin üzerinden kaldırılmalıdır. eğer yoksa bir pamuk dişin altına

yaklaştırılarak su spreyi ile asit pamuğun üzerine doğru yönlendirilir

Ağız içerisinde kalan asitler sakşın

yardımı ile temizlenmelidir.

(77)

Adeziv

(bonding) uygulaması

Adezivler şişe ya da tek kullanımlık şekilde olabilir

Asistan adeziv uygulanacağı zaman bond fırçasının üzerine yeterli miktarda adezivi koyarak hekime iletir.

Daha sonra adezivin ışık cihazı ile

polimerizasyonunu sağlar.

(78)

Kompozit Dolgu Maddesinin Hazırlanması ve Hekime

iletilmesi

Dr. İsmail Hakkı Baltacıoğlu

(79)

Kompozit Restorasyonlar için

Dental asistanın yapacağı hazırlık

Hekimin belirttiği renk kompozit hazırlanır (A1, A2 gibi)

kompozit için gerekli el aletleri

hazırlanır (teflon kaplı ağız spatülü ve şekillendiriciler…)

Ön dişler için renk skalası gerekebilir Ön dişler için şeffaf bant ya da

kesilmiş metal bantlar hazırlanır

Kullanılma olasığlı göz önünde

bulundurularak, akıcı ve bulkfil

kompozitler de hazırlanmalıdır.

(80)

Kompozit Restorasyonlar sırasında dental asistan;

Kompozit tüpünü tutarak hekime yardımcı olur

Hekim dolguyu yerleştirirken yanak ve dil gibi dokuları ekarte eder.

Kompozit tabakaları kaviteye yerleştirildikten sonra ışık ile polimerizasyonu sağlar.

Operasyon bölgesinin temiz ve

kuru kalmasını sağlar

(81)

Kompozit dolgu

maddelerinin cila işlemleri

Dr. İsmail Hakkı Baltacıoğlu

(82)

Kompozit resorasyonlar cilası için zaman

geçmesine gerek yoktur. Genellikle restorasyon tamamlandıktan hemen sonra yapılır.

Genellikle önce dolgunun yüksekliği kontrol edilir.

bunun için artikülasyon kağıdı hazır bulundurulmalıdır.

Yükseklik genellikle bitim frezleri kullanılrak aşındırılır.

(83)

Kompozit bitim ve cila işlemleri için hazırlık

Bitirme işlemleri için tungsten karbit bitim frezleri ile ince grenli (kırmızı, sarı ve beyaz kuşak) elmas frezler kullanılır

Bu frezler bitim işlemleri öncesinde

hazırlanmalıdır

(84)

Kompozit bitim ve cila işlemleri için hazırlık

Arayüzlerin bitimi için arayüz zımparaları

kullanılır

Yine dolgu kenarlarının

bitiminde kalın grenli

disklerde kullanılabilir

(85)

Kompozit bitim ve cila işlemleri için hazırlık

Cila işlemleri için

kompozitler için üretilmiş çeşitli lastikler, cila

pastaları ve yine disklerin ince grenli olanları

kullanılır.

(86)

Dental asistan bitim ve cila işlemleri için gerekli

malzemeleri hazırlar ve işlem sırasında oerasyon

bölgesinindeki dil yanak gibi dokuları ekarte eder.

(87)

İndirekt dolgu yöntemlerinin yapım aşamaları (İnley ve

Onleyler)

Dr. İsmail Hakkı Baltacıoğlu

(88)

İndirekt dolgular

•

İndirekt dolgular İnley ve Onley olarak da bilinirler

•

Dolgu restorasyonu ağız

dışarısında yapılıp daha sonra dişe yapıştırılır.

•

Döküm metaller, altın, porselen, kompozit, fiber destekli

kompozit ve hibrit seramiklerden yapılabilir.

•

Günümüzde metallerden

yapılanlar sık kullanılmamaktadır.

(89)

Kavite preparasyonu aşamaları normal dolgu işlemindeki gibidir.

Farklı tarafı restorasyon ağız dışında yapılıp kaviteye oturtulacağı için kavite duvarları dışa doğru hafif açılı yapılır.

İndirekt dolgu yöntemlerinin

yapım aşamaları

(90)

Kavite preparasyonu tamamladıktan sonra ölçü alınır.

İndirekt dolgu yöntemlerinin yapım aşamaları

Kaşık ile ölçü Dijital Ölçü

(91)

Kaşık ile ölçü

İndirekt dolgu yöntemlerinin yapım aşamaları

Alt ve Üst çeneden ölçü maddeleri kullanılarak ölçü alınır

Alt ve Üst çenenin ilişkisini kaydetmek içim mum kapanış alınır

Laboratuvar bilgi fişi doldurularak ölçüler gönderilir

(92)

(93)

Dijital ölçü

İndirekt dolgu yöntemlerinin yapım aşamaları

Özel ağız içi kameralar kullanılarak ölçü alınır Ölçü alınmasını kolaylaştırmak için asistan

• ağız ekartörlerini hazır bulundurmalıdır

• Operasyon bölgesinin kuru olmasını sağlamalıdır

• gerektiğinde dokuları ekarte etmelidir

(94)

(95)

Bu nedenle asistan geçici dolgu maddesini hazır bulundurmalıdır.

Ölçü işlemlerinden sonra restore edilecek dişin üzeri geçici bir dolgu maddesi ile

kapatılmalıdır.

(96)

İndirekt dolguların

yerleştirilmesi (İnley ve

Onleylerin Simantasyonu)

Dr. İsmail Hakkı Baltacıoğlu

(97)

Günümüzde seramik, kompozit ve hibrit

malzemelerden yapılan indirekt dolgular

Genellikle rezin simanlar

kullanılarak yapıştırılır.

(98)

Kullanılan indirekt dolgunun

malzeme tipine göre;

Dişe ve indirekt dolguya

çeşitli işlemler yapılması

gerekebilir.

(99)

Kullanılan indirekt dolgunun

malzeme tipine göre;

Dişe ve indirekt dolguya

çeşitli işlemler yapılması

gerekebilir.

(100)

İndirekt dolgunu malzeme yapısı Kullanılacak olan adezivin yapısı

Kullanılacak olan yapıştırma simanın yapısı Hangi işlemin yapılacağı;

sonucunda farklılık göstermektedir. Başka bir deyişe

kesin belirlenmiş uygulama aşamaları yoktur.

(101)

Genel

aşamalar

Seramik içerikli

dolgulara Hidroflorik asit

uygulaması (HF)

(102)

Genel

aşamalar

Restorasyona silan

(Porselan primerı)

uygulaması

(103)

Genel

aşamalar

Restorasyona adeziv

uygulaması

(104)

Genel

aşamalar

Diş dokusuna asit

uygulaması

(105)

Genel

aşamalar

Diş dokusuna primer ve/veya adeziv

uygulaması

(106)

Genel

aşamalar

Diş dokusuna

yapıştırma simanının

uygulanması

(107)

Rezin içerikli yapıştırıcılar

• Pat-pat şeklinde olanlar tek kullanımlık karıştırma kağıdı üzerinde plastik spatül ile karıştırılır

• Otomiks şeklinde olanlar kendiliğinde karışır. her uygulamada uçları

değiştirilmelidir.

• Bazıları da tek tüpten

oluşur.

(108)

Genel

aşamalar

Yapıştırıcı uygulandıktan sonra restorasyon dişe oturtulur.

Taşan fazla simanlar temizlenir.

(109)

Genel

aşamalar

Hekim restorasyonu bir alet yardımı ile yerinde tutarken, asistan ışık cihazı ile polimerizasyonu sağlar.

ideal olanı her yönden 20-40s ışık

vermektir.

(110)

Genel

aşamalar

Polimerizasyondan sonra artık simanlar keskin el aletleri ve

bistüri kaldırılır ve kenarlar bitim

ve cila aletleri ile düzeltilir.

(111)

Dental asistanın görevi bütün bu aşamalarda gerekli malzemeleri hazırlamak, restorasyona yapılacak işlemleri yapmak ve ağız içeresindeki aşamalarda

hekime yardımcı olmaktır.

(112)

(113)

Klinikte Ve Evde Yapılan Diş Ağartma İşlemlerinin

Aşamaları

Doç. Dr. İsmail Hakkı Baltacıoğlu

(114)

Klinikte Yapılan Ağartma Işlemi Öncesinde Hasaya Söylenmesi Gerekenler

Hastalara işlem

hakkında basit bilgiler verilmelidir.

Yapılan bilgilendirme hastanın

kooperasyonuna ve

daha iyi sonuçlara

ulaşılmasına olanak

sağlar

(115)

Klinikte Yapılan Ağartma Işlemi Öncesinde Hasaya Söylenmesi Gerekenler- İşlem Hakkında Bilgi

hidrojen peroksit

3-4 kere 8-10 dakikalık uygulamalar

ağız retraktörü

diş etini korumak için

bariyer uygulaması

öncesi ve sonrası

fotoğraflama

(116)

Klinikte Yapılan Ağartma Işlemi Öncesinde Hasaya Söylenmesi Gerekenler- Riskler

beyazlatma işleminin az da olsa yan etkileri olabilir. bunlara her hastada rastlanmaz.

genellikle küçük problemlerdir.

diş hassasiyeti: bazı hastalarda oluşabilir.

genellikle 1-2 gün içerisinde geçer.

yumuşak doku ve diş eti irritasyonu:

bariyerden taşan ya da yumuşak dokuya temas eden beyazlatma ajanı küçük

irritasyonlara neden olabilir. ılık su/tuzlu su ile azaltılabilir.

eski restorasyonlar: dişlerin üzerinde bulunan eski restorasyonlar dişlerle aynı şekilde beyazlamaz. bunun sonucunda renk farklılıkları ortaya çıkbilir.

(117)

Klinikte Yapılan Ağartma Işlemi Öncesinde Hasaya Söylenmesi Gerekenler- Beklentiler

Çoğu hastada belirgin beyazlama görülmektedir. fakat dişlerin ne kadar beyazlayacağını önceden bilemeyiz.

bant şeklindeki lekelenmeler,

tetrasiklin ve florozis lekelenmeleri tamamen geçmeyebilir ve noktsal şekilde kalabilir.

hamilelere,14 yaşından küçüklere ve hidrojen peroksite alerjisi

olanlara yapılmamalıdır.

(118)

Klinikte Yapılan Ağartma Işlemi Öncesinde Hasaya Söylenmesi

Gerekenler- Diğer Tedavi Seçenekleri

En etkili yöntem klinikte uygulanan office tipi

ağartma yöntemi olsa da;

Ev tipi ve paint on

beyazlatma seçenekleri

de hastalara sunulabilir.

(119)

(120)

Klinikte yapılan ağartma işlemi sırasında dental asistanın yapması gerekenler

hastanın hazırlanması: önlük ve koruyucu gözlüğü takmak.

hem tükürük emiciyi hem de cerrahi aspiratörü hazırlamak

ışık cihazını hazırlamak. varsa beyaztma için olan ışık cihazını hazırlamak ve seviyesini ayarlamak

ağız ekartörünün takılmasına yardım etmek.

gingival bariyerin ışık cihazı ile polimerizasyonunu sağlamak beyazlatma ajanını karıştırmak.

ajan dişe uygulanmadan önce dişleri kurutmak

ajan dişlerin üzerindeyken hastayı

gözlemlemek. herhangi bir problemde hekime haber vermek.

beyazlatma için kullanılan ışık cihazının ağız ile olan ilişki seviyesini kontrol etmek.

yine ajan dişlerin üzerindeyken 4-5 dakika aralıklarla ajanı bonding fırçası kullanarak aktive etmek

uygulama süresi sonunda ajanı cerrahi aspiratör ile dişlerin üzerinden kaldırmak.

(121)

Klinikte yapılan ağartma işlemi

sonrasında hastaya yapılacak tavsiyeler

hasta sigara içiyorsa, 2 gün(48 saat) sigara kullanmamalı

renkli gıda ve içecekleri 2 gün(48 saat) kullanmamalı: çay,kahve, kola, salçalı yiyecekler, şarap gibi…)

1-2 gün süre boyunda sıcak ve soğuğa karşı hafif hassasiyet olabilir. Bu

normaldir. eğer devam ederse hekim ile irtibata geçilmelidir.

hemen tedavi sonrasındaki renk diş dehidrate olduğunda tebeşirimsi bir tondadır. zamanla diş su emilimini

gerçekleştirince doğal rengine dönecektir.

•Rengin uzun dönemdeki kalıcılığı

hastadan hastaya değişmektedir. Dişin tedavi öncesindeki rengi ile hastanın tüketim(renkli gıdalar) ve kötü

alışkanlıkları(sigara gibi) dişlerin zamanla yeniden koyulaşmasına neden olabilir.

•6-12 ay sonrasında daha az miktarda ya da ev kitleriyle tekrar tedavileri yapılabilir.

•mevcut dolguların eğer renk uyumsuzluğu olursa değiştirilmesi gerekebilir.

(122)