PORSELEN RESTORASYONLARDA BAŞARISIZLIK NEDENLERİ
PORSELEN RESTORASYONLARDA BAŞARISIZLIK NEDENLERİ
Prof. Dr. Hakan TERZİOĞLU
Ankara Üniversitesi Diş hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı
Prof. Dr. Hakan TERZİOĞLU
Ankara Üniversitesi Diş hekimliği Fakültesi
Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı
Porselende başarısızlıklar
Biyolojik başarısızlıklar
Estetik başarısızlıklar
Fiziksel – mekanik başarısızlıklar
Fizikokimyasal başarısızlıklar
Biyolojik Başarısızlıklar:
Biyolojik Başarısızlıklar:
Destek dişlerin kaybı veya çürük, fraktür ve genel periodontal rahatsızlıklar nedeniyle destek dokuların harabiyeti olarak ortaya çıkabilir.
Destek dişlerin kaybı veya çürük, fraktür ve
genel periodontal rahatsızlıklar nedeniyle
destek dokuların harabiyeti olarak ortaya
çıkabilir.
Biyolojik
Başarısızlıklar Biyolojik
Başarısızlıklar
Biyolojik başarısızlıklara neden olarak öncelikle endikasyon
hataları gösterilebilir.
Biyolojik başarısızlıklara neden olarak öncelikle endikasyon
hataları gösterilebilir.
Metal-porselen
Restorasyonların Kontraendike Olduğu Durumlar
Metal-porselen
Restorasyonların Kontraendike Olduğu Durumlar
Parafonksiyonel alışkanlıkları olan bireyler (bruxism, clenching)
Çok kısa klinik kron boyu olan dişler,
Aşırı örtülü kapanışı olanlar,
Geniş pulpalı genç hastalar
Parafonksiyonel alışkanlıkları olan bireyler (bruxism, clenching)
Çok kısa klinik kron boyu olan dişler,
Aşırı örtülü kapanışı olanlar,
Geniş pulpalı genç hastalar
Biyolojik Başarısızlıklar:
Biyolojik Başarısızlıklar:
Uygun olmayan kron konturu, basamaksız preparasyon ve kötü ağız hijyeni sonucu ortaya çıkan dişeti hastalıkları
Kron - dişeti ilişkisinin plak birikimine izin vermeyecek şekilde sağlığını sürdürmesi, kron ile diş arasındaki marjinal aralığın minimum düzeyde (50-100µm civarında) olması şartına bağlıdır.
Kron dişeti ilişkisinin istenen biçimde elde edilebilmesi ve hijyenik açıdan uygun fizyolojik konturların hazırlanabilmesi için de preparasyon sırasında ve metal altyapı tasarımında uygun bir basamağın hazırlanması şarttır.
Estetik Başarısızlıklar
Görünümün Tatmin Edici Olmamasının Nedenleri
Görünümün Tatmin Edici Olmamasının Nedenleri
Renk tesbitinde yapılan hatalar
Laboratuvarla iletişimin iyi olmaması
Yetersiz diş kesimi
Opak tabakasının kalın olması
Aşırı fırınlama
Renk tesbitinde yapılan hatalar
Laboratuvarla iletişimin iyi olmaması
Yetersiz diş kesimi
Opak tabakasının kalın olması
Aşırı fırınlama
B3 B4 B3
B3 B3
B3/B2
558
558 558
Hipokalsifikasyon Hipokalsifikasyon
Şeffaf
Şeffaf Sarı BoyamaSarı Boyama
Ekstra Şeffaflık Ekstra Şeffaflık Laboratuvarla iletişimde
detaylı bir renk şeması kullanılmalıdır
Metal-porselen Restorasyonlarda Sıklıkla Karşılaşılan Fiziksel
Başarısızlıklar
Metal-porselen Restorasyonlarda Sıklıkla Karşılaşılan Fiziksel
Başarısızlıklar
Fırınlama sırasındaki kırılmalar
Hava kabarcıkları
Klinik kırılmalar
Fırınlama sırasındaki kırılmalar
Hava kabarcıkları
Klinik kırılmalar
Porselen restorasyonlarda en çok korkulan ve emekleri boşa çıkartan başarısızlık porselen kırıklarıdır.
Porselende çatlama veya kırılma, restorasyonun
laboratuvar aşamalarında ve ağıza uygulanmasından
hemen sonra meydana gelebileceği gibi zaman içinde
yükler altında yorulma etkisi ile de ortaya çıkabilir.
Porselen kırıkları
Laboratuvar aşamalarında fiziksel nedenlerle ortaya çıkan porselen kırıklarından birçoğu kolaylıkla tamir edilebilir ve başarılı sonuçlar elde edilebilir.
Ancak metal ve porselende kimyasal değişimlere neden
olan laboratuvar hatalarından kaynaklanan kırıkların tamiri
ise kolay değildir ve başarı oranı da oldukca düşüktür.
Adeziv, koheziv ve kombine kırılmalar
Kırılmalar porselen bünyesinde, kohesiv
Metal porselen bağlantısında adeziv ve
Her iki karakteride bünyesinde
bulundurabilir
Koheziv kırılma
Fırınlama Sırasındaki Kırılmaların Nedenleri Fırınlama Sırasındaki Kırılmaların Nedenleri
Uygun olmayan kondensasyon
Yetersiz nem kontrolü
Alt yapı tasarımının iyi hazırlanmaması
Metal-porselen kombinasyonunun uyumlu olmaması
Teknik hatalar
Uygun olmayan kondensasyon
Yetersiz nem kontrolü
Alt yapı tasarımının iyi hazırlanmaması
Metal-porselen kombinasyonunun uyumlu olmaması
Teknik hatalar
Fiziksel Kırıkların Nedenleri:
Fiziksel Kırıkların Nedenleri:
İnce bir metal alt yapı,
Uygun olmayan metal alt yapı tasarımı.
Porselenin şekillendirilmesi sırasında yapılan hatalar.
Yetersiz kondensasyon,
Porselen kalınlığının uygun olmaması,
Zorlayıcı kontaklar, öncül temas noktaları
Restorasyonun yerleştirilmesi sırasında aşırı kuvvet uygulanması.
İnce bir metal alt yapı,
Uygun olmayan metal alt yapı tasarımı.
Porselenin şekillendirilmesi sırasında yapılan hatalar.
Yetersiz kondensasyon,
Porselen kalınlığının uygun olmaması,
Zorlayıcı kontaklar, öncül temas noktaları
Restorasyonun yerleştirilmesi sırasında
aşırı kuvvet uygulanması.
Hava Kabarcıklarının Nedenleri
Hava Kabarcıklarının Nedenleri
Çok sayıda fırınlama
Restorasyonun şekillendirilmesi sırasında porselen içinde havanın kalması
Nem kontrolünün yeterli olmaması
Metal yapının tesviyesinin uygun yapılmaması
Dökümün uygun yapılmaması
Çok sayıda fırınlama
Restorasyonun şekillendirilmesi sırasında porselen içinde havanın kalması
Nem kontrolünün yeterli olmaması
Metal yapının tesviyesinin uygun yapılmaması
Dökümün uygun yapılmaması
Body Porselen
Opak Porselen Metal Alt yapı
Metal alt yapının iyi temizlenmemesi nedeniyle yüzeyde kalan yabancı maddeler fırınlama sırasında porselen bünyesinde kabarcıkların oluşmasına neden olurlar.
Metal alt yapının iyi temizlenmemesi
nedeniyle yüzeyde kalan yabancı maddeler
fırınlama sırasında porselen bünyesinde
kabarcıkların oluşmasına neden olurlar.
Klinik Kırılmaların Nedenleri Klinik Kırılmaların Nedenleri
Metal alt yapı tasarımının hatalı olması
Sentrik stopların metal-porselen birleşim yerlerine çok yakın olması
Metalde yapılan preparasyonun uygun olmaması
Metal alt yapı tasarımının hatalı olması
Sentrik stopların metal-porselen birleşim yerlerine çok yakın olması
Metalde yapılan preparasyonun
uygun olmaması
Preparasyondan Kaynaklanan
Andırkatlar Porseleni Esnemeye
Zorlayarak Kırılmalara Neden Olurlar Preparasyondan Kaynaklanan
Andırkatlar Porseleni Esnemeye
Zorlayarak Kırılmalara Neden Olurlar
Lingual andırkat
Labial
andırkat
Fiziko-Kimyasal Kırıkların Nedenleri:
Fiziko-Kimyasal Kırıkların Nedenleri:
Döküm sırasında alaşımın aşırı ısıtılması, Dökülmüş metallerin tekrar kullanımı,
Fırınlama sırasında ısı artış ve düşüş hızının kullanılan alaşıma göre uygun olmaması gibi metal ve porselenin kimyasal dengesini bozan nedenlerdir.
Döküm sırasında alaşımın aşırı ısıtılması, Dökülmüş metallerin tekrar kullanımı,
Fırınlama sırasında ısı artış ve düşüş hızının
kullanılan alaşıma göre uygun olmaması gibi
metal ve porselenin kimyasal dengesini
bozan nedenlerdir.
Kaynaklar
1-Shillinburgh H.T et all. Fundamentals of fixed Prosthodontics 2012. 4th edition, Mosby Book Inc, USA.
2-Rosenstiel SF et al. Contemporary of Fixed Prosthodontics 2015. 5th Edition, Elsevier Inc., St.Louis, USA
