Tandvården informerar specialister inom allmänmedicin
2015-05-25
• Tandsjukdomar – en översikt
• Tandvårdsstöden
• Akuta munhålebesvär. Antibiotika i tandvården.
Inhalation/nedsväljning under tandbehandling.
• Gerodonti-kliniska aspekter
Tandsjukdomar
En översikt
Angelika Lantto
Tandens anatomi
Karies
Karies
Varför regelbunden tandvård?
• Regelbundna besök leder till god tand/munhälsa
• Samband mellan munhälsa – allmän hälsa
Aldossary A; Harrison VE; Bernabé E. Long-term patterns of dental attendance and caries experience among British adults: a retrospective analysis. Eur.J.Oral Sci., 2015, 123, 1, 39-45
Karies, en multifaktoriell sjukdom
Individen
Kosten
Bakterierna
Karies och läkemedel:
Nederfors et al. Prevalence of perceived symptoms of dry mouth in an adult Swedish population - relation to age, sex and pharmacotherapy. Community Dentistry and Oral Epidemiology. 1997, 25,3. 211–216.
Sjukdom? Läkemedel? Missbruk?
Sociala problem? Tandvårdsrädsla?
Kariesbehandling
• Utred och åtgärda orsaksfaktorerna
Fluorens verkningsmekanismer
• Lokal närvaro
• Demineralisationen hämmas
• Remineralisationen underlättas
• Tandsubstansen blir mera svårlöslig
• Bakteriernas metabolism störs - mindre syraproduktion
• (Tandytans laddning ändras – pellikel och plack fastnar sämre)
Ur SBU ”Att förebygga karies” och
”Fluorprofylax”. Docent Anette Oliveby, Karolinska Institutet 2010
Reparativ vård
• Kariesangrepp avlägsnas
• Fyllning i plast läggs i tanden
• Puts
Smärtfri behandling!
Hjälp mot tandvårdsrädsla!
Kronterapi
Apical periodontit
Parodontit
Parodontit
Tandsten
Symptom vid parodontit
• Blödande tandkött
• Dålig lukt – pus
• Lösa tänder
• Hårda och mjuka beläggningar
Parodontit
• Bakterier orsakar en beläggning – försvarsreaktion ger nedbrytning av tandens stödjevävnad
• Ca 40% av alla vuxna får parodontit i någon form
• Aggressiv parodontit ovanligt: högvirulenta bakterier (främst Aggregatibacter actinomycetemcomitams och Porphyromonas), störning i immunförsvaret ffa granulocytfunktionen, genetik, rökning
• Rökning och stress ökar risken
• Försämrat immunförsvar
Nationella riktlinjer för vuxentandvård 2011
Behandling av aggressiv parodontit
• Åtgärd: Förbättrad munhygien.
• Rangordning 2 (= Högsta möjliga för tillståndet)
• ”… av avgörande betydelse för prognosen och ett positivt behandlingsresultat…”
Behandling av parodontit
• Etablera god munhygien
• Avlägsna hårda och mjuka beläggningar, ibland operation
• Vid aggressiv parodontit krävs ibland komplettering med antibiotika - specialistfall
• Extrahera utdömda tänder, fixera
DIVISION
Folktandvård
Parodontit vanligare vid
• Hjärt-kärlsjukdom
• Diabetes
• Down’s syndrom
• RA
• Hämatologiska sjukdomar
• HIV/Aids
• http://www.internetodontologi.se/dyn_main.asp?page=135
• Cochrane Oral Health Group 2014. Periodontal therapy for the management of cardiovascular disease in patients with chronic periodontitis.
• Cochrane Oral Health Groop 2010. Treatment of periodontal disease for glycaemic control in people with diabetes
