Küçük Hayvanlarda Tibia-fibula Küçük Hayvanlarda Tibia-fibula Kırıkları Kırıkları

(1)

Küçük Hayvanlarda Tibia-fibula Küçük Hayvanlarda Tibia-fibula

Kırıkları Kırıkları

Prof Prof . Dr. Ümit KAYA . Dr. Ümit KAYA

Ankara Üniversitesi Veteriner Fakültesi Ankara Üniversitesi Veteriner Fakültesi

Ortopedi ve Travmatoloji Bilim Dalı

(2)

 Tibia kırıkları küçük hayvanlarda oldukça yaygın olarak Tibia kırıkları küçük hayvanlarda oldukça yaygın olarak gözlenir.

gözlenir.

 Küçük hayvanlarda gözlenen kemik kırıklarının %15.8’ini tibia Küçük hayvanlarda gözlenen kemik kırıklarının %15.8’ini tibia kırıklarının oluşturduğu bildirilmiştir.

kırıklarının oluşturduğu bildirilmiştir.

 Tibia ve fibula kemikleri birlikte “Ossa Cruris” olarak Tibia ve fibula kemikleri birlikte “Ossa Cruris” olarak isimlendirilir.

isimlendirilir.

 Anatomik olarak tibia medialde, fibula ise lateralde yer alır Anatomik olarak tibia medialde, fibula ise lateralde yer alır

(3)

Tanı Tanı

 Yapılan klinik muayenelerde tibia kırığı tanısı Yapılan klinik muayenelerde tibia kırığı tanısı konulan tüm hastaların kırık tipinin

konulan tüm hastaların kırık tipinin

belirlenmesi için A/P ve M/L doğrultusunda iki belirlenmesi için A/P ve M/L doğrultusunda iki

yönlü radyografileri alınmalıdır.



(4)

TİBİA KIRIKLARININ SINIFLANDIRILMASI TİBİA KIRIKLARININ SINIFLANDIRILMASI

 Proksimal Tibia Kırıkları Proksimal Tibia Kırıkları

tuberositas tibianın avülzüyon kırıkları tuberositas tibianın avülzüyon kırıkları

physeal tibia kırıkları physeal tibia kırıkları

proksimal uç kırıkları proksimal uç kırıkları

 Diafizer Tibia Kırıkları Diafizer Tibia Kırıkları

 Distal Tibia Kırıkları Distal Tibia Kırıkları

distal tibia epifiz ayrılması distal tibia epifiz ayrılması

medial ve lateral malleus kırıkları medial ve lateral malleus kırıkları

(5)

Tuberasitas tibia’nın avülzüyon kırıkları

Çoğunlukla genç hayvanlarda (10 aylıktan küçük) görülür Çoğunlukla genç hayvanlarda (10 aylıktan küçük) görülür

ve insidensi düşüktür.

Önerilen teknikler ise kemik ligament dikişi ve germe bandı uygulamasıdır.

Proksimal Büyüme Plağını İçeren (Physeal) Tibia Kırıkları (Salter-Harris Kırıkları)

İmmatür hayvanlarda görülür.

Salter-Harris tip 1 ve 2 kırıkları en fazla görülen kırıklardır.

Stabilizasyon açık redüksiyon sonrasında, çapraz veya paralel pin uygulamaları ile elde edilir.

Kansellöz vida uygulaması (kemiksel gelişimini tamamlamış ergin hayvanlarda endikedir)

Proksimal Uç Kırıkları

Proksimal fragmanın kısa olduğu transversal veya oblik kırıklardır.

İM pin, rush pini, kemik plağı (T plak) veya kansellöz kemik vidası, çapraz pin uygulanabilir.

(6)

Diafizer Tibia Kırıkları Diafizer Tibia Kırıkları

 Tibia kırıkları farklı konservatif veya operatif yöntemlerle tedavi edilmelidir. Tibia kırıkları farklı konservatif veya operatif yöntemlerle tedavi edilmelidir.

Proksimal fibula ya da lateral malleusu içermeyen fibula kırıklarının Proksimal fibula ya da lateral malleusu içermeyen fibula kırıklarının onarımı endike değildir.

onarımı endike değildir.

 Thomas Splint veya destekli bandaj Thomas Splint veya destekli bandaj Yaş ağaç kırıkları, bazı stabil Yaş ağaç kırıkları, bazı stabil kırıklar ve çok genç hayvanlardaki kırıklar sağaltılabilir.

kırıklar ve çok genç hayvanlardaki kırıklar sağaltılabilir.

 IM (anterograd, retrograd) pin IM (anterograd, retrograd) pin uygulaması tibianın transversal, kısa uygulaması tibianın transversal, kısa oblik ve az sayıda parça içeren kommunitif kırıkları sağaltılabilir.

oblik ve az sayıda parça içeren kommunitif kırıkları sağaltılabilir.

 İM Pin ve Serklaj veya Kemik VidasıİM Pin ve Serklaj veya Kemik Vidası Genelde oblik, spiral ya da kelebek Genelde oblik, spiral ya da kelebek kırıklarında tercih edilirler.

kırıklarında tercih edilirler.

 İntra Medüller Pin ve Yarım Kirschner splint İntra Medüller Pin ve Yarım Kirschner splint Stabil olmayan kırıklarda Stabil olmayan kırıklarda IM pin ile birlikte Kirschner splint uygulanarak rotasyonel güçlere karşı IM pin ile birlikte Kirschner splint uygulanarak rotasyonel güçlere karşı direnç sağlanmış olur.

direnç sağlanmış olur.

 Eksternal FiksatörEksternal Fiksatör Tibianın tüm diafizer kırıkları yanında, gecikmiş kaynama, kaynamama ve korrektif osteotomilerde kullanılabilir.

 Kemik Plakları Kemik plakları multiple ve kompleks karakterdeki Kemik plakları multiple ve kompleks karakterdeki kırıklarda ilk tercih edilen fiksasyon materyalidir. Kemiklerin medial kırıklarda ilk tercih edilen fiksasyon materyalidir. Kemiklerin medial yüzlerine uygulanırlar.

yüzlerine uygulanırlar.

 Kemik Plağı ve Eksternal Fiksatör UygulamalarıKemik Plağı ve Eksternal Fiksatör Uygulamaları kemik plağı ve tam ya kemik plağı ve tam ya da yarım Kirschner Ehmer Splint (KES) eksternal fikzatörü kulanılabilir.

da yarım Kirschner Ehmer Splint (KES) eksternal fikzatörü kulanılabilir.

(7)

Distal Tibia Kırıkları

Distal Tibial Epifiz Ayrılması Genellikle ergin olmayan hayvanlarda rastlanır. Açık ya da kapalı redüksiyon

bandaj. Medial ve lateral malleuslardan diagonal olarak uygulanan iki küçük pinle çapraz pin fiksasyonu sağlanır Tedavide trans-talo-tibial intramedüller pin uygulanabilir.

Yöntem eklem yüzlerinde dejenerasyon oluşturduğu unutulmamalı

Medial ve Lateral Malleolus Kırıkları Malleolusların

intraperiosteal ve deplase olmamış olan kırıkları genellikle koaptasyon splintleri ile fikse edilir. Rijit fiksasyon vidaları kullanılarak sağlanır. Küçük ırk köpeklerde ve kedilerde Kirschner pinleri tercih edilir.

Kopan ligamentler dikiş materyali ile onarılabilir.

(8)

Küçük Hayvanlarda Tibia-fibula Küçük Hayvanlarda Tibia-fibula Kırıkları Kırıkları