ELASTOF1BROMA DORSi: VAKA TAKDiMi

VAKA TAKDIMLERI

ELASTOF1BROMA DORSi: VAKA TAKDiMi

Sabri Ate§alp1, Vecihi

Kirdemiri,

Komtircu2,

Ozet: Elastofibroma seyrek rastlamlan subskapu- lar ve infraskapular bolgede yerle§en benign olan ve malign neoplazmlara benzeyen dejeneratif psodoneop/astik tumoral kitledir. Bilateral olgular daha nadirdir. Bu yazzda bilateral elastofibromalz bir olgu sunulmu§tur.

Anahtar Kelimeler: Elastofibroma dorsi

Elastofibroma seyrek olarak gMilen, kiire ~eklinde, yav~ olarak btiytiyen, genellikle agnstz, ender ola- rak bilateral olan ttimtiral kitledir (8). tleri ya§larda- ki kadmlarda daha stk rastlanu. Genellikle subska- pular veya infraskapular bOlgede yerle§ir {6,9). Di- ger btilgelerde gortilmesi ise yOk nadirdir (5). Kitle- nin yapt yok degi§ildik gosterir, smulan zor olarak belirlenir ve nonkapstilerdir (1). Kesit ytizeylerinde zaman zaman yag lobtilleri, bazen de fibrtiz doku dikkati yeker. Makroskopik olarak, sert ve lastik kt- vammdadu (7). Mikroskopik olarak da hticresel ya- P• azdu, kollagen ve elastin fibriller arasmda fibro- sitler dtizensiz olarak izlenir (4).

Elastofibroma te§hisinde hastada agn olmast (bazen agn yoktur), omuz hareket geni§liginde azalma (5) gibi ~ikayetler onemlidir. Akciger grafisi, ultraso- nografi (2), kompiiterize tomografi (3,7) taruda kul- lamlan yontemlerdendir. Ancak kesin tan1 eksizyo- nel biyopsi ile konur. Ozellikle stk olarak kan§tm- lan skapulotorasik bursit ile aymc1 tan1s1 yapdmab- du (6).

Elastofibroma, "non-agresive" Iezyon olmas1 nede- niyle, subjektif ~ikayet meydana getirmeyen ktiyiik

GATA ve Askeri T1p FakU/tesi 06018 ANKARA

Ortopedi ve Travmatoloji. Y DofDr.l, Uzm.Ogr Dr.2, DofDr.1.

Geli§ tarihi: 07 Haziran 1993

320

Summary: Elastofibroma is a rare, benign tumor that usually occurs in subscapular and infrasca- pular area. It represents a dejenerative pseudone- oplastic process that resembles a malignant neoplasm.Bilateral cases are very rare. We report a seldom case of bilateral elastofibroma dorsi.

Key Words: Elastofibroma dorsi

ebattaki formlan tedavi gerektirmez. Kitle, biiyiik ebatta ise eksize edilmelidir. <;evre doku, fasya, pe- riost ve ligainentlere slkt bir §ekilde tutundugu iyin kitle bazen tam olarak ytkanlamayabilir (2). Rektir- rens yOk enderdir (7).

Bu yaztda yok ender olarak goziiken bilateral elas- tofibroma olgusu literatiir bilgileri 1~1gmda sunul- mu§tur.

V AKA T AKD1Mt

51 y~mda bayan hasta, her iki subskapular oolgede agnh kitleyi 8 ay once farketmesi nedeniyle klinigi- mize ba§vurdu. Yapllan muayenesinde solda subs- kapular bOlgede 10x6 em ebadmda orta aksiller btilgeye kadar uzanan agnh kitle mevcuttu. Hasta- nm sol omuz hareketleri agnhydl.

Direkt rontgen gortintimii ~ekill'de, bilgisayarh to- mografi tetkiki ~ekil 2'dedir.

Ultrasaundda, skapula inferiorunda, etrafmda hipo- ekoik smm bulunan, hiperekojenik alan mevcuttu.

Tek fazh kemik sintigrafisi normal olarak degerlen- dirilmi§tir. Sedim 55 mm/sa, SGOT 15 U, SGPT 10 U, Alk.Fosfataz 44 mU/ml, Total protein % 6.8 g, tire % 28 mg, tirik asit % 3.5 mg, Kreatinin % 0.8 mg, Htc% 32.9, Bk 6560 idi.

Erciyes T1p Dergisi 15 ( 3) 320-321, 1993

~ekill. V akanm X-Ray tetkiki

~ekill. Vakanm bilgisayarh tomografi tetkiki

KAYNAKLAR

1. Bennet G, Organ CH Jr, Cook S, Pitha S:

Bilateral elastofibroma dorsi. Surgery 605- 607,1988.

2. Gartmann H, Groth W, Kuhn A: Elastofibroma dorsi. Z.Hautkr 63:525-528.1988.

3. Gould ES, favors BR, Morrison J, Potter H: MR appearance of bilateral periskapular elastofib- romas. J Comput Assist Tomogr 13:701- 703,1989.

4. Govoni E, Severi B, Laschi R, Lorenzini P, Ronchetti IP, Baccarani M: Elastofibroma: an invivo model of abnormal neoelastogenezis. Ult- rastruct Pathol12:327-329,1988.

Ate§alp, K~rdemir, Komiircii, ve ark.

Sol skapular kitle eksizyonel olarak <;Ikanldt. Sag taraftaki kitleye igne biyopsisi uygulandt.

Kitle makroskopik olarak solid-gri-beyazd1. Mik- roskopik olarak matiir, kollagen demetlerden zen- gin, arada fibroblastlar ve eozinofilik elastin fibril- ler olan aynca yag dokusu ve interstisyel mukoid materyal mevcuttu. Patolojik tant elastofibroma olarak geldi. Alh ayda bir yaptlan 1.5 ytlhk takipte opere bOlgede niiks goriilmedi. Sag taraftaki kitlede biiyiime olmadt.

TARTI~MA

Olgumuz y~. yerle~im yeri ve cinsiyet olarak lite- ratiir ile uyumludur (6,9). Marin ve ark 1976-1986 ytllart arasmda Columbia Presbyterian Medical Center'da te~his ettikleri 7 elastofibroma olgusun- dan sadece 2 tanesini bilateral olarak te~his etmi~­

lerdir (7).

Literatiirde elastofibromanm agn ~ikayetine neden oldugu, ender olarak da agnstz oldugu belirtilmek- tedir (8). Olgumuzda soldaki kitle agnya neden olurken, sagdaki kitle agn meydana getirmemi~tir.

Soldaki kitle eksize edildikten sonra hastanm agn

~ikayeti ge~mi~tir.

Haney ozellikle beyzbolcularda elastofibroma ile skapulotorasili bursitisin aym klinik tabloyu verdi- gini belirtmi~tir (6). Bu konu aymct tantda onemli- dir.

5. Greenberg JA, Lockwood RC: Elastofibroma dorsi, A case report and review of the literature.

Orthop Rev 18:329-333,1989.

6. Haney TC: Subscapular elastofibroma in a yo- ung pitcher. A case report. Am J Sports Med 18:642-644,1990.

7. Marin MC, Perzin KH, Markowitz AM: Elasto- fibroma dorsi; benign chest wall tumor. J Tho-

rae Cardiovasc Surg 98:234-238,1989.

8. Mario Campanacci: Bone and Soft Tissue Tu- mors, 1990, p 1077.

9. Schwartz T, Oppolzer G, Duschet P, Bruckler B, Guchnair F: Ulcerating elastofibroma. JAm Acad Dermatol21 :1142-1144, 1989.

Erciyes Tzp Dergisi 15 (3) 320-321, 1993 - - - -- - - - 321