Fetal Malnutrisyonun Klinik Clinical Scoring of Fetal Malnutrition

(1)

TIP /998

Fetal Malnutrisyonun Klinik

Clinical Scoring of Fetal Malnutrition

Filiz Candan ÇIRAY, Sami Esra SÖNMEZ, Kutluhan AKSU, T. OLGUN Etfal Hastanesi 4. Çocuk

ÖZET

AMAÇ: 15 ve 15 Temmuz 1996 ta•

rihleri hastanemiz ve

Kliniklerinde heheklerde fetal malnutrisyon ve fetal malnütre heheklerin ACA ve SCA hehek/er

daki CANSCORE kullanarak

MATERYAL VE METOD: helir-

tilen 3 dönemde hastanemiz ve

Kliniklerinde /082 hehekte gestasyon

tayini uygun 902 YD a CANSCO-

RE

BULGULAR: CANSCORE' e göre, YD' far

diklerinde 902 YD' dan 152 (%/ 6.9 )' sin- de CANSCORE toplam 24' bulundu . Bu hehekler FM kahul edildi. ACA olan 836 YD' dan 736' (%88.04)'da FM yokken ; 100 (%/l.96)'da CANSCORE 24 ve olup hunlar FM kahul edildi .

SCA olem 66 14 (%21.2)'inde FM yokken, 52'sinde (%78 .7) CANSCORE 24 ve bulundu, hunlar FM kahul edildi.

SONUÇ: kolay olan klinik

skorlama yöntemiyle (CANSCORE) YD' nutrisyonel

durumu gruhunun

na uygun 902 YD'da l52'sinde (%16.9) FM

De11ver intrauterin göre ACA ve

YD' /ardan %/ / FM SCA YD'

%21.2 J' inde FM dikkat çekicidir.

ANAHTAR

CANSCORE : Nutrisyonel klinik FM:

SCA: age

ACA: gestational age

YD :

Adresi:

Sami

Etfal Hastanesi Çocuk Enfeksiyon

SUMMARY OBJECTIVE: We searched the ratio offetal

and the percentage offeta/ malnutrition in ACA and SCA newborns using CANSCORE among the hahies horned in Etfal Hospital Ohstetrics and Cynecology Clinics het- ween 15 May and 15 July 1996.

STUDY DESIGN: in 3 months the gestational ages of 1082 /ive horn hahies were determined and 902 newhorns having the optimal conditions were estimated hy estimated by CANSCORE.

RESULTS: By evaluating 902 newborns using CANSCO- RE total score was fopund below 24 in 152

(%16.9) and accepted FM. 836 ACA

100 new borns (o/oll.96) have CANSCORE helow 24 and accepted FM while 736 of them (88.04) were not FM.

Among 66 SCA 52 have (%78.7)

CANSCORE he/ow 24 accepted FM while the remaining 14 (%21.2) were not FM.

CONCLUSION: our study, nutritiona/ .ftatus of borns was evaluated by using simple cli11ical scoring mer- hod, CANSCORE. in the appropriate study group of 902 newborns, 152 were determined FM. to Denver curves, in 1 J .96% of ACA new- FM ws detected, while the 21 .21% ofSCA

were not FM.

KEYWORDS:

CANSCORE: Clinical assesment of FM: Fetal Malnutrition

SCA: gestationa/ age ACA: Appropriate for gestational age YD:

postnatal dönemde ilk muayeneleri oldukça önemlidir. Bu muayeneler ipucu olarak belirtilerden, fizik muayene

dan ve ölçümlerden çevresi, boy, kilo) ya- komplikasyonlar

risk grubunda olup Bu amaçla ge- pek çok yöntem (1).

31

(2)

Günümüzde amaç, intrauterin dönemdeyken fetal büylime ve etkileyen faktörleri ve fetu- sun bunlardan ne derece

Ancak herhangi bir nedenle bu mümkün ise postnatal dönemdeki ilk muayenelerin önemi daha ela

Günümüzde intrauterin olan ve/veya gestasyon göre ölçümleri toplum normalleri- nin olan bebekleri saptamakta yön- temlerle fetal malnütrisyonlu bebeklerin bir bölümü

nutrisyonel durumu iyi olarak rilmektedir.

Bu nedenle FM'u saptamak için term bilinen bebeklerde toplum normallerine göre

olan olarak

bilecek, uygulanan kolay bir yöntem

(2). bu yöntemi (CANSCORE)

kullanarak Etfal Hastanesi ve

Kliniklerinde 15 Temmuz tarihleri bebeklerde fetal malnutrisyon ve fetal malnutre bebeklerin AGA ve SGA bebekler

BULGULAR

15 1996-15 Temmuz 1996 tarihleri

hastanemiz ve Klinikle-

rinde toplam 1082 Dubowitz

puanlama sistemine göre bunlardan 946 (%87.4) term, 78 (%7.2) preterm, 58 (%5.3) postterm

dur. term ve postterm olan gruplar

Denver intrauterin göre de-

37. gebelik ve

üzerinde 842 (%83.8) 'si AGA, 66 (%6.5)'si SGA ve 96 LGA olarak bulun-

CANSCORE'e göre YD'lar ça-

902 YD'dan 152 (%16.9) CANSCO- RE toplam 24 ve bulundu ve bu bebekler FM kabul edildi. grubundaki 902 bebek- ten 750 (%83.l)'inde CANSCORE toplam 24'ün üzerinde bulundu ve bu bebekler malnütris- yonsuz kabul edileli. AGA olan 836 YD'dan 736 (%88)'sinde FM saptanmazken, 100 (%11.96) CANSCORE 24'ün bulundu ve bu bebekler FM kabul edildi.

SGA olan 66 YD'm 14 (%2l.2)'inde FM saptanmazken, 52 (%78)'inde CANSCORE 24 ve bulundu ve bu bebekler FM kabul edildi.

nan 902 YD'm

32

TIP 1998

AGA ve FM olanlar 100 (% 11.09) AGA ve FM olmayanlar 736 (%81 .6) SGA ve FM olanlar 52 (%5.77)

SGA olup FM olmayanlar 14 (%1.55) bu-

Fetal büyümenin en dönem gestasyonun

12 ve 36. 20. Fetal

en belirgin dönem gestasyonun

24 ve 28. FM'nun klinik mal-

nutrisyonun gestasyon ve malnutris- yondan etkilenme sürecine göre (2). Erken dönemde fetus malnutrisyona maruz çev- resi, boy ve kilo belirgin olarak bulunur. 3. tri- mestrin erken döneminde etkilenme söz konusu ise

çevresi ve boy yine etkilenir, ancak vücut

etkilenmeden "'

ABD'de FM %2-3'ünde Ge-

olan ülkeler için bu oran %8-10 olarak tah-

min (15). ise %16.9 olarak

FM Ülkemizde

(17, 18) Metcoff'un ( 4) ve Avrupa ülkelerinde

(15, 16) SGA

beklenenin Buna FM

daha yüksektir. Metcoff'un

%10.9 iken bizim %16.9 olarak bulun- Bu durum olan ülkemizde gebe- lerin dengeli beslenme konusunda probleminin olup

önemine dikkat çekmek- tedir.

ülkemizde her iki FM hem

SGA hem de AGA bebekler de Metcoff'un

göre ölçüde yüksek Hill

geç dönem nörolojik sekellerin FM'u olanlarda daha (12). Bu nedenle SGA be- beklerden FM olanlarm belirlenmesi gerek- mektedir.

AGA bebeklerde de FM'a Ülkemizde AGA bebeklerde FM'a Met- coff'un daha yüksek oranda rastlan-

CANSCORE (FM'un klinik yöntemi)

tüm herhangi bir alet gerektir- meden uygulanabilen kolay bir yöntem olup,

ile riskli gruplar kolayca saptanabilmekte - dir.

(3)

TIP /991!

SAÇ

YANAKLAR

ÇENE VE BOYUN

KOLLAR

SIRT VEYA SUBSCAPULER

KALÇA KIVRIMLARI

BACAKLAR

KARIN

TOTAL

4 3 2 1

4'!)

. ¹;.

,,,

^;.='y~^..n{' .·. ' ^'

,. ^"· ::,;;,'>,_

^·•·., ..

~)/:~

^{i~. ''.} ^• ¹^t₁

n

^;,.^\ _'-...;./¹^. ^,,..._^'

^r:~

^~-

^·1

^/ ^')

^. _{-\::_)-} ^•

^.^.^-=.,^'-·ⁱ^J

^\

_.^\^{. .}_'.,,-~-^{•. ,. 1}

^.

^/

^,,

\

1

CJ/l,) ^(')I l'd

¹

[

i ^t:-1

^.

^\ ¹ ^,A _r _1w) !~f

1: CANSCORE Uygu lama Formu

Protokol No:

Tarihi:

(gram):

Boy (cm):

Gestasyon (hafta):

Cinsiyet:

Beklenen

(Denver Intrauterin göre) CANSCORE

33

(4)

TIP 1998

Tablo 1: SGA ve FM'lu

DENYER* FM+**

AGA 100

(%11.96)

SGA 52

(%78.79)

TOTAL 152

(% 16.9)

KAYNAKLAR

Crouse DT, Cassady G. The Small-for Gestati- onal Age lnfant. in: A very GB, Fletcher MA, MacDonald MG, eds. Neonatalogy: Pathophy- sio logy and Management of the Newbom. 4th ed. Phi laclelphia: JB lippicott Company, 1994:

369-398.

2 Metcooff J. Clinical assessment of nutritional status at birth. Fetal malnutrition and SGA are not synonymous. Pediatric Clin of North

1994; 41 (5): 875.

3 Colman HI, Lienzo J. The small term baby.

Obstet Gynecol 1962; 19: 87.

4 Battaglia FC, Lubchenco LO. A practica l classi- fication of newbom infants by weight and gestational age . J Pediatr 1967; 71: 159.

5 Kliegman R, King K. Intrauterin Growth Retar- clation: Determinants of aberrant fetal growth.

in: Fanaroff AA, Martin RJ, eds . Behrman's Neonatal Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus and Infant. 5th ecl. St. Louis: Mosby Year Book, 1992: 149.

6 Beck GJ, Van den Berg BJ. The relationship of the rate of intrauterine growth of low birthweight infants to later growth. J Pecliatr 1975; 86:

504.

7 Yan elen Berg BJ, Yerushalmy J. The relationship of the rate of intrauterine growth of infants of low birthweight to mortality, morbidity, con- genital anomalies. J Pediatr 1966; 69: 531.

34

CANS

FM-*** TOTAL

736 836

(%88.04) (%92.7)

14 66

(%21.21) (%7.3)

750 902

(%83.1) (% 100)

8 Lubchenco LO, Hansman C, Dresler M, et al.

Intrauterine growth as estimated from liveborn birth-weight <lata at 24-42 weeks of gestation.

Pediatrics 1963; 32: 793.

9 Lubchenco LO, Hansman C, Boyd E. Int- rauterine growth in length and heacl circum - ference as estimated from !ive births at gestationa l ages from 26 to 42 weeks. Pediatrics

1966; 37: 403.

10 Wallis MS, Harwey D. Fetal growth, int - rauterine growth retardation and small for gestational age babies. In: Roberton N.R.C. ecl.

Textbook of Neanotology 2nd ecl. Lonclon:

Churchill Livingstone 1992: 317.

11 Watt J. The consequences of lntrauterin Growth Retardation: What do we know? 1983; 29: 3 (2):

279.

12 Hill RM, Verniaucl WM, Deter RL, et al: The effect of intrauterine malnutrition on the infant: A 14 year prospective study. Acta Pediatr Scand 1984; 73: 482.

13 Metcoff J, Costiloe J, Crosby W, et al. Maternal nutrition and fetal outcome. J Clin Nutr 1981; 34: 708.

14 Warshaw JB. Intrauterine growth retardation.

in: Oski AF, et al eds. Principels and Practice of Pediatrics. 2nd ed. Philadelphia: JB Lippincott Company 1994: 331.

15 Crosby WM. Studies in fetal malnutrition. J Dis Child 1991; 145 (8): 871.

Fetal Malnutrisyonun Klinik Clinical Scoring of Fetal Malnutrition