Görüntülü olgu örnekleri 509
Elli bir yaüında erkek hasta acil servise üiddet- li göùüs aùrısı ve senkop yakınması ile baüvurdu.
Hastanın fizik muayene- sinde kan basıncı 100/50 mmHg, kalp hızı 50 atım/
dk idi; kardiyak muayene- sinde aort odaùında erken diyastolik üfürüm saptandı.
Baüvuru sırasındaki yüzey elektrokardiyogramında (EKG) D2, D3, aVF derivas- yonlarında 2 mm ST yükselmesi ve V1-3’de 1 mm ST çökmesi izlendi. Takipteki EKG’de, hastanın aùrısı devam etmesine raùmen inferior ve saù prekordi- Geçici ST-segment yükselmeli miyokard infarktüsüne ve akut aort yetersizliùine neden olan çıkan aort diseksiyonu
Ascending aortic dissection causing transient ST-segment elevation and
acute aortic regurgitation
yal derivasyonlardaki ST segment deùiüikliklerinin düzeldiùi görüldü (ûekil A, B). Transtorasik ekokar- diyografide (TTE), çıkan aortta, her diyastolde sol ventrikül çıkıü yoluna hareket eden diseksiyon flebi ve ciddi aort yetersizliùi gözlendi (ûekil C, D). Hasta akut aort diseksiyonu tanısıyla acil ameliyata alındı ve greft ile çıkan aort replasmanı yapıldı. Ameliyat son- rası TTE’de aort yetersizliùi izlenmedi. Erken dönem- de herhangi bir komplikasyon gözlenmeyen hasta ameliyat sonrası 10. günde taburcu edildi. Olgumuzda da olduùu gibi, akut ST-segment yükselmeli miyokard infarktüsünde etyoloji her zaman ateroskleroz olma- yabilir. Göùüs aùrısı ve EKG’de ST-segment yüksel- mesi olan hastaların ayırıcı tanısında proksimal aort diseksiyonu mutlaka düüünülmelidir.
ûekiller. (A, B) On iki derivasyonlu yüzey elektrokardiyogramında D2, D3 ve aVF derivasyonlarında geçici ST-segment deùiüikliùi (C) Transtorasik ekokardiyografide diyastolde sol ventrikül çıkıü yolunda izlenen diseksiyon flebi. (D) Renkli Doppler ile aort yeter- sizliùi. (Ao: Aort; SA: Sol atriyum; SV: Sol ventrikül).
Yeüim Güray Sezgin Öztürk Ayça Boyacı
Türkiye Yüksek úhtisas Hastanesi Kardiyoloji Kliniùi, Ankara
A B
C D
