Tiroid bezi hastalıklarında radyoaktif iyot tedavisi
Uygulama alanları
Tedavi süreci
Basarılar ve faydalar
Bu kitapçık Prof. Dr. med. Frank Grünwald ve Doçent Dr. Dr. Hüday Korkusuz tarafından hazırlanmıştır.
İçindekiler
Esaslar 4
Uygulama alanları 6
Otonomi 6
Basedow hastalığı 7
Nodüler guatr 9
Kötü huylu tiroid bezi hastalıkları 10
Tedavi süreci 11
Hazırlık 11
Yatılı tedavi 11
Sıkça sorulan sorular 14
Esaslar
Radyoaktivite, bunda sadece çok az insan, etkilenen insana tekrar sağlıklı bir yaşam olanağı sağlayan iyileştirici bir tedavi olduğunu düşünür. Oysaki tiroid bezinin radyoaktif iyot tedavisi, doktorların radyoaktif maddeyle çok hedefli bir şekilde belirli hastalıkları tedavi edebildiği kendini kanıtlamış yön- temler arasında yer almaktadır.
Tiroid bezinin bazı hastalıklarında tablet ile tedavi ya hiç veya sadece sınırlı bir süre mümkündür, böylece tiroid bezinde patolojik değişiklik gösteren dokunun neticede sürekli olarak alınması gerekmektedir.
Radyoaktif iyot kapsül ve gereken aplikatör ve kurşun dan olan kap
Ancak her zaman bistüri kullanılması gerekmez:
Radyoaktif iyot tedavisi, tiroid bezi değişikliklerinde kendini kanıtlamış ve ameliyata göre ağrısız bir alter- natiftir. Hasta tiroid bezi dokusu, radyoaktif iyot yardımıyla hedefli bir şekilde tahrip edilir. Hasta bu özel maddeyi bir kapsül şeklinde yutar. Tedavi, ilgili kişinin kapsülü aldıktan sonra birkaç gün kalacağı
Gıdayla birlikte alınan normal iyot gibi radyoaktif iyot da tiroid bezinde toplanır ve özellikle tiroid bezinin aşırı aktif hücrelerinde tutulum gösterir, örn. sıcak nodüllerde. Radyasyon sayesinde orada çok hedefli bir şekilde, aşırı işlevden sorumlu nodülleri tahrip eder.
Vücuttaki hiçbir başka doku iyoda ihtiyaç duymadığından veya iyot depolanmadığından, madde pratikte sadece tiroid bezine ulaşır. Orada radyasyon sadece bir ila iki milimetre genişliğinde etki eder, böylece komşu doku zarar görmez. Çok nadiren tedaviden sonra boğaz ağrıları meydana gelebilir ve bunlar birkaç gün sonra tekrar geçer.
Radyoaktif iyot çabuk ayrışır, henüz sekiz gün sonra bunun sadece yarısı mevcuttur.
Radyoaktif iyot tedavisi başarıyla tamamlandığında etkisi neredeyse bir ameliyat kadar başarılıdır: Pato- lojik değişiklikler içeren dokular, örneğin nodüller veya büyümeler giderilir, aşırı işlev şikayetleri kaybolur. Aşırı büyüyen nodül veya kötü huylu değişiklik şüphesi durumunda ilk adım olarak cer- rahi müdahale gerçekleşmelidir.
Radyoaktif iyot tedavisinde hangi miktarda doku alındığına bağlı olarak akabinde, aynen bir ameliyat sonrasında olduğu gibi,- tiroid bezi az çalışabilir.
Bu durum eksik hormonun her gün tablet olarak alınması sayesinde dengelenebilir.
Uygulama alanları Otonomi
Genelde tiroid bezinin aşırı çalışmasına neden olan tiroid bezinin en önemli hastalıkları arasında otonomi bulunur. Bundan tiroid bezindeki bölge- lerin hipofiz bezinin normal kontrolünden bağımsız (otonom) bir şekilde çalıştığı anlaşılır. Bu bölgel- erde fazla metabolik aktivite olduğundan, ılık veya sıcak nodül olarak da tanımlanırlar. Özellikle büyük hacimde ve yeterli iyot beslemesinde sıcak nodüller sık sık aşırı hormon üretimleri nedeniyle tiroid bezinin aşırı çalışmasına neden olur ve bu asabiyet, uyuma bozuklukları, gerginlik, kalp şikayetleri veya kilo kaybı olarak kendini gösterir.
Abb. 1a
Unifokal otonomi: bir sıcak tiroid nodülü
Abb. 1b
Radyoaktif iyot tedavisinden altı ay sonra varan başarı. Tiroid tedavisi artik gerekmiyor.
Otonomide spontane iyileşme veya sıcak nodülün gerilemesi neredeyse hiç görülmez. Bu yüzden genellikle böylesi bir tanıda şikayetlere bağlı olarak hasta doku radyoaktif iyot veya ameliyat ile nihai olarak temizlenmelidir.
Bir otonomi tedavisi en geç örn. çarpıntı gibi somut şikayetler ortaya çıktığında mecburen gerekecektir.
Otonominin birçok farklı şekli ayırt edilmektedir:
• Unifokal otonomi: Münferit bir “sıcak nodül“.
(Şek. 1a)
• Multifokal otonomi: Burada tiroid bezi sintigra- fisinde birden çok sıcak bölge görülür. (Şek. 2)
• Dissemine otonomi: Burada genellikle tüm tiroid bezi ufak sıcak bölgelerle kaplanmıştır.
Abb. 2
Burada tiroid bezi sintigrafisinde birden çok sıcak bölge görülür.
Basedow hastalığı
Basedow hastalığı tiroid bezinin bir otoimmün hastalığıdır. Bunda kişinin kendi bağışıklık siste- minin antikorları tiroid bezine yönelir ve burada tiroid bezini aşırı çalışmaya tetikleyen bir reaksiyona yol açar. Çoğunlukla belirgin şekilde tiroid bezinin aşırı çalışmasına neden olur, çünkü tüm tiroid bezi hücre- lerinde fazla miktarda tiroid bezi hormonu üretilir.
Sintigrafide tüm tiroid bezinin Basedow hastalığından etkilenmiş olduğu görülür (Şek. 3a).
Basedow hastalığına kısmen göz kapağı şişmesi, artan gözyaşı, ışığa karşı hassasiyet ile birlikte her iki gözün veya bir gözün dışarı çıkmasına neden ola- bilen bir göz hastalığı olan endokrin orbitopati eşlik eder. Endokrin orbitopati bir aşırı işlev evresi önce-
sinde, sırasında veya sonrasında meydana gelebilir.
Burada çoğu kez özel tedavi tedbirleri ve deneyimli bir göz doktoru ile işbirliği gereklidir.
Abb. 3a
Immunogen etik bir tiroid hiperfonksiyon (Basedow hastalığı)
Abb. 3b
Radyoaktif iyot tedavisinden sonra tiroid fonksiyon kalmamıştır. Tiroid hormon ilaçlar gerekmektedir.
Basedow hastalığı bazen spontane, yani
“kendiliğinden“ geçebildiğinden, çoğu hasta tanı konulduktan sonra bir yıl boyunca önce tirostatik ilaçlarla (örn. Thiamazol, Carbimazol, Propylthiou- racil) tedavi edilir. Ancak bu tip tiroid bezini bloke eden ilaçlar yan etkileri nedeniyle problemlidir. Kan sayımının etkilenmesi, eklem şikayetleri veya ciltte alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir, böylece nihai bir tedavi gerekli olabilir. Ayrıca bir yıllık ilaç tedavis- inden sonra hastaların yüzde 50‘sinden fazlasında, bazen de yıllar sonra hastalık nüksedebilir.
Basedow hastalığında radyoaktif iyot tedavisinin yanında bir ameliyat söz konusu olabilir, özellikle büyük ve nodüllü bir tiroid bezinde. Büyük soğuk nodüller olmayan daha küçük tiroid bezlerinde rady- oaktif iyot mutlaka seçilmesi gereken yöntemdir, çünkü oldukça daha az risk içerir
Nodüler guatr
Burada tiroid bezinde bir veya birden çok nodüle sahip bir tiroid bezi büyümesi (struma = guatr) söz konusudur. Büyüyen tiroid bezi mutlaka bir aşırı işleve neden olmaz, ancak icabında komşu nefes veya yemek borusuna baskı uygular. Böylece yut- kunma şikayetleri, boğazda sıkışma hissi veya nefes darlığı söz konusu olabilir. Büyük bir nodüler guatrda çoğu kez bir ameliyat önerilmesine rağmen, özel durumlarda bir radyoaktif iyot tedavisi de uygulana- bilir ve bu yaklaşık % 50 oranında hacim azalmasını sağlayabilir. (Şek. 4a ve şek. 4b). Bu sayede çoğunlukla şikayetlerin belirgin şekilde azaltılması sağlanır. Ancak daha büyük soğuk nodüller varsa, nodüler guatrın küçültülmesinde radyoaktif iyot tedavisi uygulanmamalıdır. Soğuk nodüller rady- oaktif terapiye yanıt vermediğinden, bunlar ameli- yatla alınabilir ve lokal ablatif tedavi (örn. ultrason ile) uygulanabilir. Münferit durumda süreç, çok titiz bir ultrason muayenesinden ve gerekirse nodüllerin ince iğne ponksiyonundan sonra belirlenmelidir.
Abb. 4a
Tiroid bezinin büyümesine ve oluşabilecek sorunlar
Abb. 4b
Radyoaktif iyot alınarak tiroid bezinin küçülmesi sağlanmistir. Rahatsızlık kalmamıştır.
Kötü huylu tiroid bezi hastalıkları
Önce tiroid bezi dokusunun mümkün oldukça tamamen alındığı bir tiroid bezi ameliyatı uygulanır.
Birçok durumda bunda komşu lenf nodülleri de alınır.
Gama kamera görüntüleme cihazınla tiroiddeki radyoaktif görüntü
Radyoaktif iyot tedavisi, difarensiye karsinom duru- munda ardından muhtemelen kalan en küçük lenf düğümü artığının da zararsız hale getirilmesi talimatı altında gerçekleşmektedir. Bu sayede tümörün muhtemelen mevcut iyot depolayan metastazlarının radyoaktif iyot ile devre dışı bırakılması çok daha iyi başarılmaktadır. Bu bazı olgularda hayati önem taşımaktadır. Birçok hastanın radyoaktif iyot tedavisi sayesinde tiroid bezi kanserinin sonraki etkilerinden iyileştirilmesi mümkün olmuştur.
Abb. 5
55 yaşındaki tiroid kanser hastasi, akciğer metastazları radyasyon aldıy icin, radyoaktif iyot tedavisi mümkündür ve metastazlar tedavi olabilir ve yok etmek mümkündür
Tedavi süreci
Radyoaktif iyot testi
Öncelikle her tedaviden önce bir kez olmak üzere düşük test dozu radyoaktif iyot verildiği bir rad- yoaktif iyot testi uygulanır. Böylece ardından her hastada bireysel olarak gerekli aktivite miktarı tam olarak hesaplanabilir. Radyoaktif iyot testi çoğun- lukla ayakta uygulanır.
Hastaneye giriş
Hastaneye giriş gününde radyoaktif tedavi servis- inde radyoaktif iyot alımı yapılır. İyot, küçük bir jelatin kapsül şeklinde aç karna yutulur. Genelde radyoaktif iyot sorunsuz bir şekilde tolere edilir.
Radyoaktif iyot kapsül biraz su ile ağız yoluyla alınır
İyot, kan üzerinden tiroid bezine ulaşır ve burada depolanır. Bir kısmı sonraki günlerde dışkı, idrar ve ter ile tekrar atılır. Radyoaktif atılımlar nedeniyle yasalar özel olarak hazırlanmış bir bölümde bulu- nulmasını şart koşmaktadır. Atık sular bir ayrıştırma tesisinde toplanır. Vücut temizliğinde tasarruflu bir
tasarruflu bir su tüketimi mantıklıdır, çünkü böylece ayrıştırma tesisinin sınırlı kapasitesinden daha iyi faydalanılabilir ve bu sayede mümkün oldukça çok hasta bir radyoaktivite tedavisinden yararlanabilir.
İçme suyu tüketimi kısıtlı değildir.
Bir radyoaktif iyot tedavi servisinde yatış süresi kişiye göre farklı olabilir: Yatış süresi ortalama olarak yaklaşık iki ila dört gündür. Bu, tiroid bezinin büyüklüğüne ve metabolik durumuna bağlıdır ve doktor tarafından öncesinde tahmin edilebilir. Başka insanların radyasyona maruz kalmasını engellemek için bu süre zarfında ziyarete izin verilmez. Bakım yapan personel de kısa temas süreleri ve mesafe ile korunmalıdır.
Hastanın çıkışı, çıkış sırasında belirli bir radyasyon kalıntısı öngören Radyasyondan Korunma Yöner- gelerine bağlıdır. Vücuttaki radyasyonun her gün ölçülmesi sayesinde radyoaktivitenin azalması izlenir ve çıkış günü belirlenir. Her hasta kişisel olarak hesaplanmış farklı miktarda radyoaktif madde aldığından, bu herkeste farklı süre depo- lanabilir. Hastaneden çıktıktan sonra da özellikle tiroid bezinde düşük bir kalıntı aktivitesi mevcuttur.
Çıkıştan sonraki ilk hafta içinde hamileler ve küçük çocuklar ile yakın temas engellenmelidir.
Radyoaktif iyot tedavisi sonrasında tiroid bezinde düzenli aralıklarla muayeneler yapılır ve bu esnada tiroid bezinde bir işlev değişikliğini fark etmek ve tedavi edebilmek için kandaki tiroid bezi hormonları da belirlenir. Sintigrafi, ultrason ve kan alımı ile bir-
likte ilk muayene, iyi huylu hastalıkların tedavisinden sonra genelde üç ila altı aydan sonra uygulanır, daha sonra yılda bir kez olmak üzere kandaki tiroid bezi hormonları ölçülmelidir. Nadir durumlarda bir kez daha radyoaktif iyot tedavisi gerekli olabilir. Kötü huylu hastalıklarda tedavinin tamamlanmasına kadar çoğu kez iki veya daha fazla radyoaktif iyot verilmesi gereklidir.
Sıkça sorulan sorular
Radyoaktif iyot tedavisi konusunda yeterince deneyim var mıdır?
İlk radyoaktif iyot tedavisi 1942 yılında ABD‘de uygulanmıştır. 2. Dünya Savaşı‘na ve savaş sonrası zor koşullara bağlı olarak Avrupa‘daki ilk deneyimler daha sonra edinilmiştir. Böylece Avrupa‘da tiroid bezi tümörü metastazlı bir hasta ilk kez 1949 yılında Aachen‘de Profesör Winkler tarafından tedavi edildi.
Almanya‘da iyi huylu tiroid bezi hastalıklarında ilk radyoaktif iyot tedavileri Hamburg‘ta 1950 yılında başladı. O zamandan beri tüm dünyada milyonl- arca kez bu tip tedaviler gerçekleştirildi. Tedaviler çok başarılıdır. Almanya‘da her yıl tedavi edilen olgu sayısı 50.000 civarındadır. Yasaların katı koşulları nedeniyle kurulan tedavi merkezi sayısı sınırlıdır.
Almanya‘da radyoaktif iyot tedavisi sunan yaklaşık 120 merkez bulunmaktadır.
Radyoaktif iyot altında ne anlaşılır?
Kullanılan iyot-131, „normal“ iyodun radyoaktif bir türüdür. Vücut, iyodun radyoaktif iyot mu yoksa radyoaktif olmayan iyot mu olduğunu ayırt edemez.
İyot-131‘in yarı değer süresi sekiz gündür. Bu süre içinde verilen iyodun yüzde 50‘si ayrışır. Fiziksel ayrışımının yanında iyot ayrıca atıldığından, bah- sedilen efektif yarı değer süresi daha kısadır.
Hastalar neden tecrit edilir? Kurşun odalara veya sığınaklara mı konulurlar?
Radyasyona karşı özellikle duyarlı kişilerin (örn.
hamileler veya küçük çocuklar) korunması amacıyla yasalar bizde katı yönetmelikler çıkartmıştır. Bir radyoaktif iyot tedavisinden sonraki ilk günlerde diğer insanlar için radyasyona maruz kalma biraz yüksektir. Ayrıca radyoaktif iyot, idrar ve dışkıyla da atılmaktadır. Uygun tecrit önlemleri ve atık su toplama tesisi (ayrıştırma tesisi) sayesinde, bahse- dilen insanların yüksek radyasyonla temas etmesi engellenir. Bu sayede çevre korumasına katkıda bulunulur. Tedavi bir sığınakta veya kurşun oda içinde gerçekleşmez. Odalar büyük ölçüde normal odalar olup, bakım yapan personelin korunması amacıyla perdeleme duvarları bulunmaktadır. Ziya- retçiler servise giremez.
Yatarak tedavi süresi neye göre belirlenir?
Hastanede asgari kalış süresi yasal olarak belirlenmiştir ve 48 saattir. Her gün yapılan ölçümler sayesinde resmi daireler tarafından öngörülen eşik değere ne zaman ulaşıldığı tespit edilir. Daha sonra hasta genelde taburcu edilir. Yatılı tedavi süresi daha çok tiroid bezinin büyüklüğüne bağlıdır. Bu, genel- likle iki ila dört gün arasındadır. Münferit durumlarda tedavi, başlangıçtan itibaren birkaç aylık aralıklarla yapılan çoklu bir tedavi planlanarak düzenlenebilir.
Hastadan yayılan radyasyon başka insanlara aktarılabilir mi?
Radyasyonun büyük bir kısmı sadece birkaç mili- metre etki eder (Beta ışınları). Bunun yanında daha büyük menzile sahip gama ışınları da bulunur.
Bu radyasyon dışarıdan iyi bir şekilde ölçülebilir.
Bununla sintigrafiler de çekilebilir. Aynı zamanda gama ışınları, hastaların diğer insanlara düşük ölçüde radyasyon yayabilmesinin sebebidir. Radya- syonun bir enfeksiyon hastalığındaki gibi aktarılması mümkün değildir. Gerekli mesafeyi korursanız ve ilgili zaman kriterlerine uyarsanız, yayacağınız rady- asyon bir transatlantik uçuşunda yolcuların maruz kaldığı radyasyondan yüksek değildir.
Radyasyon yaymaması için hastanede radyoiyod tedavisi için hazırlanmış özel oturma odasi.
Radyasyon yaymaması için hastanede radyoiyod tedavisi için hazırlanmış özel oda.
Hangi yan etkiler görülebilir?
Hastaların çoğu radyoaktif iyot tedavisinde hiçbir şey hissetmezler. Nadir durumlarda, özellikle çok büyük tiroid bezlerinde, radyoaktif iyot tedavisini takip eden birkaç gün boyunca boğaz bölgesinde hafif ağrılar meydana gelebilir.
Bu şikayetler çoğu kez birkaç gün sonra ek tedavi gerektirmeden kendiliğinden geçer. Şikayetlerin daha şiddetli olması durumunda çoğu kez buzlu boğaz sargıları faydalıdır. Çok nadir durumlarda ek ilaç tedavisi uygundur. Yüksek dozlarda, bu daha çok kötü huylu tiroid bezi hastaları ile ilgili, tükürük bezleri de radyoaktif iyoda maruz kalabilir ve bu nedenle bazen ağızda kuruluk meydana gelebilir.
Bu yüzden hastalardan, tedavi sonrasında ağızda eriterek ekşi bonbon şekeri vs. yemeleri rica edilir.
Çok büyük tiroid bezlerinde radyoaktif iyot tedavisi altında münferit durumlarda boğazda şişlik mey- dana gelebilir ve bu ilaç tedavisi gerektirir. Daha yüksek aktivitelerde mide mukozası tahrişi meydana gelebilir.
Tiroid bezinin hangi hastalıklarında bir radyoaktif iyot tedavisi uygun değildir?
Ameliyatla tedavi hangi durumlarda daha uygundur?
1. İyodu çok az veya hiç almayan soğuk nodüller durumunda, bir ameliyat veya bir lokal ablasyon gereklidir. Başka sonuçlara dayanarak kötü huy- luluk belirtileri söz konusu olduğunda da ameliyat gereklidir.
2. Özellikle çok bariz tiroid bezi büyümelerinde.
Burada tek bir radyoaktif iyot tedavisiyle yeterli bir etki elde edilmesi mümkün değildir.
Bir radyoaktif iyot tedavisinden sonra ardıl muayene gerekli midir?
Büyüme veya otonomi durumunda hormon değerlerinin ilk kontrolü yaklaşık 4 hafta sonra, Basedow hastalığı durumundaysa henüz bir veya iki hafta sonra yapılır. Radyoaktif iyot tedavisinden üç ila altı ay sonra tedavinin etkisini değerlendirebilmek için hem bir sintigrafi, hem de bir ultrason muaye- nesi uygulanır. Daha sonra genellikle yaklaşık bir yıllık aralıklarla kontroller yeterlidir.
Bir radyoaktif iyot tedavisinden sonra tiroid bezi için başka ilaçların alınması gerekli midir?
Bu hastalığa bağlıdır. Birçok durumda, özellikle sıcak nodül tedavisinden sonra, tiroid bezi ilaçlarına ihtiyaç duyulmaz. Basedow hastalığının tedavis- inden sonra çoğu kez tiroid bezi hormonu verilmesi gereklidir.
Fonksiyon durumunun düzenli bir kontrolü önem taşır.
Radyoaktif iyot servisinde su tüketiminde kısıtlamalar var mıdır?
Atık sular 100 gün boyunca toplandığından, su tüke- timi maalesef biraz kısıtlanmalıdır. Bu, kısa zaman aralıklarında daha kısa sürelerle duş alınmasına izin verilmesi anlamına gelir. Çoğu kez su tasarrufu
Radyoiyod, iyodun radyoaktif şeklidir ve etrafa radyasyon yaymamak icin kanalizasyon da bulunan atik su lağımi.
Hastanın radyoaktif iyot tedavisi sırasında maruz kaldığı radyasyon ne ile
karşılaştırılabilir?
Bir radyoaktif iyot tedavisi sırasında tiroid bezinin kendi içindeki radyasyon etkisi yüksektir. Bu kesin- likle istenen bir durumdur. Bunun yanında vücudun diğer organlarında düşük, ancak farklı şekillerde bir maruziyet söz konusu olmaktadır. Özellikle üreme bezleri ele alındığında, radyasyon maruziyeti burada yaklaşık olarak böbreklerin bilgisayarlı tomogra- fisine veya röntgen tetkikine denktir.
Bir radyoaktif iyot tedavisi yüzünden genetik yapı değişir mi?
Radyoaktif iyot tedavisi nedeniyle genetik yapı değişiklikleri olasılığı olağanüstü düşüktür. Teorik hesaplamalara göre yüzde 0,01 ile 0,05 arasındadır.
İnsanlarda çift kromozom demeti bulunduğu için böylesi bir değişiklik pratikte hiçbir etki yaratmaz.
Karşılaştırma olarak: doğal nedenlere dayanan genetik yapı değişiklikleri yüzde beş ile on arası oranlarda değişmektedir.
Radyoaktif iyot tedavisi için bir yaş sınırı var mı?
Eskiden bahsedilen 40 yaş sınırı uzun zamandan beri söz konusu değildir. Ancak iyi huylu tiroid bezi hastalığından muzdarip çocuklarda ve gençlerde radyoaktif iyot tedavisi nadiren uygulanmaktadır.
Bir radyoaktif iyot tedavisinden sonra hamile kalmak mümkün müdür?
Ciddiye alınacak bir genetik yapı hasarı meydana gelmediği için, genel olarak radyoaktif iyot teda- visinden sonra hamile kalınmasında herhangi bir sakınca görülmemektedir. Ancak genel tedbir açışından radyoaktif iyot tedavisini takip eden ilk altı ay boyunca hamilikten vazgeçilmesi önerilmek- tedir, özellikle hamilelik sırasında stabil bir hormon durumu gerekmektedir ve bu da radyoaktif iyot tedavisinden sonra biraz zaman almaktadır.
Radyoaktif iyot testi nedir?
Radyoaktif iyot testi bireysel bir tedavi şeklidir. Hasta için gerekli olan tam dozun hesaplanabilmesi için radyoaktif iyot tedavisi, radyoaktif iyot testinde simüle edilir. Hastaya çoğunlukla ayakta olmak üzere küçük bir miktar radyoaktif iyot verilir. Hasta radyo- aktif iyot verildikten yaklaşık bir saat sonra yemek yiyebilir. Bu maddenin en iyi şekilde alınabilmesi için, öncesinde hastanın birkaç saat aç olması gereklidir.
Radyoaktif iyot verildikten sonra belirlenmiş zaman
aralıklarıyla (çoğu kez birkaç günden fazla), tiroid bezi üzerindeki aktivite dışarıdan bir ölçme cihazıyla ölçülür. Tiroid bezi tarafından alınan maddeyle tekrar bir sintigrafi yapılır. Radyoaktif iyot testindeki aktivite olağanüstü düşük olduğundan, bu tetkik için rady- asyon koruma koşulları gerekli değildir.
Radyoaktif iyot dozu, tiroid hastalığının özelliğine göre değişir. Tedavi oncesi yapilan ve bir dakika süren ölçüm cihazlarıyla belirlenir.
Radyoaktif iyot tedavisinden önce veya radyoaktif iyot testinden önce belirli bir beslenmeye dikkat edilmesi gerekir mi?
Testten ve tedaviden yaklaşık dört hafta önce gıdayla birlikte mümkün oldukça iyot alınmamalıdır.
Bu süre içinde iyotlu yemeklik tuz eğer mümkünse kullanılmamalıdır. Özellikle yüksek konsantrasyonda iyot içeren röntgen kontrast maddelerine dikkat edilmelidir. Bunlar sekiz hafta öncesinden itibaren alınmamalıdır.
Bir radyoaktif iyot tedavisinden sonra birlikte getirilen kıyafet imha edilmeli midir?
Hayır! Kıyafet „bulaşıcı“ değildir. Kıyafet nor- malde yıkanabilir. Kitap, dergi ve diğer eşyalar da sorunsuz bir şekilde kullanılmaya devam edi- lebilir. Kaygı duyuyorsanız servis personeline sorunuz. Gerektiğinde tüm eşyalar radyoaktif ışınım bakımından ölçülebilir.
Servis şefi hekimden tedavi bilgileri
Hastaneden çıktıktan sonra çevre ile temas nasıl olmalıdır?
Hastalar hastaneden çıktıktan sonra ilk bir ile iki haftalık süre içinde hamilelerle ve küçük çocuklarla yakın temasta bulunmaktan kaçınmalıdır. Serviste bununla ilgili olarak ayrıntılı bir bilgi kağıdı verilmek- tedir.
Bir radyoaktif iyot tedavisinin başarı şansı nedir?
İyi huylu hastalıklarda bir radyoaktif iyot tedavisinin başarı şansı çok yüksek olarak tanımlanabilir.
Diferansiye tiroid karsinomlarında da tedavi şansı çok yüksektir. Bu hastalıktan muzdarip hastaların çoğu kombine tedavi sayesinde kesinlikle iyileşmektedir.
Hatta metastaz mevcut olması durumunda bile çoğu zaman radyoaktif iyot tedavisi başarılı sonuçlar ver- mektedir. Tedavi şansı kişisel olarak görüşülmelidir.
not
not
not
Yayımcı
Forum Schilddrüse e.V.
Bilimsel danışma kurulu
PD. Dr. med. J. Feldkamp (Vorsitzender), Internist, Bielefeld;
Dr. med. M. Beyer, Internist, Nürnberg;
Dr. rer. nat. Ch. Eckert-Lill, Apothekerin, Berlin;
Prof. Dr. med. P.E. Goretzki, Chirurg, Neuss;
Prof. Dr. med. F. Grünwald, Nuklearmediziner, Frankfurt;
Prof. Dr. med. A. Grüters, Pädiaterin, Berlin;
Prof. Dr. M. Luster, Nuklearmediziner, Marburg;
PD Dr. med. Beate Quadbeck, Internistin, Düsseldorf;
Dr. med. habil. W. Reske, Internist, Dresden
Sekreterlik
Tel.: 0 69 / 63 80 37 27 Fax: 0 69 / 63 80 37 28 www.forum-schilddruese.de info@forum-schilddruese.de
