Mest sjuka äldre

Samverkan framtidens hälsa och vård-

Mest sjuka äldre

Vi träffas

Gällivare kommun:

Sandra Keinström-Rynbäck Avdelningschef, avdelning för hemvård Ingela Öhman Medicinskt ansvarig sjuksköterska

Christine Johansson Kvalitetsansvarig sjuksköterska Laponia Hälsocentral

Marita Eriksson Verksamhetschef

Rares Sculeanu Medicinskt ledningsansvarig läkare Slutenvården

Torbjörn Espling Verksamhetschef Medicinkliniken Barbro Juuso Sjuksköterska Öppenvårdsrehab Susanne Espling Palliativa resursteamet

Psykiatrin:

Inga-Lill Modig Verksamhetschef

Ann-kristin Holmgren Enhetschef

Uppdraget och Nuläget

• Hur samordnar vi befintliga resurser

Hemsjukvården- Kommunens hemgångsteam- Slutenvårdens hemrehabilitering

• Hur utvecklar vi användandet av digitala lösningar

• Vad har vi för nya idéer, lösningar

• Hur jobbar vi över gränser, säkrar vårdövergångar

220

1099 659

Vad har vi gjort

Träffar i samverkansgruppen

Kommunens hemgångsteam har startat i september

Dialog mellan Laponia hälsocentral, Palliativa resurs teamet och hemsjukvården för att skapa ett nytt arbetssätt för våra

hemsjukvårdspatienter

-Två läkare ansvariga för hemsjukvårdspatienterna

-Bättre och tätare samverkan mellan läkare och kommunens hemsjukvårdssköterskor.

-Tydligare kommunikationsvägar

-Tydligare planeringar för patienterna

Start efter nyår

Jobbar med Patientflöden

Vi känner till att det finns brister/problem vid vårdövergångar

-Vet vi vilka dessa är ? Vi har inte tidigare arbetat med kommunen i samma flöde

4 patienter utvalda av läkare Laponia 2 psykiatrin-Laponia-Kommunen

2 medicinkliniken-Laponia-Kommunen

Varje enhet har valt ut personen som jobbar med sitt flöde- Sammanställning görs

14 november för fortsatt arbete

Närsjukvårdsteam

ST läkare Geriatrik Agnes Lindbo gör ett kvalitetsarbete. Tittar på vad det finns för goda exempel på närsjukvårdsteam i landet.

-Vilka professioner arbetar - Vilket är uppdraget

- Hur har de löst uppdraget i glesbygd

- Hur är samverkan med hemsjukvårdsteamet vem gör vad