50
On y›ld›r tedaviye dirençli AIDS tan›s›yla izlenen 30 yafl›nda erkek hasta, antiretroviral tedavi planlanmas› amac›yla enfeksi- yon servisine yat›r›ld›. CD4+T hücre say›s› 4 h/mm3, HIV virüs yü- kü 90.000 kopya/mL idi. Dört ayd›r CMV retiniti bulgular› nede- niyle intravenöz gansiklovir tedavisi almaktayd›. Oryantasyon bo- zuklu¤u geliflti¤i için yap›lan nörolojik de¤erlendirmede; sola ba- k›flta nistagmus ve sol üst ekstremitede dismetri saptand›. BOS incelemesinde; protein: 88 mg/dL; glukoz: 43 mg/dL, Cl: 112 mEq/L olup, CMV IgM ve IgG antikorlar› negatif, toksoplazma IgG antikoru negatif idi. ‹zlem s›ras›nda serum CMV virüs yükün- de 10 gün içinde 8327 kopya/mL’den 64.863 kopya/mL’ye art›fl oldu. Beyin MRG’de, lateral ventriküllerin epandiminde yüksek intensite ve difüzyon k›s›tl›l›¤› gözlendi ve ventrikülit ile uyumlu oldu¤u düflünüldü (Resim 1). CMV ventriküliti tan›s›yla hastaya foskarnet temin edilmesi planland›. Bu sürede oryantasyon bo- zuklu¤unda art›fl, yukar› bak›fl k›s›tl›l›¤› ve mutizm geliflti. 20 gün sonra tekrarlanan beyin MRG’de tüm ventriküllerin epandiminde belirgin kal›nlaflma ve kontrastlanma, difüzyon k›s›tl›l›¤› ve hidro- sefali gözlendi (Resim 2). Ertesi gün hastada kardiyak arrest ge- liflti ve kurtar›lamad›. Bu hastada tan› literatürdeki olgularla klinik ve MRG bulgu benzerlikleriyle konulmufl olup BOS CMV PCR’s›
bak›lamam›flt›r (1,2).
KAYNAKLAR
1. Rubin DI, Rochester M. “Owl’s eyes” of CMV ventriculitis. Neurology 2000;54:2217.
2. Janowicz DM, Johnson RM, Gupta SK. Successful treatment of CMV ventriculitis immu- ne reconstitution syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005;76:891-2.
Dirençli AIDS Olgusunda Ventrikülit
Ventriculitis in an AIDS Patient
K L ‹ N ‹ K G Ö R Ü N Ü M / I M A G E S I N C L I N I C A L N E U R O L O G Y
Demet Funda Bafl1 Nursel Çal›k Baflaran2 Asl› Kurne1
Kader Karl› O¤uz3 Serhat Ünal2
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi 1 Nöroloji Anabilim Dalı
2 İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi 3 Radyoloji Anabilim Dalı
Ankara, Türkiye
1Demet Funda Bafl
2Nursel Çal›k Baflaran
1Asl› Kurne
3Kader Karl› O¤uz
2Serhat Ünal
Faculty of Medicine, University of Hacettepe Department of Neurology 1 Infection Diseases Unit, Department of Internal Medicine 2 Department of Radiology 3 Ankara, Türkiye
Turk Norol Derg 2009; 15: 50
gelifl tarihi/received date 16/02/2009 • kabul edilifl tarihi/accepted date 01/03/2009
Resim 1. FLA‹R (A) ve difüzyon (B) a¤›rl›kl› kesitler.
A B
fiekil 2. FLA‹R (A) difüzyon (B) a¤›rl›kl› ve kontrastl› (C ve D) kesitler.
A
C
B
D Anahtar Kelimeler: AIDS, ventrikülit.
Key Words: AIDS, ventriculitis.
