AÇIKLANAMAYAN
İNFERTİLİTENİN TANIMI
Dr. L. Cem Demirel, M.D,
Ataşehir Memorial Hastanesi, IVF Department,
İstanbul, TÜRKİYE
70 30
İnfertilitenin Nedenleri
other
unexplained infertility
Gebe kalmaya çalışan genel popülasyonda gebelik oranları
84
92
80 82 84 86 88 90 92 94
gebelik
% 1 yıl sonra
2 yıl sonra
ASRM 1992
Semen analizi Postkoital test Ovulasyon teyidi HSG ± Laparoskopi
Ovulasyonun teyidi Yeterli sperm üretimi Fallop tüplerinin
patensi
ASRM 2006
Obesite ?
İzole teratozoospermi
HSG ile tanı konulmuş unilateral tübal oklüzyon
varlığında COH / IUI?
Aİ de ortalama siklus fekunditesi
• % 1.8 (kontrol tedavi edilmeyen grupta)
11 non-randomize çalışma
• % 3.8 (kontrol tedavi edilmeyen grupta)
6 randomize çalışma
Guzick et al, Fertil Steril, 1998
İyi prognostik faktörler
• İnfertilite süresi < 2 yıl
• Aynı evlilikte önceden gebe kalınması
• Kadın yaşı < 30
Yaş faktörü
DOR
AMH: Bir tanı kriteri olabilir mi ?
Doğal konsepsiyon – AMH ilişkisi
Genç hasta, düşük AMH, kısa süreli
infertilite ...
ASRM 1992
Semen analizi Postkoital test Ovulasyon teyidi HSG ± Laparoskopi
Ovulasyonun teyidi Yeterli sperm üretimi Fallop tüplerinin
patensi
ASRM 2006
Prediction modelleri
• Model I
Kadın yaşı
İnfertilite süresi Primer / sekonder infertilite
Pogresif motil sperm yüzdesi
Sevk zinciri
• Model II
+ Postkoital test
Endometrial Gen Ekspresyonu
Lack of test or misdiagnosis
• Endometriosis
• Hafif derecelerdeki tüboperitoneal faktör
• POF
• İmmünolojik nedenler
Minimal-Mild Endometriozisli İnfertil Kadınlarda Laparoskopik Cerrahinin Rolü
Marcoux S. N Engl J Med 1997
Minimal-Mild Endometriozisli İnfertil Kadınlarda Laparoskopik Cerrahinin Rolü
İtalya çalışması-1 yıllık postop takip
Parazzini F. Human Reproduction 1999
