Acute
A
Amadeo
Zorlu Torasik Prosedürler için
U Plus 90 Enstrümantasyonu Genel Bakış
Düşük Profilli Primer Kılavuzlar
⊲ U-klipsi kaburga kalınlığına uyacak şekilde sıkıştırın
⊲ İmplantı yerine klempleyin ve delme ve vidaları takma işlemi sırasında kırık redüksiyonunu koruyun
⊲ Doğru vida boyutuna dikkat edin
Renk Kodlu Matkaplar Vidalayıcı
El Tipi Matkap Kılavuzu
Renk Kodlu Matkap Kılavuzları
Tek elle kılavuzlu delme işlemine olanak tanırİleri Cırcırlı Vidalayıcı
Geri Cırcırlı Vidalayıcı
Anahtar Motor Uzatma Kolu
RibLoc U Plus Göğüs Duvarı Kaplama Sistemi
RibLoc U Plus 90 enstrümantasyonu, RibLoc U Plus Göğüs Duvarı Kaplama Sistemi implantları ve enstrümanları ile birlikte kullanılmak üzere tasarlanmıştır.
U Plus 90 Enstrümantasyonu Genel Bakış [devamı]
W&H Kontrol Ünitesi
Şunlar için hız ve tork ayarlarını önceden belirleyin:
⊲ U-klipsleri sıkıştırma
⊲ Delme
⊲ Vidaları takma
El aletleri
⊲ Ters açı, göğüs duvarını temizlerken erişime olanak sağlar
⊲ Delme sırasında daha iyi görünürlük için LED ışık
⊲ İki el aleti, küçük uçları değiştirmeye gerek olmadan delme ve takma işlemleri arasında hızlı geçişe olanak tanır
Ayak Pedalı
Mod
Sıkıştırma, Delme ve Vidalama modlarıYön
İleri ve Geri arasında geçiş W&H Amadeo kontrol ünitesi, motor, ayak pedalıve el aleti, W&H Kullanım Talimatlarına uygun şekilde ayarlanmalıdır.
Motor
El Aletlerini Hazırlama
Matkabı veya Vidalayıcıyı Takma
a. Matkap veya Vidalayıcı ucunu durana kadar takın.
b. Geçene ve tamamen yerine oturana kadar ucu döndürün.
c. Ucu hafifçe çekerek ucun sağlam şekilde oturduğundan emin olun.
d. Çıkarmak için baş kısmı üzerindeki düğmeye basın ve ucu serbest bırakın.
İpucu: Bir el aletini Vidalayıcı ucu ile hazırlayın ve ikinci el aletini, delme işlemi için saklayın. Bu sayede delme ve takma işlemleri arasında hızlı geçiş yapabilirsiniz.
El Aletini Motora Takma
a. Yerine oturana kadar el aletini motorun üzerine doğru itin.
b. El aletinin sağlam olduğundan emin olun. El aleti ve motor arasında hiç boşluk olmamalıdır.
c. Çıkarmak için el aletini motordan çekin.
Motor Uzatma Kolunu Takma
Motoru tutmak için ek uzunluk sağlamak isterseniz, motor kablosunu yuvaya yerleştirip kolu yerine oturana kadar motora doğru iterek Motor Uzatma Kolunu takın.
Motor Uzatma Kolu, W&H Amadeo motor parça numarası 30393000 ile uyumludur.
U Plus 90 Cerrahi Teknik
1 Plakayı Seçin
a. Kırığı açığa çıkardıktan sonra, istenen plaka uzunluğunu seçin ve yerleştirme işlemi için hazırlayın.
b. Kırık ve en yakındaki U-klips arasında en az 5 mm mesafeye izin veren bir plaka seçin.
2 Primer Kılavuzları Takın
a. U Plus tepsisindeki vidalayıcı yardımıyla Sıkıştırma Vidasını durana kadar saat yönünün tersine döndürerek Primer Kılavuzu sıfırlayın.
b. Primer Kılavuz pimlerini, her bir U-klipsin önünde karşılık gelen deliklerle hizalayın.
c. Takma Vidasını vidalayıcı ile sıkın.
d. Kızak, U-klipsin arkadaki dikdörtgen yuvasına geçene kadar Sıkıştırma Vidasını döndürün.
Primer Kılavuza Genel Bakış
Boyut Göstergesi
Dikkat: Görsel olarak inceleyerek kızağın U-klipsin arkadaki dikdörtgen yuvasına geçtiğinden emin olun. Gerekirse hizalamayı elle ayarlayın.
U-klipsi bu noktada sıkmaya başlamayın.
Hizalama Pimleri
Boyut Göstergesi Kulaklar
(Forseps Takma Noktası) Kızak
Sıkıştırma Vidası
Plaka Takma Vidası
Uzantı (Forseps Takma Noktası)
a) Sıfırlama b) Hizalama
d) Takma c) Sıkma
U Plus 90 Cerrahi Teknik [devamı]
3 Plakayı Şekillendirin
Gerekirse, U Plus tepsisinde temin edilen bükme aletlerini kullanarak plakayı kaburga geometrisine uygun şekilde şekillendirin.
a. El Tipi Bükme Aletleri
1. Düzlem dışında bükme işlemi için plakayı makaraların arasına yerleştirin.
2. Düzlem içinde bükme işlemi için plakayı gözyaşı damlası şeklindeki kısımların arasına yerleştirin.
Düzlem içi (yukarı eğimli)
Düzlem içi (aşağı eğimli)
Düzlem dışı Döndürme
Dikkat: Plakanın aynı konumda tekrarlı şekilde bükülmesi plakayı yorup zayıflatabilir.
Not: Şekillendirme, tipik olarak kürek kemiği altına yerleştirilen plakalar için gereklidir.
Not: Plakayı bükme şablonu ile şekillendirme, kaburgaya takarken yararlı olabilir.
Not: U Plus bükme şablonu (RBL2294) tüm pazarlarda mevcut değildir.
Düzlem dışı
İpucu: Tipik düzlem içi kaburga girintileri, üst kaburgalarda “yukarı eğimli”
ve alt kaburgalarda “aşağı eğimlidir”.
b. Denetim Kolu Bükme Aletleri
1. İki bükme aletini, istenen kontur konumunun iki tarafından biri üzerindeki plaka deliklerine geçirin.
2. Plakayı bükmek, döndürmek veya düzleştirmek için kolları kullanın.
U Plus 90 Cerrahi Teknik [devamı]
4 Plakayı Takın
a. Her bir U-klips konumunda, kaburga kenar boşluğunun hemen üzerinde küçük bir kesi oluşturun.
İpucu: İnterkostal diseksiyon işlemi için eğimli periosteal elevatör ya da eğimli forsepsler yararlı olabilir.
Min Mesafe = 5 mm
b. Takma noktalarındaki (kulaklar veya uzantı) Primer Kılavuzu kavramak için forsepslerden yararlanarak, plakayı istenen konumda kaburganın üzerine yerleştirin.
c. Konturu ve plaka izlemeyi değerlendirmek için görselleştirme ve palpasyondan yararlanın. Gerekirse plakayı Adım 3’e göre yeniden konumlandırıp tekrar şekillendirin.
İpucu: Düz veya eğimli forsepsler kullanmak, plaka yerleştirme işlemi sırasında yararlı olabilir.
U Plus 90 Cerrahi Teknik [devamı]
W&H Amadeo kontrol ünitesini kullanırken motoru, ayak pedalını ve el aletini W&H Kullanım Talimatlarına uygun şekilde ayarlayın.
5 U-Klipsi Sıkıştırmak Üzere Hazırlayın
a. Takılı Vidalayıcı ucu ile el aletini motora takın.
b. Sıkıştırma modu seçilene kadar turuncu pedala basarak kontrol ünitesini Sıkıştırma moduna alın.
c. Kontrol ünitesini kullanırken düşük hız ayarı kullanın (50 rpm veya altı önerilir) ve tork limitini 30 Ncm ve 70 Ncm arasında olacak şekilde ayarlayın.
Not: Düşük kaliteli kemik, daha düşük bir tork ayarı gerektirebilir.
6 Bir U-klipsi Kaburgaya Sıkıştırın
a. Sıkıştırma Vidasını takın ve kaburga kalınlığına uyacak şekilde U-klipsi sıkın. Önerilen tork ayarı 30 Ncm ve 70 Ncm arasındadır.
b. U-klipsi kemiğe göre hareket ettirerek U-klipsin sıkışmasını değerlendirin. Hareket çok az olmalı ya da hiç olmamalıdır.
Uyarı: U-klipsin Sıkıştırma modu dışında bir modda
sıkıştırılması, kemiğe zarar verebilir veya el aletini ve Primer Kılavuzu kırabilir.
7 Kırığı Yaklaştırın ve İkinci U-klipsi Sıkıştırın
a. Bir U-klips sıkıştırılmış haldeyken, kırık redüksiyonu sağlayacak şekilde kaburgayı hareket ettirin.
b. Delme ve vida yerleştirme işlemi için redüksiyonu korumak için ikinci U-klipsi sıkıştırın.
a) b)
Uyarı: Elle sıkma işlemi, Düşük Profilli Primer Kılavuz RBL2320’yi kırabilir
Dikkat: U-klipsi aşırı sıkıştırma, kemiğe veya Primer Kılavuza zarar verebilir.
U Plus 90 Cerrahi Teknik [devamı]
8 Matkabı ve Matkap Kılavuzunu Hazırlayın
a. Kılavuzun üst yüzeyinin üzerinde görünen en alttaki renk işaretini belirleyerek Primer Kılavuz üzerindeki boyut göstergesini okuyun.
b. Karşılık gelen renk kodlu Matkap ucunu el aletine takın ve el aletini motora takın.
c. Matkabın ucunu, yan tarafından Matkap Kılavuzunun burun kısmına takarak ve baş kısmını yerine oturtarak karşılık gelen renk kodlu Matkap Kılavuzunu el aletinin baş kısmına takın.
d. Matkabı kılavuz içinde sonuna kadar itin.
e. El aletinin baş kısmının üstünde yerine geçirerek kılavuzu sıfırlayın. Matkap ucunun tamamen kapanması gerekir.
Dikkat: Matkap ucu keskindir. Matkap Kılavuzunu yüklerken ve boşaltırken dikkatli olun.
Not: Dilerseniz renk kodlu Matkap Kılavuzları yerine herhangi bir boyutta matkapla El Tipi Matkap Kılavuzu da kullanılabilir.
Not: Matkap Kılavuzunu çıkarmak için başparmağınızla sırt kısmını aşağı bastırın.
a) Matkap Uzunluğunu Seçin
b) Matkabı Takma c) Kılavuzu Takma
d) Matkabı İçinden Geçirme e) Kılavuzu Sıfırlama
El Tipi Matkap Kılavuzu
Altın — 14 mm Fuşya — 12 mm Yeşil — 10 mm Mavi — 8 mm Kahverengi — 6 mm
U Plus 90 Cerrahi Teknik [devamı]
9 Kontrol Ünitesini Delme İşlemine Hazırlayın
a. Delme modu seçilene kadar turuncu pedala basarak kontrol ünitesini Delme moduna alın.
b. Kontrol ünitesinin 1000 rpm’ye ayarlandığından emin olun.
Gerekirse ayarlamak için +/- düğmelerini kullanarak hızı 2000 rpm’ye ayarlayın.
Not: Renk kodlu Matkap Kılavuzu, Matkap ucu tamamen kapanacak şekilde el aletinin baş kısmının üzerindeki yerine geçirilerek her bir sonraki deliği açmadan önce sıfırlanmalıdır.
Not: Kaburga boyutları, her bir U-klips konumunda farklı olabilir. Delme işleminden önce matkap uzunluğunun Primer Kılavuz boyut göstergesi ile eşleştiğinden emin olun.
Dilerseniz renk kodlu Matkap Kılavuzları yerine El Tipi Matkap Kılavuzu da kullanılabilir.
10 Primer Delikleri Açın
Primer delikleri açmak için Matkap Kılavuzunu kullanın.
a. Matkap Kılavuzunun burnunu, Primer Kılavuzun variline sonuna kadar takın.
b. Kılavuzda son noktaya ulaşana kadar Matkabı ilerletin.
c. Tüm primer delikler açılana kadar işlemi tekrarlayın.
U Plus 90 Cerrahi Teknik [devamı]
11 Vidaları Takmak Üzere Kontrol Ünitesini Hazırlayın
Uygun hız ve tork kontrolü korunursa, vidalar elektrik kullanılarak takılabilir.
a. Vidalayıcı ucunun takılması için el aletlerini değiştirin.
b. Vida modu seçilene kadar turuncu pedala basarak kontrol ünitesini Vida moduna alın.
c. Kontrol ünitesinin 150 rpm’ye ayarlandığından emin olun.
Gerekirse ayarlamak için +/- düğmelerini kullanarak torku 70 Ncm’ye ayarlayın.
Dikkat: Vidaların aşırı sıkılması, kırılmalarına neden olabilir.
Elektrik kullanırken 70 Ncm’yi aşmayın. Vidaları oturtma işlemini, cerrahi set içinde verilen cırcırlar, anahtar veya vidalayıcı ile tamamlayın.
12 Vidayı Seçin
Primer Kılavuz ile belirtilen vida uzunluğunu tekrar sağlamak için vidalayıcı yardımıyla uygun Dual-Lock vidayı seçin.
13 Vidaları Primer Konumlara Takın
a. Vidayı Primer Kılavuz varilinin içine yerleştirin ve durana kadar ilerletin. Oturmuş bir vida, Primer Kılavuzdaki pencereden görülebilir.
b. U-klipste tüm vidalar yerleştirilene kadar işlemi tekrarlayın.
İpucu: İşlemi yaparken el aletine güvenin. Çok fazla güç uygulanması gerekmez.
Not: Vidaları elektrik kullanarak takarken, vidaların tamamen oturduğundan emin olun. Sıkma işlemini gerekli şekilde tamamlamak için İleri Cırcırlı vidalayıcı kullanılabilir.
Not: İleri Cırcır kullanılırken, kullanıcı yalnızca vida tamamen oturana kadar tork uygulamalıdır. Temsilci ve cerrah, cırcırın uzun bir kolunun olduğunu ve doğru şekilde kullanılmazsa fazla tork uygulayabileceğini bilmelidir.
U Plus 90 Cerrahi Teknik [devamı]
Dikkat: Sonraki adımınıza geçmeden önce, doğru modda olduğundan emin olmak için Kontrol ünitenizi kontrol edin.
Not: Doğru delme derinliğine ulaşıldığından emin olmak için, matkabın her iki korteksi penetre ettiğini hissedin.
Not: Renk kodlu Matkap Kılavuzları, W&H Amadeo el aleti parça numarası 30032003 ile uyumludur.
14 Ara Delikleri Açın
a. 9. Adıma göre Amadeo kontrol ünitesini delme işlemi için hazırlayın.
b. Ara delikler için, en yakındaki Primer Kılavuzun gösterdiği ile aynı matkap uzunluğu kullanın.
c. Renk kodlu veya El Tipi Matkap Kılavuzunun burnunu, doğrudan dişli plaka deliğine takın.
d. Matkap kılavuzda son noktaya ulaşana kadar delin.
15 Ara Vidaları Yerleştirin
a. 11. Adıma göre Amadeo kontrol ünitesini vidaları yerleştirme işlemi için hazırlayın.
b. En yakındaki Primer Kılavuz üzerindeki renk işaretlerine bakın ve bikortikal alıma olanak sağlayan bir vida uzunluğu seçin. Bu uzunluk, kaburga kılavuz konumunda olduğundan daha kalın olmadığı sürece, tipik olarak bir boy daha küçüktür.
Aynı boyut
Not: İleri Cırcır kullanılırken, kullanıcı yalnızca vida tamamen oturana kadar tork uygulamalıdır. Temsilci ve cerrah, cırcırın uzun bir kolunun olduğunu ve doğru şekilde kullanılmazsa fazla tork uygulayabileceğini bilmelidir.
Not: Vidayı kırık konumundan en az 5 mm uzağa takın.
Not: Erişim varsa, bikortikal alım olup olmadığını belirleyebilmek için vida ucu için arka kaburga yüzeyine manuel olarak palpasyon uygulayın. Yoksa daha uzun bir vida ile değiştirin.
U Plus 90 Cerrahi Teknik [devamı]
16 Primer Kılavuzları Çıkarın
a. Turuncu pedala basarak kontrol ünitesini Sıkıştırma moduna alın.
b. Ardından, kontrol ünitesini Geri yönüne almak için sarı pedala basın. Kontrol ünitesinin üzerindeki Sıkıştırma modu ışığı, geri yönünde olduğunda tekrarlı bir şekilde yanıp sönecektir.
c. Elektrik kullanırken, kontrol ünitesini 50 rpm düşük hızlı geri yönüne alın.
d. Vidalayıcı ucunu kullanarak Primer Kılavuz Sıkıştırma Vidası ve Takma Vidasını serbest bırakın.
e. Primer Kılavuzları çıkarmak için forsepslerden yararlanın.
İmplant Çıkarma
İmplant çıkarma işlemi için, vidalar ters cırcır ve Amadeo kontrol ünitesi ile çıkarılabilir.
Ek Sistem Bilgileri
Dilerseniz U-klipslerden birini standart ameliyathane plaka kesiciler kullanarak kesebilirsiniz. Kesim yerinin ucunda plakayı sabitlemek için en az üç vida kullanın.
Düz Plaka, RBL1401 Bilgileri
Kaburga ya da göğüs kafesi fiksasyonu için RBL1401 düz plakayı kullanıyorsanız, lütfen Göğüs Kafesi Kırığı Tekniği RBL7029’u kullanın.
Dikkat: Sıkıştırma modu dışında bir modda geri yöne alınması, Primer Kılavuza veya El Aletine zarar verebilir.
Hillsboro, OR 97124 Ofis: +1.888.627.9957 Ofis: +1.503.627.9957 Faks: +1.503.520.9618 www.acuteinnovations.com
Bu materyaller, belirli bir ülkede bulunan veya bulunmayan veya farklı ülkelerde farklı ticari markalar altında bulunan ürünler hakkında bilgiler içermektedir.
Ürünler, farklı ülkelerde farklı göstergeler veya kısıtlamalarla satış veya kullanım için resmi düzenleyici kuruluşlar tarafından onaylanabilir veya doğrulanabilir.
Ürünler, tüm ülkelerde kullanım için onay almayabilir. Bu materyallerde yer alan hiçbir şey, herhangi bir ürün için veya okuyucunun bulunduğu ülkenin kanunları ve yönetmelikleri uyarınca izin verilmeyen belirli bir şekilde herhangi bir ürünün kullanımı için bir tanıtım veya talep olarak yorumlanmamalıdır. Bu materyallerdeki hiçbir şey, herhangi bir ürünün etkinliği veya kalitesi veya herhangi bir ürünün belirli bir durumu tedavi etmeye uygunluğu konusunda bir beyan veya garanti olarak yorumlanmamalıdır. Hekimler, bu materyallerde açıklanan ürünlerin kullanılabilirliği ve kullanımı ile ilgili soruları yetkili Acumed distribütörüne yönlendirebilir. Hastaların bu materyallerde açıklanan ürünlerin kullanımı veya kendi durumlarına uygunluğu hakkında sahip olabilecekleri belirli sorular kendi hekimlerine yönlendirilmelidir.
Mevcut durumda ürünlerin hepsi tüm pazarlarda mevcut olmayabilir.
Ek bilgi için lütfen bu referans kılavuzda belirtilen cihazlarla ilişkili kullanma talimatlarına veya diğer etiketlere de bakın.
Acumed, W&H Impex’in distribütörüdür.
company an
Innovations
®A
Sağlığınıza dönün. İşinize dönün. Yaşamınıza dönün.
TRRBL7035-A | Geçerlilik tarihi: 2022/01 | © 2022 Acumed® LLC
