Kemik Plakları ve Vidaları Kemik Plakları ve Vidaları
Prof.
Prof. Dr. Ümit KAYADr. Ümit KAYA
Ankara Üniversitesi Veteriner Fakültesi Ankara Üniversitesi Veteriner Fakültesi
Ortopedi ve Travmatoloji Bilim Dalı Ortopedi ve Travmatoloji Bilim Dalı
Kırıkların kemik plakları ve vidaları ile Kırıkların kemik plakları ve vidaları ile
stabilizasyonu kırık fikzasyonunda stabilizasyonu kırık fikzasyonunda
popüler ve etkin bir tekniktir.
popüler ve etkin bir tekniktir.
Bu grup «The swiss Arbeitsgemeinschaft Bu grup «The swiss Arbeitsgemeinschaft
fur Osteosunthesefragen (AO), Amerika’da fur Osteosunthesefragen (AO), Amerika’da
association for the study of Internal association for the study of Internal
Fixation (ASIF) olarak tanınmıştır.
Fixation (ASIF) olarak tanınmıştır.
ASIF / AO ASIF / AO
((Association of the Study of Internal Fixation)Association of the Study of Internal Fixation) ASIF yönteminin başlıca amacı; kırık kemiğin en ASIF yönteminin başlıca amacı; kırık kemiğin en
kısa sürede onarılarak, ilgili ekstremitenin kısa sürede onarılarak, ilgili ekstremitenin
fonksiyonel hale getirilmesidir.
fonksiyonel hale getirilmesidir.
Atravmatik cerrahi teknik Atravmatik cerrahi teknik
Özellikle intraartiküler kırıklar olmak üzere tam Özellikle intraartiküler kırıklar olmak üzere tam anatomik redüksiyon
anatomik redüksiyon
Rijid internal fikzasyon yöntemi Rijid internal fikzasyon yöntemi
Yumuşak dokularda gereksiz yıkımlanma Yumuşak dokularda gereksiz yıkımlanma
yaratmadan ve kırık hastalıkları olarak tanımlanan yaratmadan ve kırık hastalıkları olarak tanımlanan eklem sertliği, adale distrofisi ve erken
eklem sertliği, adale distrofisi ve erken
hareketlerden oluşan osteoporozlardan kaçınmak.
hareketlerden oluşan osteoporozlardan kaçınmak.
Kemik plakları Kemik plakları
Plaklar birçok boyutta ve şekilde Plaklar birçok boyutta ve şekilde
bulunabilir. Yapıları kullanılan bölgeye bulunabilir. Yapıları kullanılan bölgeye
ve istenilen gerginliğe göre ve istenilen gerginliğe göre
değişmektedir.
değişmektedir.
Bu gün kullanılan birçok sistem ASIF Bu gün kullanılan birçok sistem ASIF
tarafında geliştirilen orijinal sistemden tarafında geliştirilen orijinal sistemden
kopyalanmıştır.
kopyalanmıştır.
KIRIK SAĞALTIMINDA PLAK KIRIK SAĞALTIMINDA PLAK
UYGULAMALARI UYGULAMALARI
Nötralizasyon plağı Nötralizasyon plağı
Destek plağı Destek plağı
Statik kompresyon plakları Statik kompresyon plakları
Dinamik kompresyon plağı Dinamik kompresyon plağı
Limitli temas eden dinamik kompresyon Limitli temas eden dinamik kompresyon
plakları plakları
Özel geliştirilmiş plaklar Özel geliştirilmiş plaklar Kesilebilir plak
Semitubular plak Semitubular plak
Rekonstrüksiyon plakları Rekonstrüksiyon plakları
““T” plaklarT” plaklar
““T” ve “Y” şekilli mini plaklarT” ve “Y” şekilli mini plaklar Acetabular plaklar
Acetabular plaklar kilitli plaklar
kilitli plaklar
suprakondüler plaklar suprakondüler plaklar kelebek plak
kelebek plak
Pankarpal Artrodez Plağı Pankarpal Artrodez Plağı Pantarsal Artrodez Plak Pantarsal Artrodez Plak
Uygulama pozisyonuna göre Uygulama pozisyonuna göre
plakların isimlendirilmesi
plakların isimlendirilmesi
Kompresyon (tansiyon band) Kompresyon (tansiyon band)
plağı plağı
Plak kompresyon altında uygulanırsa ve Plak kompresyon altında uygulanırsa ve
kırık fragmanları kompresyon altında kırık fragmanları kompresyon altında olursa buna kompresyon plağı ya da olursa buna kompresyon plağı ya da
tansiyon bant plağı denir.
tansiyon bant plağı denir.
Nötralizasyon plağı Nötralizasyon plağı
Nötralizasyon plakları kırık hattında oluşan Nötralizasyon plakları kırık hattında oluşan
distraksiyon, kompresyon, bükülme ve torsiyon distraksiyon, kompresyon, bükülme ve torsiyon
güçlerini nötralize etmek için kemiğin gerilme güçlerini nötralize etmek için kemiğin gerilme
tarafına uygulamaktadır. Bunda kırık hattı vida, tarafına uygulamaktadır. Bunda kırık hattı vida,
serklaj, hemi serklaj ve interfragmanter tel serklaj, hemi serklaj ve interfragmanter tel uygulayarak interfragmanter kompresyon uygulayarak interfragmanter kompresyon
yapılmıştır.
yapılmıştır.
Destek veya köprüleme plakları Destek veya köprüleme plakları
Butres plak fonksiyonu kemiğin Butres plak fonksiyonu kemiğin
fragmanlarını desteklemektedir. proksimal fragmanlarını desteklemektedir. proksimal tibial platoda olduğu gibi fonksiyonel kırık tibial platoda olduğu gibi fonksiyonel kırık
açısı ve kemik uzunluğu korunmuş olur.
açısı ve kemik uzunluğu korunmuş olur.
Kemik vidaları Kemik vidaları
Ortopedik cerrahide Ortopedik cerrahide
kullanılan kemik vidaları kullanılan kemik vidaları
üç grup altında üç grup altında
bölümlendirilir bölümlendirilir
Kendinden yiv açarlı Kendinden yiv açarlı
vidalar vidalar
Kortikal vidalar Kortikal vidalar
(AO/ASIF) (AO/ASIF)
Kansellöz vidalar Kansellöz vidalar
(AO/ASIF) (AO/ASIF)
Kemik vidaları için endikasyonlar Kemik vidaları için endikasyonlar
Lag vida prensibi kullanarak Lag vida prensibi kullanarak interfragmanter kompresyon interfragmanter kompresyon
sağlanması sağlanması
Pozisyon vidası olarak Pozisyon vidası olarak
Plak vidası olarak Plak vidası olarak
Plakların bükülmesi Plakların bükülmesi
Plağın uygulanması sırasında anatomik Plağın uygulanması sırasında anatomik
redüksiyon korunmak isteniyorsa plaklar redüksiyon korunmak isteniyorsa plaklar
uygulanacakları kemik yüzeyinin uygulanacakları kemik yüzeyinin
konturlarına göre bükülmelidir. Bazıların konturlarına göre bükülmelidir. Bazıların
bükme bazılarında bükme ve döndürme bükme bazılarında bükme ve döndürme
birlikte yapılmalıdır.
birlikte yapılmalıdır.
Vida sayısı Vida sayısı
Klinik bulgular her fragmana en az iki vida Klinik bulgular her fragmana en az iki vida uygulanması yönündedir. Kompresyon ve uygulanması yönündedir. Kompresyon ve
nötralizasyon plaklarında bir fragman için 3 nötralizasyon plaklarında bir fragman için 3
veya 4 vida uygundur. Bu sayı hayvanın veya 4 vida uygundur. Bu sayı hayvanın
boyutuna göre çok değişmemektedir.
boyutuna göre çok değişmemektedir.
Vidaların uygulanması Vidaların uygulanması
Vidalar kırık hattına en az 4-5 mm Vidalar kırık hattına en az 4-5 mm
uzaklıkta olmalı ve aynı çapta vida uzaklıkta olmalı ve aynı çapta vida
kullanılmalıdır.
kullanılmalıdır.
Kemik plağının uzunluğu ve boyutu Kemik plağının uzunluğu ve boyutu
Plaklar değişik boyutlarda üretilir ve Plaklar değişik boyutlarda üretilir ve
vida çapı ile eşleştirilir.
vida çapı ile eşleştirilir.
Plakta uygulanacak vida çapına göre Plakta uygulanacak vida çapına göre
plağın kalınlığı ve uzunluğu plağın kalınlığı ve uzunluğu
değişebilmektedir.
değişebilmektedir.
Pre-op Pre-op
Alman Alman Kurt, Kurt, 72 ay, 72 ay, trafik trafik kazası, kazası, diyafizer diyafizer basit
basit
transversal transversal ,,
42 A3 42 A3
0. gün A/P 0. gün A/P
post-op.
10. gün M/L
post-op.
10. gün M/L
post-op 45. gün A/P
post-op 45. gün A/P
Post- op.
90. gün M/L Post- op.
90. gün M/L
Post-op. 10.gün A/P
Post-op. 10.gün A/P Post-op.10.gün M/LPost-op.10.gün M/L Pre-op. M/L
Pre-op. M/L
Melez, ♀, 30 ay, trafik kazası Melez, ♀, 30 ay, trafik kazası
Diyafizer redükte edilebilir kama Diyafizer redükte edilebilir kama
şeklinde, 32 C1 şeklinde, 32 C1
Melez, ♀, 30 ay, trafik kazası Melez, ♀, 30 ay, trafik kazası
Diyafizer redükte edilebilir kama Diyafizer redükte edilebilir kama
şeklinde, 32 C1 şeklinde, 32 C1
Melez, 11 ay, ♂, Direkt travma
Diyafizer basit oblik, 42 A2
Post-op. 10.
gün
Post-op. 10.
gün
Kangal, 12 ay, ♂, Kangal, 12 ay, ♂, Direkt travma
Direkt travma Diyafizer basit Diyafizer basit transversal
transversal 32 A3
32 A3
Pointer, ♀, 9 ay,9
trafik kazası, diyafizer basit transversal, 32 A3
Robert-Jones bandajı
Labrador Retriever, 12 ay, ♂
Trafik kazası, Diyafizer basit transversal, 32 A3
Post-op. 25. gün A/P
Post-op. 25. gün A/P
Post-op.10. gün A/P
Post-op.10. gün A/P
Pre-op.
Pre-op.
0. gün M/L 0. gün M/L
Kangal, 24 ay, ♂, Kangal, 24 ay, ♂, Direkt travma
Direkt travma
Diyafizer redükte Diyafizer redükte edilebilir kama edilebilir kama şeklinde
şeklinde 42 C1 42 C1
