1.AMAÇ:
Kalite bilincinin temel alındığı Merkezimizde aramıza yeni katılan çalışma arkadaşlarımızın kısa sürede uyumunu sağlamak, Merkez işleyişini tanıtmak, Merkezimizle ilgili bilgilere en güvenilir ve sağlıklı bir şekilde ulaşmasını sağlamaktır.
2.BÖLÜM YÖNETİCİSİ:
Başhemşire
3.ÇALIŞANLAR:
Diş hekimleri, Hemşireler, Ağız ve Diş sağlığı teknikerleri, İdari personeller, Yardımcı personeller.
4.BÖLÜMÜN FİZİKİ YAPISI
Hastane Bodrum Katında; Personel giyinme odaları, Röntgen, Tomografi, Sterilizasyon Ünitesi, Yemekhane, Arşiv Teknik servis, Sarf Malzeme Deposu; Giriş katında
Poliklinikler, Hasta Kabul ve Randevu Birimi, Vezne, Hasta Hakları; 1. Katta Öğretim üyeleri odaları, Asistan odaları, İdari Bürolar, Kalite-Eğitim-Enfeksiyon Birimi ve Kafeterya bulunur. Polikliniklerimizde hastalarımızın tedavi olabilmeleri açısından dental ünit bulunur. Ünit araları hasta mahremiyetini korumak üzere panellerle
ayrılmıştır. Her poliklinikte 1 (bir) adet hemşire bankosu vardır. Çalışma ortamında diş üniti, hekim koltuğu, lavabo, tezgâh, kâğıt havlu, el antiseptiği, kontamine aletlerin koyulduğu alet kutusu, amalgam atık kutusu, kesici delici alet (enjektör ucu, bisturi vb.) atık kutusu, tıbbi ve evsel atık kutuları, diş hekimliğinde kullanılan sarf malzeme ve el aleti dolapları, kişisel kullanım dolapları, kişisel koruyucu ekipmanlar bulunur.
Poliklinik girişlerinde hasta bekleme alanları yer almaktadır.
5 . GÖREV YETKİ VE SORUMLULUKLARI
• Tüm bölümlerdeki yer döşemelerinin temizlenmesi (süpürge, paspas, çöplerin toplanması vb.)
• Odalarda bulunan eşyaların silinmesi ve tozların alınması (masa, koltuk, sehpa, etajer, telefon, vantilatör, klima, çerçeveler vb.)
• Tüm merdivenlerin ve tırabzanların silinmesi
• Bütün tuvalet, lavabo, banyo gibi alanların dezenfektan madde ile yıkanıp temizlenmesi ve tuvalet temizliğinin Temizlik talimatına uygun temizlenmesi ve takip formlarına eklenmesi.
• Çöp kovalarının boşaltılması, temizlenmesi, çöp torbalarının atılması
• Bahçelerin temizlenmesi.
• Kirlenen pencere ve camların silinmesi
• Tıbbi demirbaş ve tıbbi cihazların temizlenmesi,
• Hastane Temizlik Talimatında belirtilen tüm temizlik işlemlerinin istenilen zaman ve şekilde yapılması.
• Her gün temizlenmesi gerekmeyen depo vb. yerlerin duvar ve fayans temizliğinin yapılması
• Duvarların silinmesi, lekelerin çıkartılması, tavanların tozunun ve örümceklerinin alınması, vb.
• Tavan lambaları, radyatörler, yangın tüpleri, dolaplar, tablolar vb. eşyaların silinmesi
• Ahşap kısımların (kapı, pencere pervazı) temizlenmesi
• Camların silinmesi,
• Cilalı zeminlerin haftalık cila bakımlarının yapılması,
• Bina içi merdivenlerin temizlenmesi
• İşçiler görevlerini yaparken; amir, memur ve diğer personel ile olan ilişkilerinde nezaketli, ciddiyet ve saygılı tavır ile hareket edeceklerdir.
• Temizlik personelinin kurum içinde idari ve toplumsal normlara uyması gereklidir.
• Temizlik yapılan yerlerde temizlik sırasında yerleri değiştirilen eşyaların yerlerine yerleştirilmelerinde ve pencerelerin kapalı olmasına dikkat edilecek, tamire ihtiyaç olan alet ve yerleri tespit edildiğinde servis/birim sorumlusuna bildirilecektir.
• Tıbbi atıklar çevre ve orman bakanlığının tıbbi atık şartnamesine uygun şekilde diğer atıklardan ayrı olarak tıbbi atık poşetlerinde toplanacak ve tıbbi atık kutusuna götürülecektir. Bu konuda tıbbi atığın toplandığı birimin sorumluları kendi birimlerinde tüm tıbbi atıkların usulüne uygun toplanması konusunda personelin eğitiminden sorumludur.
• Merkezimiz Kalite Yönetim Sistemi politikası doğrultusunda, sistemi oluşturan prosedür ve talimatlarda tanımlanan görev ve sorumlulukları yerine getirir.
6.MERKEZ TEMİZLİĞİ
Yüksek Riskli Alanlar: Lokal ameliyathaneler, merkezi sterilizasyon
Orta Riskli Alanlar: Poliklinikler, radyoloji, protez laboratuvarları, tuvaletler
Düşük Riskli Alanlar: İdari bölümler, personel odaları, arşiv, koridorlar, yemekhane, çevre alanlar ve bu alanlardaki iç bölümler (yangın merdivenleri, koridor, yollar, bahçe bölümleri, depo, bürolar bilgi işlem odaları, atölye, kazan dairesi, mescit gb.)
1. TEMİZLİK KONTROL SORUMLULARI:
Yapılan temizlik kontrolleri;
Polikliniklerde; Poliklinikte görevli sağlık personeli, Enfeksiyon Kontrol Ekibi, Başhemşire Birimlerde; Birim sorumluları (Mer. Sterilizasyon Sorumlu Hemşiresi, Röntgen Birimi Sorumlu Teknisyeni, Protez Lab. Sorumlusu Teknisyeni) , Enfeksiyon Kontrol Ekibi, Başhemşire
2. TEMEL İLKELER
• Temizlik, temizden kirliye doğru yapılmalıdır.
• Temizlik malzemeleri her bölüm için farklı olmalıdır
• Temizlik, sabahları hareketlilik başlamadan önce ve günün sonunda yapılmalıdır
• Temizlik solüsyonu temizlenen bölgenin risk durumuna göre, temizlikten hemen önce hazırlanmalı, uzun süre bekletilmemelidir.
• Temizlenecek alana göre kova ve bez rengi belirlenir. (Büro masaları için Pembe bez, ünit kolları için sarı bez, lavabolar için yeşil bez, ünitler için mavi bez, ünit altları için beyaz bez kullanılmalıdır.) Kirli bezle temizliğe devam edilmez sık sık bez değiştirilir.
Kirlenen bezler sıcak su ve deterjanla yıkanıp kurutulduktan sonra kullanılır.
• Temizlik bitiminde malzemeler uygun şekilde yıkanıp kurutulur.
• Temizlik malzemeleri kova içinde ve ıslak bırakılmaz.
• Temizlik maddeleri ve dezenfektanlar birbiri ile karıştırılmaz.
• Tuvaletler en son temizlenir.
• Yüksek ve orta riskli alanlarda kuru süpürme, silkeleme yapılmaz.
• Toz alma dışında her tür temizlik işlemi sırasında eldiven giyilmeli, işlem bitiminde eldiven çıkarılıp el hijyeni sağlanmalıdır. Eldivenli ellerle kapı kolu, telefon, masa vb.
yüzeylere temas edilmemelidir. Tuvalet temizliği için kullanılan eldivenler diğer alanların temizliğinde kesinlikle kullanılmamalıdır. Kuru süpürme ve bakım amaçlı moplama esnasında mop önünde kontrol edilemeyecek kadar fazla kir/materyal birikimi varsa çekçek ve faraş ile alınmalıdır.
• Mop temiz alanda “S” şeklinde, kirli alanda düz hat üzerinde hareket ettirilerek temizlik yapılmalıdır.
• Günün sonunda tüm moplar sıcak su ve deterjanla yıkanıp kurutularak saklanmalıdır.
• Saçaklı mop kullanımında zemin ıslak bırakılmamalı, kurulama işlemi yapılmalı ve kirlenme, kayma ve düşmeleri önlemek için uyarı levhaları konulmalıdır.
Çamaşır suyunun hazırlanması;
Yüzey dezenfektanı olarak; 1/100 lük çamaşır suyu hazırlanmalıdır. (1 lt. suya 10 cc çamaşır suyu)
Kan ve vücut sıvılarının temas ettiği yüzeylerin temizliğinde; 1/10’luk çamaşır suyu hazırlanmalıdır. (1lt. suya 100 cc çamaşır suyu)
3. UYGULAMA
Yüksek Riskli Alanların Temizliği Ameliyat Salonları :
Günün İlk Ameliyatından Önce:
• Tüm aletlerin, eşyaların ve Cerrahi Polikliniği lambalarının tozu alınır.
• Toz alma işleminde hav bırakmayan nemli bez kullanılır Ameliyatlar Arasında/Her Ameliyat Sonunda:
• Görevli temizlik personeli uygun kıyafet giymiş olarak (maske, eldiven, önlük, bone) Cerrahi Polikliniğine girerek işleme başlar.
• Kullanılmış örtüler hemşire kontrolünde silkelenerek kırmızı atık çöp torbası içine atılır. Kompresler ve diğer atılacak malzemeler dikkatle elden geçirilerek çöp kovasına atılır. Bu süreçte kullanılan ameliyat aletlerinin kompres içinde kalmamasına özellikle özen gösterilmesi gerekir.
• Kesici/delici atıklar mutlaka özel plastik toplama kapları içine atılır. Örtüler, kompresler arasında delici/kesici alet kalmaması görevli hemşire ve toplayan temizlik elemanının sorumluluğundadır.
• Çöpler ve örtüler toplanınca kapların ağzı kapatılarak odadan dışarıya alınır. Yeni ameliyat için yeni bir çöp poşeti takılır. Tıbbi atık grubuna giren atıklar;
1) Ameliyat atıkları
2) Kan ve vücut sıvılarıyla bulaşmış materyal
3) Miadı geçmiş veya kullanılmayan, kirlenmiş ilaç ve serumlar gibi ecza atıkları 4) Enjektör, aşı setleri, bisturiler, angiocat’ler gibi delici-kesici atıklar
• Ameliyat masası ve yakın çevresi 1/100 çamaşır suyuyla (görünür kirler saptanıyorsa 1/10 çamaşır suyu kullanılmalıdır) veya dezenfektan ile silinir.
• Diğer yüzeyler (ventilasyon cihazı, lambalar vb…) 1/100 çamaşır suyuyla veya önce duru su ile kan ve vücut sıvıları gibi kirlerden arındırıp sonra dezenfektan solüsyonla silinir. Bu silinme aşamasının gerekliliği ve nerelerin silinmesi gerektiği hemşirenin sorumluluğundadır.
• Çamaşır suyu kullanılmayan küçük yüzeyler için % 70 alkol kullanılır.
• Cerrahi Polikliniğinde hasta çıkartıları ile kirlenmiş alanlar temizlenir ve 1/10 çamaşır suyu ile dezenfekte edilir.
• Çöpler ve kirli örtüler ayrı ayrı ilgili bölümlere temiz alana hiç uğramadan ulaştırılır.
Gün Sonunda:
• Odadaki tüm taşınabilir aletler oda dışına çıkartılır.
• Lambalar, dolaplar vb… 1/100 çamaşır suyu veya önce duru su sonra dezenfektan ile silinir. Çamaşır suyu ile silinemeyecek yüzeyler % 70 alkol ya da % 1-3 hidrojen peroksit ile silinir.
• Yerler ıslak vakum uygulanarak veya ıslak paspas ile deterjanla temizlenir ve sonrasında 1/100 çamaşır suyu veya önce duru su ile kan ve vücut sıvıları gibi kirlerden arındırıp sonra dezenfektan ile dezenfekte edilir. Dışarıya çıkarılan malzemelerin tekerlekleri ve yüzeyleri 1/100 çamaşır suyu ile silinerek içeriye alınır.
• Havalandırma filtrelerinin dış yüzeyleri gün sonunda 1/100 çamaşır suyu ile silinir.
• Cerrahi el yıkama lavaboları yıkanır, yüzeyleri çamaşır suyu ile dezenfekte edilir, kurutulur.
• Hasta nakil sedyeleri gün sonunda 1/100 çamaşır suyu ile silinir. Eğer her hasta için tek kullanımlık özel örtü kullanılabiliyorsa tercih edilir, aksi durumda her hastadan sonra çamaşır suyu ile silme işlemi tekrarlanır.
• Tıbbi atıkları, tıbbi atık konteynırına taşınır.
• Büro, ilaç ambalajları gibi evsel atıkları mavi renkli torbalara konulur evsel atık konteynırına taşınır.
Cerrahi Polikliniğinin Haftalık Temizliği:
Cuma günleri yerler, ameliyat masaları, ilaç ve malzeme dolapları, sivester masaları, tromeller, ameliyat lambaları, sedyeler vb… tamamen dezenfektan ile temizlenir. Zemin önce su ve deterjanla temizlenir, temizlik sonrasında 1/100 çamaşır suyu ile silinerek dezenfekte edilir.
Cerrahi Polikliniğinin 15 Günlük Temizliği:
• Cerrahi polikliniğinde bulunan Kapı kolları, kapılar, cam araları, dolaplar, raflar, prizler vb… tüm yüzeyler temizlenip kurulanır.
• Duvarlar su ve deterjanla yıkanır, tavanlar silinir.
• Ameliyat masasının tüm yüzeyleri, aspiratör, askılar, oksijen tanklarının hortumları vb… yıkanır, 1/100 çamaşır suyu ile dezenfekte edilir, kurulanır.
• Tromel ve az kullanılan setlerin sterilite tarihleri kontrol edilir.
Merkezi Sterilizasyon
• Merkezi sterilizasyon odasının lavabo, tezgah ve masalarının temizliği yüzey dezenfektanları kullanılarak yapılır.
• Cihazların tozu alınıp leke temizliği yapıldıktan sonra dezenfektan solüsyonla silinir.
• Kirli, paketleme ve temiz alanları ayrı malzemeler kullanılarak temizlenir.
• Kullanılan bez ve paspaslar temizlik bitiminde bekletilmeden sıcak su ve deterjanla yıkanarak kurutulmalıdır.
• Yerler 1/100 çamaşır suyu ile silinerek dezenfekte edilir, ıslak bırakılmaz.
Otoklavların Temizliği
• Cihazın kontrol anahtarı kapatılır.
• Soğuyunca cihazın tabanında bulunan sepet rayı ve süzgeci çıkarılır.
• Kazanın iç çemberi, sepet rayı, süzgeç yükleme arabaları ve kapakların iç yüzeyleri deterjanlı ılık suya batırılmış yumuşak bir bezle silinip, durulanır ve kurulanır.
• Cihazın kontrol paneli ovmadan nemli bezle silinir.
• Dış yüzey metal parlatıcı ile temizlenerek parlatılır.
Orta Riskli Alanlar Poliklinikler ve Radyoloji Ünitesi:
• Oda havalandırılır.
• Steril olmayan eldiven kullanılarak çöpler günde en az iki kere “Tıbbi Atıklar Talimatına” göre toplanır.
• Çöp kovaları görünür kir varlığında hemen, periyodik olarak da her boşaltımdan sonra yıkanıp durulanır.
• Atık kovaları riskli infeksiyöz materyalle kontamine olduysa 1/100 oranında çamaşır suyu ile dezenfekte edilir.
• Lavabolar günlük temizlenir. (1/10 luk çamaşır suyu)
• Pencere kenarı ve kapı kolu günlük temizlenir.
• Duvarlar, kapı ve kapı çevresi gerektiğinde ıslak temizlik veya leke temizliği yapılır.
• Oda zeminindeki kaba kirler çekçek ile temizlenir.
• Kan ve diğer potansiyel riskli materyal ile bulaş durumunda kirli alan dezenfektanla ıslatılır, kâğıt havlu ile temizlenir ve sonra dezenfektanlı ıslak paspas yapılır.
• Kan ve diğer riskli materyalle temasta kan paspası kullanılır.
• Bütün işlemler toz kaldırmadan yapılır.
• Günün sonunda ünitler ve zemin 1/100’lük çamaşır suyu kullanılarak dezenfekte edilir Temizlenecek alana göre kova ve bez rengi belirlenir. (Büro masaları için Pembe bez, ünit kolları için sarı bez, lavabolar için yeşil bez, ünitler için mavi bez, ünit altları için beyaz bez kullanılmalıdır.) Kirli bezle temizliğe devam edilmez sık sık bez değiştirilir. Kirlenen bezler sıcak su ve deterjanla yıkanıp kurutulduktan sonra kullanılır.
Protez Laboratuvarları:
• Temizlik esnasında alçı tozu ve diğer kimyevi maddelerden etkilenmemek amacı ile mutlaka eldiven ve maske kullanılır.
• Odalar havalandırılır.
• Çöpler alınır ve çöp kovaları temizlenir. Çöp poşetleri yenileri ile değiştirilir. (Tıbbi atık kırmızı, evsel atık mavi çöp poşeti)
• Bezler kapatılarak gaz akışı kesilir ve sonra temizlenir.
• Laboratuvarda bulunan tüm cihazların (polisaj cihazı, pres, alçı kesme motoru gb.) temizliği yapılır.
• Teknisyen masaları ve tezgahlar 1/100’lük çamaşır suyu ile silinerek temizlenir.
• Yerler 1/100’lük çamaşır suyu ile paspaslanır.
Tuvaletler:
• Tuvaletler en son temizlenmelidir.
• Temizlik esnasında mutlaka eldiven giyilir bu eldivenler kesinlikle başka alanların temizliğinde kullanılmaz
• Temizlik rutin olarak mesai saatleri içinde her saat başı yapılır.
• Lavabo ve kenarları (aynalar dahil) su ve deterjanla veya ovma maddesi ile ovularak temizlenmelidir.
• Musluk başları ve kapı kolları çamaşır suyu ile silinir.
• Tuvaletlerde önce sifon çekilmelidir.
• Klozetin içi ve tuvalet taşları sıvı deterjan veya ovma maddesi dökülerek tuvalet fırçası ile fırçalanmalıdır.
• Klozet kapağı ve etrafı ayrı bir sünger ile temizlenip durulanmalıdır.
• Çöpler boşaltılarak çöp kovaları ve fırça takımları yıkanmalıdır.
• Tuvalet zemini en son temizlenmelidir.
• Ara alanlar 1/100’lük çamaşır suyu ile paspaslanır.
• Lavabolarda kullanılan sıvı sabunlar kontrol edilerek bitenler yeni şişeleri ile değiştirilmeli disposable sabunluklar üstüne ekleme yapılmamalıdır. Disposable olmayan sabunluklar boşaldığında sabunluk yıkanıp iyice kurutulduktan sonra tekrar doldurulmalıdır.
• Kağıt havlu ve tuvalet kağıtları kontrol edilerek temizlik tamamlanır.
• Yapılan temizlik temizliği yapan personel tarafından “Temizlik Takip Formu” na kayıt edilmelidir.
Düşük Riskli Alanlar:
Düşük riskli bölümlerin temizliği; su ve deterjanla yapılır, dezenfektan kullanılmaz.
**Arşiv biriminin temizliği senede 1 kez 1/100 oranında çamaşır suyu ile yapılır.
Oda ve Koridorlar:
• Toz alma dışında (personelin elinde yara-kesi olması hali hariç) her tür temizlik işlemi sırasında eldiven giyilmeli, işlem bitiminde eldiven çıkarılıp el hijyeni sağlanmalıdır.
Eldivenli ellerle kapı kolu, telefon, masa vb. yüzeylere temas edilmemelidir.
• Öncelikle çöpler toplanır, atılması gereken kaba toz ve parçalar poşetlenir. Çöp kovalarına temiz poşetler geçirilir (evsel atık kovaları için mavi çöp poşeti, ambalaj atık kovaları için siyah çöp poşeti)
• Poşetin ağzı bağlanarak çöp poşeti konteynırına atılır. Odanın sağından soluna, yüksek noktadan aşağıya doğru toz alma işlemi tamamlanır. Toz almada çift kova kullanılır ve kovalardan birinde deterjanlı su bulunur.
• Toz alma bezi deterjanlı sulu kovada ıslatılarak silinir. Toz alırken kirlenen bez önce diğer kovadaki duru suda temizlenir ve sıkılarak toz alma işlemi gerçekleştirilir. Cam önleri ve radyatörler silinir. Duvardaki tablolar ve duvar bantları silinir.
• Büro masalarının tozunu almak için Pembe bez kullanılmalıdır.
• Ofis yada koridorlardaki masa, koltuk, etajerin tozunu alırken bunların ayakları ile alt kısımları da silinir.
• Trabzanlar nemli bezle silinerek, hızlı dezenfektan kullanılarak dezenfekte edilir.
• Masa, etajer üzerindeki kalemlik gibi kırtasiye eşyalar kaldırılır ve altları silinir. Eski konumlarında aynen yerlerine konulur.
• Dolap ve kütüphaneler boşaltılarak silinir, içindekiler tekrar aynı yerlerine düzenli bir şekilde silinerek yerleştirilir.
• Kapı, pencere kolları silinir.
• Kolidorlardaki tablo, tabela ve panolar ile TV ve LCD ekranlar nemli bezle silinerek tozu alınır.
• Koridor ve odalardaki oturma gurupları silinir ve kurulanır.
• Kuru süpürme ve bakım amaçlı moplama esnasında mop önünde kontrol edilemeyecek kadar fazla kir/materyal birikimi varsa çekçek ve faraş ile alınmalıdır.
• Danışma bankoları, broşürlükler nemli bezle silinip tozu alınarak temizlenir.
• Asansörlerin iç yüzeyinin temizliği yapılarak, metal parlatıcı kullanılarak parlatılır.
• Zeminin özelliğine göre paspas yapılır veya elektrik süpürgesi ile tozu alınır.
• Bu alanların temizliğinde dezenfektan maddesi kesinlikle kullanılmamalıdır. Çünkü dirençli mikroorganizmaların gelişmesine ve önemli bir ekonomik kayba neden olur.
• Yapılan temizlik temizliği yapan personel tarafından “Temizlik Kontrol Çizelgesi” ne kaydedilir.
Çevre Temizliği:
• Merkezin dış giriş alanları günün başında ve gün ortasında süpürülerek, günün sonunda ise yıkanarak temizlenir.
• Merkezin dışında bulunan tabela ve kameralar haftalık olarak silinir.
• Bina giriş kapıları ve camlar gün içerisinde ihtiyaç oldukça ve gün sonunda temizlenir.
• Merkezin girişindeki ve bahçedeki çöpler günlük toplanır ve süpürülerek temizlenir.
• Merkezin etrafındaki oturma gurupları mesai saati başlangıcında ve sonunda silinerek temizlenir.
• Yapılan temizlik temizliği yapan personel tarafından “Temizlik Kontrol Çizelgesi” ne kaydedilir.
• Çevre temizliğinde dezenfektan madde kullanılmaz
• Dikili alanların günlük sulaması yapılır
• Yönetimin uygun gördüğü zamanlarda kanalizasyon ve logarların temizliği yapılır
• Karlı havalarda karlar kar küreği ile temizlenir ve girişler donmaya karşı tuzlanır
• Yağışlı havalarda kapı önü paspasları kullanılarak gün içerisinde sürekli temiz kalmaları sağlanır.
Yemekhane Temizliği
• Yemekhanenin temizliği; sabah, öğle ve akşam kullanımlarından sonra yapılır.
• Önce çöpler toplanarak boşaltılır.
• Masa, tezgahlar, raf ve dolaplar deterjanlı su ile silinerek durulanır.
• Masa üstündeki tuzluk vb. malzemeler kontrol edilir, temizlenir.
• Zeminlerdeki kaba kirler çekçekle temizlenir, paspas yapılarak temizlik tamamlanır.
Masa örtüleri kirlenmesi durumunda hemen, rutin de aylık olarak değiştirilir.
• Yemekhane temizliğinde dezenfektan kullanılmaz.
Arşiv Temizliği:
• Arşivin rutin temizliği görevli memurun talebi doğrultusunda ve yılda bir kez 1/100 çamaşır suyu ile onun refakatinde yapılır.
• Temizlik personeli temizliğe başlamadan önce eldiven ve maskesini takarak 1/100 oranında çamaşır suyunu hazırlar.
• Dolapların içi boşaltılarak temizlenir. Dolapların içleri silindikten sonra dokümanları silerek aynı yerlerine düzenli bir şekilde yerleştirilir.
• Kapı ve pencere kolları, duvarlar silinir.
• Zeminin temizliği paspas ile yapılır.
4. ÇÖP KOVALARI VE KONTEYNIRLARIN TEMİZLİĞİ
Çöp kovaları; günün sonunda ve erken dolması sebebiyle ara boşaltımlardan sonra 1/100’lük çamaşır suyu ile temizlenerek dezenfekte edilir ve yeni poşetler yerleştirilir.
Kesici-Delici alet çöp kovaları dolduktan sonra (max. ¾) kapakları kapatılarak tıbbi atık çöp poşetlerine konulup teslim edildiğinden herhangi bir dezenfeksiyon işlemi yapılmaz.
Atık toplama ve taşıma arabaları, taşıma işlemi bitip temizlendikten sonra 1/100’lük çamaşır suyu ile dezenfekte edilir.
Tıbbi/Tehlikeli atık konteynırı her boşaltımdan sonra, herhangi bir sızıntı olup olmadığı yönünden kontrol edilir,sızıntı olmuşsa konteynırın içindeki materyaller talaş yada sünger parçasına emdirilir.(kirli talaş vb. tıbbi atık çöp poşetine konarak teslim edilir)1/100 lük çamaşır suyu ile dezenfekte edilir.
Evsel /ambalaj atığı konteynırları kirlenme halinde hemen, aksi taktirde haftada 1 kez temizlenerek 1/100’lük çamaşır suyu ile dezenfekte edilir.
Konteyner temizlikleri yapıldıktan sonra günlük olarak atık deposunun kapısı ve zemini temizlenerek1/100’lük çamaşır suyu ile dezenfekte edilir.
5. AMALGAM ATIK HAVUZLARININ TEMİZLİĞİ:
• Temizlik her ayın son mesai günü ve çalışma saatleri dışında Başhemşirelikçe görevlendirilen temizlik personeli tarafından yapılır.
• Temizlik sırasında eldiven, maske ve gözlük kullanılması zorunludur.
• Temizliğe başlamadan önce havuzun boşaltma vanası açılarak içindeki suyun boşalması sağlanır.
• Su ve deterjanla fırçalanarak havuzun temizliği yapılır.
• Temizlenen havuz 1/10’luk çamaşır suyu ile dezenfekte edilir.
• Dezenfeksiyon işlemi tamamlanınca boşaltma vanası tekrar kapatılır.
• Havuzun dış yüzeyi (temizlik sırasında zemine sıçramalar olmuşsa zemin de) 1/100’lük çamaşır suyu ile silinerek temizlenir.
6. BEKLENMEYEN OLAYLARDA YAKLAŞIM
Tehlikeli Maddelerin Dökülmesi Saçılması Durumunda Yapılacaklar
Tehlikeli madde saçılması halinde öncelikle ürün güvenlik bilgi formunda belirtildiği gibi hareket edilir.
Olay yerinde kalan kişi tarafından başka kişilerin zarar görmemesi için gerekli önlemler alınır, gerekirse odaya giriş kısıtlanır.
Dökülen maddeyi solumaktan kaçınılır. Mümkünse ortam havalandırılır. Dökülen kimyasalın yayıldığı bölge sınırlandırılmalıdır. Çalışma alanındaki personel uyarılmalı, dökülen madde yanıcı ise bütün alev kaynakları söndürülür, odadaki gaz kesilir, kıvılcım çıkarabilecek elektrikli aletler kapatılır.
Dökülen madde temizlenmeye başlanmadan önce mutlaka lastik eldiven ve lastik bot giyilmeli, gözlük takılmalıdır. Dökülen malzemeyle kontamine olmuş faraş, absorban, atık kovası, süpürge gibi malzemeler uygun atık kutusuna atılmalıdır.
Temizlik personeline dökülen malzemenin ne olduğu net bir şekilde ifade edilir. Gerekli önlemler alınarak temizlik yapılması sağlanır.
Tehlikeli maddelere maruz kalınması durumunda;
Çalışma alanındaki tüm personel uyarılmalıdır.
Etkilenmiş vücut bölgeleri 15-20 dakika yıkanmalıdır.
Kontamine giysileri hemen çıkarınız ve sızdırmaz poşete koyarak ağzını sıkıca kapatınız.
Etkilenmiş vücut bölgelerini 15-20 dakika yıkayın.
Temizlik sorumlusuna haber verilmeli, gerekirse hekime başvurulmalıdır.
Göze Kimyasal Madde Sıçraması Durumunda;
Tahriş olmamış göz korunmalı, kimyasal maddeye maruz kalmış göz su ya da SF ile en az 15- 20 dakika yıkanmalıdır.
Yıkamanın etkinliği açısından varsa kontakt lensler hemen çıkarılmalıdır.
Yıkama esnasında kimyasalın diğer göze bulaşması engellenmelidir.
Steril veya temiz bir yara bezi ile kapatılmalıdır.
Hekime başvurulmalıdır.
HİZMET İÇİ EĞİTİMLER
Personelimizin değişen ve gelişen sağlık hizmetleri konusunda gerekli bilgi, beceri ve davranışı kazandırmak, iş verimliliğini artırmak amacıyla planlı ve düzenli olarak yapılan eğitimlerdir. Hastanemiz eğitimleri, eğitim komitemizin hazırlamış olduğu planlı yıllık eğitimler olarak sürdürülmektedir. Göreve yeni başlayan her çalışana; genel uyum eğitimi ve bölüm uyum eğitimi verilmelidir. Bölüm uyum eğitimleri Klinik şefleri; Genel uyum
eğitimleri Eğitim Birimi tarafından verilmelidir.
ORYANTASYON EĞİTİMİNİN AMACI
• Çalışana “kuruma hoş geldin” diyerek kuruma bağlılığı sağlamak,
• Organizasyonun yapısı, amaçları, felsefesi vb. konularda çalışana bilgi vermek,
• Kişide kendine güven duygusu yaratmak,
• Bireyde ait olma duygusunu geliştirmek ve verimli olma isteğini uyandırmak,
• Çalışana içinde bulunduğu şartları tanıtmak ve mevcut durumu öğrenme zamanını kısaltmak,
• Motivasyonu arttırmak,
• Çalışanı daha sonraki eğitimlere hazırlamak, MERKEZ KURALLARI
•Merkez ilgili mevzuatlar ve kalite politikası doğrultusunda çalışır ve tüm çalışanlar süreci uygulamak zorundadır.
•Bütün merkez çalışanlarımız mesai saatlerine uymak, kılık kıyafet kurallarına uymak ve tanıtıcı kimlik kartı kullanmak zorundadır.
•Merkez içinde kapalı alanlarda sigara içmek yasa gereği yasaktır.
• Çalışanlar bağlı olduğu kurumun belirlediği izin alma sürecine uyarak izine çıkabilir.
•Yasa gereği çalışanlar amirine karşı sorumlu ve verilen görevi tam ve zamanında yerine getirmekle yükümlüdür.
• Çalışan kendisine teslim edilen Devlet Malını korumak ve hizmete hazır bulundurmakla sorumludur.
• Çalışanın kusuru veya tedbirsizliği sonucu ortaya çıkan zarar ÇALIŞANA ÖDETTİRİLİR.
• Çalışanın toplu eylem ve hareketlerde bulunma yasağı, grev yasağı, ticaret ve diğer kazanç getirici faaliyetlerde bulunma yasağı, hediye alma menfaat sağlama yasağı vardır.
HASTA ve ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ
Hasta ve çalışan güvenliği için güvenli hizmet sunulması, kalitenin artırılmasına, hasta ve çalışanlar için risklerin belirlenmesine ve belirlenen risklerin en aza indirgenmesine, eğitimler ile güvenli hizmet sunumu ve güvenli çalışma ortamının sağlanması için ülkemizde 6 Nisan 2011 tarihinde 27897 sayılı "Hasta ve Çalışan Güvenliğinin Sağlanmasına Dair Yönetmelik"
yayınlanmıştır.
Bu yönetmelik kapsamındaki hasta güvenliği uygulamaları
• Hasta kimlik bilgilerinin tanımlanması ve doğrulanması,
•Hastaya uygulanacak girişimsel işlemler için hastanın rızasının alınması, ·
• Sağlık hizmeti sunumunda iletişim güvenliğinin sağlanması, ·
• İlaç güvenliğinin sağlanması, ·
• Kan ve kan ürünlerinin transfüzyon güvenliğinin sağlanması, ·
• Cerrahi güvenliğin sağlanması, ·
•Hasta düşmelerinin önlenmesi,
• Radyasyon güvenliğinin sağlanması,
• Engelli hastalara yönelik düzenlemelerin yapılması, konularını içermektedir.
Bu yönetmelik kapsamındaki çalışan güvenliği uygulamaları;
• Çalışan güvenliği programının hazırlanması, ·
• Çalışanlara yönelik sağlık taramalarının yapılması, ·
• Engelli çalışanlara yönelik düzenlemelerin yapılması, ·
• Çalışanların kişisel koruyucu önlemleri almasının sağlanması,
• Çalışanlara yönelik fiziksel saldırıların önlenmesine yönelik düzenleme yapılması, konularını içermektedir.
Disiplin suçlarını azaltmak,
• Deneme yanılma yoluyla öğrenmeye fırsat vermemek,
• Hizmet verirken kendisi ile arkadaşları için risk oluşturabilecek hususları kontrol altına almak,
• Kişiyi görev-yetki ve sorumlulukları konularında bilgilendirmek,
• Kurumun misyon ve vizyonunu çalışana benimsetmektir.
12. RENKLİ KODLAR
• Acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyan hastalar, hasta yakınları ve tüm hastane personeline en kısa sürede müdahale edilmesi için; MAVİ KOD
Mavi kod çağrısı verildikten sonra 3 dk. İçinde olay yerinde olunmalıdır. Ekip lideri müdahale sonrası, ‘Mavi Kod Bildirim Formunu’ doldurması gerekmektedir.
• Hastanelerde çalışanlara yönelik şiddet uygulanması durumlarında; BEYAZ KOD
• Hastanede servislerde tedavi için bulunan bebek veya çocuk hastayı kaçırma girişimi veya kaçırma durumlarında; PEMBE KOD yönetim sistemlerini kullanınız…
• Hastanemizde yangın durumunda acil olarak müdahale edile bilmesi için ise KIRMIZI KOD u kullanınız.
MAVİ KOD 2222’TUŞLAYIN
BEYAZ KOD 1111’TUŞLAYIN
PEMBE KOD 3333’TUŞLAYIN
KIRMIZI KOD 4444’TUŞLAYIN
13. BİLGİ GÜVENLİĞİ
Amacımız merkezimiz tüm birimlerinde hasta sağlık bilgilerinin doğru ve düzenli olarak toplanması, depolanması, değerlendirilmesi ve korunması, hasta kayıtlarının mahremiyetinin sağlanması ile ilgili uyulması gereken kuralların ve bilgi güvenliğinin sağlanmasının tanımlanmasıdır.
Merkezimiz; teşhis ve tedavi hizmetlerinin sunumunda, hasta ihtiyaç ve beklentilerinin karşılanmasına yasal mevzuatlar doğrultusunda cevap verecek şekilde sorumludur. Bu sorumluluk kapsamında gizliliğin öneminin bilinci ile bilgi
güvenliği politikaları oluşturulmuştur.
Merkezime teşhis ve tedavi için başvuran tüm hastalardan “kayıtlar için” gerekli kişisel bilgiler istenir. Bunlar; “ad soyad, hastalık, T.C kimlik numarası, adres, telefon bilgileri vb.” bilgilerdir.
Merkezimize teşhis ve tedavi için başvuran hastalardan toplanan tüm bu bilgileri içeren verilerin güvenliği ile ilgili üç temel prensip söz konusudur. Bunlar;
• Gizlilik
• Bütünlük
• Erişilebilirliktir
Sağlık kayıt bilgileri hastaya aittir. Bu bilgilere üçüncü taraflar veya yetkisi olmayan kişilerin ulaşabilmesi ve bilgilerin amaçları dışında kullanımını engelleyecek uygulamalar geliştirilir. Bu uygulamalar;
• Yetkilendirilmiş çalışanlar ancak kendilerine kayıtlı hastaların bilgilerine ulaşabilir.
• Verilerin yetkisiz şekilde değiştirilmelerine, açıklanmalarına veya imha edilmelerine karşı korumak için gerekli güvenlik önlemleri ile kişisel verileri depoladığımız sistemleri yetkisiz erişime karşı korumak için fiziksel güvenlik önlemleri alınmıştır.
• Hastalarla ilgili her türlü kaydın kim tarafından, hangi tarihte girildiği, ulaşma, değiştirme, silme, bilgisi Bilgi İşlem programında kayıt altında tutulmaktadır.
• Hiçbir hasta kaydı elektronik veya basılı ortamda (Sağlık Bakanlığının bu konularda çıkardığı genelgeler hariç) hiçbir kuruma veya üçüncü şahıslara sözlü veya yazılı olarak teslim edilmez.
• Hasta ile ilgili mahrem bilgiler üçüncü kişilere telefonla verilmez.
• Hastaların ismi ve kendileri tarif edilerek yapılacak bilgi paylaşımları genel ortamlarda ve başkalarının bulunduğu alanlarda yapılmaz.
• Elektronik hasta kayıtlarına internet ortamında ulaşılabilmesi engellenmiştir.
• Hastaların sağlık harcamaları sadece faturalama birimi, vezne tarafından değerlendirilmektedir. Diğer sağlık çalışanları fiyat ve ödeme ile ilgili konularda görüş ve fiyat bildiremezler.
11. İSTENMEYEN OLAY BİLDİRİM SİSTEMİ
Kurumda; hasta ve çalışanların güvenliğini tehdit edebilecek, gerçekleşmek üzereyken son anda gerçekleşmeyen (ramak kala) ya da gerçekleşen istenmeyen olayların bildirilmesini sağlamak, bu olayları izlemek, bildirimlerin sonucunda bu olaylara yönelik gerekli önlemlerin alınmasını sağlamaktır.
Bu formda bildirimin yapıldığı tarih, olayın konusu, olayın anlatılması ve olaya ilişkin varsa görüş ve önerileri içerecek şekilde doldurulur.
Bu form birim web sitemizdeki istenmeyen olay bildirim linkinden veya elden de doldurulabilir.
Elden bildirimlerde form Kalite Yönetim Birimine teslim edilebileceği gibi dilek-öneri kutularına da atılabilir. Böylece çalışan mahremiyeti gözetilmiş ve gizlilik ilkesi de uygulanmış olur.
Kalite Yönetim Birimi tarafından formlar değerlendirilir. Raporlama sürecinde, ilgili kullanıcının gizlilik yönünde talebi olması durumunda, özellikle raporlama ve raporların paylaşılması aşamalarına yönelik gizlilik ilkesi uygulanır.
Hazırlayan Kontrol Eden Onaylayan
Başhemşire Kalite Koordinatörü Başhekim
