Ekstrakorporeal Şok Dalgası Terapisi (ESWT)
• Yüksek enerjili odaklanmış ses dalgası terapisi olarak da bilinen ekstrakorporeal şok dalgası terapisi (ESWT) ilk olarak 1980'lerin başında böbrek taşlarının tedavisi için invazif olmayan bir yöntem olarak kullanıldı.
• Şok dalgaları, farklı akustik empedansa sahip maddelerin
arayüzündeki mekanik enerjiyi yayan tek darbeli ses dalgalarıdır.
• Şok dalgaları, ultrason dalgalarının oluşturduğu basıncın yaklaşık 1000 katı kadar fazla basınç üretir ve kontrollü bir odak hacminde enerji
• ESWT'yi takiben dokulara aktarılan mekanik enerji, hücresel düzeyde çeşitli biyolojik tepkilere neden olur.
• Bu yöntem, insanlarda ve veterinerlik hastalarında çeşitli kas-iskelet
• ESWT'nin faydaları:
Kemik, tendon ve ligamentlerde iyileşmesinin artırılması
Yara iyileşmesinin artırılması Antibakteriyel etki
• ESWT'nin tam etki mekanizması henüz açıklanamamıştır
• Ancak, hücrelerin mekanik uyarımının sitokinlerin ekspresyonunun artmasını ve inflamasyonun azalmasını sağladığı,
• neovaskülarizasyona ve hücresel proliferasyona yol açan büyüme faktörlerinin salınımını artırdığı varsayılmaktadır.
• Ayrıca yumuşak doku ve kemikte iyileşmeyi hızlandırdığı ve iyileşme kalitesini arttırdığı, kondrositleri koruduğu, kalsifikasyonları
• ESWT, osteoartrit ve tendinopatiler, gecikmiş ve kaynamayan kırıklar ve kronik yaralar gibi kronik kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarının
Tendo ve Eklem Hastalıklarında
Fizik Tedavi Rehabilitasyon
Tendinopatilerde Fizik Tedavi
• Uzun süre hareketsiz hale getirme; tendon atrofisi, gerilmeye karşı dayanıklılığında azalma ve ekstensiyon kabiliyetinde azalma,
tendoların su ve proteoglikan içeriği azalır.
• Tedavi için derin friksiyon gibi masaj yöntemleri kullanılabilir. • Eğer erken aşamalarda (akut) ödem ve şişlik varsa kriyoterapi
• Akut evrelerde NSAI ve kortizol, kronik aşamada çok az etkili hatta tendo ve kas iyileşmesinde kollajen üretimini azalttığı veya
• Ultrason, lazer, darbeli elektromanyetik alan veya ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi gibi yöntemlerin kullanılması kas ve tendon
lezyonlarının tedavisinde faydalı olabilir.
• Germe egzersizleri, kollajen sentezini ve kollajenlerin düzgün bir şekilde dizilimini sağlar.
Osteoartritis
• Osteoartritis, artiküler kıkırdak kaybı, eklem ve kemik kenarlarındaki reaktif değişiklikler ve kronik eklem yangısı ile karakterizedir.
• OA tedavisinin amacı;
• eklemin işlevinin ve hayvanın yaşam kalitesinin artırılması • ağrı ve ilgili kas spazmının giderilmesi,
• eklem ROM'unun sürdürülmesi ve yeniden kazanılması, • eklem sağlığının iyileştirilmesi,
• kasların güçlendirilmesi,
• Ağrının giderilmesi için; ultrason, lazer, PEMF, şok dalgası tedavisi ve NMES kullanılabilir.
• Masajın, ağrıyı azalttığı, ağrı toleransını artırdığı ve düzenli masaj
seansları uygulandığı sürece endorfin salınımını uyardığı gösterilmiştir. • Isı veya soğuk gibi termal ajanların hem ağrı giderici etkileri olduğu
• Eklem mobilizasyonu, germe ve eklem traksiyonu / distraksiyonu gibi manuel fizyoterapi tekniklerinin, insanlarda ve köpeklerde ROM'da fonksiyon, yürüme ve yaşam kalitesini iyileştirmede etkili
