MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?
Burak Tatlı, Prof Dr
Çocuk Nöroloji Uzmanı
FETAL NÖROLOJİ:
Fetal tanıların postnatal yansımaları
Burak TATLI, Prof Dr
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Çocuk Nöroloji Uzmanı
Gelişimsel Pediatri Uzmanı
MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?
• Antenatal nöroloji konseyleri
• Postnatal nörolojik izlem poliklinikleri
• Verilerin değerlendirilmesi
• Konsensus /vaka toplantıları
FETAL NÖROLOJİ
ANA KONULAR
KOROİD PLEKSUS KİSTLERİ
KORPUS KALLOSUM AGENEZİLER MİKROSEFALİ-MAKROSEFALİ VENTRİKULOMEGALİ
ARKA ÇUKUR PATOLOJİLERİ
KORTİKAL MİGRASYON BOZUKLUKLARI
DOĞRU TANI PROGNOZ
TERMİNASYON
POSTNATAL İZLEMLERİ
FETAL NÖROLOJİ
KORPUS KALLOZUM AGENEZİSİ Total
Parsiyel
TANIMLAR
KKA- antenatal 20. haftadan itibaren korpus kallosumun görülememesi ve/veya ikincil bulguların olması
FETAL NÖROLOJİ
KORPUS KALLOZUM AGENEZİSİ Total
Parsiyel
TANIMLAR
KKA- antenatal 20. haftadan itibaren korpus kallosumun görülememesi ve/veya ikincil bulguların olması
FETAL NÖROLOJİ
KORPUS KALLOZUM AGENEZİSİ Total
Parsiyel
PROGNOSTİK FAKTÖRLER Ek anomalilerin olması
İZLEM
Antenatal-amninosentez/karyotip, viral seroloji, MRG,
Postnatal-postnatal USG, MRG, Nörogelişimsel testler, nörolojik muayene
İzole KKA KKA- ek anomali
Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3 gün ilk nörolojik değerlendirme Rutin MRG istemiyoruz, kr usg ile takip
Metabolik tetkikleri
3 hafta sonra tekrar nörolojik değerlendirme Sonrasında 1 yaşına kadar 3 aylık
değerlendirme
6 aylık,12 aylık, 24aylık gelişim testleri 4-6 yaşları okul öncesi değerlendirme
Nörolojik bulgu ve risk durumuna göre erken rehabilitasyon
Metabolik ve genetik testler Erken dönem EEG
6 ay veya 2 yaşında KR MRG kontrolü
FETAL NÖROLOJİ
MİKROSEFALİ
İzole mikrosefali Mental Retardasyon -2 SD /-2.99 SD %10.5
-3 SD / -3.99SD %51.2
-4SD %100
S. Stoler-Poria, G. Malinger. Developmental outcome of isolated fetal microcephly. Ultrasound Obstet Gynecol 2010
Konjenital
Postnatal başlangıç
Konjental CMV
Zika virüs
Maternal pku
FETAL NÖROLOJİ
VENTRİKÜLOMEGALİ
Hidrosefali
FETAL NÖROLOJİ
VENTRİKÜLOMEGALİ
Hidrosefali
FETAL NÖROLOJİ
VENTRİKÜLOMEGALİ Sınırda Ventrikülomegali (unilateral/asimietrik) Hidrosefali
TANIMLAR
Atrial mesafenin 10-14mm ölçülmesi- sınırda ventrikülomegaly Atrial mesafenin >15mm ölçülmesi-hidrosefali
FETAL NÖROLOJİ
VENTRİKÜLOMEGALİ Sınırda Ventrikülomegali (unilateral/asimietrik)
FETAL NÖROLOJİ
VENTRİKÜLOMEGALİ PROGNOSTİK FAKTÖRLER Ek anomali olması
Ventrikül çapının progresyon göstermesi İZLEM
Antenatal-amninosentez/karyotip, viral seroloji, MRG,
Postnatal-postnatal USG, MRG, Nörogelişimsel testler, nörolojik muayene
İzole sınırda VM Sınırda VM- ek anomali
Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3 gün ilk nörolojik değerlendirme Rutin MRG istemiyoruz, kr usg ile takip
3 hafta sonra tekrar nörolojik değerlendirme Sonrasında 1 yaşına kadar 3 aylık
değerlendirme
6 aylık,12 aylık, 24aylık gelişim testleri 4-6 yaşları okul öncesi değerlendirme
Nörolojik bulgu ve risk durumuna göre erken rehabilitasyon,Erken MRG
Metabolik ve genetik testler Erken dönem EEG
3 ay veya 2 yaşında KR MRG kontrolü
FETAL NÖROLOJİ
VENTRİKÜLOMEGALİ
Neurodevelopmental Outcome of 31 Patients with Borderline Fetal Ventriculomegaly/2011
FETAL NÖROLOJİ
ARKA ÇUKUR PATOLOJİLERİ
FETAL NÖROLOJİ
KORTİKAL MİGRASYON BOZUKLUKLARI
TANIMLAR
•Nöronal migrasyom gestasyonun 8. haftasında başlar
•6 katmanlı korteksin oluşumundan sorumludur.
KLİNİK BULGULAR
•Hipotoni
•Epilepsi
•Mental retardasyon
•Mikrosefali
•Yutma ve beslenme güçlüğü
