Temel ve Genişletilmiş Fetal Kalp İncelemesi
Prof. Dr. Sermet SAĞOL EÜTF
RV LV AA PA
SVC
Normali Tanımak
• Teknik; Kardiyak ayarlar, zoom, cine-loop
• Değerlendirme listesi
– Adım adım değerlendirme
– Normal kardiyak USG planları
– Sık karşılaşılan anormallikleri bilmek
RV LV AA PA
SVC
“Dört Odacık Görüntüsü”
• Situs
• Kardiyak pozisyon / aks
• Kardiotorasik oran
• Odacık sayısı / boyutu
• Odacık morfolojisi / duvar kalınlığı
• Odacık kontraktilitesi
• AV kapaklar pozisyon ve fonksiyonu
• İV septum devamlılığı
• İnteratrial septum
• Pulmoner venlerin bağlantısı
• Perikard
Situs
• Situs solitus %1 KKH
• Situs inversus %2 KKH
• Situs ambiguus % 75-95 KKH
Kardiyak Pozisyon / Aks
• 45+20o sola doğru
• Pozisyon toraks önüne
doğru
Kardiotorasik Oran
• Kalp / Toraks çevresi 1/3
Odacık Sayı / Boyut
• Sağ ventrikül soldan %20 daha büyük
– Ventrikül ölçümü diyastolde,
• Atriumlar eşit büyüklükte
– Atrium ölçümü sistolde,
Odacık Morfolojisi (Ventrikül)
• Sol ventrikül solda arkada,
• Sağ ventrikül (moderatör bandı içeren
ventrikül) sağda önde olmalı
• Sol atrium kolumna
vertebralisin ve inen aortanın hemen önünde yer alır
– pulmoner venler drene olur, – foramen ovale flepini içerir,
• Sağ atrium
– inferior ve superior vena cava, sinus coronarius drene olur,
– triküspit kapak mitrale nazaran daha apikal yerleşimli.
Odacık Morfolojisi
(Atrium)
Odacık Duvar Kalınlığı
• Ventrikül duvar kalınlıkları
hemen hemen
aynıdır
Odacık Kontraktilitesi ve Atrioventriküler Kapaklar
• AV kapaklar serbest olarak açılıp kapanmalı
• Sistolde tam kapanmalı, diyastolde tam açılmalıdır
Ventriküler Septum
• Ventriküler septum ultrason dalgalarını 90derece açı ile görmelidir.
• Atrial septumun alt ucu (septum primum) izlenmelidir.
– Foramen ovale
Atrial Septum
Perikard
• Minimal ( 2mm> ) veya hiç sıvı içermemeli,
• Düzgün ve parlak eko vermeli
Sol Ventrikül Çıkışı
RV LV AA PA
SVC
Sağ Ventrikül Çıkışı
RV LV AA PA
SVC
Sol ve Sağ Ventrikül Çıkışları
Üç Damar / Trakea
Aortik Ark
Dukta Ark
SVC ve İVC
