DÖNEM IV DERS PROGRAMI

(1)

DÖNEM IV

DERS PROGRAMI

(2)

DÖNEM IV

EĞİTİM - ÖĞRETİM PROGRAMI

AmaçDönem IV Eğitim-Öğretim süresi içerisindeki klinik stajlarda, Ulusal Çekirdek Eğitim Programı (ÇEP)-2014 kapsamında yer alan hastalıkların, öğrenim hedeflerine uygun olarak; nedenleri, klinik tanı ve tedavileri ile acil müdahale gerektiren durumlar hakkında teorik ve pratik bilgi edinmelerini sağlamak, olgu temelli değerlendirmeler ile klinik uygulamalardaki becerilerini artırmak, etik değerleri gözeterek, mesleki bilgi ve becerileri ile hekimlik sanatının uygulamalarını öğretmek.

Klinik Stajlar Dağılım Süre

(Hafta) AKTS / ECTS

Çocuk Sağlığı ve

Hastalıkları 10 15

İç Hastalıkları Gastroenteroloji Nefroloji

Onkoloji Romatoloji Endokrinoloji Hematoloji

10 15

Göğüs Hastalıkları 3 4

Kardiyoloji 3 4

Adli Tıp 2 3

Radyoloji 2 3

Genel Cerrahi 5 8

Kadın Hastalıkları ve

Doğum 5 8

Toplam 40 60

(3)

2018-2019 EĞİTİM-ÖĞRETİM KYILI DÖNEM IV STAJ TABLOSU HaftaTarihA GRUBUB GRUBUC GRUBUD GRUBU A1A2B1B2C1C2D1D2 127.08.201831.08.2018 Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Göğüs Hastalıkları

Kardiyoloji İç Hastalıkları

Genel Cerrahi

Kadın Hastalıkları ve Doğum

203.09.201807.09.2018 310.09.201814.09.2018 417.09.201821.09.2018 RadyolojiAdli Tıp 524.09.201828.09.2018 601.10.201805.10.2018 KardiyolojiGöğüs Hastalıkları

Kadın Hastalıkları v

e Doğum

Genel Cerr

ahi708.10.201812.10.2018 815.10.201819.10.2018 Adli TıpRadyoloji922.10.201826.10.2018 1029.10.201802.11.2018 1105.11.201809.11.2018

Genel Cerr

ahi

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları

Göğüs Hastalıkları

1212.11.201816.11.2018 1319.11.201823.11.2018 1426.11.201830.11.2018 RadyolojiAdli Tıp 1503.12.201807.12.2018 1610.12.201814.12.2018

Kadın Hastalıkları ve Doğum Genel Cerr

ahiKardiyoloji

1717.12.201821.12.2018 1824.12.201828.12.2018 1931.12.201804.01.2019 Adli TıpRadyoloji 2007.01.201911.01.2019 2114.01.201918.01.2019 İç HastalıklarıGenel CerrahiKadın Hast. ve DoğumÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Göğüs Hastalıkları

Kardiyoloji 21.01.2019 - 25.01.2019 YARI YIL TATİLİ 2228.01.201901.02.2019 İç HastalıklarıGenel Cerrahi

Kardiyoloji 2304.02.201908.02.2019 2411.02.201915.02.2019 RadyolojiAdli Tıp2518.02.201922.02.2019 2625.02.201901.03.2019 2704.03.201908.03.2019

Genel CerrahiKardiyoloji

2811.03.201915.03.2019 2918.03.201922.03.2019 3025.03.201929.03.2019Adli TıpRadyoloji 3101.04.201905.04.2019

Genel Cerr

ahi

3208.04.201912.04.2019 3315.04.201919.04.2019 3422.04.201926.04.2019 RadyolojiAdli Tıp 3529.04.201903.05.2019 3606.05.201910.05.2019 Kardiyoloji

Göğüs Hastalıkları Kadın Hastalıkları ve Doğum

Genel Cerr ahi3713.05.201917.05.2019 3820.05.201924.05.2019 3927.05.201931.05.2019 Adli TıpRadyoloji 4010.06.201914.06.2019 08-07.2019 - 23.07.2019 Bütünleme Sınavları yapılacaktır.

(4)

İÇ HASTALIKLARI STAJI (GASTROENTEROLOJİ)

STAJIN TANIMI EĞİTİM DÖNEMİ : Dönem IV

STAJ SÜRESİ : 10 Hafta

EĞİTİM BİRİMLERİ : Gastroenteroloji Bilim Dalı Klinikleri, Poliklinikleri, Ultrasonografi ve Endoskopi, ERCP Üniteleri, Dershanesi DERSHANE : İç Hastalıkları AD Dershanesi

EĞİTİCİLER

Prof. Dr. Murat ALADAĞ Prof. Dr. Melih KARINCAOĞLU Prof. Dr. Murat HARPUTLUOĞLU

Prof. Dr. Yüksel SEÇKİN Doç.Dr. Yılmaz BİLGİÇ Doç.Dr.Oğuzhan YILDIRIM Doç.Dr. Yasir Furkan ÇAĞIN Dr.Öğr.Gör. Mehmet Ali ERDOĞAN

EĞİTİM SORUMLUSU: Prof. Dr. Murat ALADAĞ İLETİŞİM

ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Gastroenteroloji Bilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya

TELEFON : 0422 341 06 60 /4112, 4125 SEKRETER : Sıdıka ÖZEN

(5)

GASTROENTEROLOJİ STAJININ AMACI

Gastroenteroloji alanı ile ilgili sık görülen hastalıkları/sorunları, klinik öncesi ve klinik dönemlerde edinilen bilgi, beceri ve tutumlar doğrultusunda birinci basamak düzeyinde yönetebilme (ön tanı/tanı koymak, tedavi etmek/ilk müdahaleyi yapmak, uygun şekilde sevk etmek, izlemek, koruyucu önlemleri uygulamak) yetkinliğini kazandırmaktır.

GASTROENTEROLOJİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ

ÖĞRENME KAZANIMLARI KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Etkili iletişim yöntemlerini kullanarak hastanın

gastrointestinal sisteme yönelik tıbbi öyküsünü

alır. Tıp uzmanı-2, İletişim kuran-2

Hastada gastrointestinal sisteme yönelik fizik

muayene yapar. Tıp uzmanı-3

Gastrointestinal sisteme ait yakınması olan hastalarda, anamnez ve fizik muayene bulgularını

esas alarak ön tanılar oluşturur. Tıp uzmanı-5 Gastrointestinal sisteme ait yakınması olan

hastalarda, tanısal testleri amaca yönelik olarak

uygun sırada seçer ve sonuçlarını yorumlar. Tıp uzmanı-3 Gastrointestinal sisteme özgü anamnez, fizik

muayene ve tanılama çalışmalarından elde edilen

bulguları değerlendirerek ayırıcı tanı yapar. Tıp uzmanı-3, Tıp uzmanı-5 Toplumda sık görülen gastrointestinal hastalıkların

birinci basamak düzeyinde tedavisini ve izlemini yapar, korunma önlemlerini uygular, tedavi ve izlem planı hakkında hasta ve hasta yakınlarını bilgilendirir ve gerektiğinde uygun şekilde sevk eder.

Tıp uzmanı-4, İletişim kuran-3, Tıp uzman-5, Ekip üyesi-1

Gastrointestinal sistemle ilgili acil durumları tanır, birinci basamak düzeyinde ilk müdahaleyi yapar

ve uygun şekilde sevk eder. Tıp uzman-5, Ekip üyesi-1 Temel girişimsel işlemleri (venöz kan örneği alma,

enjeksiyon yapma, nazogastrik sonda koyma,

parasentez yapma vb.) uygular. Tıp uzman-5 Gastrointestinal sistem hastalıkları için risk

faktörlerini bireysel bazda değerlendirir ve uygun

danışmanlık sağlar. Tıp uzman-6

(6)

Toplumda gastrointestinal sistem hastalıklarının

sıklığının azaltılmasına yönelik önlemleri uygular. Tıp uzman-4 Hasta, hasta yakınları, meslektaşları ve diğer

sağlık personeli ile etkili iletişim kurar. İletişim kuran- 2 ve 3 Meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili

ekip çalışması yapar. Ekip üyesi -1

Mesleki yeterliklerini değerlendirir ve sürekli öğrenme yoluyla mesleksel performansını

geliştirir. Tıp uzman-2, Öğreten öğrenen

Hasta yönetiminde etik ilkeler doğrultusunda

davranır ve kanıta dayalı yaklaşımları benimser. Profesyonel-1

GASTROENTEROLOJİ STAJI SEMPTOMLAR / DURUMLAR LİSTESİ

• Abdominal distansiyon

• Alkol kullanımına ait sorunlar

• Anemi

• Anorektal ağrı

• Bağışıklama

• Bilinç değişiklikleri

• Bulantı-kusma

• Disfaji

• Dispepsi

• Diyare

• Göğüs ağrısı

• Halsizlik

• Hematokezya

• Rektal kanama

• Hepatomegali

• İlaçların istenmeyen etkileri / ilaç yan etkileri

• İştahsızlık

• Kabızlık

• Kanama eğilimi

• Karın ağrısı

• Karında kitle

• Kaşıntı /alamama

• Kolik ağrılar (biliyer, intestinal)

(7)

ÖĞRENME DÜZEYİ AÇIKLAMA

A Acil durumu tanıyarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana yönlendirebilmeli.

ÖnT Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli.

T Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri yaparak uzmana yönlendirmeli.

TT Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli.

İ Birinci basamak koşullarında uzun süreli izlem ve kontrolünü yapabilmeli.

K Korunma önlemlerini (birincil, ikincil, üçüncül korunmadan uygun olan/ olanları) uygulayabilmeli.

GASTROENTEROLOJİ STAJI

HASTALIKLAR / KLİNİK PROBLEMLER LİSTESİ

• İlaç yan etkileri TT-A-K-İ

• Gastroenteritler TT-A-K

• Peptik hastalık (ülser) TT-K-İ

• Gastro-özefageal reflü TT-K-İ

• Malnütrisyon TT-K-İ

• Alt gastrointestinal kanama T-A

• Üst gastrointestinal kanama T-A

• Asit T

• İleus T-A

• İrritabl barsak hastalığı ÖnT-K-İ

• Gastrointestinal sistem kanserleri ÖnT-K

• Karaciğer sirozu ÖnT-K

• Kolorektal kanserler ÖnT-K

• Hepatosteatoz ÖnT-İ

• Akalazya ÖnT

• Akut pankreatit ÖnT

• Gastrointestinal sistem motilite bozuklukları ÖnT

• Hemokromatoz ÖnT

• İnflamatuar barsak hastalığı ÖnT

• İntestinal poliposis ÖnT

• Kronik hepatit ÖnT

• Kronik pankreatit ÖnT

• Malabsorbsiyon ÖnT

• Perianal abse ÖnT

• Peritonit ÖnT

• Portal hipertansiyon ÖnT

• Wilson hastalığı ÖnT

• Hepatik koma A

(8)

GASTROENTEROLOJİ STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI LİSTESİ

UYGULAMA DÜZEYİ

Genel ve gastrointestinal sisteme

yönelik öykü alabilme Yardımsız yapma

Batın muayenesi Yardımsız yapma

Digital rektal muayene Gözleme

Genel durum ve vital bulguların

değerlendirilmesi Yardımsız yapma

Aydınlatma ve onam alabilme Gözleme

Hasta dosyası hazırlayabilme Yardımsız yapma

Reçete düzenleyebilme Yardımsız yapma

Direkt radyografileri okuma ve

değerlendirebilme Yardımla yapma

Laboratuvar inceleme için istek formunu

doldurabilme Gözleme

Tarama ve tanısal amaçlı inceleme

sonuçlarını yorumlayabilme Yardımla yapma

Akılcı ilaç kullanımı Yardımsız yapma

Lavman yapabilme Gözleme

Nazogastrik sonda uygulayabilme Gözleme

Parasentez yapabilme Gözleme

Toplumda bulaşıcı hastalıklarla

mücadele edebilme Gözleme

(9)

GASTROENTEROLOJİ STAJININ TEORİK VE PRATİK UYGULAMALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

ETKİNLİĞİN

TÜRÜ ETKİNLİĞİN ADI SÜRESİ ÖLÇME VE

DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ

Kuramsal ders Safra Kesesi ve Safra

Yolu Hastalıkları 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Fonksiyonel sindirim

sistemi Hastalıkları 1 saat YS, NYSS

Kuramsal ders GİS kanserleri 1 saat YS, NYSS

Kuramsal ders Pankreatitler 2 saat YS, NYSS

Kuramsal ders İnflamatuar Barsak

Hastalıkları 2 saat YS, NYSS

Kuramsal ders Üst Gastrointestinal

Sistem Kanamaları 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Gastroözofagial Reflü 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Karın ağrılı hastaya

yaklaşım 1 saat YS, NYSS

Kuramsal ders Sarılıklı hastaya yaklaşım 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Metabolik Karaciğer

hastalıkları 1 saat YS, NYSS

Kuramsal ders Malabsorbsiyon 1 saat YS, NYSS

Kuramsal ders Zor hastayla başa çıkma 1saat YS, NYSS İş başında

öğrenme Gastroenteroloji

laboratuvarlarında pratik (Endoskopi-Kolonoskopi- ERCP)

1 saat YS, NYSS

Hekimlik

uygulaması Reçete yazma pratiği (Peptik ülser ve gastroözefageal reflü)

1 saat NYPS

Hasta başı eğitim / İş başında öğrenme

Klinik ve poliklinikte hasta hazırlama ve pratik

24 saat NYPS

Olgu tartışması Hazırlanan hastaların

tartışılması 12 saat NYSS

YS; Yazılı sınav NYSS; Nesnel yapılandırılmış sözlü sınav NYPS; Nesnel yapılandırılmış pratik sınav

(10)

GASTROENTEROLOJİ STAJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ

STAJ SONU SÖZLÜ

SINAV Olguya dayalı yapılandırılmış sözlü sınav

STAJ SONU YAZILI SINAV

1. Düzey: Klinik bilgileri değerlendiren çoktan seçmeli sorular.

2. Düzey: Klinik karar vermeyi değerlendiren olguya dayalı çoktan seçmeli sorular (Soruların % 30-50’sini oluşturur).

ARA SINAV Stajın ilk 5 haftasını kapsayan çoktan seçmeli sorulardan oluşur.

STAJ BAŞARI NOTUNUN HESAPLANMASI

Ara sınav % 10

Staj sonu yazılı sınav % 25

Staj sonu nesnel yapılandırılmış pratik sınav % 15 Staj sonu nesnel yapılandırılmış sözlü sınav % 50

GASTROENTEROLOJİ STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR

• İç Hastalıkları. Gürler İliçin, Kadir Biberoğlu, Gültekin Süleymanlar, Serhat Ünal (Editörler); Güneş Tıp Kitabevleri.

• Harrison’s Principles of Internal Medicine. Dennis L. Kasper, Anthony S. Fauci, Dan Longo, Stephen L. Hauser, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo (Editors);

McGraw-Hill.

• Harrison İç Hastalıklarının Prensipleri. Barış Demiriz, Itır Ş. Demiriz (Çeviri editörleri); Nobel Tıp Kitabevi.

• Goldman-Cecil Medicine. Lee Goldman, Andrew I. Schafer (Editors); Elsevier Saunders.

• Current Medical Diagnosis and Treatment. Maxine A. Papadakis, Stephen J.

McPhee, Michael W. Rabow (Editors); McGraw-Hill.

• UpToDate (http://www.uptodate.com).

• Öğretim Üyelerinin Ders Notları. Ankara Üniversitesi Moodle Sistemi.

(11)

İÇ HASTALIKLARI STAJI (NEFROLOJİ)

STAJIN TANIMI

EĞİTİM DÖNEMİ : Dönem IV STAJ SÜRESİ : 10 Hafta

EĞİTİM BİRİMLERİ : Nefroloji Servisi, Nefroloji poliklinikleri, Hemodiyaliz ve Periton Diyalizi Üniteleri

DERSHANE : İç Hastalıkları AD Dershanesi

EĞİTİCİLER

Prof. Dr. Hülya TAŞKAPAN Prof. Dr. İdris ŞAHİN DOÇ. DR. Özkan ULUTAŞ

EĞİTİM SORUMLUSU: Prof. Dr. Hülya TAŞKAPAN

İLETİŞİM

ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Nefroloji Bilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya

TELEFON : 0422 341 06 60 SEKRETER : Saadet KOCAMAN

(12)

NEFROLOJİ STAJININ AMACI

Sık görülen böbrek hastalıklarına ve hipertansiyona ön tanı/tanı koymak, birinci basamak düzeyinde tedavi etmek ve/veya uygun koşullarda sevk etmek; kronik böbrek hastalığı ve hipertansiyonun birinci basamak koşullarında izlemini yapmak ve korunma önlemlerini uygulamak; acil nefrolojik durumları tanımak, ilk müdahaleyi yapmak ve uygun koşullarda sevk etmek için gerekli bilgi, beceri ve tutumları kazandırmaktır.

NEFROLOJİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ

ÖĞRENME KAZANIMLARI KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Böbreğin normal anatomi ve işlevlerini hatırlar Tıp uzmanı-1

Böbrek hastalıklarının nedenlerini (genetik, gelişimsel, çevresel, metabolik, otoimmün, ,

toksik vb) ve fizyopatolojisini açıklar. Tıp uzmanı-1 Toplumda sık görülen böbrek hastalıklarının ve

hipertansiyonun epidemiyolojisini ve önlenmesine

yönelik yaklaşımları açıklar Tıp uzmanı-1 Sık görülen böbrek hastalıklarının sık rastlanan

klinik, laboratuvar ve patolojik bulgularını açıklar

ve yorumlar Tıp uzmanı-1, Tıp uzmanı-3

Böbrek hastalığı ve hipertansiyon nedeniyle başvuran hastadan etkili iletişim becerilerini kullanarak anamnez alır ve tam fizik muayene yapar

Tıp uzmanı-3, Tıp uzmanı-5, İletişim kuran- 1

Böbrek hastalıklarının tanısında kullanılan testleri ve hipertansif hastada yapılması gereken incelemeleri açıklar, uygun sırada seçer ve sonuçlarını yorumlar

Tıp uzmanı-5

Anamnez ve fizik muayene bulguları ile laboratuvar inceleme sonuçlarını değerlendirerek böbrek hastalıklarına ön tanı/tanı koyar

Tıp uzmanı-2, Tıp uzmanı-3, Tıp uzmanı-5

Sık görülen böbrek hastalıklarının tedavisinde

kullanılan ilaçları ve yöntemleri açıklar Tıp uzmanı-1 Sık görülen böbrek hastalıklarının ve

hipertansiyonun birinci basamak düzeyinde tedavisini ve izlemini yapar ve sevk kriterlerini açıklar

Tıp uzmanı-3, Tıp uzmanı-5, Ekip üyesi-1

(13)

Yaşamı tehdit eden nefrolojik sorunları tanır, birinci basamak düzeyinde ilk tedavisini yapar ve uygun şekilde sevk eder

Böbrek hastalıkları için risk faktörlerini bireysel

bazda değerlendirir ve uygun danışmanlık sağlar Tıp uzmanı-3, Tıp uzmanı-5, Tıp uzmanı-6

Toplumda böbrek hastalıkları ve hipertansiyonun sıklığının azaltılmasına yönelik önlemleri açıklar ve uygular

Tıp uzmanı-4, Sağlık koruyucusu-2

NEFROLOJİ STAJI

SEMPTOMLAR / DURUMLAR LİSTESİ

• Anüri-Oligüri

• Baş ağrısı

• Deri değişiklikleri (kuruluk, renk değişikliği vb)

• Dispne

• Dizüri

• Halsizlik / Çabuk yorulma

• Hematüri

• Hipertansiyon

• Hipotansiyon

• İdrar retansiyonu

• İlaçların istenmeyen etkileri / ilaç etkileşimleri

• İştahsızlık

• Karında kitle

• Kolik ağrılar (renal)

• Kronik hastalıkların önlenmesi

• Olağan dışı durumlarda sağlık hizmetleri (Deprem)

• Ödem

• Poliüri

• Pollaküri / Noktüri

• Sağlıklı beslenme ve yaşam tarzının değiştirilmesi

• Zehirlenmeler

• Proteinüri

(14)

• Esansiyel hipertansiyon TT-A-K-İ

• Kronik böbrek yetmezliği T-A-K-İ

• Akut böbrek yetmezliği T-A-K

• Sıvı ve elektrolit (Na, K, Ca, Mg, P) denge bozuklukları T-A-K

• Diyabetik nefropati T-K-İ

• Akut glomerülonefrit T-A

• Eklampsi, preeklampsi, HELLP sendromu T-A

• Obstrüktif nefropati T-A

• Üriner sistem taş hastalığı T-A

• Henoch-Schönlein purpurası T

• Nefrotik sendrom T

• Amiloidoz ÖnT-K

• Sekonder hipertansiyon ÖnT-İ

• Böbreğin kistik hastalıkları ÖnT

• Diabetes insipitus ÖnT

• Hemolitik üremik sendrom / Trombotik trombositopenik

purpura ÖnT

(15)

• Herediter böbrek hastalıkları (Alport sendromu, Fabry

hastalığı vb) ÖnT

• Hızlı ilerleyen glomerülonefritler ÖnT

• IgA nefropatisi ÖnT

• Kronik glomerülonefrit ÖnT

• Sistemik lupus eritematosus (Lupus nefriti) ÖnT

• Tübülointerstisyel hastalıklar ÖnT

• Uygunsuz ADH salımı ÖnT

• Vaskülit ÖnT

• Asit-baz denge bozuklukları A

• Böbreğin kistik hastalıkları ÖnT

• Sıvı elektrolit, dehidratasyon TT-A-İ

HEKİMLİK UYGULAMALARI LİSTESİ

Genel ve soruna yönelik öykü alabilme Yardımsız yapma Genel durum ve vital bulguların

değerlendirilmesi Yardımsız yapma

Genel fizik muayene Yardımsız yapma

Arter kan gazı sonuçlarını

değerlendirebilme Yardımsız yapma

Glomerüler filtrasyon hızını

hesaplayabilme ve yorumlayabilme Yardımsız yapma Tam idrar analizi (mikroskobik inceleme

dahil) yapabilme ve değerlendirebilme Gözlem Tarama ve tanısal amaçlı inceleme

sonuçlarını yorumlayabilme Yardımsız yapma

Kan basıncı ölçümü yapabilme Yardımsız yapma

(16)

NEFROLOJİ STAJININ TEORİK VE PRATİK UYGULAMALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

ETKİNLİĞİN

Kuramsal ders Nefroloji’de semptom ve

bulgular 1 saat YS, NYSS

Kuramsal ders Tübülointerstisyel

hastalıklar 1 saat YS, NYSS

Kuramsal ders Taş hastalığı ve

obstrüktif nefropati 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Böbreğin kistik

hastalıkları ve herediter

nefritler 1 saat YS, NYSS

Kuramsal ders Gebelik ve böbrek 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Akut böbrek hasarlı

hastaya yaklaşım 2 saat YS, NYSS Kuramsal ders Lupus nefriti, vaskülitler,

hemolitik üremik

sendrom 1 saat YS, NYSS

Kuramsal ders Hemodiyaliz 1 saat YS, NYSS

Kuramsal ders Periton diyalizi 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Ezilme sendromu 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Böbrek transplantasyonu 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Hipomagnazemi-

hipermagnezemi 1 saat YS, NYSS

Kuramsal ders Nefrotik sendrom 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Hipopotassemi-

Hiperpotassemi 1 saat YS, NYSS

İnteraktif sunum İdrar sedimenti 1 saat YS,NY SS

İnteraktif sunum Sıvı-elektrolit denge bozukluğu olan hastaya

yaklaşım 2 saat YS,NYSS

İnteraktif sunum Üremik sendromlu

hastaya yaklaşım 2 saat YS,NY SS İnteraktif sunum Asit-baz denge

bozukluğu olan hastaya

(17)

Olgu tartışması Hipertansif hastaya

Olgu tartışması Kronik böbrek hastasına

Hasta başı eğitim Ödemli hastaya yaklaşım 2 saat YS, NYSS Hasta başı eğitim Glomerülonefritli hastaya

Profesyonelliğe

yönelik gelişim Organ naklinde etik 2 saat YS Hekimlik

uygulaması

Nefrolojik hastada anamnez ve fizik

muayene 1 saat NYPS

Hekimlik

uygulaması Tam idrar analizi 1 saat NYPS Hekimlik

uygulaması Glomerüler filtrasyon

hızının hesaplanması 1 saat NYPS Hekimlik

uygulaması

Nefrolojik hastada anamnez ve fizik

muayene 1 saat NYPS

Hekimlik

uygulaması Tam idrar analizi 1 saat NYPS Hekimlik

uygulaması Glomerüler filtrasyon

hızının hesaplanması 1 saat NYPS

YS;Yazılı sınav NYSS; Nesnel yapılandırılmış sözlü sınav NYPS; Nesnel yapılandırılmış pratik sınav

ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ

Ara sınav % 10

(18)

NEFROLOJİ STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR

• İç Hastalıkları. Gürler İliçin, Kadir Biberoğlu, Gültekin Süleymanlar, Serhat Ünal (Editörler); Güneş Tıp Kitabevleri.

McGraw-Hill.

• Harrison İç Hastalıklarının Prensipleri. Barış Demiriz, Itır Ş. Demiriz (Çeviri editörleri); Nobel Tıp Kitabevi.

• Goldman-Cecil Medicine. Lee Goldman, Andrew I. Schafer (Editors); Elsevier Saunders.

• Current Medical Diagnosis and Treatment. Maxine A. Papadakis, Stephen J.

• Nefroloji ve Hipertansiyonun Esasları (Current). Kenan Ateş (Çeviri editörü);

Güneş Tıp Kitabevleri.

• Öğretim Üyelerinin Ders Notları.

(19)

İÇ HASTALIKLARI STAJI (ROMATOLOJİ)

STAJIN TANIMI

EĞİTİM BİRİMLERİ : Romatoloji Kliniği, Polikliniğin ve İç Hastalıkları Dersliği DERSHANE : İç Hastalıkları Dersliği

EĞİTİCİLER

Dr. Öğr. Gör. Servet YOLBAŞ

EĞİTİM SORUMLUSU: Dr. Öğr. Gör. Servet YOLBAŞ

İLETİŞİM

ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Romatoloji Bilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya

TELEFON : 0422 341 06 60 SEKRETER : Saadet KOCAMAN

(20)

ROMATOLOJİ STAJININ AMACI

Birinci basamak düzeyinde, romatolojik hastalıkları tanıyabilme, birinci basamak koşullarında gerekli olan ilk tedaviyi yapabilme ve gereğinde sevk edebilme için gereken bilgi, beceri ve tutumları kazandırmaktır.

ROMATOLOJİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ

ÖĞRENME KAZANIMLARI KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Kas-iskelet sistemini ilgilendiren romatolojik

hastalıkların nedenlerini ve etki yollarını açıklar. Tıp uzmanı-1 Kas-iskelet sistemini ilgilendiren çeşitli romatolojik

hastalıklarda vücudun ve organ sistemlerinin yapı ve işlev değişikliklerini (patoloji ve fizyopatoloji) açıklar.

Tıp uzmanı-1

Toplumda sık görülen romatizmal hastalıkların sık rastlanan klinik, radyolojik ve patolojik bulguları

açıklar. Tıp uzmanı-1

Kas-iskelet sisteminin klinik romatolojik sorunlarının tanımlanması ve çözümlenmesinde

sentez ve analiz yapar Tıp uzmanı-3

Etyolojisine bağlı kalmaksızın yaşamı tehdit eden romatizmal hastalıkları tanır, birinci basamak düzeyinde tedavilerini yapar ve uygun merkeze sevk eder

Tıp uzmanı-3, Ekip üyesi-1

Kas-iskelet sistemi hastalıklarının tanısı için gerekli olan incelemeleri seçer ve önceliklerini

değerlendirir. Tıp uzmanı-3

Etkili iletişim becerilerini kullanarak romatizmal

yakınmaları bulunan hastalardan anamnez alır Tıp uzmanı-3, İletişim kuran-1 Kas-iskelet sistemi fizik muayenesini yapar ve

bulguları değerlendirir Tıp uzmanı-3, Tıp uzmanı-5

Anamnez ve fizik muayene bulguları ile romatizmal

hastalıkları ilişkilendirerek ön tanı/lar oluşturur Tıp uzmanı-3 Romatizmal hastalıkların tanı ve tedavisinde sık

kullanılan tanısal testlerin sonuçlarını yorumlar Tıp uzmanı-5 Romatolojik hastalıkların nedenleri, tanı ve

tedavilerinde bilimsel yöntemleri benimser Tıp uzmanı-3, Tıp uzmanı-5 Romatoloji ile ilişkili bilimsel ve teknolojik

gelişmeler, mesleki uygulamalardaki değişimlere ve toplum gereksinimlerine yanıt verebilmek için bilgiye ulaşma yollarını öğrenir ve kendi kendine öğrenmeyi bilir

Öğrenen öğreten-1,2 ve 3

(21)

ROMATOLOJİ STAJI

• Eklem ağrısı / şişliği

• Kas-iskelet sistemi ağrıları (bel, boyun, sırt, kalça ve ekstremite ağrısı)

• Ateş

• Deri döküntüleri / lezyonları (makülopapüler, büllöz, veziküler, ülseratif)

• Deri ve tırnak değişiklikleri (kuruluk, renk değişikliği vb)

• Ağız kuruluğu

• Eklemlerde hareket kısıtlılığı

• Genital bölgede yara

• Göz kuruluğu

• Hemoptizi

• Peteşi, purpura, ekimoz

• Kas güçsüzlüğü

• Ağızda yara

• İlaçların istenmeyen etkileri / ilaç etkileşimleri

(22)

İÇ HASTALIKLARI ROMATOLOJİ STAJI HASTALIKLAR / KLİNİK PROBLEMLER LİSTESİ

• Artrit T

• Romatoid artrit ÖnT

• Sistemik lupus eritematosus ÖnT

• Sjögren Sendromu ÖnT

• Sistemik Skleroz ÖnT

• Spondiloartropatiler (ankilozan spondilit) ÖnT

• Mikst bağ dokusu hastalığı ÖnT

• Polimiyozit ve dermatomiyozit ÖnT

• Reynaud hastalığı ÖnT

• Vaskülit ÖnT

• Behçet hastalığı ÖnT

• Henoch-Schönlein purpurası T

• Gut hastalığı ÖnT-K

• Osteoporoz ÖnT-K

• Ailevi Akdeniz ateşi ÖnT

• Behçet hastalığı ÖnT

• Osteoartrit TT-K-İ

• Akut romatizmal ateş T-K

• Romatizmal ilaç yan etkileri TT-A-K-İ

İÇ HASTALIKLARI ROMATOLOJİ STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI LİSTESİ

Genel ve kas-iskelet sistemine yönelik öykü

alabilme Yardımsız yapma

Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi Yardımsız yapma

Kas-iskelet sistem muayenesi Yardımsız yapma

Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını

yorumlayabilme Yardımla yapma

(23)

ROMATOLOJİ STAJININ TEORİK VE PRATİK UYGULAMALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

ETKİNLİĞİN

Kuramsal ders Artritlerin ayırıcı tanısı 2 saat YS, NYSS

Kuramsal ders Romatoid artrit 1 saat YS, NYSS

Kuramsal ders Sistemik lupus eritematozus 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Artritlere genel yaklaşım ve

sistemik bulgular 3 saat YS, NYSS

Kuramsal ders Vaskülitler ve Behçet hastalığı 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Akut romatizmal ateş 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Spondiloartropatiler 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Sjögren sendromu, mikst bağ

dokusu hastalıkları, overlap sendromları

1 saat YS, NYSS

Kuramsal ders Osteoartrit, osteoporoz,

osteonekroz 1 saat YS, NYSS

Kuramsal ders Romatolojik hastalıklarda

inceleme yöntemleri 2 saat YS, NYSS Kuramsal ders Polimiyozit, dermatomiyozit 1 saat YS, NYSS Hasta başı eğitim Romatolojik hastalıklarda

anamnez ve fizik muayene 2 saat NYPS Hasta başı eğitim Romatoid artrit 2 saat NYSS Hasta başı eğitim Sistemik lupus eritematozus 2 saat NYSS Hasta başı eğitim Vaskülitler ve Behçet hastalığı 2 saat NYSS Hasta başı eğitim Spondiloartropatiler 1 saat NYSS Hasta başı eğitim Sjögren sendromu, mikst bağ

dokusu hastalıkları, overlap sendromları

2 saat NYSS

Hasta başı eğitim Romatolojik hastalıklarda tedavi

yöntemleri 1 saat NYSS

Hasta başı eğitim Osteoartrit, osteoporoz,

osteonekroz 1 saat NYSS

Hasta başı eğitim Polimiyozit, dermatomiyozit 1 saat NYSS Olgu tartışması Romatolojik hastalıklarda tedavi

yöntemleri 2 saat NYSS

Hekimlik

uygulamaları Reçete düzenleyebilme 1 NYPS

(24)

ROMATOLOJİ STAJI

ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ STAJ SONU SÖZLÜ

Ara sınav % 10

ROMATOLOJİ STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR

• Romatoloji Tanı ve Tedavi, “Current Diagnosis and Treatment” Serisi, John B.

Imboden, David B. Hellmann, John H. Stone. Güneş Tıp Kitabevleri.

• Klinik Romatoloji. Gürbüz Gümüşdiş - Eker Doğanavşargil. Deniz Matbaası

McGraw-Hill.

• Temel İmmünoloji. Abul K. Abbas,Shiv Pillaj, Andrew H. Lichtman. Güneş Tıp Kitabevleri

• Öğretim Üyelerinin Ders Notları.

(25)

İÇ HASTALIKLARI STAJI (TIBBİ ONKOLOJİ)

STAJIN TANIMI

EĞİTİM BİRİMLERİ : Tıbbı Onkoloji Bilim Dalı Klinikleri, Polikliniği, Gündüz Bakım Ünitesi ve Dershanesi

DERSHANE : İç Hastalıkları AD Dershanesi

EĞİTİCİLER

Prof. Dr. Emin Tamer ELKIRAN Prof. Dr. Hakan HARPUTLUOĞLU Dr. Öğr. Gör. Mustafa DİKİLİTAŞ

EĞİTİM SORUMLUSU: Prof. Dr. Emin Tamer ELKIRAN

İLETİŞİM

ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya

TELEFON : 0422 341 06 60 SEKRETER : Gökçen ARIKBUĞA

(26)

TIBBİ ONKOLOJİ STAJININ AMACI

Ülkemizdeki ve dünyadaki kanser sorununun ve öneminin farkında olan; kanserden korunma ve erken tanı hakkında bilgi ve beceri kazanmış; kanserli hastalarda onkolojik acilleri tanıyan ve ilk müdahaleyi yapabilen; kanserli hastayı ikinci ya da üçüncü basamak tedavi kurumlarına sevk etme konusunda yeterli bilgi ve beceriye sahip, meslek etiğine uygun davranan, araştırmacı ve sorgulayıcı olan, yaşam boyu öğrenmeyi sürdüren uluslararası düzeyde kabul edilebilir ölçülere uygun hekimler yetiştirilmesine katkı sağlamaktır.

TIBBİ ONKOLOJİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ

ÖĞRENME KAZANIMLARI KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Kanser epidemiyolojisini, kanser yükünü ve

etyolojisini açıklar Tıp uzmanı-1

Kanser biyolojisini, karsinogenezin ana

basamaklarını ve tümör immünolojisini açıklar Tıp uzmanı-1 Kanserden korunma ve erken tanının önemini ve

ilkelerini açıklar Tıp uzmanı-1

Malign hastalıklarda tanı yöntemlerini, evreleme

işlemleri ve prognostik değerlendirmeyi açıklar Tıp uzmanı-1 Kanserde tümör belirteçlerinin özelliklerini ve

klinik endikasyonlarını açıklar Tıp uzmanı-1 Kanserde kemoterapi, hormonal tedavi,

immünoterapi, hedefe yönelik tedavi ve destek

tedavi yaklaşımı ilkelerini (ağrı yönetimi) açıklar Tıp uzmanı-1 Onkolojik klinik acil durumlara yaklaşım ilkelerini

açıklar Tıp uzmanı-1

Toplumda sık görülen kanserlerde risk faktörleri, etyoloji, klinik belirti ve bulguları, tanı ve tedaviye yönelik yaklaşımları neden-sonuç ilişkileri içinde açıklar

Tıp uzmanı-1, Tıp uzmanı-3

Kanserli hasta ve hasta yakınından etkili iletişim

yöntemlerini kullanarak tıbbi öykü alır Tıp uzmanı-3, İletişim kuran-1 Kanserli hastanın sistemik muayenesini yapar Tıp uzmanı-3

Hastanın sağlık sorununu tanımlamak, bulguları analiz etmek ve yorumlamak için onam alarak temel tanısal testleri uygular ve sonuçlarını değerlendirerek kanser ön tanısı koyar

Kanser ön tanısı konan hastanın epikrizini hazırlar, ikinci ya da üçüncü basamak sağlık kurumuna sevk eder

(27)

Kanserden birincil korunma ve tarama programını

yönetir, ilgili kurumlara yönlendirir. Yönetici rolüyle hekim-1, İletişim kuran-5, Ekip üyesi-1 Kanserli hastada semptom kontrolüne yönelik

destek tedavileri yönetir Tıp uzmanı-5

Kanserli hasta ve yakınlarını hastalık ve tedavi ile ilişkili sorunlar ve alınacak önlemler hakkında bilgilendirir

Tıp uzmanı-4, Sağlık savunucus-2, İletişim kuran-3 Hekimlik uygulamalarında sorumluluk alır,

meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile etkili

ekip çalışması yapar Ekip üyesi-2 ve 3

Hasta ve hasta yakınları ile etkili iletişim kurar ve kötü haber vermeyi uygun şekilde ve aşamalı

olarak yapar Ekip üyesi- 4

TIBBİ ONKOLOJİ STAJI

• Ağrı

• Asit

• Çevre ve sağlık etkileşmesi (hava, su, gıda, toprak, gürültü kirliliği, atıklar vb)

• Disfaji

• Hematokezya / Rektal kanama

• Hematüri

• Hemoptizi

• Hepatomegali

• İlaçların istenmeyen etkileri / ilaç etkileşmeleri

• İştahsızlık

• Kabızlık

• Karında kitle

• Kilo kaybı / alamama

• Lenfadenopati

• Melana / Hematemez

• Memede kitle

• Ölüm

• Ses kısıklığı Splenomegali

• Tütün, alkol ve madde kullanımı ile ilgili sorunlar

(28)

• Akciğer kanseri ÖnT-K

• Gastrointestinal sistem kanserleri ÖnT-K

• Kolorektal kanserler ÖnT-K

• Meme kanseri ÖnT-K

• Genito-üriner sistem tümörleri (mesane,

prostat, testis, böbrek, over, serviks) ÖnT-K

• Kemik ve yumuşak doku sarkomları ÖnT

• Lenfomalar ÖnT

• Plazma hücre hastalıkları ÖnT

• Onkolojik aciller A

• Akciğer kanseri ÖnT-K

(29)

HEKİMLİK UYGULAMALARI LİSTESİ

UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI

Genel ve kansere yönelik öykü alabilme Yardımsız yapma 1

Baş-boyun muayenesi Yardımsız yapma 3

Batın muayenesi Yardımsız yapma 3

Genel durum ve vital bulguların

değerlendirilmesi Yardımsız yapma 3

Solunum sistemi muayenesi Yardımsız yapma 2

Aydınlatma ve onam alabilme Gözleme 2

Hasta dosyası hazırlayabilme Yardımsız yapma 1

Epikriz hazırlayabilme Yardımla yapma 1

sonuçlarını yorumlayabilme Yardımsız yapma 2

Kötü haber verebilme Gözleme 1

Periyodik muayene, kontrol (Tütün

danışmanlığı, kanser taraması) Gözleme 1

Topluma sağlık eğitimi verebilme Gözleme 1

TIBBİ ONKOLOJİ STAJININ TEORİK VE PRATİK UYGULAMALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

ETKİNLİĞİN

Kuramsal ders Kanserde tanı, evreleme,

tedavi amaçları 1 saat YS, NYSS

İnteraktif sunum Tümör belirleyicileri 1 saat YS, NYSS İş başında

öğrenme Radyoterapi cihazlarını tanıma

ve uygulamaları izleme 1 saat YS Profesyonelliğe

yönelik gelişim Kötü haber verme ve hasta-

hekim iletişimi 1 saat YS, NYSS

(30)

Profesyonelliğe

yönelik gelişim Tükenmişlik ve korunma

yöntemleri 1 saat YS ,NYSS

Profesyonelliğe

yönelik gelişim Literatür saati 1 saat YS, NYSS Profesyonelliğe

yönelik gelişim Olgu sunumu-Literatür-

Seminer 3 saat YS, NYSS

Hasta başı eğitim Tanı ve ayırıcı tanı 4 saat NYPS

Hasta başı eğitim Hasta ve hasta yakını eğitimi 3 saat NYPS

Hasta başı eğitim Tedavi planlama ilkeleri 4 saat NYPS

Hasta başı eğitim İzlemi planlama ilkeleri 5 saat NYPS

Hasta başı eğitim Korunma ve erken tanı 5 saat NYPS

Hasta başı eğitim Sonuçları yorumlama 3 saat NYPS

Olgu tartışması Kanser kemoterapisi uygulama

kuralları 1 saat NYSS

Olgu tartışması Onkolojik aciller 2 saat YS, NYSS

Olgu tartışması Kanserden korunma ve erken

tanı 1 saat YS ,NYSS

Disiplinlerarası

eğitim etkinliği Multidisipliner tümör konseyi 2 saat YS ,NYSS Hasta başı eğitim Anamnez ve fizik muayene 1 saat NYPS

Kuramsal ders Kanserde tanı, evreleme,

tedavi amaçları 1 saat YS, NYSS

İnteraktif sunum Tümör belirleyicileri 1 saat YS, NYSS İş başında

öğrenme Radyoterapi cihazlarını tanıma

ve uygulamaları izleme 1 saat YS,NYPS Profesyonelliğe

yönelik gelişim Kötü haber verme ve hasta-

hekim iletişimi 1 saat YS ,NYSS

(31)

ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ

ARA SINAV Stajın ilk 5 haftasını kapsayan teorik sorulardan oluşur.

Yazılı ara sınav % 10

Staj sonu nesnel yapılandırılmış pratik sınav % 15 Staj sonu sözlü sınav % 50

TIBBİ ONKOLOJİ STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR

1. İç Hastalıkları. Gürler İliçin, Kadir Biberoğlu, Gültekin Süleymanlar, Serhat Ünal (Editörler); Güneş Tıp Kitabevleri.

2. Harrison’sPrinciples of InternalMedicine. Dennis L. Kasper, Anthony S. Fauci, Dan Longo, Stephen L. Hauser, J. LarryJameson, Joseph Loscalzo (Editors);

McGraw-Hill.

3. Harrison İç Hastalıklarının Prensipleri. Barış Demiriz, Itır Ş. Demiriz (Çeviri editörleri); Nobel Tıp Kitabevi.

4. Goldman-CecilMedicine. Lee Goldman, Andrew I. Schafer (Editors);

ElsevierSaunders.

5. CurrentMedicalDiagnosisandTreatment. Maxine A. Papadakis, Stephen J.

6. Tıbbi Onkoloji. Fikri İçli (Editör); ANTIP AŞ Yayınları.

7. Wintrobe’un Klinik Hematoloji Atlası. Teoman Soysal, Hale Ören, Muzaffer Demir, İbrahim Haznedaroğlu, Fahir Özkalemkaş, Zahit Bolaman, Mehmet Sönmez (Çeviri editörleri); İstanbul Tıp Kitabevi.

8. Türk Hematoloji Derneği Tanı ve Tedavi Kılavuzları (http://www.thd.org.tr).

9. UpToDate (http://www.uptodate.com).

10. Öğretim Üyelerinin Ders Notları.

(32)

İÇ HASTALIKLARI STAJI (HEMATOLOJİ)

STAJIN TANIMI

EĞİTİM BİRİMLERİ : Hematoloji Bilim Dalı kliniği, polikliniği, Laboratuvarlar ve dershane

DERSHANE : 2. Kat İç Hastalıkları Dershanesi

EĞİTİCİLER

Prof. Dr. İrfan KUKU Prof. Dr. Emin KAYA Prof. Dr. Mehmet Ali ERKURT

EĞİTİM SORUMLUSU: Prof. Dr. Emin KAYA

İLETİŞİM

ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji Bilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya

TELEFON : 0422 341 06 60 SEKRETER : Hakime TEKİN

(33)

ERİŞKİN HEMATOLOJİ STAJININ AMACI

Sık görülen kan hastalıklarına ön tanı/tanı koymak, birinci basamak düzeyinde tedavi etmek ve/veya uygun koşullarda sevk etmek; anemi hastalarına birinci basamak koşullarında izlemini yapmak ve korunma önlemlerini uygulamak; acil hematolojik durumları tanımak, ilk müdahaleyi yapmak ve uygun koşullarda sevk etmek için gerekli bilgi, beceri ve tutumları kazandırmaktır.

ERİŞKİN HEMATOLOJİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ

ÖĞRENME KAZANIMLARI KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sisteminin

normal yapı ve işlevini ve değişikliklerini açıklar. Tıp uzmanı-1

Transfüzyon tıbbı ile ilgili kan komponentlerini ve

kök hücre kavramını tanımlar. Tıp uzmanı-1 Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemini

ilgilendiren hastalıkların nedenlerini (genetik, gelişimsel, metabolik, toksik, mikrobiyolojik, otoimmün, neoplastik, dejeneratif, travmatik) ve etki yollarını açıklar.

Tıp uzmanı-1

Sık görülen lenfo-hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıkların epidemiyolojisini ve bunların sıklığının azaltılmasına yönelik yaklaşımları açıklar.

Tıp uzmanı-1

Sık görülen lenfo-hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıkların en sık rastlanan klinik, laboratuvar ve patolojik bulgularını hasta bazında değerlendirir.

Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemine yönelik olarak ayrıntılı ve güvenilir anamnez alır ve tam fizik muayene yapar.

Tıp uzmanı-2, Tıp uzmanı-3, İletişimci-2

Lenfo-hematopoetik veya pıhtılaşma sistemine özgü yakınmaları olan hastanın anamnez ve muayene bulgularını değerlendirerek ön tanı koyar, ayırıcı tanı yapmak ve tanıyı kesinleştirmek için öncelikli tanısal incelemeleri belirler.

Lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemi hastalıklarının tanısında kullanılan temel tanısal test (birinci basamak düzeyinde) sonuçlarını yorumlar.

(34)

Sık görülen lenfo-hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıkların tanı, önleme ve tedavisinde bilimsel veriye dayalı, etkinliği yüksek yöntemleri açıklar.

Tıp uzmanı-1, Sağlık koruyucusu-1

Sık görülen lenfo-hematopoetik sistem ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili hastalıklara birinci basamak düzeyinde akılcı ilaç kullanım ilkeleri doğrultusunda reçete düzenler.

Yaşamı tehdit eden lenfo-hematopoetik ve pıhtılaşma sistemi hastalıklarını tanır, ilk tedavilerini yapar ve uygun şekilde sevk eder.

Tıp uzmanı-2, Tıp uzmanı-3, Ekip üyesi-1, İletişim kuran-1 Transfüzyon endikasyonlarını ve doğru kan

komponenti kullanım ilkelerini açıklar. Tıp uzmanı-1 Kök hücre tedavileri konusunda bilgilendirme

yapar İletişimci-4

Mesleki yeterliklerini değerlendirir ve sürekli öğrenme yoluyla mesleksel performansını

geliştirir. Öğrenen öğreten-1

ERİŞKİN HEMATOLOJİ STAJI SEMPTOMLAR / DURUMLAR LİSTESİ

• Anemi

• Ateş

• Baş ağrısı

• Baş dönmesi

• Boyunda kitle

• Burun kanaması

• Dispne

• Halsizlik

• Deri ve tırnak değişiklikleri (kuruluk, renk değişikliği vb)

• İştahsızlık

• Kanama eğilimi

• Kaşıntı

• Kilo kaybı

(35)

ERİŞKİN HEMATOLOJİ STAJI

• Amiloidoz ÖnT-K

• Aplastik anemi ÖnT

• Demir eksikliği anemisi TT-K

• Hemoglobinopatiler ÖnT-K

• Hemolitik anemi ÖnT

• Hemolitik üremik sendrom / Trombotik

Trombositopenik Purpura ÖnT

• Kan ve ürünleri, transfüzyon komplikasyonları ÖnT

• Kanama diyatezi ve Hemofililer ÖnT

• Lenfoproliferatif hastalıklar ÖnT

• Lösemiler ÖnT

• Megaloblastik Anemi TT-K-İ

• Miyeloproliferatif hastalıklar ÖnT

ERİŞKİN HEMATOLOJİ STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI LİSTESİ

Lenfadenopati muayenesi Yardımsız yapma 1

Batın /dalak muayenesi Yardımsız yapma 1

Kanama muayenesi (Ağız içi, cilt ) Yardımsız yapma 1 Tam kan sayımı (CBC) değerlendirmesi Yardımsız yapma 1

(36)

ERİŞKİN HEMATOLOJİ STAJININ TEORİK VE PRATİK UYGULAMALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

ETKİNLİĞİN TÜRÜ ETKİNLİĞİN ADI SÜRESİ ÖLÇME VE

Kuramsal ders Hematoloji’de semptom ve

bulgular 1 saat YS, NYSS

Kuramsal ders Megaloblastik anemi 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Demir eksikliği anemisi 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Hemoglobinopatiler 1 saat YS, NYSS

Kuramsal ders Lösemiler 2 saat YS, NYSS

Kuramsal ders Aplastik anemi 1 saat YS, NYSS

Kuramsal ders Kan ve ürünleri transfüzyon

komplikasyonları 1 saat YS, NYSS

Kuramsal ders Hemolitik anemi 1 saat YS, NYSS

Kuramsal ders Hemolitik üremik sendrom / Trombotik trombositopenik

purpura 1 saat YS, NYSS

Kuramsal ders Lenfoproliferatif hastalıklar 2 saat YS, NYSS Kuramsal ders Kanama diyatezi ve Hemofili 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Yaygın damar içi pıhtılaşma 1 saat YS, NYSS Olgu tartışması Kanamalı hastaya yaklaşım 2 saat YS, NYSS Olgu tartışması Anemili hastaya yaklaşım 2 saat YS, NYSS Hasta başı eğitim Pansitopenili hastaya yaklaşım 1 saat YS, NYSS Hasta başı eğitim Lenfadenopatili hastaya

yaklaşım 1saat YS, NYSS

Hasta başı eğitim Lökositozlu hastaya yaklaşım 1 saat YS, NYSS Hekimlik uygulaması Hematolojik hastada anamnez ve fizik muayene 1 saat NYPS Hekimlik uygulaması Tam kan sayımı değerlendirme 1 saat NYPS Hekimlik uygulaması Periferik yayma yapabilme 1 saat NYPS Hekimlik uygulaması Kan transfüzyonu yapabilme 1 saat NYPS Hekimlik uygulaması Reçete yazma pratiği (Demir eksikliği anemisi) 1 saat NYPS Hekimlik uygulaması Reçete yazma pratiği (B12 vitamin eksikliği anemisi) 1 saat NYPS Hasta viziti Hasta sunumu ve tartışması 4 saat NYPS İş başında öğrenme Kan bankası ve Aferez ünitesi 1 saat NYSS

(37)

ERİŞKİN HEMATOLOJİ STAJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ

Ara sınav % 10

ERİŞKİN HEMATOLOJİ STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR

1. İç Hastalıkları. Gürler İliçin, Kadir Biberoğlu, Gültekin Süleymanlar, Serhat Ünal (Editörler); Güneş Tıp Kitabevleri.

2. Harrison’s Principles of Internal Medicine. Dennis L. Kasper, Anthony S. Fauci, Dan Longo, Stephen L. Hauser, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo (Editors);

McGraw-Hill.

3. Harrison İç Hastalıklarının Prensipleri. Barış Demiriz, Itır Ş. Demiriz (Çeviri editörleri); Nobel Tıp Kitabevi.

4. Goldman-Cecil Medicine. Lee Goldman, Andrew I. Schafer (Editors); Elsevier Saunders.

5. Current Medical Diagnosis and Treatment. Maxine A. Papadakis, Stephen J.

6. Kan hastalıkları Patofizyolojisi (H.Fraklin Bunn).Teoman Soysal,Hale Ören,Muzaffer Demir,İbrahim Haznedaroğlu,Fahri Özkalemkaş (Çeviri editörleri);İstanbul Kitapevi

7. Türk Hematoloji Derneği Tanı ve Tedavi Kılavuzları (htt:p//www.thd.org.tr) 8. UpToDate (http://www.uptodate.com).

(38)

İÇ HASTALIKLARI STAJI

(ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI)

STAJIN TANIMI

EĞİTİM BİRİMLERİ : Endokrinoloji Bilim Dalı Kliniği, Endokrinoloji,

Diyabet , Tiroit Polikliniği, Tiroit Ultrasonografi Odası DERSHANE : İç Hastalıkları AD Dershanesi

EĞİTİCİLER

Prof. Dr. İbrahim ŞAHİN Dr. Öğr. Üyesi Bahri EVREN

EĞİTİM SORUMLUSU: Dr. Öğr. Üyesi Bahri EVREN

İLETİŞİM

ADRES : İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Turgut Özal Tıp Merkezi Endokrinoloji ve Metabolizma

Hastalıları Bilim Dalı, 44280, Battalgazi, Malatya TELEFON : 0422 341 06 60

SEKRETER : Furkan ŞAHİN

(39)

ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI STAJININ AMACI

Yaygın olan endokrinolojik hastalıkları tanıyabilme, birinci basamak tedavi edilebilecekleri tedavi etme, gereğinde ikinci ve üçüncü basamağa sevk edebilme bilgi ve becerilerini kazandırmaktır.

ENDOKRİNOLOJİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ

ÖĞRENME KAZANIMLARI KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Endokrinolojik normal anatomiyi ve hormon ve

metabolizma işlevini açıklar. Tıp uzmanı-1 Endokrinoloji ve metabolizma hastalıklarının

nedenlerini (genetik, gelişimsel, çevresel, Tıp Uzmanı-1 otoimmün, neoplastik, vb) ve fizyopatolojisini

açıklar. Tıp uzmanı-1

Toplumda sık görülen endokrinolojik hastalıkların epidemiyolojisi ve bunların sıklığının azaltılmasına

yönelik yaklaşımları açıklar. Tıp uzmanı-1 Toplumda sık görülen endokrinolojik Ve metabolik

hastalıkların tedavisinde bilimsel, kanıta dayalı, etkinliği yüksek yöntemleri açıklar ve uygular, gerektiğinde uygulanmasını sağlar.

Tıp uzmanı-5

Endokrinolojik ve metabolik hastalıklara ilişkin klinik sorunların tanımlanması ve

çözümlenmesinde sentez ve analiz yapar. Tıp uzmanı-3 Yaşamı tehdit eden acil endokrinolojik ve

metabolik hastalıkların birinci basamak düzeyinde

tedavilerini yapar ve uygun merkeze sevk eder. Tıp uzmanı-5, Ekip üyesi-1 Kişileri endokrinolojik hastalıklarla karşı karşıya

bırakabilecek etkenleri ve risk altındaki

bireyleri hastalık oluşmadan önce veya hastalığın erken döneminde belirler ve gerekli önlemleri alır

Tıp uzmanı-4, İetişim kuran-2

Etkili iletişim becerilerini kullanarak anamnez alır,

sistemik muayene yapar ve ayırıcı tanıya gidebilir Tıp uzmanı-3, İletişim kuran-1 Vaka yönetimi sırasında (tanı, tedavi, izlem)

kanıta dayalı tıp ve hasta merkezli bakım

ilkelerini uygular. Tıp uzmanı-3

Hasta ve hekim ilişkilerinde ve ölümcül hastalığın

varlığında etik kuralları uygular. Profesyonel-1 ve 2

(40)

ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI STAJI SEMPTOMLAR / DURUMLAR LİSTESİ

• Agresyon (sinirlilik)

• Ağız kuruluğu

• Amenore

• Anksiyete

• Baş ağrısı

• Boyun ağrısı

• Boyunda kitle

• Büyüme-gelişme geriliği

• Cinsel işlev sorunları

• Çarpıntı

• Donukluk hali

• Egzersiz ve fiziksel aktivite

• Hiperaktivite

• Hipertansiyon

• Hipotansiyon

• Hirsutizm

• İnfertilite (erkek, kadın)

• Jinekomasti

• Kilo artışı / fazlalığı

• Kilo kaybı / alamama

• Meme akıntısı

• Polidipsi

• Poliüri

• Saç dökülmesi

• Tetani

• Yeme davranışı sorunları

(41)

ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI STAJI HASTALIKLAR / KLİNİK PROBLEMLER LİSTESİ

• Diabetes mellitus TT-K-İ

• Guatr TT-K-İ

• Hipotiroidizm TT-İ

• Dislipidemi T-K-İ

• Polikistik over sendromu ÖnT-İ

• Sekonder hipertansiyon ÖnT-İ

• Cushing sendromu ÖnT

• Diabetes insipitus ÖnT

• Feokromositoma ÖnT

• Gonadal fonksiyon bozukluğu ÖnT

• Hiperparatiroidizm ÖnT

• Hipertiroidizm ÖnT

• Hipofiz bozuklukları ÖnT

• Hipoparatiroidizm ÖnT

• Konjenital adrenal hiperplazi ÖnT

• Tiroiditler ÖnT

• Uygunsuz ADH salımı ÖnT

• Hipoglisemi A

(42)

ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI LİSTESİ

Genel ve endokrin sisteme yönelik öykü

alabilme Yardımsız yapma 2

Genel fizik muayene Yardımsız yapma 2

Antropometrik ölçümler Yardımsız yapma 2

Ayak muayenesi Yardımsız yapma 3

Baş-boyun (tiroit) muayenesi Yardımsız yapma 5

Hasta dosyası hazırlayabilme Yardımsız yapma 2

Reçete düzenleyebilme Yardımsız yapma 5

Glukometre ile kan şekeri ölçümü

yapabilme ve değerlendirebilme Yardımsız yapma 2

sonuçlarını yorumlayabilme Yardımsız yapma 2

Akılcı ilaç kullanımı Yardımsız yapma 1

SC enjeksiyon yapabilme (insülin) Makette yapma 2

Kan basıncı ölçümü yapabilme Yardımsız yapma 5

Kapiller kan örneği alabilme Yardımsız yapma 2

Beslenme eğitimi verebilme (obez ve

diyabetik bireylere) Gözleme 2

(43)

ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI STAJININ TEORİK VE PRATİK UYGULAMALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

ETKİNLİĞİN

Kuramsal ders Hipotalamo-hipofiz hedef organ

aksları ve diabetes insipidus 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Hipofiz hipofonksiyonları 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Hipofiz hiperfonksiyonları 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Diabetes mellitus: Tanı,

sınıflama ve klinik bulgular 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Diabetes mellitus ve

komplikasyonları 1 saat YS, NYSS

Kuramsal ders Diyabetik nefropati 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Diabetes mellitus tedavisi 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Obezite ve lipid metabolizma

bozuklukları 1 saat YS, NYSS

Kuramsal ders Adrenal bez hiperfonksiyonları 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Adrenal bez hipofonksiyonları 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Gonad hastalıkları 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Sekonder hipertansiyon 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Ötiroid guatr ve tiroiditler 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Tirotoksikoz ve hipotiroidi 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Tiroid kanserleri 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Kalsiyum metabolizması ve

paratiroid bez hastalıkları 1 saat YS, NYSS Kuramsal ders Metabolik kemik hastalıkları ve

osteoporoz 1 saat YS, NYSS

Hasta başı eğitim Diffüz ve nodüler guatrlı hastaya yaklaşım 2 saat YS, NYSS

Hasta başı eğitim Tiroid disfonksiyonu olan hastaya yaklaşım 2 saat YS, NYSS

(44)

Hasta başı eğitim Diabetes mellitusun tedavisi 2 saat YS, NYSS Hasta başı eğitim Diabetes mellitusun kronik komplikasyonları 2 saat YS, NYSS

Hasta başı eğitim Adrenal ve gonad sorunu olan hastaya yaklaşım 2 saat YS, NYSS

Hasta başı eğitim Obezite, endokrin

hipertansiyon ve hiperlipidemi

hastasına yaklaşım 2 saat YS, NYSS Olgu tartışması Tiroiditi olan hastaya yaklaşım 1 saat YS, NYSS Olgu tartışması Akut hiperglisemik

komplikasyonların tedavisi 1 saat YS, NYSS Olgu tartışması Hipoglisemiler 1 saat YS, NYSS Olgu tartışması Hipofiz sorunu olan hastaya

Olgu tartışması Endokrin replasman tedavisi 1 saat YS, NYSS Hekimlik

uygulaması Anamnez, fizik muayene ve

tiroid muayenesi 2 saat NYPS

Hekimlik uygulaması

Endokrinolojik terminoloji ve endokrin sisteme yönelik fizik

muayene 1 saat NYPS

Hekimlik

uygulaması Diyabetik hastanın eğitimi ve

ayak muayenesi 1 saat NYPS

Hekimlik

uygulaması Antropometrik ölçümler 1 saat NYPS Hekimlik

uygulaması Kan şekeri ölçümü ve insülin

enjeksiyonu 1 saat NYPS

Hekimlik

uygulaması Diyabetik bireylerde uygulamalı

diyet eğitimi 1 saat NYPS

Hekimlik

uygulaması Reçete yazma pratiği 1 saat NYPS Hekimlik

uygulaması Obez bireylerde beslenme 1 saat NYSS İş başında

öğrenme Poliklinikte hasta

değerlendirme 1 saat YS, NYSS

İş başında

öğrenme Endokrinoloji laboratuvarı 1 saat YS, NYSS Profesyonelliğe

yönelik gelişim Seminer-Literatür-Konsey 2 saat İşbaşında değerlendirme

YS: Yazılı sınav, NYSS: Nesnel yapılandırılmış sözlü sınav NYPS; Nesnel yapılandırılmış pratik sınav