AKUT ROMATİZMAL ATEŞLİ HASTA TAKİP FORMU
Adı Soyadı :
Anamnezde ÜSYE var mı? : ÜSYE sonrası süre : Ailede ARA var mı : Fizik Muayenede
1. Artrit ( ), Artralji ( ),
Tutulan eklemler (Sırasıyla): Önce:………...
………
Sonra :……….………
2. Eritema Marginatum ( ) 3. Subkutan Nodül ( ) 4. Sydenhan Koresi ( )
5. Kardit ( )
Hafif Orta Ağır Ekokardiyografide: Mitral Yetersizlik ( ) ( ) ( )
Aort Yetersizliği ( ) ( ) ( )
Perikardiyal Efüzyon ( ) ( ) ( )
Diğer………..………
……….………
Telekardiyografide kardiyomegali ( )
Tanı esnasında kalp hızı ( /dk)
LABORATUVAR:
Tanı Esnasında Kontrol
Boğaz kültürü : ……….
ASO : ……….
Sedimantasyon : ……….
CRP : ……….
Artralji (ARTRİT VARSA YAZILMAYACAK):………..……….
EKG’de PR süresi : ……….
Tedaviye başlanan ilaçlar : ……….
Tedaviye başlangıç tarihi : ………../…………/……….
Yatıran Öğretim Üyesi aaa Doç. Dr. Meki Bilici
aaa Y.Doç. Dr. M.Muhtar Yılmazer