• Sonuç bulunamadı

Syfte med dagen!

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Syfte med dagen!"

Copied!
28
0
0

Yükleniyor.... (view fulltext now)

Tam metin

(1)
(2)

Syfte med dagen!

• Att få ny och uppdaterad kunskap om samordnad planering.

• Varför?

För att patienterna ska få en samordnad vård

Vi har kommit en bit på vägen och behöver friska upp vår kunskap

Alla medarbetare ska vara uppdaterade och ha kunskap om Samordnad individuell planering

• Chefens uppdrag – Samordnad individuell planering

(3)
(4)

Aktörer kring den enskilde

Försäkringskassan

Arbetsförmedlingen

Mentor Rehab

öppenvård LSS Råd och stöd

Närpsykiatrin

Baspersonal Hemtjänst SÄBO

Anhörigstödjare

God man Förvaltare

Kurator

Personligtombud Privata utförare Personligassistent Närstående

make/makapartn er, barn, syskon, föräldrar, granne, vän, släkting

Palliativtrådgivningsteam Arbetsgivaren

Distriktssköterska/

Sjuksköterska Öppenvård

Distriktsläkare Öppenvård

Distriktssköterska/

Sjuksköterska Hemsjukvård Sjuksköterska

Slutenvård

Läkare Slutenvård

Rehab Slutenvård

Rehab Hemsjukvård

Färdtjänst Biståndshandläggare

Enhetschefer

Socialsekreterare

Skola BUP

LSS handläggare

Specialistläkare Specialismottagnin g

Specialistsjuksköterska/

Sjuksköterska Specialismottagning

Elevhälsan Missbruksenheten Socialpsykiatrin

(5)

Förvaltning Samordnad planering

(6)

Förvaltningsarbete

• Regionala avstämningsmöten region/kommuner 1 gång per månad med superanvändare (Regionens superanvändare är sammankallande)

• Länsavstämningsmöten 1 gång per månad med utsedda superanvändare (Förvaltningsledare är sammankallande)

• Verksamhetsgrupp 1 gång per månad med utsedda

representanter från region/kommun (Förvaltningsledare är sammankallande)

(7)

Objektspecialist

• Objektspecialisten utgör

förvaltningsorganisationens kontaktyta mot nyttjarna av IT-stödet.

• Rollen har till uppdrag att testa leveranser och ombesörja informations- och

kunskapsspridning till verksamheterna.

Roll

• Andra linjens support för verksamhets- och supportfrågor samt felsökning av IT-stödet

• Prioritera inkomna behov/krav på IT-stödet regionalt

tillsammans med FL och nationellt tillsammans med övriga kunder

• Test av leveranser och utvecklingar

• Delta i leverantörsmöten och förvaltningsmöten

• Insamla behov utifrån behovsrutin och process

• Uppdatera användardokumentation, utbildningsmaterial och manualer

• Informationsspridning

• Utbilda superanvändare

Uppdrag

(8)

Superanvändare 15-20%

Stödja användarstöden deras dagliga arbete i IT-stödet samt med

samverkansfrågor och processer.

Informations- och kunskapsspridning mellan FL(förvaltningsledare),

objektspecialister och verksamheterna.

Roll

• Första och andra linjens support verksamhets- och supportfrågor.

Felsöka och problemhantera

• Besvara frågor och ta emot felanmälan från användare

• Informationsspridning

• Utbilda användarstöd

• Insamla utvecklingsbehov

• Säkrar att verksamheten följer beslutade riktlinjer och rutiner

Uppdrag

(9)

Användarstöd 5%

• Stödja användarna i deras dagliga arbete i IT-stödet samt med samverkansfrågor och processer.

• Informations- och kunskapsspridning mellan superanvändare och

verksamheterna

Roll

• Första linjens support verksamhets- och supportfrågor.

Felsöka och problemhantera

• Utbilda användare lokalt

• Insamla utvecklingsbehov och

kommunicerar dessa med superanvändare

• Säkrar att verksamheten följer beslutade riktlinjer och rutiner

• Sprida information till verksamheterna lokalt

Uppdrag

(10)

Vad är samordnad individuell planering?

• Samordnad – aktörerna ska tillsammans med enskilde/närstående samordna vem som gör vad utifrån den enskildes önskemål och behov

• Individuell - Utgår från den enskilde behov och önskemål

• Plan – Dokumentation (SIP) utgår från den enskildes önskemål och behov utifrån ett personcentrerat förhållningssätt och beskriver vem som gör vad

(11)

Öppenvårdsprocessen

Gemensamma riktlinjer för samverkan Hälso- och sjukvårdslagen sfs 2017-30 Socialtjänstlagen sfs-2001-453

(12)

Slutenvårdsprocessen

Slutenvård Slutenvård Slutenvård Slutenvård

Lag 2017:612 om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

(13)

Maja-Lisa Gräddnos 78 år

Vårdtillfälle 1 Buksmärta

Vårdtillfälle 2 Benbrott

Vad är viktigt för mig?

Vad är viktigt för mig?

SIP

SIP

Upprättande

Uppföljning

(14)

Gemensamma riktlinjer för samverkan

Gemensamma riktlinjer för samverkan

(15)

Specifikt reglerat i lagen

Man skiljer på egen planering och den gemensamma planeringen (samordnad individuell planering)

den egna kortsiktiga – aktörsplaneringen/egen planering

den långsiktiga samordningen som sker i hemmet med den enskilde och ev. närstående (SIP) – den enskildes plan

När inskrivningsmeddelandet är skickat ska mottagande aktörer påbörja den egna planeringen omgående i samråd med

patienten/närstående

(16)

Vad är skillnaden?

• Aktörernas egna planering utifrån dialog med den enskilde

• Här planerar man sina egna insatser som aktör utifrån den enskildes

behov och önskemål

• Den egna planeringen är en

förutsättning för att kunna genomföra en samordnad individuell planering

• Utse fast vårdkontakt i

landstingsfinansierade öppenvården och/eller kommunal hälso- och

sjukvård

Egen planering

• Aktörerna samordnar sina redan planerade egna insatser

• Vad är viktigt för den enskilde?

• Hur vill den enskilde ha det?

• Vilka mål har den enskilde?

• Långsiktig planering

Samordnad individuell planering

(17)

OBS! Om du behöver justera bilden inom ramen –

dubbelklicka på bilden och välj verktyget ”Beskär” som dyker upp i menyn.

Inför SIP-mötet

Vad ska mötet handla om?

När och hur ska mötet ske (Video)?

Vem deltar på mötet?

Är den egna planeringen genomförd?

(18)

OBS! Om du behöver justera bilden inom ramen –

dubbelklicka på bilden och välj verktyget ”Beskär” som dyker upp i menyn.

Vad ska mötet handla om?

Vilka mål den enskilde har (Vad är viktigt för dig?)

Vilka insatser som behövs

Vem ansvarar för insatserna (kommunen och/eller den landstingsfinansierade hälso-och sjukvården)

Vilka åtgärder ska annan aktör än kommunen eller den landstingsfinansierade hälso-och sjukvården vidta

Uppföljning

Vem håller i uppföljningen?

När ska uppföljningen vara?

Var ska uppföljningen vara?

Bokas redan under SIP mötet

(19)

Vad är skillnaden?

• Fast vårdkontakt ska vara en tydligt utpekad person som ska bistå och stödja patienten i kontakter med vården och hjälpa till att samordna vårdens insatser.

• Att bistå patienten och utgå från patientens behov är centralt i uppdraget som fast vårdkontakt.

• Genom att det finns en tydligt utpekad person att kontakta skapas förutsättningar för kontinuitet för den enskilda patienten.

• Förmedla kontakter med andra relevanta personer inom hälso- och sjukvården och vara kontaktperson mot andra berörda aktörer

Fast vårdkontakt (från Hälso- och sjukvården)

• Samordningsansvarig för SIP:en behöver ej vara fast vårdkontakt

• Personen som upptäcker behovet av SIP blir initialt samordningsansvarig ex.

biståndshandläggare.

• Under SIP-mötet kan ny samordningsansvarig utses

ex. enhetschef hemtjänsten, hemsjukvårdssjuksköterskan,

kontaktsjuksköterska på mottagning eller fast vårdkontakt på Hälsocentralen.

Samordningsansvarig

Källa: https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-dokument/artikelkatalog/vagledning/2017-10-25.pdf

(20)

Vad säger samverkans riktlinjerna

• Fast vårdkontakt ska utses i den landstingsfinansierade öppna vården

Ansvar fast vårdkontakt i ordinärt boende

• För den enskilde i särskilda boendeformer utses den fasta vårdkontakten inom

kommunen

Ansvar fast vårdkontakt för personer i särskilt boende

Gemensamma riktlinjer för samverkan

Ansvar fast vårdkontakt inom hemsjukvården

• Alla patienter inom hemsjukvården ska ha en fast vårdkontakt med

samordningsansvar i den kommunala hälso- och sjukvården och en

behandlingsansvarig läkare inom

primärvård eller specialiserad öppenvård.

Ansvar fast vårdkontakt vid utskrivning från slutenvården

• Fasta vårdkontakten ska utses i den landstingsfinansierade öppna vården

• Fasta vårdkontakten ska ansvara för att kalla till samordnad individuell planering

(21)

OBS! Om du behöver justera bilden inom ramen –

dubbelklicka på bilden och välj verktyget ”Beskär” som dyker upp i menyn.

Kommunernas betalningsansvar

• Inträder efter tre dagar efter det patienten är bedömd utskrivningsklar och meddelandet är skickat innan kl.

12.00, börjar räknas från den dag

utskrivningsklarmeddelandet är skickat.

• Meddelande skickad efter kl. 12.00 blir det fyra dagar, räknas från den dag utskrivningsklarmeddelandet är skickat

Förutsatt att landstingsfinansierade öppenvård har skickat kallelse till SIP inom tre dagar

Alternativt patienten nekar SIP

Fast vårdkontakt är bekräftad/utsedd

(22)

NLL+ Gemensam sida

1

2

3

https://www.nllplus.se/Samverkan-utveckling-och-innovation/Samverkan/Kommunsamverkan/Samordnad-planering/

(23)

Chefens uppdrag

• Upprätta lokala rutiner enligt samverkansriktlinjerna sidan 7

• Att utsedda superanvändare och användarstöd får avsatt tid till sitt uppdrag

• Säkerställa att det finns tillräckliga resurser för att följa lagstiftningen och gemensamma riktlinjerna för samverkan

• Att den egna planeringen påbörjas vid kvittering av inskrivningsmeddelande

• Att kontinuerligt följa processen

• Uppföljning, kvalitet och möteskultur

• Egenkontroller, statistik och uppföljning

(24)

Behörighet

• SITHS kort

• Beställa behörighet

• Säkerställa att rätt personer har behörighet

• Beställa borttag behörighet när personer slutar

(25)

Egen kontroll

Kolla i Lifecare SP

• Kvitterar vi i tid?

• Sköter vi egenplaneringen?

• Sker dokumentationen utifrån lagstiftningen och gemensamma riktlinjerna?

• Håller dokumentationen kvalitet?

• Utses fast vårdkontakt?

• Kallar vi till SIP i tid?

Statistik

• Deltar den enskilde i samordningsmötet?

• Deltar den enskilde i upprättande av planen?

• Antal kallelser till uppföljning av SIP?

(26)

Tillgänglighet

Öppenvården och kommunerna ska finnas tillgänglig för

möten/planering och hemtagning av patient årets alla dagar enligt lag.

(27)

Förbättringsområden

• Stärka den enskildes roll i den samordnade planeringen

• Dokumentation

Planeringsunderlag

ADL-bilagan

Beräknat utskrivningsdatum

Utskrivningsklar

Patientinformation

Samordnad individuell plan

• SIP möte

• Uppföljning av SIP (En plan)

(28)

Övriga frågor

Referanslar

Benzer Belgeler

Att äta var tredje timme brukar för de flesta innebära att de kan äta 3 mellanmål varje dag.. Anpassa tiderna för måltiderna efter din vardag och hitta en rutin som

Lifecare Samordnad planering version 3.3 finnas tillgänglig för produktionssättning 2018-12-13 hos Region Gävleborg, Region Jämtland/Härjedalen, Region Norrbotten, Region Halland

Revisionsrapport ”Ökad patientsäkerhet – Norrbottens läns landstings arbete med den nationella satsningen för att öka patientsäkerheten”,

Kallelse till samordnad individuell planering ska skickas inom tre dagar efter det att meddelande om att patienten är utskrivningsklar är skickat.. Kallelse skickas till

För att återkalla ett inaktuellt meddelande om utskrivningsklar, välj att öppna det tidigare skickade utskrivningsklarmeddelandet via vänster meny valet Utskrivningsklar för

 du vara upplagd med rätt behörighet och HSAID i Menuett, detta kan göras av behörig person i din kommun eller

Datum för det första uppföljningsmötet fastställs när den gemensamma planen

Ansvaret för försörjning av personliga hjälpmedel är knutet till hälso- och sjukvårdsansvaret enligt Hälso- och sjukvårdslagen.. I Norrbottens län styrs ansvarsförhållandena