SUMMARY
A rare case of the carpal intraosseous ganglion:
Os triquetrum intraosseous ganglion
Cystic subchondral bone deficiencies which are not extended to the joint are named intraosseous ganglion cyst. These kinds of cysts are rarely seen in triquetrum. Magnetic rezonance imagine of the wrist was obtained for the rule out of the dequ- ervain tenosynovitis in a 54 years-old woman and a triquet- rum intraosseous ganglion was diagnosed. In this case report, a rare intraosseous ganglion of triquertum with a dequervain tenosynovitis was presented.
Key words:Carpal, ganglion Anahtar kelimeler:Karpal, ganglion
Ekleme uzan›m göstermeyen kistik subkondral ke- mik defektleri intraosseos ganglion kisti olarak ad- land›r›l›r. En s›k alt ekstremitede görülür. El bile-
¤inde en s›k skafoid ve lunatta görülür. Triquet- rumda çok daha nadir gözlenir (1-4). Genellikle spe- sifik bir semptomu yoktur. Semptomatik olan ve kemik içinde büyük bir alan kaplayan kistlere ge- nellikle küretaj ve greftleme yap›l›r.
OLGU SUNUMU
54 yafl›nda, ev han›m› olan bayan hasta poliklini¤i- mize sol el bile¤inde a¤r› flikayetiyle baflvurdu.
Hastam›z flikayetlerinin 6 ay önce bafllad›¤›n›, gün- lük aktivitelerini yaparken a¤r›s›n›n artt›¤›n›, isti- rahatle ise azald›¤›n› ifade etmekteydi. Hastan›n yap›lan muayenesinde sol el bile¤i radialinde, eks-
tensör carpi radialis brevis ve abduktor pollicis longus tendonlar› trasesine uyan bölgede hassasi- yet ve el bile¤ine yap›lan ulnar deviasyonda a¤r›- s›nda art›fl tespit edildi. Ayr›ca hastaya yap›lan fin- kenstain testi pozitif olarak de¤erlendirildi. Hasta- da de-quervain tenosinoviti düflünüldü ve ay›r›c›
tan› amac›yla anterior-posterior ve lateral konvan- siyonel el bile¤i grafisi istendi. Hastan›n direk gra- fisinde flikayetlerine uyan bölgede patoloji tespit edilmedi ancak os triquetrumda radyolusen bir alan tespit edildi (fiekil 1). O bölgeye uyan bir fli- kayet ve muayene bulgusu mevcut olmad›¤› tespit edildi. Hastaya intraosseoz kist ön tan›s›yla el bile-
¤i MRI tetkiki istendi. Çekilen el bile¤i MRI’›nda os triquetrumda 6 mm çap›nda intraosseoz gangli- on kisti ve de-quervain tenosinoviti tespit edildi
Nadir bir karpal intraosseos ganglion olgusu:
OS triquetrumda intraosseos ganglion
Yusuf ‹YET‹N (*), Koray ÜNAY (*), Can DEM‹RÇAY (*), Abdullah B‹LGE (*), Mustafa ÇAKIR (*)
Gönderilme tarihi: 30.04.2008 Kabul tarihi: 27.07.2008
Göztepe E¤itim ve Araflt›rma Hastanesi, 1. Ortopedi ve Travmatoloji Klini¤i, Dr.*
OLGU SUNUMU Ortopedi ve Travmatoloji
fiekil 1. El bile¤i anterior-posterior röntgeni. Beyaz ok: intraosse- os ganglion.
Göztepe T›p Dergisi 23(4):156-157, 2008
156
ISSN 1300-526X
(fiekil 2). Hasta dequervein tenosinoviti için ameli- yat edildi, intraosseoz ganglion kistine yönelik her- hangi bir giriflim yap›lmad› ve takibe al›nd›. Yak- lafl›k 6 ay takip edilen hastan›n dequervein tenosi- novitine ait flikayetleri tamamen geçti, intraosseoz ganglion kistine ait herhangi bir semptoma rastla- n›lmad›.
TARTIfiMA
Karpal kemiklerde intraosseoz ganglion kistleri na- dir görülür. En s›k skafoid ve lunatta görülmekle birlikte triquetrumda çok nadir rastlan›r (4). Spesi- fik bir semptomu yoktur ve direk grafide kemik için sklerotik bir halka ile çevrilmifl radyolusen bir alan gözlenir. Kesin tan› MRI ile konur (1,3) MRI’da T1 a¤›rl›kl› kesitlerde düflük sinyal, T2 a¤›rl›kl› kesitlerde yüksek sinyal gözlenir. Litera- türde semptomatik olan ve kemik içerisinde büyük bir alan iflgal eden kistlere küretaj ve greftleme önerilmektedir (1,2). Hastam›zdaki kistin asempto- matik ve 6 mm çap›nda olmas› nedeniyle ilk plan- da cerrahi yaklafl›m düflünülmedi ve takip önerildi.
Yaklafl›k 6 ayl›k sürede herhangi bir sorunla karfl›- lafl›lmad›.
KAYNAKLAR
1. Eiken O, Johnsson K: Carpal bone cysts. A linical and ra- diographic study. Scand J Plast Rec Surg 14:285-290, 1980.
2. Schajowicz F, Sainz MC, Sluffitel JA: Juxtaarticular bone cysts (intra-osseous ganglia). J Bone Joint Surg Br 61:107- 116, 1979.
3. Maggee T, Rowedder A, Degnan G: Intraosseous ganglia of the wrist. Radiology 195:517-520, 1995.
4. Waizenegger M: Intraosseous ganglia of carpal bone. J Hand Surg 18-B:350-355, 1993.
fiekil 2. El bile¤i koranal kesitli T2sekansl› magnetik rezonans görüntüleme. Beyaz ok: intraosseos ganglion.
Y. ‹yetin ve ark., Nadir bir karpal intraosseos ganglion olgusu: OS triquetrumda intraosseos ganglion
157
