ASM STANDARDLARI/AHB GRUPLANDIRMA REHBERİ KAHRAMANMARAŞ HALK SAĞLIĞI MÜDÜRLÜĞÜ

(1)

ASM STANDARDLARI/AHB GRUPLANDIRMA

REHBERİ

KAHRAMANMARAŞ

HALK SAĞLIĞI MÜDÜRLÜĞÜ

AİLE HEKİMLİĞİ UYGULAMA BİRİMİ

Hazırlayan:

Dr.Selçuk DERİNÖZ Sağ.Me.Fevzi KIRAÇ

Tıbbi Sek.H.Süleyman GÜNEŞ Ebe Funda GÜNDÜZ

(2)

Afşin Eshabı Kehf

(3)

ASM STANDARTLARI/AHB G

RUPLANDıRMA

K

^RITERLERI

Sunum Planı;

Gruplandırma ve standartlar ile ilgili mevzuat,

Tanımlar

ASM Standartları

Gruplandırma kriterleri

Kriterler dışında, hasta ve çalışan güvenliği açısından değerlendirilmesi düşünülen hizmet alanları

(4)

M

^EVZUAT

1. 25 Ocak 2013 Tarihli ve 28539 Sayılı Resmi Gazete Yayımlanan «Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliği»

2. 30 Aralık 2011 Tarihli ve 27801 sayılı Resmi Gazete’

de Yayımlanan «Aile Hekimliği Uygulaması Kapsamında Sağlık Bakanlığınca Çalıştırılan Personele Yapılacak Ödemeler ile Sözleşme Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik»

3. Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü tarafından yayınlanan «Aile Hekimliği Birimleri Grubunun Belirlenmesi» konulu 2011/3 sayılı genelge

(5)

TANIMLAR

H (Hekim) :Her bir Hekimin muayene, bilgilendirme ve eğitim amaçlı olarak kullandığı birincil sorumlu olduğu alanlardır.

O(Ortak): Aile Sağlığı Birimlerinde görev yapan bütün hekimlerin sorumlu olduğu ortak alanlardır.

Yönetim karar defteri: Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliğinin 23. Maddesine göre oluşturulan defterdir.

Ortak alanla ilgili maddelere katılmayan aile hekimleri Yönetim Karar Defterine kayıt edilir.

Değerlendirmede Yönetim Karar Defteri ispatlayıcı belge olarak dikkate alınır.

(6)

ASM STANDARTLARI

 Aile sağlığı merkezinin fiziki şartları

a) Binanın kolay ulaşılabilir, güvenli, uygun havalandırma, ısıtma ve aydınlatma imkânlarına sahip, toplam alanının tek aile hekimi için 60 metrekare olması gerekir.

Birden fazla hekimin birlikte çalışması durumunda her aile hekimi için 20 metrekare ilave edilir. Bir aile sağlığı merkezinde 2-6 aile hekimliği birimi olmasına azami dikkat gösterilir.

(7)

 b) Bekleme ve danışma bölümü bulunur. Bir hekim için bekleme alanında en az 5, daha sonraki her hekim için ilaveten en az 3’er adet olmak üzere yeterli sayıda bekleme koltuğu bulundurulur. Bekleme koltuğunun kolay temizlenebilir ve ergonomik yapıda olması;

ahşap, PVC veya metal malzemelerden yapılmışsa oturulan ve yaslanılan alanların bir döşeme malzemesi ile kaplanmış olması gerekir.

Bekleme alanında Kurumca gönderilen güncel afiş ve broşürler düzenlenmiş panoda asılı olarak bulundurulur, panoda asılamayacak olanlar çerçeveli olarak bulundurulur. Hasta ve hasta yakınlarının dilek ve önerilerini kolaylıkla ulaştırılabilmesini sağlayacak dilek ve öneri kutuları bulundurulur.

(8)

 c) Muayene odasının, her aile hekimi için en az 10 metrekare olması gerekir. Muayene odasında lavabo bulunur.

 ç)Tıbbi müdahale odası, hastaya tıbbi girişimlerin yapılabileceği büyüklükte, lavabosu bulunan bir odadır. Bu odada aşı, enjeksiyon, küçük cerrahi müdahalelerin yapılmasına uygun muayene ve müdahale masası, muayene ve acil müdahale malzemeleri, jinekolojik muayene masası ile dezenfeksiyon ve sterilizasyon cihazlarının bulunması gereklidir.

(9)

 d) Laboratuvar hizmetlerinin aile hekimince merkezde verilmesi planlanıyorsa bu hizmetler için uygun bir oda bulunur.

 e) Aile sağlığı merkezi içerisinde kullanıma hazır, bütün aile hekimliği birimlerince de kullanılabilecek mahremiyet kurallarının uygulandığı, bebek bakım ve emzirme alanı veya odası bulunur.

 f) Hastaların kullanabileceği tercihen kadın-erkek için ayrı olmak üzere birbirinden ayrılmış, müstakil tuvalet ve lavaboların olması gerekir. Her lavaboda sıvı sabun, kâğıt havlu ve poşetli çöp sepeti, her tuvalette tuvalet kâğıdı ve poşetli çöp sepeti bulundurulur. Tuvaletlerde acil çağrı butonu bulundurulur.

(10)

 g) Tercihen binanın giriş katında kurulurlar. Engelli ve yaşlı vatandaşların giriş ve çıkışlarını mümkün kılan, kolaylaştırıcı tedbirler alınır.

 ğ) Tıbbi hizmet alanları ile bekleme alanlarında iç ortam sıcaklığı 18-27 0C arasında tutulur, muayene odasının iç ortam sıcaklığı için alt sınırın 20 0C olması gerekir. Isıtma soba hariç diğer araçlarla sağlanır.

 h) Aile sağlığı merkezinin iç alanlarının boya ve bakımı tam olmalıdır. Dış cephe boyası ve tamiratı ile ilgili gerekli talepler belirlenerek ilgili yerlere gönderilmelidir.

 ı) Aile sağlığı merkezinin sağlık hizmeti sunulan alanlarına ait zemin kaplamasının kolay temizlenebilir nitelikte olması gerekir.

(11)

 (2) Kullanım ömrünü tamamlamış veya ihtiyaç fazlası olan malzemeler aile sağlığı merkezi içinde bulundurulamaz.

 (3) Bakanlığa tahsisli bulunan ve Kurum tarafından aile hekimlerine kiralanmış müstakil bina olarak kullanılan aile sağlığı merkezlerinin ilk çevre düzenlemesi müdürlük tarafından yapılır. Daha sonraki bakımları aile hekimleri tarafından devam ettirilir.

 (4) Muayene odası dışında birinci fıkrada sayılan diğer odalar aile hekimlerince müşterek kullanılabilir.

(12)

A

^ILE ^SAĞLıĞı ^MERKEZININ ^TEKNIK ^DONANıMı

 Aile sağlığı merkezinde aşağıda belirtilen asgari tıbbi cihaz ve malzemenin faal olarak bulundurulması zorunludur.

 a) Steteskop.

 b) Tansiyon aleti (çocuk ve erişkin olmak üzere en az iki boy).

 c) Otoskop.

 ç) Oftalmoskop.

 d) Termometre.

 e) Işık kaynağı.

 f) Dil basacağı.

 g) Paravan, perde ve benzerleri.

 ğ) Muayene masası.

 h) Refleks çekici.

 ı) Mezura.

 i) Fetal el doppleri.

(13)

 j) Aşı nakil kabı.

 k) Snellen eşeli.

 l) Diapozon seti.

 m) Tartı aleti (bebek, erişkin boy).

 n) Boy ölçer (bebek, erişkin boy).

 o) Pansuman seti.

 ö) Enjektör, gazlı bez gibi gerekli sarf malzemeleri.

 p) Keskin atık kabı.

 r) Acil seti; acil müdahale setinde asgari aşağıda belirtilen malzemeler bulunur.

 1) Laringoskop seti ve yedek pilleri (çocuk ve erişkin için),

 2) Ambu ve maske (çocuk ve erişkin boy),

 3) Oksijen hortumu ve maskeleri,

 4) Entübasyon tüpü (çocuk ve erişkin için),

 5) Yardımcı hava yolu araçları (laringeal maske, airway ya da kombi tüp),

 6) Enjektörler (2, 5,10 cc ebatlarında her bir ebattan asgari beş adet),

 7) Kişisel koruyucu ekipman (eldiven, maske ve benzerleri.).

(14)

 s) Defibrilatör.

 ş) Manometreli oksijen tüpü (taşınabilir).

 t) Seyyar lamba.

 u) Buzdolabı (sadece aşılar ve antiserumlar için).

 ü) Aşı dolabının ve aile sağlığı merkezinin tıbbi hizmet alanları ile bekleme alanlarında iç ortam sıcaklık takiplerini yapmak için standartları Kurumca belirlenmiş olan ısı verisi gönderebilen 2 adet termometre (Aşı dolabı sıcaklık takipleri en fazla iki saatlik aralıklarla yapılacak olup bu süre gerekli görülmesi halinde Kurumca değiştirilebilir.).

 v) Aşılar ve ilaçlar için karekod okuyucu.

 y) İlaçların miat ve stoklarının listesi (elektronik ortamda takip edilir.).

 z) Jinekolojik muayene masası, spekülüm, muayene ve RİA seti.

 aa) İlâç ve malzeme dolabı.

 bb) Sterilizatör.

 cc) EKG cihazı.

 çç) Tromel.

(15)

 dd) Glikometre.

 ee) Tekerlekli sandalye.

 ff) Nebülizatör.

 gg) Santrifüj cihazı.

 ğğ) Jeneratör veya kesintisiz güç kaynağı.

 hh) Küçük cerrahi seti; asgari 1 portegü, 1 makas, 1 penset, 1 bisturi sapı, stapler (dört hekime kadar iki set, dört hekimden sonra her dört hekim için ilave bir set).

 ıı) Genişletilmiş bağışıklama programı kapsamında uygulanan aşılar ve antiserumlar.

 ii) Kurum tarafından belirlenen bulundurulması zorunlu tutulan temel acil ilâçlar, aşılar ve antiserumlar.



(16)

 (2) Birden fazla aile hekiminin bir arada çalıştığı aile sağlığı merkezlerinde, bu maddenin birinci fıkrasındaki tıbbi cihaz ve malzemelerden (a)’dan (k) bendine kadar (k bendi dahil) olanlar her aile hekimi için ayrı ayrı bulundurulur.

 (3) Bakanlıkça ve Kurumca özellikleri belirlenen bilgisayar, donanım, yazılım ve bilgi teknolojileri ile ilgili asgari şartlara uyulur.

 (4) Aile hekimlerinin kullanmak zorunda oldukları teknik, tıbbi cihaz, bilgisayar donanımları ile gezici sağlık hizmetlerinin sunumu için gerekli olan motorlu araçlar, esas olarak aile hekimleri tarafından temin edilir.

(17)

 (5) Aile hekimleri, aile sağlığı merkezinde yangına karşı alınması gereken tedbirleri alır, tıbbi atıklar ve çöpler için 22/7/2005 tarihli ve 25883 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği hükümlerine uygun olarak gerekli tedbirleri alır.

 (6) Aile sağlığı merkezi gideri olarak yapılacak katkıların tespitinde kullanılmak üzere aile hekimliği birimleri, fiziki şartlar ve donanım açısından Ek-1 deki gibi değerlendirilir.

(18)

NOT

^:

ASM Fiziki Şartları ve ASM Teknik Donanımlarının karşılanmaması durumunda Aile Hekimliği Birimi Gruplandırma İşlemine alınmayacaktır.

(19)

AHB

GRUPLANDIRMA

KRİTERLERİ

(20)

1. HASTA MÜRACAATLARı ELEKTRONIK SıRA TAKIP SISTEMI ILE YÖNLENDIRILMEKTEDIR. (A, B)(H/O)

Amaç: Hastaların poliklinik hizmeti alırken kolaylıkla sırasını takip edebilmesi ve poliklinikte düzenli bir sağlık hizmetinin yürütülmesinin sağlanmasıdır.

Değerlendirilecek Hususlar:

a) Her bir polikliniğin dışına muayene olacak hastanın sıra numarasının görülebilmesi için uygun elektronik sistem konulmalıdır (ebatları asgari 10*10 cm olmalıdır.)

b) Elektronik sistem çalışır durumda olmalıdır.

(21)

(22)

2. M

ÛAYENE ÔDASı ÂSGARI

14

M

²’

^DIR

.(A)(H)

Amaç: Rahat ve geniş bir ortamda hizmet sunumunun gerçekleştirilmesidir.

Değerlendirilecek Hususlar:

a) Aile Hekimliği bina yerleşim krokisi olmalıdır.

b) Muayene odası asgari 14 m² olmalıdır.

c) Yerleşim krokisi üzerinde yerleşim alanlarının büyüklüğü m² cinsinden belirtilmelidir.

Not: Yerleşim krokisi Aile Hekimin çalıştığı ASM’de dosyada olmalıdır.

(23)

(24)

3. B^EKLEME ALANLARıNDA BÜYÜKLÜĞÜNE UYGUN LCD,

PLAZMA, LED TV ^VB. ^CIHAZLAR ^BULUNDURUP ^SAĞLıĞı

GELIŞTIRICI EĞITIM AMAÇLı YAYıNLAR YAPıLMAKTADıR.(A,B,C,D)(O)

Amaç: ASM bekleme alanlarında sağlığı geliştirici programları TV vb cihazlarla halka ulaştırarak sağlığın geliştirilmesi hususunda toplumun bilinç düzeyini artırmak.

a) Bekleme alanlarının büyüklüğüne uygun (asgari 70 ekran) LCD, plazma, LED TV vb. cihazlar bulunmalıdır.

b) Sağlığı geliştirici eğitim amaçlı yayınlar bulunmalıdır.

c) Mesai saatleri boyunca eğitim yayını olmalıdır.

(25)

(26)

4. T

^EK ^HEKIMLI ^AILE ^SAĞLıĞı MERKEZLERINDE

BEKLEME ALANı ASGARI

20

^M

² '

DIR

(

^BIRDEN ^FAZLA

AILE HEKIMI GÖREV YAPıYORSA HER BIR AILE HEKIMI IÇIN

5

^M

²

ILAVE EDILIR

). (A,B,C,D)(H/O)

Amaç: Sağlık Hizmeti için hastaların rahat ve geniş bir ortamda beklemeleridir.

Değerlendirilecek Hususlar:

a) Bekleme alanı asgari 20 m² olmalıdır.

b) Birden fazla aile hekimi görev yapıyorsa her bir aile hekimi için 5 m² ilave edilmelidir.

Not: Bekleme alanı içine hol ve koridorlar

girmektedir.

(27)

(28)

5. AÎLE ^SAĞLıĞı ^MERKEZINDE ÊN ÂZ 10 ^M² '^LIK ^MÜSTAKIL

BIR "AŞıLAMA VE BEBEK/ÇOCUK IZLEMLERI ODASı"

OLUŞTURULMUŞTUR. (A, B, C*)(O)

Amaç: Anne ve çocuk sağlığı hizmetlerinin ayrı bir mekânda sunumunun sağlanmasıdır.

a) ASM’de en az 10 m² lik müstakil bir “Aşılama ve bebek/çocuk izlemleri odası" odası oluşturulmalıdır.

b) Birden fazla aile hekiminin görev yaptığı aile sağlığı merkezlerinde her üç hekim için bir "aşılama ve bebek/çocuk izlemleri odası" olmalıdır.

c) Oda içerisinde muayene masası, en az iki adet sandalye ve masa olmalıdır.

Not; Bir ila üç aile hekiminin bulunduğu ASM’lerde müstakil bir

"aşılama ve bebek/çocuk izlemleri odası" bulunmalıdır. Altı hekiminin bulunduğu ASM’lerde ise müstakil ikinci bir "aşılama ve bebek/çocuk izlemleri odası" ilave edilmelidir. (3-5 aile hekimi için 1 oda; 6-8 aile hekimi için 2 oda; 9 ve üstü aile hekimi için 3 oda).

(29)

(30)

6. G

ÊBE ÎZLEMLERI ^VE ÂILE ^PLANLAMASı

HIZMETLERININ YÜRÜTÜLMESI IÇIN EN AZ

10

M

2'

^LIK ^MÜSTAKIL ^BIR ^ODA OLUŞTURULMUŞTUR

. **(A,B*)(O)**

Amaç: Gebe izlemleri ve aile planlaması hizmetlerinin ayrı bir mekânda sunumunun sağlanmasıdır.

a) Gebe izlemleri ve aile planlaması hizmetlerinin yürütülmesi için en az 10m2lik müstakil bir oda oluşturulmalıdır.

b) Birden fazla aile hekiminin görev yaptığı aile sağlığı merkezlerinde her üç hekim için bir "gebe izlem ve aile planlaması odası" olmalıdır.

c) Oda içinde perde veya paravan bulunmalıdır.

Örnek; Bir veya iki aile hekiminin olduğu ASM’de soru kapsam dışıdır. Üç ila beş aile hekiminin bulunduğu ASM’lerde ise müstakil bir " gebe izlem ve aile planlaması odası " olacaktır. Altı ila sekiz aile hekiminin bulunduğu ASM lerde ise müstakil ikinci bir " gebe izlem ve aile planlaması odası " olmalıdır (3-5 aile hekimi için 1 oda; 6-8 aile hekimi için 2 oda; 9 ve üstü aile hekimi için 3 oda).

(31)

(32)

7. A

^ILE ^SAĞLıĞı ^MERKEZINDE ^AILE ^PLANLAMASı

IÇIN RAHIM IÇI ARAÇ UYGULAMASı VE TAKIBI

YAPıLMAKTA VE KAYıTLARı ELEKTRONIK ORTAMDA TUTULMAKTADıR

. (A,B)(H/O)

Amaç: Aile sağlığı merkezinde yürütülen aile planlaması çalışmalarının elektronik ortamda takibinin sağlanmasıdır.

a) Yapılan aile planlaması çalışmaları elektronik ortamda eksiksiz olarak doldurulmalıdır.

b) Aile hekimi veya aile sağlığı elemanı rahim içi araç uygulaması sertifikasına sahip olmalıdır.

Not: Aynı aile sağlığı merkezinde çalışan başka bir aile hekiminin kayıtlı kişilerine de bu hizmeti vereceğini taahhüt eden sertifikalı aile hekimi veya aile sağlığı elemanı olması ve bu hizmeti vermesi halinde taahhüt verilen aile hekimleri için sertifika şartı aranmaz.

Ancak taahhüt verilen aile hekimi sayısı beşi geçemez.

(33)

8. K^ULLANıMA ^HAZıR ^BIR ^ŞEKILDE ^MÜSTAKIL ^ASGARI 5 ^M2’^LIK ^BIR

EMZIRME ODASı VEYA BÖLÜMÜ PLANLANMıŞTıR (^BU ^ALAN ^DIĞER ^AILE

HEKIMLERI ILE BIRLIKTE ORTAK KULLANıLABILIR). E^MZIRME ^ALANıNDA

MASA, ^OTURMA ^GRUBU ^VE ^BEBEK ^BAKıM ^ÜNITESI ^ILE ^BEBEĞI ^KORUYUCU

GÜVENLIK ÖNLEMLERI (^KORKULUK, YÜKSELTILMIŞ KENARLAR VB.)

BULUNMAKTADıR. (A)(O)

Amaç: ASM’lerde anne ve bebek sağlığı hizmetlerinin kalitesini arttırmaktır.

a) Kullanıma hazır bir şekilde müstakil asgari 5 m2’lik bir emzirme odası veya bölümü olmalıdır.

b) Emzirme bölümünde bebeğin düşmemesi için gerekli düzenlemenin (korkuluk, emniyet kemeri vb.) olduğu temiz bir alt değiştirme yeri bulunmalıdır.

c) Emzirme bölümünde annelerin kullanabileceği en az bir adet koltuk veya sandalye olmalıdır.

d) Emzirme bölümünün kolay fark edilebilen ve okunabilen asgari 15x30 cm ebatında bir tabelası olmalıdır.

(34)

(35)

9. AILE SAĞLıĞı MERKEZINDE HER ÜÇ HEKIM IÇIN BIR ADET MÜSTAKIL MÜDAHALE ODASı

PLANLANMıŞTıR.(A)(O)

Amaç: Müdahale için rahat ve geniş bir ortamın sağlanmasıdır.

a) Aile sağlığı merkezinde her üç hekim için bir adet müstakil müdahale odası olmalıdır.

b) Hasta mahremiyetini sağlamaya yönelik önlemler alınmalıdır.

Örnek; Bir veya iki aile hekiminin olduğu ASM’de soru kapsam dışıdır. Üç ila beş aile hekiminin bulunduğu ASM’lerde ise müstakil bir " müdahale odası " olacaktır.

Altı ila sekiz aile hekiminin bulunduğu ASM ‘lerde ise müstakil ikinci bir " müdahale odası " ilave edilecektir. (3- 5 aile hekimi için 1 oda; 6-8 aile hekimi için 2 oda; 9 ve üstü aile hekimi için 3 oda).

(36)

(37)

10. B

ELGELENDIRMEK KAYDıYLA HER AILE HEKIMI HAFTALıK ASGARI

10

^SAAT ^TEMIZLIK ^PERSONELI

ÇALıŞTıRMAKTADıR

. (A,B,C,D)(H)

Amaç: Hasta, hasta yakını ve çalışanlar için sağlıklı bir ortam oluşturmak ve çevre sağlığını korumak amacıyla uyulması gereken temizlik ve dezenfeksiyon kurallarını belirlemek ve uygulanmasını sağlamak.

a) Temizlik ve dezenfeksiyon talimatları bulunmalı ve uygulanmalıdır.

b) Temizlik personeli bu konuda eğitilmelidir ve bu eğitimler kayıt altına alınmalıdır.

c) Çalıştırılan personelin ilgili sosyal güvenlik kuruluşuna kaydedildiğine ve sigorta primlerinin yatırıldığına dair belgeler özlük dosyasında saklanmalıdır. Hizmet satın alma yöntemi ile çalıştırılıyor ise ayrıca fatura da dosyaya eklenmelidir.

(38)

11. BELGELENDIRMEK KAYDıYLA EBE, ^HEMŞIRE, ^ACIL ^TıP ^TEKNISYENI,

SAĞLıK MEMURU (^TOPLUM ^SAĞLıĞı) ^VEYA ^TıBBI SEKRETERDEN BIRISI ÇALıŞTıRıLMAKTADıR (^AILE ^HEKIMI ^BAŞıNA ^HAFTALıK 10 ^SAAT). (A, B, C)(H)

a) Bakanlığın istihdam ettiği aile sağlığı elamanı dışında başka bir personel çalıştırılıyor olmalıdır.

b) Çalıştırılan personelin ilgili sosyal güvenlik kuruluşuna kaydedildiğine ve sigorta primlerinin yatırıldığına dair belgeleri ile mesleğinin icrasına yönelik mezuniyet belgeleri özlük dosyasında saklanmalıdır. Hizmet satın alma yöntemi ile çalıştırılıyor ise ayrıca fatura da dosyaya eklenmelidir.

c) Çalışan personelin çalışma saatleri aile sağlığı merkezinin çalışma saatleri ile aynı olmalıdır.

d) Bu personel temizlik hizmeti görmek üzere çalıştırılamaz.

Not: Tıbbi sekreter olarak görevlendirilecek bireyler sağlık Meslek Liselerinin Tıbbi Sekreterlik bölümü mezunları ile üniversitelerin Tıbbi Dökümantasyon ve Sekreterlik bölümlerinden mezun olmaları gerekmektedir(Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü’nün 25.11.2010 tarih ve 45646 sayılı genel yazısı).

(39)

12. BELGELENDIRMEK KAYDıYLA HER AILE HEKIMI IÇIN 11.

SATıRA ILAVE OLARAK HAFTALıK 10 ^SAAT ^EBE, ^HEMŞIRE, ^ACIL

TıP TEKNISYENI, ^SAĞLıK ^MEMURU (^TOPLUM ^SAĞLıĞı) ^VEYA

TıBBI SEKRETERDEN BIRISI ÇALıŞTıRıLMAKTADıR.(A)(H) Değerlendirilecek Hususlar:

a) Çalışan personelin çalışma saatleri aile sağlığı merkezinin çalışma saatleri ile aynı olmalıdır.

b) Bu personel temizlik hizmeti görmek üzere çalıştırılamaz.

c) Bakanlığın istihdam ettiği aile sağlığı elamanı dışında başka bir personel çalıştırılıyor olmalıdır.

d) Çalıştırılan personelin ilgili sosyal güvenlik kuruluşuna kaydedildiğine ve sigorta primlerinin yatırıldığına dair belgeleri ile mesleğinin icrasına yönelik mezuniyet belgeleri özlük dosyasında saklanmalıdır. Hizmet satın alma yöntemi ile çalıştırılıyor ise ayrıca fatura da dosyaya eklenmelidir.

(40)

13. BIRDEN FAZLA AILE HEKIMININ GÖREV YAPTıĞı AILE

SAĞLıĞı MERKEZLERINDE HAFTADA ASGARI 14 ^SAAT ^ESNEK

MESAI SAATI UYGULAMASı YAPıLMAKTADıR. (A, B)(H/O)

a) Aylık esnek mesai çizelgeleri olmalıdır.

b) Esnek mesai çizelgesi hazırlanarak o ASM’nin günün hangi saatlerinde açık bulundurulacağı vatandaşın rahatlıkla görebileceği büyüklükte ve uygun bir yere asılmalıdır.

c) ASM haftalık asgari 54 saat açık bulundurulmalı ve bu süreler içerisinde en az bir hekim de sağlık hizmeti vermelidir.

d) Esnek mesailerde aile hekimi ve aile sağlığı elemanı beraber çalışmalıdır.

Örnek; ASM’de üç aile hekimi çalışıyorsa bir hekim sabah 08- 17 mesaisini yaparken diğer hekim 10-19 saatleri arasında mesaisini yapar. Üçüncü hekim ise hafta sonu 4 saat ASM’de hizmet verir (Tek çalışan aile hekimleri için soru kapsam dışıdır).

(41)

14. AÎLE ^SAĞLıĞı ^MERKEZINE ÂIT ÂKTIF ÎNTERNET ^SAYFASı

BULUNMAKTADıR. (A)(O)

Amaç: Hastaların aile hekiminin çalışma günleri ve saatleri hakkında bilgilendirilmesidir.

a) Aile sağlığı merkezine ait aktif internet sayfası olmalıdır.

b)ASM’de çalışan hekimler, sunduğu hizmetler, çalışma saatleri, eğitim materyalleri ve ASM’den nasıl hizmet alınabileceği konusunda güncel bilgiler bulunmalıdır.

(42)

15. S^AĞLıK ^HIZMETININ ^VERILDIĞI ^YERLERDE ^VE ^BEKLEME ^ALANıNDA

SAĞLıK PERSONELI VE HASTALAR IÇIN YETERLI DÜZEYDE EL ANTISEPTIĞI BULUNDURULMAKTADıR). (A, B, C, D) (H/O)

Amaç: Hasta ve çalışan güvenliğinin temel unsurlarından olan el hijyeninin sağlanmasıdır.

a) Sağlık hizmetinin verildiği yerlerde ve bekleme alanında uygun alkol bazlı el antiseptiği bulunmalıdır.

b) Bu ürünlere kolaylıkla ulaşılabilmelidir.

(örneğin; cepte taşınabilir, masa üstü, duvara monte el dezenfektanları.)

(43)

16. E

^NGELLILER ^IÇIN DÜZENLENMIŞ TUVALET IŞLEVSEL OLARAK BULUNMAKTADıR

.(A)(O)

a) Engelliler için ayrı bir tuvalet yoksa mevcut tuvaletlerden bay ve bayanlar için birer adet engelli tuvalet düzenlemesi yapılmış ve işlevsel olmalıdır.

(Kapılar dışa açılır olmalıdır.)

b) Günlük temizlikleri yapılmalıdır ve temizlik kontrol çizelgesi bulunmalıdır.

c) Engelli tuvaletinde sıvı sabun, kâğıt havlu ve tuvalet kâğıdı bulunmalıdır.

d)Engelli tuvaletinde poşetli çöp kutusu bulundurulmalıdır.

e) Su rezervuarı olmalıdır.

f) Kapı ve penceresi ve camları tam ve eksiksiz olmalıdır.

Not: Sıvı sabun kaplarının üstüne ekleme yapılmamalı, boşalan sabunluk yıkanıp iyice kurutulduktan sonra tekrar doldurulmalıdır. Bunu temin etmek için de yedek sıvı sabun kapları bulundurulmalıdır.

(44)

(45)

KAHRAMANMARAŞ İLİ 13 ARALIK 2010 TARİHİNDE

AİLE HEKİMLİĞİ UYGULAMASINA GEÇMİŞTİR.

PİLOT UYGULAMAYA GEÇİLMİŞ İLLER

(46)

2011 YILINDA AHB TOPLAM

A GRUBU 34

117 GRUPLU

AHB B GRUBU 0

C GRUBU 45 D GRUBU 38

GRUPSUZ 175 175 TOPLAM AHB

SAY. 292 292

2012YILINDA AHB TOPLAM

A GRUBU 68

192 GRUPLU

AHB

B GRUBU 11

C GRUBU 39

D GRUBU 74

GRUPSUZ 106 106

TOPLAM AHB SAY. 298 298

2013 YILINDA AHB ^TOPLAM A GRUBU 68

199 GRUPLU

AHB B GRUBU 11

C GRUBU 43 D GRUBU 77

GRUPSUZ 99 99

TOPLAM AHB SAY.

298 298

GRUPLU/GRUPSUZ AHB SAYISI

(47)

0 50 100 150 200 250 300

2011 YILINDA A GRUBU B GRUBU C GRUBU D GRUBU GRUPSUZ TOPLAM AHB SAY. 2012 YILINDA A GRUBU B GRUBU C GRUBU D GRUBU GRUPSUZ TOPLAM AHB SAY. 2013 YILINDA A GRUBU B GRUBU C GRUBU D GRUBU GRUPSUZ TOPLAM AHB SAY.

34 0

45 38 175

292

68 11

39 74

106 298

68 11

43 77

99 298

Seri 1

(48)

SIRA

NO İLÇE AİLE SAĞLIĞI MERKEZİNİN ADI AİLE HEKİMLİĞİ BİRİM KODU

1 MERKEZ FATMA KRAL ASM 46.07.004

5 MERKEZ ASLANBEY ASM 46.07.008

11 MERKEZ DOĞUKENT ASM 46.07.014

16 MERKEZ FARUK ARIKAN ASM 46.07.028

20 MERKEZ FARUK ARIKAN ASM 46.07.032

22 MERKEZ HAYDARBEY ASM 46.07.041

27 MERKEZ HACI ŞABAN GEMCİ ASM 46.07.059 28 MERKEZ HACI ŞABAN GEMCİ ASM 46.07.060 29 MERKEZ HACI ŞABAN GEMCİ ASM 46.07.061 30 MERKEZ HACI ŞABAN GEMCİ ASM 46.07.062 31 MERKEZ HACI ŞABAN GEMCİ ASM 46.07.063 32 MERKEZ HACI ŞABAN GEMCİ ASM 46.07.064 33 MERKEZ MEHMET ŞEREFOĞLU ASM 46.07.065 34 MERKEZ MEHMET ŞEREFOĞLU ASM 46.07.066

(49)

35 MERKEZ MEHMET ŞEREFOĞLU ASM 46.07.067

38 MERKEZ ŞEYHADİL ASM 46.07.106

41 MERKEZ YAVUZ SELİM ASM 46.07.115

46 MERKEZ SAKARYA ASM 46.07.088

51 MERKEZ ABDULHAMİTHAN ASM 46.07.001

54 ÇAĞLAYANCERİT ÇAĞLAYANCERİT ASM 46.03.001 55 ÇAĞLAYANCERİT ÇAĞLAYANCERİT ASM 46.03.002 56 ÇAĞLAYANCERİT ÇAĞLAYANCERİT ASM 46.03.003 57 ÇAĞLAYANCERİT ÇAĞLAYANCERİT ASM 46.03.004 58 ÇAĞLAYANCERİT ÇAĞLAYANCERİT ASM 46.03.005 59 ELBİSTAN ELBİSTAN 3 NOLU ASM 46.05.010 60 ELBİSTAN ELBİSTAN 3 NOLU ASM 46.05.011 61 ELBİSTAN ELBİSTAN 3 NOLU ASM 46.05.012 62 ELBİSTAN ELBİSTAN 3 NOLU ASM 46.05.013

63 GÖKSUN GÖKSUN 1 NOLU ASM 46.06.001

67 TÜRKOĞLU TÜRKOĞLU ZEKERİYA TANRIVERDİ ASM 46.10.011 68 TÜRKOĞLU TÜRKOĞLU ZEKERİYA TANRIVERDİ ASM 46.10.012

(50)

SIRA

NO İLÇE AİLE SAĞLIĞI MERKEZİNİN ADI

AİLE HEKİMLİĞİ BİRİM KODU 1 MERKEZ KÜLTÜR ASM 46.07.055 2 MERKEZ KÜLTÜR ASM 46.07.056 3 MERKEZ KÜLTÜR ASM 46.07.057 4 MERKEZ KÜLTÜR ASM 46.07.058 5 MERKEZ TEKKE ASM 46.07.112 6 MERKEZ TEKKE ASM 46.07.113 7 MERKEZ TEKKE ASM 46.07.114 8 PAZARCIK NARLI ASM 46.09.013 9 PAZARCIK NARLI ASM 46.09.014 10 PAZARCIK NARLI ASM 46.09.015 11 PAZARCIK NARLI ASM 46.09.016

(51)

1 MERKEZ MADO ASM 46.07.019

2 MERKEZ MADO ASM 46.07.020

3 MERKEZ MADO ASM 46.07.021

4 MERKEZ MADO ASM 46.07.022

5 MERKEZ MADO ASM 46.07.023

6 MERKEZ MADO ASM 46.07.024

7 MERKEZ MADO ASM 46.07.025

8 MERKEZ MADO ASM 46.07.026

9 MERKEZ KARACAOĞLAN ASM 46.07.048 10 MERKEZ KARACAOĞLAN ASM 46.07.050 11 MERKEZ KARACAOĞLAN ASM 46.07.051 12 MERKEZ KARACAOĞLAN ASM 46.07.052 13 MERKEZ KARACAOĞLAN ASM 46.07.054 14 MERKEZ SERİNTEPE ASM 46.07.097 15 MERKEZ SERİNTEPE ASM 46.07.098 16 MERKEZ SERİNTEPE ASM 46.07.099 17 MERKEZ SERİNTEPE ASM 46.07.100 18 MERKEZ SERİNTEPE ASM 46.07.101 19 MERKEZ SULTAN HANIM ASM 46.07.102 20 MERKEZ SULTAN HANIM ASM 46.07.103 21 MERKEZ SULTAN HANIM ASM 46.07.104 22 MERKEZ SULTAN HANIM ASM 46.07.105 23 MERKEZ FATİH ASM 46.07.035 24 MERKEZ FATİH ASM 46.07.036 25 MERKEZ FATİH ASM 46.07.037 26 MERKEZ FATİH ASM 46.07.039

(52)

27 AFŞİN AFŞİN 2 NOLU ASM 46.01.004 28 AFŞİN AFŞİN 2 NOLU ASM 46.01.005 29 AFŞİN AFŞİN 2 NOLU ASM 46.01.006 30 AFŞİN AFŞİN 2 NOLU ASM 46.01.007 31 AFŞİN AFŞİN 2 NOLU ASM 46.01.008 32 AFŞİN AFŞİN 2 NOLU ASM 46.01.009 33 ANDIRIN ANDIRIN MERKEZ ASM 46.02.001 34 ANDIRIN ANDIRIN MERKEZ ASM 46.02.002 35 ANDIRIN ANDIRIN MERKEZ ASM 46.02.003 36 ANDIRIN ANDIRIN MERKEZ ASM 46.02.004 37 ANDIRIN ANDIRIN MERKEZ ASM 46.02.005 38 ELBİSTAN ELBİSTAN 1 NOLU ASM 46.05.001 39 ELBİSTAN ELBİSTAN 1 NOLU ASM 46.05.002 40 ELBİSTAN ELBİSTAN 1 NOLU ASM 46.05.003 41 TÜRKOĞLU TÜRKOĞLU BEYOĞLU ASM 46.10.007 42 TÜRKOĞLU TÜRKOĞLU BEYOĞLU ASM 46.10.008 43 TÜRKOĞLU TÜRKOĞLU BEYOĞLU ASM 46.10.009

(53)

1 MERKEZ İSMAİL KURTUL ASM 46.07.045

4 MERKEZ KARACAOĞLAN ASM 46.07.049

5 MERKEZ KARACAOĞLAN ASM 46.07.053

6 MERKEZ MİMAR SİNAN ASM 46.07.070

10 MERKEZ MUAMMER PAKDİL ASM 46.07.074 11 MERKEZ MUAMMER PAKDİL ASM 46.07.075 12 MERKEZ MUAMMER PAKDİL ASM 46.07.076 13 MERKEZ MUAMMER PAKDİL ASM 46.07.077

14 MERKEZ OSMANGAZİ ASM 46.07.085

17 MERKEZ SELÇUKLU ASM 46.07.094

20 MERKEZ KALE ASM 46.07.140

21 MERKEZ KALE ASM 46.07.141

22 MERKEZ KALE ASM 46.07.142

23 MERKEZ KALE ASM 46.07.143

24 MERKEZ ÖNSEN ASM 46.07.148

25 MERKEZ ÖNSEN ASM 46.07.149

26 MERKEZ ŞİRİKÇİOĞLU ASM 46.07.109

29 MERKEZ ORTASEKİ ASM 46.07.080

34 MERKEZ EĞİTİM ASM 46.07.153

35 ELBİSTAN ELBİSTAN 2 NOLU ASM 46.05.004 36 ELBİSTAN ELBİSTAN 2 NOLU ASM 46.05.005

(54)

37 ELBİSTAN ELBİSTAN 2 NOLU ASM 46.05.006 38 ELBİSTAN ELBİSTAN 2 NOLU ASM 46.05.007 39 ELBİSTAN ELBİSTAN 2 NOLU ASM 46.05.008 40 ELBİSTAN ELBİSTAN 2 NOLU ASM 46.05.009 41 ELBİSTAN ELBİSTAN YEŞİLYURT ASM 46.05.017 42 ELBİSTAN ELBİSTAN YEŞİLYURT ASM 46.05.018 43 ELBİSTAN ELBİSTAN YEŞİLYURT ASM 46.05.019 44 ELBİSTAN ELBİSTAN YEŞİLYURT ASM 46.05.020 45 ELBİSTAN ELBİSTAN SABİHA ALAADDİN YENER ASM 46.05.021 46 ELBİSTAN

ELBİSTAN SABİHA ALAADDİN YENER ASM 46.05.022 47 ELBİSTAN ELBİSTAN SABİHA ALAADDİN YENER ASM 46.05.023 48 ELBİSTAN

ELBİSTAN SABİHA ALAADDİN YENER ASM 46.05.024 49 ELBİSTAN ELBİSTAN SABİHA ALAADDİN YENER ASM 46.05.036 50 GÖKSUN GÖKSUN MERKEZ 2 NOLU ASM 46.06.005 51 GÖKSUN GÖKSUN MERKEZ 2 NOLU ASM 46.06.006 52 GÖKSUN GÖKSUN MERKEZ 3 NOLU ASM 46.06.007 53 GÖKSUN GÖKSUN MERKEZ 3 NOLU ASM 46.06.008 54 GÖKSUN GÖKSUN MERKEZ 3 NOLU ASM 46.06.009

(55)

55 PAZARCIK PAZARCIK 1 NOLU ASM 46.09.001 56 PAZARCIK PAZARCIK 1 NOLU ASM 46.09.002 57 PAZARCIK PAZARCIK 1 NOLU ASM 46.09.003 58 PAZARCIK PAZARCIK 1 NOLU ASM 46.09.004 59 PAZARCIK PAZARCIK 2 NOLU ASM 46.09.005 60 PAZARCIK PAZARCIK 2 NOLU ASM 46.09.006 61 PAZARCIK PAZARCIK 2 NOLU ASM 46.09.007 62 PAZARCIK PAZARCIK 3 NOLU ASM 46.09.008 63 PAZARCIK PAZARCIK 3 NOLU ASM 46.09.009 64 PAZARCIK PAZARCIK 3 NOLU ASM 46.09.010 65 TÜRKOĞLU TÜRKOĞLU YEŞİLYÖRE ASM 46.10.017 66 TÜRKOĞLU TÜRKOĞLU YEŞİLYÖRE ASM 46.10.018 67 TÜRKOĞLU TÜRKOĞLU YEŞİLYÖRE ASM 46.10.019 68 TÜRKOĞLU ŞEKEROBA ASM 46.10.013 69 TÜRKOĞLU ŞEKEROBA ASM 46.10.014 70 TÜRKOĞLU ŞEKEROBA ASM 46.10.015 71 EKİNÖZÜ EKİNÖZÜ İLÇE ENTEGRE ASM 46.04.001 72 EKİNÖZÜ EKİNÖZÜ İLÇE ENTEGRE ASM 46.04.002 73 EKİNÖZÜ EKİNÖZÜ İLÇE ENTEGRE ASM 46.04.003 74 EKİNÖZÜ EKİNÖZÜ İLÇE ENTEGRE ASM 46.04.004

75 ANDIRIN YEŞİLOVA ASM 46.02.008

(56)

İLİMİZDE SONUÇ OLARAK

A GRUBU AH BİRİMSAYISI 68 B GRUBU AH BİRİM SAYISI 11 C GRUBU AH BİRİM SAYISI 43 D GRUBU AH BİRİM SAYISI 177

TOPLAM GRUPLU AHB 199 TOPLAM GRUPSUZ AHB 99 TOPLAM GRUPLU ASM SAYISI : 50

(57)

MEVCUT AÇILAN ASM/AHB

SAYISI

KAPATILAN ASM/AHB

ASM AHB ASM AHB ASM AHB

2011 YILINDA 102 292 0 2 0 0

2012 YILINDA 104 298 2 2 0 1

2013 YILINDA 104 298 0 0

(58)

ASM STANDARDLARI/AHB GRUPLANDIRMA REHBERİ KAHRAMANMARAŞ HALK SAĞLIĞI MÜDÜRLÜĞÜ