跨國界與團隊的「史京政府醫院神經外科團隊」 臺灣駐史瓦濟蘭王國醫療團杜繼誠團長從事醫療服務工作長達 20 餘年，早在 2003 年起便投入非洲的醫療事業，對海外醫療一向 不遺餘力。2009 年 10 月就任史國醫療團團長後，就以最簡單的 器械，成功地完成許多史國未曾施行過的神經外科手術。此次邀 請杜團長暢談近日的心得，由替代役魏志阜醫師將其口述整理成文稿如后： ■人，是一種群居的生物。 自古以來，從狩獵文明到採集文明，憑藉的是眾人的力量，集結起來才可以進行漁 獵耕種的工作，藉此延續人類的文明；而到了工業化、網路化的現在，在通訊技術 日新月異的今日，團隊的工作更顯得有其重要性。 ■醫療，是一種合作的志業。 進行神經外科的工作，需要各個專業的輔 助，從術前的診斷、術中的麻醉、術後的 照護和復健，以至於長期的社會文化支 持，需要的是來自於不同專業的意見和不 同的思維；有這樣的合作，不但讓手術更 加完整，更擴大了病人的福祉，讓病人在 病痛的苦難中尋求幸福，在病程中找到溫 暖和光明。 在史瓦濟蘭，這樣的合作，不只是跨團隊的，更是跨國界的，在神經外科團隊中， 有衣索比亞籍的醫師、史國土生土長的護理師，來自台灣的護理同仁及初出茅廬的 年輕人；合作的基礎是協調，協調的目標是整合，整合的關鍵是領導，作為一個主 刀醫師（Chief Surgeon），我念茲在茲的就是如何讓整個團隊能夠平順的運行。 【圖：左起李宥蘘護理師、役男陳煥鈞護理師、史國護理師 Lindiwe Nkambule、患 者、杜繼誠團長、役男魏志阜醫師、衣索匹亞醫師 Dr Teleale】 病房裡的年輕人，在鬥毆中被此地的傳統武器毆傷，頭部凹了個圓圓的洞，這在當 地算是常見的狀況，心中的思緒快速的旋轉著，整個治療計畫的藍圖在腦中躍然而 現，如「腦部 CT 掃瞄」（CT scan of the brain）。史京醫院，缺乏許多資源，目前 唯一的電腦斷層儀，由本團陳名聖醫師坐鎮指揮，在診斷的方面給我相當大的支 持；而主治醫師已在病床邊細膩的詢問病史，從整個事發、機轉和時間，有無意識 變化和相關症狀，先前的病史以及是否有愛滋感染；護理同仁們正細心地清潔傷 口，耐心地完成靜脈管線置放；大家在同一時間用不同的方式照料患者，醫療是我 們共同的語言。
■手術室裡 來自莫三比克和辛巴威的麻醉科醫師正在調整麻醉機台，在地的護理同仁著手準備 手術器械，而年輕醫師們討論著如何救治該病患，間或有不了解的地方，便投射遲 疑的眼神向我求救，我們在小小的手術室中熱烈地討論起來，來自不同背景的一群 人，能夠一起工作，是件不容易的事情。而我鎮日所想的，是如何讓團隊運作得更 流暢，讓年輕醫師們了解我所想做到的和我所希望他們所可以做到的。 大燈打開，手術開始，劃下刀，切開頭 皮，將頭骨打開，清潔出血，抽吸管不停 的律動著，器械來了又去、去了又來，一 步一步（Step by step），逐層地（Layer by layer）完成任務，並堅持做好每個最基礎 的動作。堅持，也帶著我們一起在每天的 工作中尋求進步，在離開台灣一萬公里外 的史瓦濟蘭追求卓越。手術即將結束，帶 著年輕醫師將傷口一針一針的關上，看著 他們的青澀，令人想起年輕時也經歷過這樣的時刻；有太多的知識和經驗想交給他 們，卻又不知道他們能否理解，想到這裡，一抹夕陽映入手術室。【圖：史京政府 醫院神經外科手術團隊】 ■門診時刻 悲與喜的故事一起上演，有術後恢復良好的病人，臉上掛滿笑容，年輕的衣索比亞 醫師和宥蘘護理師拆除傷口縫線後，癒合良好傷口的痕跡如同人們的微笑，大家的 心中也泛著同樣的微笑；有些操持著當地方言的病人，幸好有親屬或是在地的護理 人員 Lindiwe 的協助，才能深刻的瞭解並同理病人的痛苦；有些案例是嚴重的水腦 症，一個個的小生命與母親一同哭著，團隊裡替代役醫師抿著嘴不發一語，而替代 役的護理師問到「感覺這邊的案例比較多？」大哉問，這是個複雜又令人難過的問 題，我們從每個案例中學習，也從每次的成功、失敗、歡欣和疲累中成長，在這樣 的狀況中漸漸的有了些體悟，也漸漸的有了些想法。 ■小小聯合國 在史京政府醫院的神經外科團隊，堪稱是一個小小聯合國，除了來自我國的醫護之 外，還有來自衣索比亞的醫師和當地土生土長的護理師，在這樣多元化的團隊中工 作，有其特別之處，而也有很多事是放諸四海皆準的。做好每一天的工作，每天秉 持著誠信、同理心來盡身為醫師及負擔台灣外交醫療使命的社會責任，隨著日子一 天天的過去，漸漸地融入在地文化，感覺與這塊土地有了更多的連結，也在每次的 成功與微笑中，找到了面對挑戰時的力量，未來期待繼續為史瓦濟蘭貢獻自己的一 份心力。（文/臺灣駐史瓦濟蘭王國醫療團，杜繼誠團長口述‧魏志阜醫師整理） ●對國際醫療及援外醫療有興趣者，歡迎到北醫體系的粉絲專頁。
