TIP /99513-4
Menopoz Süresi Kemik
The Relation Between Duration of Menopause and Bone Resorption Rate
Melahat Figen Kenan Günay GÜLBABA
Etfal Hastanesi 3. ve
ÖZET
AMAÇ: Hipoöstroienemi yönünde bir etkilemektedir. Biz hu hormon replasman tedavisi (HRT) olgularda menopoz
süresi ile kemik göstermeyi
MATERYAL METOD: HRT 71 olgu Olgular menopoz süresi 2 ve 2-5 5 ve üstü olmak üzere gruplara
kemik ürünleri olarak Piridinolin ve Deoksipridinolin düzeylerine Bulunan
gruplar
BULGULAR: Menopoz süresinin ile birlikte
kemik gözlenirken özellikle 5 uzun
süren menopozun ölçüde
Deoksipiridinolin düzeyi 5 uzun süre menopozda olan olgularda ölçüde yüksek bulundu(p<0 00/ ).
SONUÇ: Pos/menopoza/ dönemde kemik menopoz süresi ile olarak
ANAHTAR Menopoz, Osteoporoz , piridinoline, deoksipiridinoline, kemik
Kemik dokusu östrojene oldukça bir doku- dur. Menopozda ya da premenopozal ooferektomide gibi östrojen düzeyindeki azalma kemik
yol açar. Postmenopozal osteoporoz asemto- matik gibi özellikle femur boynu, ver- tabral kemikler ve radiyusun distali olmak üzere
kalitesini fraktürlere yol açar.
Osteoporotik fraktürler artan morbidite, uzun hastane ve sorunlu remobilizasyona neden olur [ l,2,3] .
Adresi:
Doç. Dr. Melahat Kesim 9-10. A8 D: 117
Tel : 241 69 02 Fax: 233 16 39
*
2. Ulusal Menopoz ve Osteoporoz Simpozyumu, 27-30 Eylül 1995,46
SUMMARY
OBJECTIVE: Hypoeostrogenemia bone
by th.e bone lose gradien.t. in this study we aimed to show the relation of between ol period the rate loss in patients who haven't been given replacement therapy (HRT) . STUDY DESIGN: We in our study 71 cases who haven't HRT. We separated the cases to the age of menopause into three groups as 2 years or less , 2-5 years, and 5 years or more. We measured levels ol
· bone degradation products namely Pyridinoline and Deoxypyridioline in the urine the The results are compared with each oiher .
RESULTS: We that hone resorption rate
in para/le/ with the dur ati on menopause. W e ohserved that as the duration of menopause rhe rate ol bone loss becomes more This is particularly true .fôr th_pse at the menopause >5 years.
levels were sign ificanrly higher patients who were at menopause >5 y ear:ç (p<0.01)
CONCLUSION: Bone loss in menopausal pcriod progressively with respect to time .
KEY WORDS: osteoporosis, pyridirwline, deoxypyridinoline, bone
Kemik ürünleri olan pyridinolin ve deoksipy- ridinolinin idrardaki düzeylerinin mevcut veya ileride osteoporozun habercisidir [4]. Bu postmenopozal dönemde hipoöst - rojenemiye osteoporozun idrarda kemik
ürünleri ile gösterilmesi amaç-
·
MATERYAL VE METOD
Bu Etfal Hastanesi 3.
ve hormon replas-
man tedavisi 71 olgu
lan, boylan, vücut ve menopoz süreleri Olgular menopoz sürelerine göre üç gruba grup 2 ve daha az süredir menopozda olan ikinci grup 2 ile 5 menopoz sü- resi olan ve son grup ta 5 daha uzun
süre menopozda olan Bütün
olgularda idrarda kemik ürünü olan pyridino -
M. Kesim ve ark : Menopoz Süresi Kemik
Tablo 1: ahnan boy ve vücut göre
Menopoz Süresi
PARAMETRE
<2 28 47.2±13.6
Boy (cm) 159.2±3.6
Vücut
(kg)73.3±14.4
!in ve deoksipyridinolin düzeyleri Bulunan gruplar
t-testi
-BULGULAR
71 olgunun 28'i 2 daha süredir menopozda iken, 30 olgu 2 ile 5 bir süredir ve 13 olgu da 5 daha uzun bir süredir menopozda idi. boy ve vücut
Tablo 1 'de
idrardaki piridinolin ve deoksipiridinolin nmol/lt cinsinden olup piridinolin için normal 10-750 nmol/lt ve de- oksipiridinolin için normal 5-400 nmol/lt ola-
rak ve daha süredir menopozda
olan ilk grupta piridinolin 645 ile 905 nmol/lt idi. (Ortalama 797 .39±75.95).
900 809.13
800 700 600 ,::'
o
500 E 400C:
300 200 100
o
2-5
2:5
30 13
48.0±5.3 · 49.0±10.3
159.3±6.8 154.6±2 .2
70.6±5.5 65.3±2.2
gruptaki deoksipiridinolin 420 ile 745
nmol/lt (Ortalama 509.89±83.65).
grup olarak 2 ile 5 menopozda olan grupta piridinolin 700 ile 898 nmol/lt (Ortalama 809.13±64.39). Deoksipiridinolin ise 415 ile 692 nmol/lt (Ortalama 521.60±68.38).
dan daha uzun süredir menopozda olan üçüncü grup- ta ise piridinolin 780 ile 920 nmol/lt (Orta- lama 838.46±40.66), deoksipiridinolin ise 520
ile 755 nmol/lt (Ortalama
610.30±77.4) idi.
Gruplar menopoz süresi
hem piridinolin hem de deoksipiridinolin
de olarak gözlendi. olarak
ta özellikle 5 daha uzun süredir menopozda olan grup ile gruplar deoksipiridinolin
oldukça ileri derecede fark . (p<0 .0001) 1).
838.46
<2 2 - 5 >5
-
Piridinolin • Deoksipiridinolin1
1: Menopoz sürelerine göre piridinoline ve deoksipiridinolin
47
Menopoz öncesi seyreden kemik me- nopoz bir seyir göstermektedir. Kemik mineral dans itesindeki azalma kemik fraktürlerine
neden Kemik multipl risk fak-
törleri olmakla birlikte postmenopozal dönem için dominant faktör östrojen [1,2,3].
Kemik göstergesi olarak single-photon ab- sorptiometry, dual -photon absorptiometry, dual- energy X-ray absorptiometry, tomografi, ultrasonografi ve nötron aktivitasyon analizi labilir. Aynca kemik turnoverinin biyokimyasal mar- kerleri de Bu markerler asit ya da alkalen fos- fataz gibi osteoklastik veya osteoblastik aktiviteyi göstermektedir. Osteokalsin ve prokollajen-1 köken- li peptitler kemik yapan hücrelerdeki prote in sentezi- ni belirtmekte, hidroksipirolin, piridinolin ve deok- sipiridinolin ürünleri ise rezorpsiyondaki kemik mat- riks göstermektedir [5,6,7,8,9].
Hidroksipirolin göreceli olarak kollajene özgü bir üründür. Pirolin amino asidi kollajen sentezinden sonra hidroksillenmektedir. Kollajen boyunca hidroksipirolin ve idrara kemik mat- riks resorpsiyonunu gösterir. Üriner hidroksipirolin deri kökenli kollajen ve nonkollajen da ola-
büyük meta-
bolize kemik göstergesine
spesifik Kollajen molekülünün çapraz da eksrasellüler olarak gösterilebilmektedir.
Bunlar hem hidroksilizin hem de !izin gerektirerek piridinium ve histidin çapraz
Lizin kemik ve dokusuna spes ifik ol- piridinium çapraz kemik için spe- sifiktir [5]. Bu bilgiler bizim
da kemik göstergesi olarak piridinolin ve cleoksipiridinolin
Hem piridinolin hemde deoksipiridinolin ·
menopoz sürelerine göre gruplar ara-
2 süredir meno-
pozda olan grup ile 2-5 menopozda olan
·grup olarak artma olmakla birlikte istat istiksel olarak bir fark
(p>0.05). Piridinolin her üç grupta da sal olarak artma olmakla birlikte istatistiksel olarak
bir fark (p>0.05). Bu sonuç olarak dar ile
Deoksipiridinolin gruplar
da ise birinci ve ikinci grup istat istiksel bir fark saptanamazken (p>0 .05), 5 daha uzun sü~
48
TIP /99513-4
redir menopozda olan grup ile iki grup da çok ileri derecede bir fark (p<0.0001).
Sonuç olarak postmenopozal dönemde hipoöstroje-
nemiye olarak kemik menopoz
süresi ile olarak Hormon
olgularda özellikle postme- nopozal 5. itibaren kemik belirgin öl-
çüde osteoporozun ortaya kon-
idrardaki kemik ürünleri piridinolin ve deoksipiridinolin düzeyinin belirlenmesi ile müm- kündür.
KAYNAKLAR
1. Mizuno K, Suzuk A, Ino Y, et al: Postmenopausal bone loss in Japanese women. International Journal of Gynecol and Obstet. 50: 33-39, 1995.
2. Watson NR, Studd W, Gamett T. et al: Bone loss after hysterectomy with ovarian conservation. Obstet and Gynecol 186: 72-77, 1995.
3. Ravn P, Linci C, Nilas L: Lack of influence of simple premenopausal hysterectomy on bone mass and bone metabolism. J Obstet and Gynecol 172:
890-895, 1995.
4. Seyedin S, Bumett K. : Metrobiosystems, in Biosystems Pub. Alt, 1993, 714-721.
5. Boran DT. Osteoporosis: monitoring techniques and alternate therapies. Obstet and Gynecol Clinics ofNorth America. 21: 321-335, 1994.
6. Spector TD, Brenman P, Harris PA. et al: Do cur- rent regimens of hormone replacement
protect against subsequent fractures? Osteoporosis Int 2: 219-224, J 992.
7. Ryan PJ, Harrison R, Blake GM, et al: Complian- ce with hormone replacement therapy (HRT) after screening for postmenopausal osteoporosis. Br J Obstet Gynecol 99: 325 -328, 1992.
8. Hassager C, lensen SB, Christiansen C: No-res- ponders to hormone replacement therapy for the prevention of postmenopausal bone loss do they exist? Osteoporosis Int 4: 3 6-41, 1991.
9. Christiansen C: Preventio)l and treatment of os- teoporosis with hormone replacement therapy. Int J Fertil Menopausal Stud. 38: 45-54, 1993.
