運用低溫治療～雙和醫院搶救腦傷病人 緊急醫療除了搶救患者寶貴的性命，更期望提高患者預後，將損傷降到 最低。雙和醫院運用低溫治療搶救急重症患者，日前還成功搶救一名路 倒病人，讓病人免於腦傷的後遺症。 65 歲的林先生，過去曾數次暈倒，但一、兩秒後就 醒過來，所以不以為意。有次騎單車時，他又忽然暈 倒，失去意識，被緊急送到雙和醫院急診室時，仍陷 於昏迷狀態。當時林先生呼吸微弱，每分鐘心跳不到 40 下，且呈現完全心房心室的全阻斷。雙和醫院為 林先生進行低溫治療搶救，經過 24 小時 33℃的低溫 治療後，病人回至正常體溫。第一天林先生已可自主 打開眼睛，第 7 天意識完全清醒，第 13 天即可步行 出院回家。 雙和醫院心臟內科主治醫師賴志泓表示，低溫療法是 將體溫或腦溫降至 33℃左右，降低身體代謝以保護 重要器官。心跳、呼吸停止的病人，往往因缺氧時間過久，導致腦細胞或心肌細胞 瞬間大量死亡，低溫療法可以延緩代謝速度，讓細胞不會一下子死亡，利用這段時 間合併其他療法，即可爭取搶救時機。【圖：賴志泓醫師（左）拿著降溫貼片模擬 幫林先生（右）作低溫治療的情形】 賴志泓醫師指出，院外心跳停止的病人即使經過急救，搶救回來心跳與血壓，但病 人卻常因自身的疾病，或是休克所造成腦部與其他器官的傷害，使得病人能幸運存 活下來並出院者少之又少，就算可以出院，也只有極少數可以保有意識與自理生活 的能力。最新的高級心肺救命術建議，病人急救回來時，立即施以低溫治療，有助 於改善病人的預後，並增加腦部功能和意識恢復的機會。 依據 2002 年澳洲墨爾本指標性的研究顯 示，施以低溫治療組與對照組相比，接受 低溫治療的病人出院時擁有意識與生活自 理能力的機會，是對照組的兩倍之多。此 外，追蹤病人 6 個月發現，施以低溫治療 者，死亡率的下降與病患生活自理的能 力，也都較對照組來得好。目前低溫治療 機器，有體內型與體外性降溫兩種機型， 都由機器自動偵測中央體溫，回饋體溫調
節，較傳統降溫方式更穩定，也更有效率。低溫治療用於新生兒窒息已行之有年， 包括雙和醫院等大型醫院，更將此治療推廣於急重症病人，搶救生命，也提高預 後。（文/雙和醫院）【圖：死裡逃生的林先生很認真的準備講稿來感謝雙和醫院 救他一命】
