• Sonuç bulunamadı

Nöromüsküler Bloke Edici İlaçlar

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Nöromüsküler Bloke Edici İlaçlar"

Copied!
1
0
0

Yükleniyor.... (view fulltext now)

Tam metin

(1)

Nöromüsküler Bloke Edici İlaçlar

Sinir kas kavşağında, motor nöron aksonunun en uç kısmı çizgili kas lifiyle bir sinaps oluşturur. Kasılmayı oluşturacak olan elektriksel impuls (aksiyon potansiyeli) sinir son ucuna ulaştığında burada depolanmış olarak bekleyen asetilkolin sinaps boşluğuna salıverilir. Salıverilen asetilkolin çizgili kasın üzerinde bulunan nikotinik asetilkolin reseptörlerine bağlanarak onları aktive eder. Bu aktivasyon sonucu cizgili kas hücre membranı depolarize olur, hücre içi kalsiyum artar ve çizgili kas lifi kasılır.

Salıverilen asetilkolin kavşakta bulunan asetilkolin esteraz tarafından hızla parçalanır ve etkisiz hale gelir. Bu nedenle kasılmanın devam etmesi için sinirden kasa sürekli impuls gelmesi gerekir.

Nöromüsküler bloke edici ilaçlarların kullanım amaçları şunlardır:

 Çizgili kasları gevşeterek operatörün çalışmasını kolaylaştırmak

 Endotrekeal entübasyonu kolaylaştırmak

 Larinks spazmını çözmek

 Yoğun bakım ünitelerinde ventilatöre bağlanmış hastaların kontrollü ventilasyonunu kolaylaştırmak

 Konvülsif durumlarda kas spazmı ve travmayı engellemek

Nöromüsküler bloke edici ilaçlar etki mekanizmalarına göre iki gruba ayrılırlar.

 Kompetitif (yarışmalı) blok yapanlar

 Depolarizasyonla blok yapanlar

Yarışmalı blok yapanlara depolarizasyonsuz blok yapanlar adı da verilir. Bu ilaçlar asetilkoline benzer şekilde çizgili kas üzerindeki nikotinik asetilkolin reseptörlerine bağlanırlar ancak reseptörü aktive etmezler. Bu ilaçlar ve asetilkolin aynı anda reseptöre bağlanamadığından, bu ilaçların varlığında asetilkolinin reseptöre bağlanması azalır. Bunun sonucu olarak çizgili kas sinirden uyarı gelmesine rağmen kasılamaz. Bu grup ilaçların yaptığı felç sinir kas kavşağında asetilkolin konsantrasyonunun artmasıyla azaltılabilir; antikolinesterazlar (neostigmin) sinir kas kavşağında asetilkolinin yıkımını azaltarak asetilkolinin konsantrasyonunu arttırır ve bu şekilde felci ortadan kaldırır veya azaltır.

Örnekler:

 Atraküryum

 Mivaküryum

 Veküronyum

 Panküronyum

 Sisatraküryum

 Roküronyum

Bu ilaçlar sinir kas kavşağındaki etkileri bakımından asetilkoline benzerler. Ancak bu ilaçların yaptığı depolarizasyon normal uyarım gibi bir kaç milisaniye değil dakikalar boyunca sürer. Bunun sonucu kas lifi duyarsızlaşır ve yanıt veremez hale gelir. Bu ilaçlar başlangıçtaki uyarıcı etkileri nedeniyle fasikülasyon tarzında kasılmalar yaparlar.

Tek örnek var:

 Süksinilkolin Genel bilgiler

 Nöromüsküler bloke edici ilaçlar intravenöz yoldan verilirler.

 Solunum kaslarını da felç ettiklerinden yapay solunum yapılması için gereken araçlar ve personelin hazır olması gereklidir.

 Nöromüsküler bloke edici ilaçların yaptığı çizgili kas felci esnasında hasta hareketsiz ise de bilinç ve duyular açıktır. Bu ilaçların analjezik (ağrı kesici) veya santral sinir sistemiyle ilgili etkileri yoktur.

 Myastenia gravisli hastalar ve hipokalemili hastalar, yarışmalı blok yapan nöromüsküler bloke edici ilaçların felç edici etkisine daha fazla duyarlıdırlar. Bu hastalarda düşük dozda kullanılmalıdırlar.

 Etkisi en hızlı başlayan ve infüzyon kesildikten sonra etkisi en hızlı geçen süksinilkolindir. Ancak bazı insanlarda süksinilkolinin parçalanıp etkisiz hale gelmesi çok yavaş olduğundan uzun süreli apneye (solunum durması) yol açabilir. Solunum düzelmezse yapay solunuma devam edilir.

Referanslar

Benzer Belgeler

Geniş bir flep kavsi (flep arkı) sayesinde, karın duvarı ve vulva defekt- lerinin onarımında, trochanter, iskium, sakrumdaki bazı yaraların örtülme- sinde

Bilindiği üzere, genel olarak edebiyatın özelde de Batı edebiyatının temelinde din vardır: Şiir ve drama dini ritüellerde, Avrupa tiyatrosu (Miracle and Mystery plays)

Sinir biyopsilerinde inflamatuvar nöro- pati kavramının değişimi sonucunda inflamatuvar nöropati tanısında ve ek olarak myelin kaybı ya da aksonal

Neriman, roman boyunca eski ile yeni, Doğu ile Batı, geleneksel ile modern, Şinasi ile Macit, Fatih ile Harbiye arasında kararsızlık, tereddüt, kendi kendisiyle

Mekanik ve elektriğin temel prensiplerini anlamak, hareketin mekanik temellerini açıklamak, kas ve sinir davranışını elektrik ve mekaniğin ilkeleriyle açıklamak,

etyolojisi tam bilinmemekle birlikte allerji ile birlikte göğüste tekrarlayan hırıltı, özellikle sabah kuru ve inatçı öksürük, nefes darlığı ile uyanma, efor sonrası

Dili dışarı çıkarabilme Başı 5 sn havada tutabilme Öksürük refleksinin olması Yeterli solunum parametreleri ** ToF

ayetindeki “emrolunduğun gibi dosdoğru ol” ifa- desinde kastedilen doğruluk ve dürüstlüğün, Hz Muhammed’in peygamberliği- ne delil ve bir belge olduğunu söylemekte