高中職學生生活壓力與吸菸行為之探討 A Study of Associations Between Life Stress and Smoking Behaviors Among High School Students

臺北醫學大學護理學研究所碩士論文

Taipei Medical University Graduate Institute of Nursing

Master Thesis

指導教授：陳品玲 Chen, Ping-Ling

高中職學生生活壓力與吸菸行為之探討 A Study of Associations Between Life Stress and Smoking Behaviors Among High School Students

研究生：郭怡君 Kuo, Yi-Jiun 撰

中華民國九十七年七月

July, 2008

致謝

研究所生涯終於結束了，這段時間歷經許多人生的大事，也讓原本 即非常需要被鍛鍊的生涯顯得更艱難。感謝恩師陳品玲 副教授的教導，

她是位極具生活智慧與風骨的學者，教導我人生態度與追求知識中最重 要的課題「態度決定一切」及「自我負責」，感謝口試委員苗迺芳助理教 授對我論文逐字悉心的指導，並提供我寶貴的參考資料，感謝林式穀副 院長提醒我研究的本質在於對臨床的改善，並給我許多有價值的建議與 溫暖的鼓勵。感謝林彬姐在我實習期間當我最佳的社區資源、收案期間 黃文田教官及蔡佩芬教官的大力協助、克弘在統計軟體上的幫忙、情同 姐妹的研究所同窗孟娟、綉鵑、麗如、雅玉、燕萍的相互扶持，美貞、

瓊香在論文進行期間彼此的砥礪，曉惠、秋敏、億玲、維倫等lab meeting 同伴們的分享，以及我的長官鄭春桂女士及淑華姐對我工作上的協助，

使得這段路雖然走來艱辛，但卻常有溫情。最後，若不是有父母親支持 著我的夢想，尤其是辛苦的媽媽照料我們一家，可愛的尚哲常到玫瑰園 探班打氣和最體貼的佳憲先生當我永遠的 119，並包容我於許多重要時 刻無法善盡我該有的責任，我一定無法完成學業。從事菸害防制後，對 於吸菸青少年有一份特殊的憐惜，也於論文進行不久即發現父親罹患肺 癌，隨著論文付梓，期許這只是自己在菸害防制貢獻的另一個開始。

論文摘要

論文名稱：高中職學生生活壓力與吸菸行為之探討

研究所名稱：臺北醫學大學護理學研究所

研究生：郭怡君

畢業時間：九十六學年度第二學期

指導教授：陳品玲 臺北醫學大學護理學研究所 副教授

吸菸是已知的重要疾病致病因子之ㄧ，臺灣成人吸菸率雖已逐年緩 慢下降，卻有吸菸問題年輕化的趨勢。過去研究顯示：抒解壓力為學生 吸菸主要原因，但國內並無探討吸菸行為與不同生活壓力之相關研究。

因此，本研究主旨為探討高中職學生吸菸行為與生活壓力的相關性，採 橫斷式調查研究法，以自填結構式問卷為研究工具，採方便取樣於臺北 市南港區某一市立高中及高職全校學生進行吸菸行為與生活壓力研究，

共發出 4,436 份問卷，回收有效問卷 3,529 份，回收率 79.73%，研究結 果顯示：

一、高職生之吸菸率顯著高於高中生，男性、年齡較大、高年級、

較多零用錢，未與父母同住者的吸菸率亦顯著較高。

二、父母親有吸菸習慣的高中職生目前吸菸率顯著較高，多數好友 有吸菸習慣者的目前吸菸率是多數好友不吸菸者的6 倍。

三、目前吸菸者的過去一個月自覺壓力顯著高於不吸菸者。除了個 人身心事件外，目前吸菸者的客觀生活壓力如：學校事件、家 庭事件及異性交往事件皆顯著高於不吸菸者。同時，學校事件、

家庭事件及異性交往事件所導致的困擾程度，即主觀生活壓力 亦顯著高於不吸菸者。

本研究建議高中職新生入學之時，教師可進行班級經營，運用同儕 相互影響力，形成不吸菸的正面價值觀。每學期進行學生生活壓力評估，

於高危險族群或偏差行為學生提供持續性的支持與輔導。對吸菸學生，

邀請家長共同參與親子戒菸班，促進雙方對菸害的認知及親子溝通，並 提供戒菸諮詢。建議各階段之學校教師、輔導老師、社會工作者及國家 政策制定者等多領域專業，應致力於提升青少年的生活環境。

關鍵字：高中職學生、吸菸行為、生活壓力

Abstract

Title of Thesis: A Study of Associations Between Life Stress and Smoking Behaviors Among High School Students

Institution: Graduate Institute of Nursing, Taipei Medical University Author: Kuo Yi-Jinu

Thesis directed by: Ping-Ling Chen, Associate professor

Smoking is one of known risk factors of many chronic diseases. The adult smoking prevalence has gradually decreased in Taiwan, whereas the age of smoking initiation was getting younger. High school students in Taiwan smoke to release their life stress which has not been discussed in details so far. In this study, we focus on the correlation of the smoking behavior of the high school students and their life stress. In the present study, life stresses are distinguished to compare with the possibility of the smoking behavior of the youth. A cross-sectional study design was conducted in this study. 4,436 high school students were selected via convience sampling.

3,529 students comlpeted structure questionnaires, resulted in a response rate of 79.73%. The results showed:

(1) Current smoking rate of vocational students was significantly higher then general students. Current smoking rate of high students who were male, older, higher grade, with more poket money, not living with parents were significantly higher. (2) Current smoking rate was significantly higher among students whose partents smoke. A six times higher smoking rate was found

from the students whose friends with tobacco useage, compared with whose best friend not smoke. (3)Self-perveived stress among smokers were significantly higher than non-smokers. Both subjective and objective life stresses were higher for current smokers from his/her schools, families, and heterosexual relationship. The current research demonstrates that it is important to care high school students’ life stress to help them to be away of smoking.

Based on the study results, suggestions were as followed.

The school could host the orientations to against the tobacco usage from the freshman class. The teachers could form the no-tabacco-circle in each class as a peers’ positive influence to prevent smoking. Every semester, the school should evaluate the students’ life stresses to indentify who are under higher presseure. Appling continued, adequate suppot and counseling for students who feel stressful or had misbehaviors. When smoking behavior identified, the school sould invite students’ parents to accompany with them for the quit-smoking courses. The course would not only teach the methods of quit-smoking but also offer the opportunity for these students and their parents to communication. We suggest that school teachers, tutor, social workers and legislator should devote themselves to promote surroundings of adolescence.

Keyword: high school students, smoking behavior, life stress

目 錄

頁數 致謝 ……… Ⅰ 中文摘要 ……… Ⅱ 英文摘要 ……… Ⅳ 目錄 ……… Ⅵ 圖表目次 ……… Ⅸ

第一章 緒論 ……… 1

第二章 文獻查證 ……… 3

第一節 高中職學生吸菸行為 ……… 3

第二節 影響高中職學生吸菸行為之相關因素 ……… 5

第三節 高中職學生的生活壓力及其量表 ……… 10

第四節 概念架構 ……… 21

第五節 名詞界定 ……… 22

第六節 研究假設 ……… 24

第三章 研究方法 ……… 25

第一節 研究對象 ……… 26

第二節 研究工具 ……… 27

第三節 資料收集 ……… 30

第四節 資料分析 ……… 32

第四章 研究結果 ……… 35

第一節 南港區某市立高中職學生社會人口學因子分布 … 36 第二節 南港區某市立高中職學生菸品使用行為與重要他 人吸菸經驗分布 ……… 38 第三節 南港區某市立高中職學生生活壓力分布情形 …… 42

第四節 南港區某市立高中職學生社會人口學因子與重要 他人是否吸菸之目前吸菸率差異比較 ……… 45

第五節 南港區某市立高中職學生不同吸菸行為者之生活 壓力差異分析 ……… 48

第五章 討論 ……… 50

第一節 南港區某市立高中職學生之吸菸行為 ……… 50

第二節 家庭對於學生吸菸的影響 ……… 52

第三節 同儕吸菸對學生吸菸的影響 ……… 54

第四節 生活壓力與高中職學生吸菸行為之相關性探討 … 55 第六章 結論與建議 ……… 57

第一節 結論 ……… 57

第二節 建議 ……… 58

第三節 研究限制 ……… 59 參考資料

中文部份 ……… 60 英文部分 ……… 66 附錄

附錄一 問卷 ……… 73 附錄二 問卷授權同意書 ……… 82

圖表目次

頁 數

圖一 研究架構：高中職學生生活壓力與吸菸行為之探討 ……… 21

表一 青少年生活壓力事件之相關研究 ……… 19

表二 各變項敘述性統計一覽表 ……… 33

表三 各變項推論性統計一覽表 ……… 34

表四 南港區某市立高中職學生社會人口學因子分佈 ……… 37

表五 南港區某市立高中職學生菸品使用行為分佈 ……… 40

表六 南港區某市立高中職學生重要他人吸菸經驗分布 ………… 41

表七 南港區某市立高中職學生生活壓力分佈情形 ……… 44

表八 南港區某市立高中職學生不同社會人口學因子吸菸情形 分佈 ……… 46

表九 南港區某市立高中職學生不同重要他人吸菸經驗與其是否 吸菸之差異檢定 ……… 47

表十 南港區某市立高中職學生不同吸菸行為之生活壓力差異 分佈 ……… 49

第一章 緒論

吸菸是已知重要疾病的致病因子之ㄧ，研究顯示吸菸者不僅罹病率 高，罹病死亡率也高於非吸菸者，若菸量愈大，菸齡愈長，則相對危險 性愈高（Wen, Tsai, Chen, & Cheng, 2004），臺灣因吸菸致死者其死亡平 均年齡57.4 歲，較國人平均餘命減少 22 歲（Wen et al., 2004）。2001 年 臺灣與吸菸相關的十大疾病，有 22.2%可歸因為吸菸引起，死亡人數為 18,803 人 Wen et al., 2004）。因吸菸所產生的醫療花費（Smoking attributable medical expenditures, SAE）為 3.976 億美元，佔三十五歲以上 人口健保總醫療支出的6.8%，平均每位吸菸者造成 10.2 年的潛在生命年 數損失（Years of potential life lost, YPLL），估計生產力損失達到 1389.7 百萬美元（Chung, Wang, Yu, & Yang, 2008; Yang, Fann, Wen, & Cheng, 2005），由此可見吸菸造成健康和國家經濟的嚴重損害。世界衛生組織

（World Health Orginazation [WHO], 2005）資料顯示全球每年約五百萬人 口因為吸菸致死，為世界上第二嚴重的死因，若吸菸問題再不改善，至 西元2020 年，死亡人口將達每年一千萬人。

臺灣成人男性吸菸率自 1973-2006 年雖已由 58.76%逐年緩慢降至 39.51%（行政院衛生署國民健康局，2007；陳、邱、徐，2006），但吸菸 問題卻出現年輕化趨勢(李、苗、黃，2000；周，1997；陳等，2006；鄭、

溫、蔡、蔡，2002)，若於青少年階段就開始吸菸則較容易出現成癮狀況

(張、王，2004)，發生藥物濫用及其他健康危害行為機率也較高(周，

1997)，高中生的吸菸率遠高於國中生，每日吸菸者高達五成(陳等，

2006)，顯示其高中職階段的吸菸行為已由嘗試吸菸漸進成為規律吸菸，

為吸菸習慣養成重要時期（Mcleod et al., 2008）。

探究吸菸行為開始，第一次吸菸的原因以好奇居多(陳等，2006;黃，

1993)，但持續吸菸的原因以心情不好、壓力大為主要原因(李等，2000；

張，2004 ；張、王，2004；黃，1992；韓，2003；嚴，1995) 。國外研 究中也證實青少年生活壓力感受與吸菸相關，生活壓力越高者，吸菸危 險比越高（Byrne, Fassa, & Mazanov, 1999; Finkelstein, Kubzansky, &

Goodman, 2006; Liu, 2003），此外，也有研究顯示，生活壓力中的家庭壓 力、同儕壓力、學習壓力、重大生活事件壓力與青少年吸菸相關(李，

2000；柯、郭，2007；張、王，2004)。

在我國吸菸與壓力的研究中，吸菸者表示壓力大，心情不好為吸菸 原因，但並未進一步了解不同的壓力與吸菸行為的相關性。由於，不同 學制之高中職學生，吸菸比率相差甚多(陳等，2006)，因此，雖國外曾 有壓力與吸菸行為的研究，但國內外學制不同及文化背景不同將造成吸 菸行為的差異（Booker, Gallaher, Unger, Ritt-Olson, & Johnson, 2004），故 若能建立我國本土性研究，不僅可進一步了解我國高中職學生生活壓力 與吸菸行為的相關情形，亦可提供規劃未滿十八歲戒菸教育課程之參考。

第二章 文獻查證

本研究的目的，在於探討高中職學生的生活壓力與吸菸行為之相關 性，文獻探討涵蓋下列三部份，分別為： (一)高中職學生吸菸行為(二) 影響高中職學生吸菸行為之相關因素(三)高中職學生的生活壓力及其量 表。

第一節 高中職學生吸菸行為

過去國內的吸菸行為研究，對吸菸的定義不盡相同，其中以臺灣為 研究母群體的吸菸研究包括：

黃（1992）80 學年的調查以：每天吸菸、現在偶爾吸菸但非每天吸 菸、過去經常吸菸但現在不再吸菸的人定義為有吸菸，結果顯示高中生 吸菸率14.4%，高職生為 13.5%。

嚴（1995）的調查以：幾乎每天使用菸品、偶爾使用但不是每天使 用、過去經常使用現在已不再使用者定義為有吸菸，結果顯示高中學生 的吸菸率為 10.7%，其中男學生的吸菸率為 16.9%，女學生為 3.6%；高 職學生的吸菸率為 22.5%，其中男學生的吸菸率為 33.1%，女學生為 10.4%。

周 （1997）的調查以：填答有吸菸習慣者稱為有吸菸，結果顯示高 中生吸菸率為6.2%，高職生的吸菸率為 13.8%。

周（1999）的調查以：填答吸菸習慣者稱為有吸菸，發現高中生吸

菸率為7.7%，高職生吸菸率為 16.7%。

郭（2004）的調查以：是否有吸菸習慣來定義為有吸菸，其中高中 生的吸菸率為6.7%、高職生為 17.7%。

我國最新的吸菸行為調查採用全球青年吸菸調查（Globle youth tobacco survey,GYTS)之定義為標準，以研究對象過去一個月有吸菸定義 為目前吸菸者，我國的調查顯示：高中生的目前吸菸率為 6.02%，高職 生的吸菸率為 15.72%；曾經吸菸者指曾經嘗試吸菸者，即使只吸一兩 口，其中高中生之曾經吸菸率為31.4%，高職生為 46.6%（陳等，2006）。

總合以上臺灣地區的高中職學生吸菸調查，因對於吸菸者的定義不 盡相同，因此較難比較我國高中職學生吸菸率之歷年變化趨勢，但經由 歷年研究可得知：高職生的吸菸率顯著高於高中生，男學生吸菸率較女 學生高。

陳等（2006）之「臺灣地區高中職學生吸菸調查」發現： 研究對象 24.7%於十歲前就開始第一次抽菸，第一次吸菸地點以家中為最多

（38.8%），第一次吸菸的原因為好奇（64.4%），第一次吸菸的菸品來源 以同儕提供最多（56.8%），隨著年級越高，曾經吸菸學生比率越高。約 有六成學生表示最常和同儕一起抽菸，目前吸菸者中，每日吸菸者佔五 成，早晨起床後需馬上抽菸者比率也隨年級遞增，可知高中職階段為菸 癮形成重要的時期。

第二節 影響高中職學生吸菸行為之相關因素 一、重要他人之吸菸經驗

同儕吸菸

國內外的研究皆顯示，同儕為高中職學生吸菸的重要因素，其中包 括：同儕為第一次菸品的提供者（黃，1992；陳等，2006），同儕邀約的 壓力促成了學生的吸菸經驗(張，2004；Mcleod et al., 2008）及與朋友在 一起時是最想吸菸的情境（葉、陳、張，2001）。學生到了新環境，為了 與新團體連結，學習具個人特質的同儕，不同的同儕族群因此形成對「吸 菸行為」認同與不認同的差異，進而形成「吸菸」與「不吸菸」的族群

（Mcleod et al., 2008）。除了同儕認同外，部份吸菸學生認為，吸菸可以 展現自己成熟自主已成為獨立的個體(張、王，2004)。

有超過九成吸菸者表示，其要好的同學也有吸菸的習慣（張，2004；

Siziya, Rudatsikira, Makupe, Umar, & Muula, 2007），葡萄牙的研究發現，

同儕若有吸菸，學生吸菸的危險比為1.75（0.80-3.85）（Azevedo, Machado,

& Barros, 1999）。

家人吸菸

國內研究顯示，青少年學生吸菸者其父母親有較多吸菸比率，其中 以父親吸菸比例較高(張，2004)。國外研究顯示：家中只有母親吸菸的 危 險 比 為 1.88 （ 1.21-2.92 ）， 雙 親 都 吸 菸 者 青 少 年 危 險 比 為 1.76

（1.26-2.48），兄弟姐妹中至少一人吸菸的危險比為1.96（1.51-2.55） 。 整體而言，父母親，手足的吸菸情形與青少年吸菸有關(楊、陳、李、柯，

2003；葉等，2005)。

李等（2000）以臺北市九所高中職學生 705 人為研究對象，同儕吸 菸狀況、同儕吸菸比率、家人吸菸狀況為預測高中生菸品使用狀況的最 顯著變項。家人或同儕吸菸狀況越頻繁，高中生就越可能吸菸（Siziya, Muula, & Rudatsikira, 2003）。

二、性別

國內吸菸調查顯示，不論成人或青少年，男性吸菸率顯著較高，為 女性之三到五倍，(李、賴，2000；周，1997；郭，2004；陳等，2006；

黃，1992；嚴，1995)，而國外研究則不一，WHO 整合各國的 GYTS 結 果，顯示大部份的區域皆以男性較高(非洲、美洲、歐洲、東南亞、西太 平洋區、地中海區域)，男女性學生吸菸率相當的國家如：美國、捷克、

埃及等國，男女學生吸菸比為1:1，女性學生吸菸率較男性學生高的國家 則有：智利、保加利亞、烏拉圭等國（Global youth tobacco survey collaborating group, 2003）。

Vidrine、Anderson、Pollak 與 Wetter（2006）指出，男學生吸菸與 忙碌、享樂、刺激、運動等情境有關，女性則因為想控制體重、成癮、

心情不好而抽菸有關，因此造成男女生吸菸率不同的差異。

三、學校屬性

高職生的吸菸率顯著高於高中生（李、陳，2002；陳等，2006；嚴，

1995），其中私立高中職學校學生吸菸率較公立高中職學生為高(徐，

2003；楊等，2003；嚴，1994)。

四、家庭結構

Todd （2004）針對 11 歲到 18 歲的青少年進行六年的追蹤，結果顯 示，青少年家庭關係為青少年每天吸菸行為之有力預測因子。學生與家 庭同住且父母親婚姻健全者，吸菸比率越低（周，1997；徐，2003；韓，

2003），父母離婚(葉等，2005)，家庭結構不完整（李、賴，2000；Azevedo et al., 1999），父母親關係差為學生吸菸危險因子(李、苗、黃，2000；李、

賴，2000)，與兄弟姊妹聯結緊密則為不吸菸的保護因子(李、賴，2000)。

家庭負有教育養育的功能，未與父母同住的學生較容易出現吸菸等偏差 行為（林，1999）。

五、父母教育程度

父母親學歷越低，學生吸菸率越高（葉等，2005），Finkelstein 等

（2006）指出父母學歷為大專畢業以下者，學生吸菸危險比較高，也有 研究顯示，雙親的學歷不同青少年吸菸行為無顯著差異（李、陳，2002；

李、賴，2000；黃，1993）。

六、零用錢

非洲、加拿大、臺灣都有研究顯示：青少年可支配零用錢較多者為 學生吸菸的危險因子（李、賴，2000；Siziya et al., 2003），Zhang、Cartmill 與Feerence（2007）於多倫多針對 3128 位 12-18 歲的學生進行研究，研 究顯示：每周花費超過20 美元的學生，顯著有曾經吸菸行為，每周花費 超過 30 美元的學生，顯著為現在吸菸者，每周花費超過 60 美元者，每 天吸菸根數顯著較高。

七、生活壓力

生活壓力與物質濫用有關（洪，2002；周，1997；嚴，1995），青少 年於面臨的生活壓力愈大時，個案愈常採用負向如吸菸等之因應方式，

其身心狀況也會越差 （李、陳，2002；嚴，1995）。研究顯示：我國高 中職男女學生持續吸菸的原因以壓力大為主因（李等，2000；張，2004；

張、王，2004；黃，1992；韓，2003；嚴，1995），國外研究也指出青少 年可能為了因應身心發展的壓力因而導致吸菸行為（Pletcher & Schwarz, 2000），另外，家庭、同儕、課業等生活壓力（Byrne et al., 1999; Finkelstein et al., 2006; Liu, 2003）與吸菸行為有關，青少年吸菸自覺藉由吐菸過程，

得到情緒的抒發(張，2001)。青少年於面臨的生活壓力愈大時，個案愈 常採用負向的如吸菸等之因應方式，其身心狀況也會越差 (李、陳，

2002)，洪（2002）重大生活事件及日常瑣事帶來的慢性壓力與物質濫用

有關，負面的生活壓力事件與吸菸行為相關 （Unger et al., 2001）。

第三節 高中職學生的生活壓力及其量表 一、生活壓力的定義

張（2002）指出，壓力（stress）指個體生理或心理上感受到威脅時的 一種緊張狀態，使人在情緒上產生不愉快甚至痛苦的感受。心理學家 Lazarus 和 Folkman（1984）也認為壓力是人與環境互動的經驗，並強調 因個體資源不足造成之兩者間的不對等，因而感受到挑戰或需求的發 生，在這個機制當中，個案將評價壓力為傷害、失落、威脅或挑戰，並 導致心理情緒的反應。柯（2001）將壓力界定為「由生活事件所引起的 痛苦經驗」，這項界定把生活壓力界定為「由生活事件所引起的痛苦經驗」

視為一主觀感受，是由客觀生活事件所引發的負向情緒反應。

二、生活壓力的分類

青少年常見的壓力事件如下：

家庭壓力事件

家庭負有社會化、情感分享、性的規範、生育子女、社會地位的安 排與經濟安全的提供、保護年幼及年長者的功能(彭，2003)，因此若家 庭功能無法發揮，個人即無法從家庭中獲得保護。研究指出，「家庭結構 不完整」(余，2007)、「非與父母同住者」學生生活壓力顯著較大(李、

姜，2001) 。研究顯示高職學生以「家中經濟發生困難」、「父母親過世」， 壓力最大(廖，1985)，對高職生而言，發生率高，且壓力感受為中等以

上為「父母親對自己的期望過高」 (廖，1985)及「與父母親發生衝突」

(郭，2004；廖，1985)。一項針對 1704 位美國非裔九年級至十二年級學 生的研究顯示：家庭經濟狀況（Hammack, Robinson, Crawford, & Li, 2004）、家庭社經地位（李、陳，2004）與青少年生活壓力相關，而家人 關係越好，自我概念越佳(黃、王，2001)。

學校壓力事件

周（2006）將學校壓力分類定義為：與個人、老師、同儕及課業相 關事件。許多研究皆顯示，課業部分是高中職學生最主要的壓力源（柯、

郭，2007；鄒，1996；蔣，1993）。另外，青少年階段，同儕佔有非常重 要的地位，且其行為模式會受到同儕團體的評價所影響，Bower、

Bukowski、Hymel 與 Sippola（2000）以加拿大 249 位青少年進行研究，

結果顯示，有 54%的學生表示有受到同儕排擠的問題，對青少年而言，

同儕不僅是社會支持，也是壓力的來源 (戴，2005)，Ollendick、Weist、

Bordon 與 Greene（1992）指出被同儕排斥者，有較多物質濫用行為。

異性交往壓力事件

由於性爾蒙的作用，青春期開始身心變化，佛洛依德提出青少年處 於兩性期（Schuster & Ashburn,1992），正是建立建立異性友誼的重要時 刻，渴望愛人與被愛（陳，1986），但是高中職父母親對於異性交往卻因 對兩性關係的偏差、重視升學、擔心青少年開放的性態度、性別角色傳

統觀念等原因，對於兩性交往持反對意見，其中又父母以對女學生的態 度更為顯著(吳，2004)。研究顯示，47.5%高中男生，52.5%高中女生有 有性交往經驗，43%的高中學生渴望異性交往，卻煩惱沒有機會（何，

1995），國外一項針對不同學習階段的學生生活壓力研究顯示，國中以 後，個案常見的生活壓力開始出現異性交往問題，於高中生後，最常發 生影響也最大的壓力源為與異性朋友分手(Coddington,1972)，由此可 見，對於高中職學生來說，有異性交往且與異性維持穩定關係對高中職 學生來說非常重要。

個人身心壓力事件

根據 Erikson 的心理社會論，青少年時期的發展任務與危機分別為

「自我認同與角色混淆」 （identity v.s role confusion）。在此階段，青少 年必須面對包括「自我」、及「生命意義」等主題任務，進而準備自己在 成人社會中所扮演之角色與技能（Schuster & Ashburn, 1992）。蔣（1993）

指出，高中生對於自我認識、未來前途及人生意義之問題容易形成生活 壓力。學生Li 和 Lee（1998）於花蓮市高中職學生的生活壓力研究發現 低自我接受度者，生活壓力較高。

國內高中職學生的生活壓力研究顯示，學校方面、家庭方面、異性 交往事件、個人身心事件為高中職學生生活壓力來源（郭，2000；鄒，

1996；蔣，1993）。

朱（1988）以北市三所高中學生為研究對象，發現「學校生活」是 高中學生壓力主要原因。

廖（1985）以臺北市高職生 855 人為研究對象，結果發現主觀生活 壓力較高者為「不能達到預定目標」、「對未來感到茫然」及「準備參加 升學考試」，客觀生活壓力較高的除了以上三項外，尚包括「學業成績與 考試」、「父母手足衝突」、「父母爭吵」。

蔣（1993）以高雄公私立高中 254 人為研究對象，結果發現「學校 事件」與「個人身心事件」為高中生發生最普遍且最感困擾的生活事件。

鄒（1996）以高雄市高中生 1,082 人為研究對象，結果發現「學業 表現」、「持續準備考試」及「時間不夠用」為學生之主要主觀壓力。

柯和郭（2007）以臺北市高職生 1,329 位為研究對象，結果顯示，學 生最常發生的生活壓力以學校相關壓力為前三項，另外擔心外表，對自 己的能力沒有信心也是高職生常發生的生活壓力。

總而言之，高中學生壓力強度前三項皆為學校課業壓力（柯、郭，

2007；蔣，1993），高職生活壓力，以「經濟生活與職業」、「個人心理關 係」、「社交與娛樂」、「學校課程適應」困擾問題較多（廖，1985），高職 學生除了課業壓力外，尚有經濟和職業上的困擾（蔡，2002），高職學生 生活壓力種類似乎比高中生來得多。也有研究顯示：高中職學生整體生

活壓力以「自我期望壓力」層面最高、「學校教育文化壓力」、「家庭管教 壓力」、「青春期壓力」層面次之（吳，2005）。

三、壓力與吸菸的關連 家庭

家庭提供個案保護和教養功能，許多研究顯示，家庭結構(侯，

2001)、父母關係、親子關係（黃、王，2001；魏、李、王，2006）及與 父母相處時間（黃、王，2001）與學生成癮行為或偏差行為呈顯著負相 關。

Byrne 等（1999）家庭衝突壓力以現在吸菸者顯著較高，青少年家 庭關係為青少年每天吸菸行為之有力預測因子。一等親有吸菸者，對於 有壓力的情境，吸菸者會出現較高的吸菸渴望（Niaura, Shadel, Britt, &

Abrams, 2002）。另外，張（2004）的研究顯示，父母的管教方式不同，

也能造成不同的拒菸效能。

學校方面

學校相關的壓力可能會導致物質濫用並影響心理健康(Unger et al., 2001)。針對 1,074 位洛杉磯都會地區白人、泛太平洋、拉丁裔間六年級 學生，進行壓力事件和吸菸行為的研究，研究發現負向的學校壓力事件 與曾經吸菸行為有關。同儕相處負面事件及學校生活的負面事件與提高 學生吸菸意圖有顯著相關（Booker et al., 2004）。

一項針對美國北卡羅納州 2,129 位非裔學生進行的研究顯示，自認 受到種族歧視壓力者每天吸菸比率為自認未受到種族歧視經驗者的兩倍 (危險比2.01，95%信賴區間=1.94, 2.08)（Bennett, Wolin, Robinson, Fowler,

& Edwards, 2005）。針對 105 位 11~19 歲美國非裔女學生吸菸行為相關因 素的研究顯示：生活困擾與種族歧視的壓力皆與吸菸行為顯著相關

（Guthrie, Young, Williams, Boyd, & Kintner, 2002）。

李、賴（2000）指出，學校管教態度與學生吸菸有關，周（1997）

亦提出師長對於同學的尊重度與高中職男生的抽菸行為顯著相關，女學 生認為師長不尊重同學，其抽菸的可能性是覺得師長很尊重同學的 6.4 倍，師長管教態度影響對學生吸菸行為影響很大。黃、王（2001）表示：

學校討厭學生的老師人數與該學生發生之偏差行為有關。

謝、黃（2004）低學業成績是青少年預測成癮行為的變項。徐（2003）

表示，自覺成績較差者明顯有吸菸行為，反之則為不吸菸的保護因子 (李、賴，2000)。李、陳（2002）以學業成績 70 分作為分界，成績較好 者，持續吸菸/不吸菸勝算比為2.47，研究顯示越多科不及格，吸菸危險 比越高（葉等，2005；Azevedo et al., 1999）。學業的表現與期待不同可 能造成青少年不同的感受，並因此有不同的吸菸行為(李等，2000)，但 亦有研究顯示，學業排名對高職學生的吸菸率非預測因素 (楊、陳、李、

柯，2002)。綜合以上所述，於學校同儕及師長的互動關係及學業表現相

關壓力與吸菸行為有相關。

個人身心事件

魏等（2006）指出，低自尊為成癮的高危險因子。一項澳洲的研究 指出，對未來的不確定感（future uncertainty）、自覺與教育不相關的壓力

（perceived educational irrelevence）皆以現在吸菸者壓力感受最大，從未 吸菸者壓力感受最小。

四、生活壓力的測量

學者認為，個體的壓力可從其最近生活的改變來測量（Dohrenwend, 1978）。測量壓力的工具因其研究目的及對象使用不同的量表，最早提出 也是最常被引用的是Holme 和 Rach（1967）首創的「社會再適應量表」

（Social Readjustment Rating Scale, SRRS）共測量 43 項生活重大事件所 造成的心理壓力，每一個項目有一個生活改變值（Life change unit, LCU）

值，相加之後可計算發生事件數和 LCUS 總分，代表壓力的大小，由於 此量表事件與婚姻和工作有關，較不適合青少年使用。但Yeaworth、York、

Hussey、Ingle 與 Goodwin（1980）依 SRRS 方式，編製青少年量表

（Adolescent life change event scales, ALCES），此量表內容包含重大生活 壓力事件31 件，學者表示，壓力可由重大生活事件造成，也可由生活裏 連續發生困擾 （daily hassles）所形成（Jacobs et al., 2006）。由於正向生 活事件和負向生活事件皆可能產生壓力，因此有些量表的生活事件中同

時包含兩者，並同時輔以主觀正向情緒的程度和負向情緒程度（Newcomb, Huba & Bentler, 1981）困擾程度（Chiriboga & Dean, 1978）以權重壓力 的程度。

國內探討高中職學生壓力者，多採取生活壓力事件測量法(表一)，

壓力事件包含重大生活事件及生活困擾，並依研究對象及目的不同，對 壓力事件分類不同，以最近六個月發生的各類生活事件進行測量，測量 方法分為客觀壓力事件與主觀感受，此測量方法較ALCES 為佳，因其生 活改變值（LCUS）是固定的，無法了解個案對生活事件發生之後的感受。

有關量表的發展，研究者（江，1991；蔣，1993）將生活壓力事件分為：

家庭事件、學校事件、異性交友事件、身心生長發育事件評量客觀生活 壓力，廖（1985）以家庭狀況、學校狀況、兩性關係、未來生涯、自我 期望為測量面向。鄒（1996）以社區壓力、家庭壓力、同儕壓力、學校 壓力來評量主觀壓力，屈（2003）則以學校壓力事件、家庭壓力事件、

自我感受事件、自我發展事件、兩性交往事件、生活環境事件等面向進 行客觀壓力測量，主觀壓力部分則以壓力感受程度(鄒，1996)、主觀困 擾程度（江，1991；李、陳，2004；柯、郭，2007；蔣，1993）並以事 件帶給我不舒服程度、影響程度、可控制程度（廖，1985），不快樂的程 度（朱，1988）來評量主觀壓力。經由生活壓力測量研究顯示，客觀壓 力與主觀壓力有顯著相關（江，1991；蔣，1993），且青少年遭遇的生活

事件越多，對事情越容易感到困擾（江，1991），因此看來對於高中職學 生，客觀生活事件及主觀感受是一合適測量方法。

表一

青少年生活壓力事件之相關研究

作者/

年代

研究主題 樣本 參考問卷 客觀壓力/主觀

壓力

研究成果 客觀：主觀 廖淳婉

1985

臺北地區高職 學生生活壓力 與適應

臺北市高 職855 人

訪談

大學生活壓力量表 (黃慧貞，1980) 大學生生活事件調查表 (駱重鳴，1983)

家庭事件 學校事件 課業事件 一般人際 兩性關係 未來發展 /不舒服 影響程度 可控制程度

學業成績與考試 父母手足衝突 不能達預定目標(主) 父母爭吵

對未來茫然(主) 準備參加升學考試 (主)

鄒浮安 1996

著名高中學生 生活壓力及其 相關因素分析

高雄市高 中1,082 人

Adolescent perceived events scale, APES (Compas, 1987) adolescent life change event scale (Yeaworth, 1980) 高中學生生活經驗量表

（蔣桂嫚，1993）

社區壓力 家庭壓力 同儕壓力 學校壓力 /壓力程度

皆為主觀壓力 學業表現、持續準備考 試

時間不夠用、未能名列 前矛、成績退步 生活壓力主觀壓力評 量法較客觀佳 朱士祁

1988

青少年的生活 壓力適應之研 究

北市三校 高中學生 249 人

668 位青少年回想過去近 半年來，帶給自己壓力最 大，需花時間去努力調適的 三件事，並依內容性質分組 求出每一事件的平均生活 壓力值

學校生活是壓力主因

表一(續)

青少年生活壓力事件之相關研究

作者/

年代

研究主題 樣本 參考問卷 客觀壓力/主觀

壓力

研究成果 客觀：主觀 蔣桂

嫚，

1993

高中學生生活 壓力、因應方 式及身心健康 關係之研究

高雄公私 立高中 254 人

國中生生活經驗量表(江承 曉，1991)

學校事件 家庭事件 異性交往事件 個人身心事件

個人身心、學校主觀壓 力、個人身心客觀壓 力、年級、性別、學校 性質可預測高中學生 身心狀況

柯澍 馨、郭 靜靜 2007

青少年憂鬱傾 向、生活壓 力、冒險行為 對其婚前性行 為影響之研究

高職生 1,329 位

國中生生活經驗量表(江承 曉，1991)

青少年生活經驗量表 (李欣瑩，2001) 青少年生活經驗量表 (呂敏昌，1993)

學校 自我 家庭 人際 異性

學校壓力佔前三項 擔心外表

對自己能力沒有信心

江承曉 1991

青少年的生活 壓力，因應行 為與其身心健 康之相關研究

台中地區 國中生 615 人

青少年生活事件問卷 (Newcomb,1981) 中學生生活經驗量表 (郭靜姿，1986) 高中生生活經驗量表 (朱士祁，1988)

家庭事件 學校事件 異性交友 身心生長發育/

困擾程度

客觀壓力與主觀壓力 有顯著相關

主觀壓力與使用菸酒 藥物有顯著相關

第四節 研究概念架構

根據以上文獻的整理，高中職學生的吸菸行為可能與重要他人 吸菸經驗、社會人口學因子及學生生活壓力相關，因此將此三個變 項，形成概念架構，探討高中職學生生活壓力與吸菸行為相關性。

社會人口學因子

學校性質、性別、年級別、年齡、每月零用錢、父親 教育程度、母親教育程度、平日居住狀況

重要他人 吸菸經驗

吸菸行為 生活壓力

客觀生活壓力 學校事件件數 家庭事件件數 異性交往事件件數 個人身心事件件數 主觀生活壓力

學校事件困擾程度 家庭事件困擾程度 異性交往事件困擾程度 個人身心事件困擾程度 自覺壓力程度

圖一

第五節 名詞界定

一、學校性質：分為市立高職與市立高中。

二、每月零用錢：一個月的時間內，家長給予及打工所獲得的金錢收入。

三、平日居住狀況：指與父母同住狀況，包含與父母親同住、只與父親 或母親同住、不與父母親同住。

四、吸菸行為

採用陳等（2006）GYTS 定義，曾經吸菸是指過去曾經嘗試吸 菸，即使只吸一兩口，目前吸菸者指的是過去30 天內曾經使用菸品 者。

五、生活壓力

生活壓力包含客觀生活壓力及主觀生活壓力，係指個體半年內 遭受到的生活事件狀況，生活事件之面向包含學校事件、家庭事件、

異性交往事件、個人身心事件，測量方式有二：客觀生活壓力，指 個體發生的生活事件件數總和；主觀生活壓力，指個體對發生之生 活事件所主觀評估的困擾程度。

（一）學校事件包含：1.學習過程所的狀況：考試、作業、課業競爭 2.學習表現：成績、師長的要求 3.和同學及師長的互動關係 4.違反校規或受處罰。

（二）家庭事件包括：1.家庭成員的感情互動：父母親、自己與父母

親、兄弟姊妹，父母的管教與期許2.家庭經濟困難 3.住家環 境的影響。

（三）異性交往事件包括：1.和異性相處情形：相處不自在、不知如 何表達、不知如何進行交往、分手2.長輩對於交往持反對態 度：師長及家人反對。

（四）個人身心事件包括：1.與生長發育有關(身體的改變)2.未來的 期許(評價自己的能力、自我期許)3.染上惡習如電玩、網咖。

自覺壓力程度：測量過去某段時間(過去一個月、過去一年)自覺壓 力程度，以 0-100 量表測量，0 分最低，100 分最高，和同學相較之 自覺壓力(較同學大、和同學差不多、較同學小)。

第六節 研究假設

一、高中職學生的吸菸行為會因社會人口學因子不同而有顯著差異。

二、重要他人吸菸行為與高中職學生吸菸行為有關。

三、高中職學生的吸菸行為與生活壓力相關。

第三章 研究方法

本研究採橫斷式調查研究法，在97 年 4 月 1 日至 97 年 4 月 30 日於 臺北市南港區兩所市立學校進行收案，一所為高級中學，另一所為高級 職業學校。高中部份：高ㄧ和高三利用軍訓課時間由研究者親自至各班 級發放及當場回收問卷，高二則利用週會時間由研究者發放及當場回收 問卷。高職部分：利用週五放學前之統一集合時間發放及回收問卷，遇 有未參加集合放學之班級，再利用軍訓課到課堂上發放問卷。

第一節 研究對象

本研究採方便取樣，選擇九十六學年度下學期就讀於臺北市南港區 市立高職及高中，共4,436 位同學為研究對象，計回收有效問卷 3,529 份。

凡符合下列收案標準者，列為研究對象 一、該校目前在學學生

二、無嚴重情緒、溝通障礙或閱讀障礙者 三、同意參加研究者

第二節 研究工具

本研究工具為自填結構式問卷(附錄一)，用以評估過去半年內高中 職學生的個人基本屬性、生活壓力及吸菸行為。吸菸行為問卷擷取 Chen、Chiou 與 Chen（2008） GYTS 之高中職學生吸菸行為問卷，生活 經驗量表部分則是採用蔣（1993）高中學生生活經驗量表(作者同意書附 錄二)，經專家建議後增加自覺壓力程度的題目，並刪減與吸菸行為無關 之題目。

一、社會人口學因子量表（7 題）

社會人口學因子包括學校性質、性別、年齡、年級、每月零用錢、

父母親教育程度、平日居住狀況。父母親教育程度分為不識字、小學，

雖未上小學但識字、高中職(國，初中)、大學專科學校、研究所(碩士或 博士)。

平日居住狀況：研究對象平日與父母同住狀況，包含與父母親同住、

只與父親或母親同住、不與父母親同住。

二、吸菸行為量表（18 題）

本研究採用Chen 等（2008）翻譯中文版 GYTS 之問卷，曾經吸菸者 是指曾經嘗試吸菸，即使只吸一兩口；目前吸菸者指的是過去30 天內曾 經使用菸品者。此外包括受試者有關吸菸的行為特性，包括：第一次吸 菸的年齡、第一次吸菸的地方、第一次吸菸的原因、是否曾經吸菸超過

一百支、過去三十天每月吸菸天數、過去一個月有吸菸的日子平均每天 吸菸根數、是否有菸癮情形、吸菸地點、最常吸菸地點、最常和誰一起 吸菸等菸品使用行為，及重要他人吸菸經驗(包含父母、同儕目前吸菸情 形)。

三、生活壓力量表（39 題）

過去某段時間之壓力自覺程度(過去一個月、過去一年)及與同儕相 較之個人壓力程度(較同儕大、差不多、較同儕小)。

包含個人家庭事件、學校事件、異性交往事件、個人身心事件四類生活 事件。內容包含：

（一）學校事件包含：1.學習過程所的狀況：考試、作業、課業競爭 2.學習表現：成績、師長的要求 3.和同學及師長的互動關係 4.違反校規或受處罰。

（二）家庭事件包括：1.家庭成員的感情互動：父母親、自己與父母 親、兄弟姊妹，父母的管教與期許2.家庭經濟困難 3.住家環 境的影響。

（三）異性交往事件包括：1.和異性相處情形：相處不自在、不知如 何表達、不知如何進行交往、分手2.長輩對於交往持反對態 度：師長及家人反對。

（四）個人身心事件包括：1.與生長發育有關(身體的改變)2.未來的

期許(評價自己的能力、自我期許)3.染上惡習如電玩、網咖。

其中各類生活事件中發生之測量，以「是」或「否」測量生活事件 發生與否，記分方式以：「是」為 1 分，「否」為 0 分，可計算學生生活 事件數；困擾程度為四分法：「0，沒有困擾」、「1，有些困擾」、「2，很 困擾」、「3，非常困擾」，計算壓力感受的總分。

生活壓力測各量表的Cronbach’ α 係數介於 .711- .804 之間，其總量 表內在一致信度為Cronbach’ α 係數為 .897（蔣，1993）。

類別 題數 Cronbach’ α

學校事件分量表 14 .804

家庭事件分量表 9 .711

異性事件分量表 6 .734

個人身心事件分量表 7 .769

總量表 36 .897

吸菸相關行為部分採取Chen 等（2008）依據 GYTS 定義翻譯之中 文吸菸行為部份量表，其行為測量題目每題皆含「是」「否」抽菸選項，

經測試後吻合度為85.3%-99%。

第三節 資料收集

本研究施測步驟如下

一、徵得學校春暉專案負責教官同意後，正式行文至該校，取得全校班 級及學生資料。

二、問卷準備：研究者預先依班級人數準備準備問卷，每一班分裝於一 個牛皮紙袋中，將印有各班學生學號名條貼於牛皮紙袋外。

三、正式收案期間為97 年 4 月 1 日至 4 月 30 日。

四、問卷填寫說明及發放回收

利用課堂二十分鐘時間發放問卷，學生填寫完成後當場回收。由研 究者事先說明研究目的、問卷採不具名，研究資料之處理以保護隱私僅 供學術參考用之原則後發放問卷，經學生同意並填寫同意書後列為收案 對象。研究者依研究大題說明：自覺壓力量表填寫方式，生活事件及困 擾的填寫方式、曾經吸過一口菸於第40 題曾經吸菸即需勾選是。

高職部分：全校周五下午統一集合放學時間填寫，請班長至司令台 前領回全班之空白問卷袋，由班長將問卷發給全班同學，並於名條上註 記當天集合缺席的同學，收案對象填寫完畢後，將問卷裝入班長回收之 牛皮紙袋中，由班長收集後，統一繳回給研究者。無法參加集合班級，

另行於課堂時間，由研究者至班級發放及回收。

高中部分：高一和高三利用軍訓課堂發放及回收問卷，研究者說明

後將問卷發給全班同學，並於名條上註記當天集合缺席的同學，待同學 填寫完畢後，由研究者親自個別回收問卷。高二填寫問卷時段為星期五 該年級週會時間，未填寫問卷之班級，另行安排課堂時間，由研究者於 班級發放及回收問卷。

基於倫理考量，本研究於填寫問卷之前，進行書面說明：內容包含 研究目的及隱私權保護資料保密原則，經研究對象同意後自行填寫繳回。

第四節 資料分析

問卷回收及完成後，刪除空白問卷及一大題皆未填完成之問卷，進 行資料編碼，進行編碼與建檔，以SAS 8.0 統計軟體作資料之統計及分 析，並依研究假設將研究變項進行描述性與推論性之統計分析，以檢定 各變項之間的差異性，以下將逐項分別說明：

一、 描述性統計變項所使用之統計方法

以次數分配、百分比、平均數、標準差分析受試者社會人口學因子、

重要他人吸菸經驗、生活壓力及菸品使用行為(表二)。

二、推論性統計之統計方法(表三)

表二

各變項敘述性統計一覽表

變項 統計方法

學校性質、性別、年齡、年級、每月零用 錢、父母親教育程度、平日居住狀況

次數分配、百分比

過去一個月自覺壓力程度 平均值、標準差、最大值、最小值

過去一年自覺壓力程度 平均值、標準差、最大值、最小值

與其他同學相較壓力情形 次數分配、百分比

客觀生活壓力(生活事件) 平均值、標準誤、最大值、最小值 主觀生活壓力(生活事件困擾程度) 平均值、標準誤、最大值、最小值

曾經吸菸 次數分配、百分比

第一次吸菸年齡 次數分配、百分比

第一次吸菸的原因 次數分配、百分比

第一次吸菸地點 次數分配、百分比

截至目前吸菸是否超過一百支 次數分配、百分比

目前吸菸 次數分配、百分比

目前吸菸者過去一個月吸菸天數 次數分配、百分比 目前吸菸者過去一個月中有吸菸的日子

平均每天吸菸根數

次數分配、百分比

目前吸菸者早上起床就想吸菸的情形 次數分配、百分比

目前吸菸者最常在哪邊吸菸 次數分配、百分比

目前吸菸者最常和誰一起吸菸 次數分配、百分比

表三

各變項推論性統計一覽表

研究假設 自變項 依變項 統計方法

高中職學生的吸菸行為會 因社會人口學因子不同而 有顯著差異

學校性質、性別、年 齡、年級、每月零用 錢、父母親教育程 度、平日居住狀況

目前吸菸情形 Chi-square

重要他人吸菸行為與高中 職學生吸菸行為有關

父母親吸菸情形 好友吸菸情形

目前吸菸情形 Chi-square

高中職學生的吸菸行為與 生活壓力相關

客觀生活壓力 主觀生活壓力

目前吸菸情形 t-test

第四章 研究結果

全體高中職學生總共發出4,436 份問卷，回收 3,612 份問卷，回收率 為81.4%。有效問卷回收率為 79.6%。

高職發出2,640 份問卷，回收 1,644 份，高職問卷回收率 73.4%，問 卷有效率為72.1%。

高中發出問卷2,196 份，回收 1,968 份，回收率為 89.6%，有效率為 87.3%。其中高一及高三為研究者至班級發放，問卷回收率為 93.8%，有 效率為93.3%，高二係於週會時間發放，問卷回收率降為 81.8%，有效問 卷為 75.9%。由此可知於全年級或全校發放問卷之問卷回收率及有效 率，低於研究者至各班發放問卷之回收率及問卷有效率。

第一節 南港區某市立高中職學生社會人口學因子分布

本研究中(表四)高中生佔54.3%（1,916 人），高職生為45.7%（1,613 人），其中男性高中職學生佔 66.3%（2,316 人），女性高中職學生則為 33.7%（1,176 人）；各年級比例為一年級33.2%（1,164 人）、二年級31.3%

（1,097 人）、三年級 35.5%（1,242 人），高二人數較少可能因高中該年 級問卷回收率較低（回收率：高一：96.2% 高二：76.0% 高三：91.3%）

所造成；年齡別比例： 18 歲佔 33.4%最多，17 歲佔 32.4%次之；每個月 零用錢：以 1-2,499 元佔 52.4%（1,813 人）最多，2,500 元以上佔 33.3%(1,152 人)，沒有零用錢者佔 14.4%（498 人）為最少；父親與母親 的教育程度以國高中比例最高，分別為50.1%及 59.4%；學生平日居住狀 況：與父母同住、只與父親或母親其中ㄧ個同住、不與父母同住者依序 為82.4%（2,820 人）、13.8%（472 人）、3.9%（133 人）。

表四

南港區某市立高中職學生社會人口學因子分佈（ N=3529 ）

變項名稱 人數

百分比

學校性質

高中 1,916 54.3

高職 1,613 45.7

性別

男 2,316 66.3

女 1,176 33.7

年級別

一年級 1,164 33.2

二年級 1,097 31.3

三年級 1,242 35.5

年齡

16 歲(含)以下 777 22.2

17 歲 1,133 32.4

18 歲 1,169 33.4

19 歲(含)以上 417 12.0

零用錢/月

無 498 14.4

1-2499 元 1,813 52.4

2500 元以上 1,152 33.3

父親教育程度

小學(含)以下 170 4.9

國高中 1,742 50.1

大專(含)以上 1,566 45.0

母親教育程度

小學(含)以下 204 5.9

國高中 2,070 59.4

大專(含)以上 1,211 34.8

平日居住狀況

與父母同住 2,820 82.3

與父母其中一個住 472 13.8

不與父母同住 133 3.9

註. ^a扣除遺漏值

第二節 南港區某市立高中職學生菸品使用行為與重要他人吸菸經驗 分布

本研究結果顯示(表五)，南港區某市立高中職學生曾經吸菸的比例 為 28.7%（1,008 人）；第一次吸菸年齡小於 10 歲的比例佔 19.2%（189 人），第一次吸菸地點為：家裡、公共場所、學校者依序佔 27.9% (273 人)、 24.9%（243 人）、20.3%（198 人）；第一次吸菸的原因為以好奇 59.0%（562 人）最多，應酬社交或別人吸跟著吸佔 16.4%(156 人)次之；

截至調查時間已抽超過一百支菸者為8.2%(286 人)；目前吸菸者為 8.2%

（287 人），目前吸菸者最常吸菸的地點以：公共場所 44.4%（238 人）

最多，家裡 14.7%（79 人）次之、工作場所 1.9%（10 人）最少；最常一 起吸菸的對象以同儕佔71.0%（413 人）最多、獨自一人抽菸為 16.7%（97 人）次之，最常和家人一起吸菸者為4.5%（26 人）比例最低；吸菸者過 去一個月吸菸天數以每天都有吸菸者40.4%（116 人）為最多，10-29 天 佔 28.9%（83 人）次之；過去一個月，有吸菸的日子中，平均每天吸菸 根數為2-20 根者佔 67.8%（187 人）為最多，1 根以下佔 26.8%(74 人)，

早上就起床就想吸菸者高達43.7%（122 人）。

重要他人吸菸經驗(表六)研究結果顯示：父母親都有吸菸、父母親 其中一人吸菸、父母親都沒有吸菸者依序佔6.4%、41.5%、50.3%；好友 吸菸情形研究結果顯示；多數好友都有吸菸學生僅佔6.6%（231 人），但

有好友抽菸比例則高達 70.9%（2,464 人），因此，需重視同儕對學生的 影響。

表五

南港區某市立高中職學生菸品使用行為分佈 （ N=3529 ）

變項名稱 人數^d 百分比 變項名稱 人數^d 百分比

曾經吸菸^a 過去一個月吸菸天數^c

是 1,008 28.7 1-2 天 45 15.7

否 2,502 71.3 3-9 天 43 15.0

目前吸菸^a 10-29 天 83 28.9

是 287 8.2 每天都有 116 40.4

否 3,205 91.8 每天吸菸根數^c

吸菸超過一百支^a 一根以下 74 26.8

是 286 8.2 兩根至二十根 187 67.8

否 3,216 91.8 二十根以上 15 5.4

第一次吸菸年齡^b 早上起床就想吸菸^c

小於10 歲 189 19.2 是 122 43.7

10 歲以上 796 80.8 否 157 56.3

第一次吸菸地點^b 最常在哪邊吸菸^c

家裡 273 27.9 家裡 79 14.7

學校 198 20.3 學校 58 10.8

公共場所 243 24.9 工作場所 10 1.9

社交場合 41 4.2 公共場所 238 44.4

其他 223 22.8 其他 151 28.2

第一次吸菸的原因^b 最常和誰一起吸菸^c

好奇 562 59.0 同儕 413 71.0

應酬社交或別人

吸跟著吸 156 16.4 家人 26 4.5

紓解壓力 85 8.9 獨自一人 97 16.7

其他 150 15.7 其他 46 7.9

註. ^d扣除遺漏值

a以所有個案當作分母^b以曾經吸菸者當作分母^c以目前吸菸者當作分母

表六

南港區某市立高中職學生重要他人吸菸經驗分布（ N=3529 ）

變項名稱 人數

百分比

父母目前吸菸情形

父母親都沒有吸菸 1,745 50.3

父母親都有吸菸 222 6.4

父親或母親吸菸 1,439 41.5

我不知道 62 1.8

有好友吸菸

否 1,013 29.1

是 2,464 70.9

多數好友吸菸

否 3,246 93.4

是 231 6.6

註. ^a扣除遺漏值

第三節 南港區某市立高中職學生生活壓力分布情形

個人自覺壓力之測量，以 0-100 分量表自評過去某段時間的壓力調 查發現(表七)，過去一個月的自覺壓力平均值為58.0（標準差 21.9），過 去一年的自覺壓力為56.3（標準差 21.6），顯示高中職學生過去一個月或 過去一年的壓力處於中等程度壓力狀態。與同學相較自覺壓力：認為自 己壓力比其他同學大的佔 47.0%（1,600 人），認為自己壓力與其他同學 相同的佔32.9%（1,120 人）。

生活壓力之測量分為：客觀生活壓力(發生生活事件總數總共 36 件)，測量結果平均為14.83 件，為總事件數之四成，顯示本研究對象中 高中職學生之生活事件數介於中間區域；高中職學生主觀生活壓力（發 生之生活事件困擾程度總分為108 分），若以每個生活事件皆得困擾總分 一分，困擾分數為36 分，本研究之困擾平均分數為 29.26 分，為總分之 27%，困擾程度介於沒有困擾至有些困擾之間，主觀生活壓力以發生之 各類生活事件之困擾程度計算，困擾程度0 為沒有困擾、1 為有些困擾、

2 為很困擾、3 為非常困擾：其中以個人身心事件困擾程度最高，單位平 均值為 1.09 分（單位標準差 0.16 分），學校事件困擾程度次之，單位平 均值為 0.95 分（單位標準差 0.07），家庭事件困擾程度為單位平均值為 0.7（單位標準差 0.08），異性交往事件困擾程度最低，單位平均值 0.34

（單位標準差為0.06），其中，個人身心困擾程度最高，其程度介於「有

些困擾」與「很困擾」中間，學校事件困擾程度接近「有些困擾」程度，

家庭事件困擾程度未達「有些困擾」程度，異性交往事件困擾程度未達

「有些困擾」，且其較接近「沒有困擾」程度，整體主觀生活壓力以「個 人身心事件困擾程度」大於「學校事件困擾程度」大於「家庭事件困擾 程度」大於「異性交往事件困擾程度」，生活事件整體困擾程度顯示為「有 些困擾程度」，顯示本研究對象之生活事件困擾程度不高。

客觀壓力以發生之各類生活事件總數計算，由於各類事件數目不一 樣，因此採以加權計算，其中「個人身心事件」加權件數為 19.53 件（加 權標準差為 9.65），以「個人身心事件」件數為最高，「學校事件」加權 平均件數為16.90 件（加權標準差 6.3），家庭事件件數加權平均值為13.21 件（加權標準差 9.10），整體客觀壓力中以「個人身心事件件數」大於「學 校事件件數」大於「家庭事件件數」大於「異性交往事件件數」。整體而 言，本研究中的高中職學生生活壓力事件發生情況為中等，但其生活壓 力困擾程度不高。

表七

南港區某市立高中職學生生活壓力分佈情形 ( N=3529)

變項名稱

人數

標準 差

最大 值

最小 值

單位 平均值

單位 標準差

加權 平均值

加權 標準差 自覺壓力程度

過去一個月自覺壓

力 3,404 58.0 21.9 100 0 過去一年自覺壓力 3,399 56.3 21.6 100 0 客觀生活壓力 3,522 14.8 5.8 36 0

學校事件件數 3,522 6.6 2.5 14 0 16.90 6.30 家庭事件件數 3,519 3.3 2.3 9 0 13.21 9.10 異性交往事件件數 3,519 1.2 1.3 6 0 7.00 7.54 個人身心事件件數 3,521 3.8 1.9 7 0 19.53 9.65 主觀生活壓力 3,524 29.3 14.9 108 0

學校事件困擾程度 3,522 13.3 6.3 42 0 0.95 0.07

家庭事件困擾程度 3,519 6.3 5.5 27 0 0.70 0.08 異性交往事件困擾

程度 3,519 2.1 2.7 18 0 0.34 0.06 個人身心事件困擾

程度 3,523 7.6 5.0 21 0 1.09 0.16

扣除遺漏值

第四節 南港區某市立高中職學生社會人口學因子與重要他人是否吸菸 之目前吸菸率差異比較

研究發現(表八) 高職生目前吸菸率為 11.1%（177 人），高中生目前 吸菸率5.8%（111 人），高職生目前吸菸率顯著較高（p< .0001）；男性高 職學生吸菸率為10.4%（240 人），女性高職學生吸菸率為4.0%（46 人），

男性/女性高中職學生吸菸比為 1.9，男學生吸菸率顯著較高（p< .0001）；

各年齡別吸菸率：16 歲以下吸菸率為 5.7%（44 人）、17 歲為 6.8%（75 人）、18 歲 9.8%（113 人）、19 歲以上為 12.7%（53 人），吸菸率隨不同 年齡有顯著差異（p< .0001）；不同年級學生其吸菸率具統計上的顯著差 異（p= .0002）；學生每月的零用錢多寡不同，其吸菸率呈統計上的顯著 差異（p< .0001），學生平常與父母居住者，吸菸率 7.5%（212 人）顯著 低於不與父母同住或只與父母其中一個同住者。

父母親都有吸菸者，學生目前吸菸率14.6%（32 人）高於只有父親 或母親吸菸 9.6%（137 人），及父母親都沒有吸菸者 6.1%（105 人）

（p< .0001）。多數好友吸菸者之目前吸菸率較高，達統計上顯著差異

（p< .0001）(表九)。

表八

南港區某市立高中職學生不同社會人口學因子吸菸情形分佈（ N=3529 ）

目前吸菸

變項名稱 是 否 卡方檢定 P-value

n

%

%

學校性質 31.34 < .0001***

高中 110 5.8 1,786 94.2 高職 177 11.1 1,419 88.9

性別 41.87 < .0001***

男 240 10.4 2,062 89.6

女 46 4.0 1,117 96.0

年齡 24.93 < .001***

16 歲(含以下) 44 5.7 727 94.3 17 歲 75 6.7 1,049 93.3 18 歲 113 9.8 1,045 90.2 19 歲(含以上) 53 12.7 363 87.3

年級別 17.33 .0002***

一年級 72 5.8 1,162 94.2

二年級 92 8.5 997 91.6

三年級 121 10.5 1,032 89.5

零用錢/月 61.88 < .0001

無 34 6.9 457 93.1

1-2,499 元 97 5.4 1,706 94.6 2,500 元以上 154 13.5 988 86.5

父親教育程度 1.76 .4154

小學(含以下) 14 8.3 154 91.7 國高中 151 8.7 1,579 91.3 大專(含以上) 116 7.5 1,439 92.5

母親教育程度 1.77 .5552

小學(含以下) 19 9.4 183 90.6 國高中 173 8.4 1,880 91.6 大專(含以上) 91 7.6 1,112 92.4

平日與父母居住狀況 8.87 .0119*

與父母同住 211 7.5 1,587 92.5 只與其中一個同住 52 11.1 417 88.9 不與父母同住 15 11.6 114 88.4

扣除遺漏值

*P＜ .05 ** P＜. 01 ***P＜ .001

表九

南港區某市立高中職學生不同重要他人吸菸經驗與其是否吸菸之差異檢 定（ N=3529 ）

目前吸菸

變項名稱 是 否

n % n % 卡方檢定 P-value 父母目前吸菸情形 29.4607 <. 0001***

都沒有吸菸 105 6.1 1,630 94.0 都有吸菸 32 14.6 187 85.4 只有父親或母親吸菸 137 9.6 1,293 90.4 我不知道 9 14.5 53 85.5

多數好友吸菸 <. 0001***

否 201 6.2 3,025 93.8 261.1791

是 84 37.0 143 63.0

有好友吸菸 <. 0001***

否 8 0.8 1,002 99.2 104.9598

是 277 11.3 2,166 88.7

註

.

扣除遺漏值

*P＜ .05 ** P＜. 01 ***P＜ .001

第五節 南港區某市立高中職學生不同吸菸行為者之生活壓力差異分析 目前吸菸者過去一個月的自覺壓力平均為 62.3(272 人)，不吸菸者 為57.9（3,132 人），目前吸菸者顯著高於不吸菸者（p= .0013）；目前吸 菸者過去一年的自覺壓力平均為57.9（272 人），不吸菸者過去一年的自 覺壓力平均為 56.4（3,127 人），目前是否吸菸與過去一年自覺壓力無顯 著差異(表十)。

高中職學生目前吸菸者的客觀生活壓力與主觀生活壓力皆顯著大於 非吸菸者之生活壓力（p = .006、p = .0052），客觀生活壓力中，目前吸菸 者以學校事件件數（p＜ .001）、家庭事件件數（p = .0026）、異性交往事 件件數（p = .02）顯著大於非吸菸者；主觀生活壓力中，目前吸菸者之 學校事件困擾程度（p = .0058）、家庭事件困擾程度（p = .0017）、異性事 件交往困擾程度（p = .0153）顯著大於非吸菸者，目前吸菸者之個人身 心事件件數及個人身心困擾程度皆與非吸菸者無顯著差異。