• Sonuç bulunamadı

Hormon tedavisi ile kardiyoproteksiyon sağlayabiliyor muyuz?

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Hormon tedavisi ile kardiyoproteksiyon sağlayabiliyor muyuz?"

Copied!
24
0
0

Yükleniyor.... (view fulltext now)

Tam metin

(1)

Hormon tedavisi ile kardiyoproteksiyon sağlayabiliyor muyuz?

Prof. Dr. Ümit İNCEBOZ

İrenbe -İZMİR

(2)

Bu sunumda herhangi bir firma/şahıs destek ilişkisi bulunmamaktadır

(3)

Kardiyovasküler Hastalıklar (KVH)

•  50 yaşın üzerindeki kadın mortalitesinin %40’ından

sorumlu

(meme Ca ise %5’inden!)

(4)

Aterosklerozis

•  Progresif süreç

•  Temel 4 evresi var

Evre 1: Endotel hasarı ör. TA↑, LDL, Lp(a)

Evre 2: Plak oluşum başlangıcı (köpük hücreleri) Evre 3: Inflamasyon (IL6, TNFa, CRP, PAI, E-

selektin, ICAM-1)

Evre 4: Plak rüptürü ve Tromboz (MMP-9)

(5)
(6)
(7)

Kohort ve Gözlemsel

çalışmalarda KVH olay riskleri

(8)

•  MHT verilmesi ile 11 gözlemsel çalışmada azalmış KVH olayı riski

•  Bunların 5’inde istatistiksel olarak belirgin risk azalması (%40-50!)

(9)

MHT -Gözlemsel çalışmalar

1.  Endojen östrojenleri azalmış kadınların, fonksiyonel overleri olanlara göre KVH riski FAZLA

2.  MHT, posmenopozal kadınlarda KVH görülme sıklığını azaltıyor

(10)

Randomize Klinik Çalışmalar

•  1995..PEPI (Postmenopausal Estrogen/

Progestin Intervention)… primer

•  1998..HERS (Heart and Estrogen/

Progestin Replacement Study)… sekonder

•  2002..WHI (Women’s Health Initiative)…

primer

(11)

RCT   Observasyonel Çalışmalar   Çalışma başlangıcındaki yaş (yıl)   >62   30-55  

Menopoz süresi (yıl)   >10   <6  

Tedavi süresi (yıl)   <7   >10  

Menopozal semptomlar (ateş basması)  

hariç   mevcut   Vücut Kitle İndeksi (ort, kg/m2)   29   25  

(12)

WHI

(13)

Yeni RKÇlar

•  Danish Osteoporosis Study (DOPS) (2012)…MI, kalp yetmezliği

•  Kronos Early Estrogen Prevention Trial (KEEPS) (2014)… Subklinik ateroskleroz progresyonu

•  Early versus Late Intervention Trial with Estrogen (ELITE) (…)…Erken

ateroskleroz progresyonu

(14)

1. Menopozal hormon tedavisi (MHT) ile primer kardiyak koruma sağlanabilir mi?

Uygun olgularda yararlı

2. Menopozal hormon tedavisi (MHT) ile

sekonder kardiyak koruma sağlanabilir mi?

HAYIR

3. Menopozal hormon tedavisi (MHT) kardiyak olumlu etki için hangi faktörler önemli?

Semptomatik ve KVH açısından düşük riskli, menopozdan sonraki ilk 10 yıldaki 60

yaşından küçük olgular

(15)

Manson JE, Fertil Steril 2014

(16)

Sonuç

•  Kalp krizi riskini azaltmak için MHT verilmesi önerilmez

•  ≥60 yaş veya menopoz süresi ≥10 yıl olan olgularda MHT başlanması

önerilmez

•  Kalp hastalığı varsa veya riski mevcut ise MHT önerilmez

(17)

Te ş ekkürler…

(18)
(19)

•  www.HeartScore.org

•  http://cvdrisk.nhlbi.nih.gov/

(20)
(21)
(22)
(23)

•  Diabetes mellitus YOK

•  Belirgin tek bir risk faktörü (ör

Dislipidemi veya hipertansiyon) YOK

•  Böbrek fonksiyon problemi YOK (GFR>60 mL/dk)

•  SCORE ≤ %1 veya Framingham skoru ≤ 5 (10 yıllık KVH)

•  www.HeartScore.org

•  http://cvdrisk.nhlbi.nih.gov/

(24)

Referanslar

Benzer Belgeler

In a study of 35989746 live births and 21884 respiratory distress syndrome (RDS) -related deaths in the United States during the nine-year period (1987- 1995) in the United

Allele distribution in ERβ showed no significant difference between the normal allele G and mutant allele A in the case group compared with the control group, which means that

preterm infants represent a significantly higher risk category for neonatal complications especially in earlier weeks, and they cause significantly longer NICU and hospital

Sözleşme bedelinin 4734 sayılı Kanunun 53 üncü maddesinin (j) bendinin (1) numaralı alt bendinde belirtilen tutarı aşması durumunda, bu bedelin onbinde besi

13.1. İlan yapıldıktan sonra ihale dokümanında değişiklik yapılmaması esastır. Ancak, tekliflerin hazırlanmasını veya işin gerçekleştirilmesini etkileyebilecek

As discussed earlier in this chapter, progesterone produced in the luteal phase of the cycle has several physiological effects including decreasing the frequency of GnRH pulses..

Objectives: To verify non-inferiority of the clinical pregnancy rate of Early hCG administration (leading follicle sizes within 16.0–16.9 mm in diameter) compared to Late

Based on the Mayo wrist score for functional evaluation, 2 patients were evaluated as poor, 3 as satisfactory, 5 as good and 2 as excellent.. Regarding DASH score, which