MISCELLANEOUS PROSTHESES

(1)

MISCELLANEOUS PROSTHESES

Prof.Dr. Ayhan GÜRBÜZ

(2)

Somatoprotezler

Vücudun konjenital olarak

bulunmayan veya travma, hastalık nedeniyle kaybedilen kısımlarının restorasyonu amacı ile yapılan

protezlerdir.

(3)

Somatoprotezler

 Kulak tıkaçları

 Dudak yanak destek protezleri

 Larengeal obturatörler airway tube

tracheostomy obturator

 Orofacial plug

 Osa protezleri

 Göğüs protezleri

 Oral mover

 Dil protezleri

 Özofagus protezleri

 Konuşma protezleri

 Vajinal radyasyon taşıyıcıları

 Yanık plakları

 Oral komissura plakları

 Nazal stent

 Trismus apereyleri

(4)

Dudak-Yanak Destek Protezleri



Dudak ve yanak artikülasyonda son bir valf görevi görür



Alt dudak konuşma açısından daha önemlidir.



Alt dudak defektlerinin protetik tedavisi zordur ve rekonstrüktif cerrahi gerekir



Protez yapılsa bile mandibula hareketi ve tükürüğe bağlı retansiyon problemi olur

(5)

Laringektomi Aygıtları

 Trakeobronşiyal yol üzerinde alternatif hava yolu oluşur

 Standart gümüş trakeostomi tüpleri irritasyona yol açar

 Silikon şahsi trakeostomi tüpleri irritasyonu önler, rahat kullanılır

 Standart tüpler ölçü kaşığı gibi kullanılır

 Hızlı sertleşen irreversible hidrokolloid ile ölçü alınır

 Alçı modele hava yolu için bakır tüp yerleştirilerek silikonla bitirilir

(6)

Osa Apareyleri

 OSA tedavisinde; kilo verilmesi, uyku pozisyonunun düzeltilmesi veya OSA protezleri

 Retrognatif mandibulayı önde konumlandırarak ve dikey boyutu artırarak hava yolunu genişletir

 Dil boşluğunu artırır

 Ölçü, model, artikülatöre transfer

 Alt model başabaş dentisyonda uyarlanarak vertikal boyut 6-8mm artırılır

 Şeffaf akrilik rezinle bitirilir

(7)

Obezite

 OSA’nın habercisi olabilir.

 OSA’lı ^hastaların 2/3’si obezdir.(%20 fazla kilo)

 Görüntüleme yöntemleri ile obez OSA’lılarda ÜSY’nun daha dar olduğu gösterilmiş^tir.

 ÜSY çevre dokusunda yağ depolarının fazlalığı hava yolunu daraltabilir.

(8)

Uyku pozisyonu Uyku pozisyonu

 Uyku sırasında yatma pozisyonu OSA’nUyku sırasında yatma pozisyonu OSA’nıın ciddiyetini etkiler.n ciddiyetini etkiler.

 Apne sayApne sayııssıınnıın pozisyonla den pozisyonla değğiişşmesinin nedeni, pozisyonla mesinin nedeni, pozisyonla ÜÜSY’nun boyut ve fonksiyonlarSY’nun boyut ve fonksiyonlarınınının de değğiişşmesidir. 90 derece mesidir. 90 derece oturur halden yat

oturur halden yatışış pozisyonuna ge pozisyonuna geçildiçildiğğinde hem apneik hem inde hem apneik hem de de normal bireylerde farenks anormal bireylerde farenks açıklçıklığı azalığı azalır. ır.

 Bunu engelleyebilmek içBunu engelleyebilmek için hastanin hastanıın uykuda supin (sn uykuda supin (sıırtrtüstü) üstü) pozisyona ge

pozisyona geççmesini mesini öönleyen ynleyen yööntemler gelintemler gelişştirilmitirilmişştir.tir.

(9)

Dil Protezleri

 Kısmi dişsiz alt çenelerde dil protezi bölümlü proteze dahil edilir

 Protez kaidesi ağız tabanını örterek orofarenkse kadar uzanır

 Bazı durumlarda silikondan flexible dil oluşturularak konuşma geliştirilebilir

 Protez kaidesinde snap-ring ve andırkatlara oturur

 Tam dişsiz hastalarda dil üst protezden uzanır

 Yutkunma sırasında ağız tabanına değer

 Konuşma ve tükrük kontrolü sağlanır

(10)

Özofagal Protezler



Özofagus cerrahisi sonucu yutkunma

etkinliği azalır, sekresyon kontrolü zorlaşır



Silikondan hastaya özel özofagus yapılır



Beslenme ve yutkunma etkinliği iade edilir

(11)

Vajinal Radyasyon Taşıyıcıları



Ölçü akrilik rezin çubuk destekli irreversible hidrokolloid ile alınır



2 parçalı model elde edilir



Radyasyon kaynaklarının geleceği yerlere polietilen tüpler yerleştirilir



Akrilik rezinle bitirilir

(12)

Yanık Stentleri

 Skar dokusu açılarak yarım kalınlıkta deri greftleri yerleştirilir

 Greftin dokulara adaptasyonu stentle sağlanır (6 ay)

 Irreversible hidrokolloidle ölçü alınır

 Model üzerine 2 tabaka mum adapte edilerek üzerine stent hazırlanır

 Tutuculuk için delikler açılır

 Mum çıkarılarak aradaki boşluğa silikon yerleştirilir

 24 saat kullanılması gerekir

(13)

Oral Komissura Yanık Splintleri



Komissura yanıklarında mikrostomiayı önler



Ekstraoral yapılır



24 saat süreyle 6-8 ay kullanılır



Şeffaf akrilikten yapılır

(14)

Nasal Stentler



Rekonstrüktif cerrahi ile birlikte kullanılır a) Kıkırdak transplantasyonu

b) Dudak-Damak has.nın nasal defor.de

c) Burun deliklerini küçülten skarların (travma, yanık) deri grefti ile ted.de



Akrilik rezin, silikon ve vinilden yapılır

(15)

Kulak Tıkaçları



Cerrahi operasyonlarda external meatusun kapatılmasında



Yüzücülerde



Kronik kulak enfeksiyonlarında (banyo,deniz)



Sıvı ölçü maddesi enjektörle meatusa yollanır



Silikon veya yumuşak akrilikten yapılır

(16)

Trismus Splinti



Baş-boyun radyoterapisi veya cerrahisinden sonra skar dokusuna bağlı trismus oluşur



Ekstraoral elastikler yardımıyla maxilla ve

mandibulaya eşit ve sabit kuvvet uygulanarak mandibula açılır

(17)

Engelliler İçin Ağızla Kontrol Edilen Apareyler (Oral Mover

⁾

 Felçli ve dejeneratif hastalığı olanlarda

 Okluzal stentlere lucit veya alüminyum tüpler ilave edilir

 Tüp taşıyıcı oral parça dökümden elde edilir

 Tüpler görüş mesafesinde olmalı

 Hastalar; - yazabilir

- elektrik düğmesi açabilir

- telefon çevirebilir - tuşlayabilir - oyun oynayabilir

- kitap okuyabilir - beslenebilir

 Bir yardımcı ağız hijyeni sağlamalıdır

(18)

Göz Kapağı Protezleri

 Facial felçli hastalarda yapılır

 Göz kapaklarını kapatmada kullanılır

 Kapanma için 0,75-1 gr. yük gerekir

 Tip III altın kullanılır

 Göz kapalı iken irreversible hidrokolloidle ölçü alınır model elde edilir

 Modelaj yapılıp döküme sevk edilir

 Sutur için proteze 3 delik açılır

 Steril edildikten sonra lokal anestezi ile yerleştirilir