KAMU HASTANE BİRLB YASASI. Hastaneler. İşletme

KAMU HASTANE B

KAMU HASTANE B İ İ RL RL İ İ KLER KLER İ İ YASASI

YASASI

“ “ Hastaneler Hastaneler İş İş letme letme

Sa Sa ğ ğ l l ı ı k Emek k Emek ç ç ileri K ileri K ö ö le le Vatanda

Vatanda ş ş M M ü ü ş ş teri teri ” ”

Mart Mart - - 2010 2010

SASAĞĞLIKTA DLIKTA DÖÖNNÜÜŞŞÜÜMMÜÜN ADIMLARIN ADIMLARI

ƒƒ SSK hastaneleri, SaSSK hastaneleri, Sağlğlıık Bakanlk Bakanlığına ığına devredilerek tek

devredilerek tek ççatatıınnıın adn adıımmıı atatııldldıı,,

ƒƒ İşİş ggüüvencesiz istihdam modeline gidildi,vencesiz istihdam modeline gidildi,

ƒƒ 1. basamakta Aile Hekimli1. basamakta Aile Hekimliğği,i,

ƒƒ Genel SağGenel Sağllık Sigortasık Sigortasıı yasasyasası,ı,

ƒƒ Kamu Hastaneleri Kamu Hastaneleri öözerklezerkleşştirilecek(!)tirilecek(!)

3

KAMU HASTANE B

KAMU HASTANE B İ İ RL RL İ İ KLER KLER İ İ YASASI YASASI NELER GET

NELER GET İ İ R R İ İ YOR? YOR?

ƒ ƒ Bir il veya birka Bir il veya birka ç ç ildeki hastaneler ildeki hastaneler (2.ve3.basamak) birle

(2.ve3.basamak) birle ş ş tirilerek tirilerek birlik olu

birlik olu ş ş turulacak, ( 40 birlik) turulacak, ( 40 birlik)

ƒ ƒ 3 y 3 y ı ı ll ll ığı ığı na atanm na atanm ış ış yedi ki yedi ki ş ş ilik Y ilik Y ö ö netim netim Kurulu taraf

Kurulu taraf ı ı ndan y ndan y ö ö netilecek netilecek

ƒ ƒ Birlik ekonomik olarak kendine Birlik ekonomik olarak kendine yetecek,

yetecek,

ƒ ƒ Personelin her t Personelin her t ü ü rl rl ü ü ö ö demeleri demeleri

i i ş ş letme b letme b ü ü t t ç ç esinden yap esinden yap ı ı lacak. lacak.

AMA AMA Ç Ç ??? ???

“ “ 2. ve 3. basamak sa 2. ve 3. basamak sa ğ ğ l l ı ı k k

hizmetlerini hakkaniyete, hizmetlerini hakkaniyete,

halk halk ı ı n ihtiya n ihtiya ç ç ve beklentilerine ve beklentilerine uygun,kolay eri

uygun,kolay eri ş ş ilebilir, verimli, ilebilir, verimli, kaliteli ve etkin

kaliteli ve etkin ş ş ekilde ekilde sunulmas

sunulmas ı ı n n ı ı sa sa ğ ğ lamak lamak ” ” !!! !!!

Hukukçu (5yıl çal.) İl Genel Meclisi Mali müşavir yada banka

veya finans sektörü (5yıl çal.)

İl Genel Meclisi

Maliyeci (5yıl çal.) Vali

Tabip (5yıl çal.) Sağlık Bakanlığı

Sağlık Yöneticisi (5yıl) Sağlık Bakanlığı

Üniversite Mezunu (5yıl) Sanayi/Ticaret Odası İl Sağlık Md./yardımcısı

YÖNETİM KURULU (Mütevelli)

HASTANE SINIFLAMASI HASTANE SINIFLAMASI

(A-E)

• Hizmet alt yapısı

• Organizasyon

• Kalite kriterleri

• Verimlilik ölçütleri

• Hasta

memnuniyetleri

Kurumsal performans denetimi

(A,B,C,D,E)n Ağırlıklı ortalama (A-E)1 S.B

A B C D E

Özerk Hastane Yönetimi

1 yıllık süre

Merkezi Yönetim

ÖZERK YÖNETİMİN SÜRDÜRÜLMESİ

Denetim Denetim

İdari ve Teknik Denetim Sağlık Bakanlığı

Mali Denetim Sağlık ve Maliye

Dış Denetim Sayıştay

S.B

Y Y Ö Ö NET NET İ İ M KURULUNUN G M KURULUNUN G Ö Ö REVLER REVLER İ İ

Birlik hizmetlerinin etkin, kolay, ula

Birlik hizmetlerinin etkin, kolay, ulaşışılabilir, verimli labilir, verimli ve halk

ve halkıın ihtiyan ihtiyaççlarlarıına gna gööre yre yüürrüüttüülmesini lmesini sağsağlamak. Bu amalamak. Bu amaççla;la;

ƒƒ Hastane ve üHastane ve ünitelerinin kurulmasnitelerinin kurulmasıı, kapat, kapatıılmaslmasıı, , birle

birleştirilmesi, niteliştirilmesi, niteliğğinin deinin değğiişştirilmesini S.B. tirilmesini S.B.

öönermek nermek

ƒƒ TTııbbi cihaz temini, kiralanmasbbi cihaz temini, kiralanmasıı, da, dağığıllıımmıı

ƒƒ Personel planlamasPersonel planlamasıı yapmak ve birlik byapmak ve birlik büünyesinde nyesinde personel hareketlerini sa

personel hareketlerini sağğlamada ilke kararlamada ilke kararıı almakalmak

ƒƒ İhtiyaİhtiyaçç duyulmayan(!) taşıduyulmayan(!) taşınmazlarnmazlarıı kiraya vermek, kiraya vermek, iişşletmek,iletmek,işşlettirmek, satlettirmek, satıılmaslmasıı iiççin Maliyeye in Maliyeye

devretmek devretmek

ƒƒ SağSağllıık , avukatlk , avukatlıık ve dank ve danışışmanlmanlıık hizmetleri satk hizmetleri satıın almakn almak

Birlik Gelirleri Birlik Gelirleri

ƒ ƒ

tetkik,tahlil, ameliyat, evde tııbbi bakbbi bakıım, m, klinik otel, hasta nakli vb. Sa

klinik otel, hasta nakli vb. Sağğllıık k hizmetlerinden elde edilen gelirler hizmetlerinden elde edilen gelirler

ƒƒ ÜÜretilen ilk madde, malzeme, aretilen ilk madde, malzeme, aşışı, , serum,protez, ila

serum,protez, ilaçç, insan kan, insan kanıı ve kan ve kan üürrüünleri vb. gelirlerinleri vb. gelirleri

ƒƒ TaşıTaşınmazlarınmazların satn satıılmasılması, kiralanmas, kiralanmasıı, , iişşletilmesi,iletilmesi,işşlettirilmesilettirilmesi

ƒƒ BaBağışğış ve Yardve Yardıımlar,mlar,

Evrensel Evrensel

Birlik Giderleri Birlik Giderleri

ƒƒ Personele yapPersonele yapıılacak her tlacak her tüürlrlüü öödemedeme

ƒƒ Birlik bBirlik bürokratlarürokratlarına verilecek maaına verilecek maaşş

ƒƒ TTııbbi, cerrahi, laboratuar alet, malzeme, cihaz bbi, cerrahi, laboratuar alet, malzeme, cihaz satsatıın aln alıınmasınması, kiralanmas, kiralanması…ı…

ƒƒ Ambulans, cenaze arabasAmbulans, cenaze arabasıı, hizmet arac, hizmet aracıı

alalıınmasınması, kiralanmas, kiralanması, hizmet satı, hizmet satıın aln alınmasınmasıı

ƒƒ SaSağğllıık, avukatlk, avukatlıık ve dank ve danışışmanlmanlıık hizmetleri satk hizmetleri satıın n alalıınmasnmasıı

ƒƒ Laboratuar, kimyasal analiz,gLaboratuar, kimyasal analiz,göörrüüntntüüleme vb. leme vb.

hizmet sat

hizmet satıın aln alıınmasnmasıı

Personeli Durumu Personeli Durumu

ƒƒ MemurMemur olanlardan, kendi isteolanlardan, kendi isteğği, kurumunun i, kurumunun muvafakati ile (1) say

muvafakati ile (1) sayılılıı cetvelde belirtilen cetvelde belirtilen pozisyonlarda

pozisyonlarda ssöözlezleşşmeli statmeli statüüde de ççalalışışanlar anlar kurumlar

kurumlarından ından aylaylııksıksız izinliz izinli saysayılılıırlar. Mali ve rlar. Mali ve sosyal haklar

sosyal haklarıı birlikbirlikççe kare karşışılanlanıır. (Bunlar birlik r. (Bunlar birlik Y.Kurulu olu

Y.Kurulu oluşşurken göurken görevlendirilecek olanlar)revlendirilecek olanlar)

ƒƒ Birliklerde istihdam edilecek azami personel Birliklerde istihdam edilecek azami personel saysayııssıı birlik birlik YKYK’’nunnun ggöörrüüşşüü alalıınarak bakanlnarak bakanlııkkçça a her y

her yııl tespit edilir.l tespit edilir.

Personeli Durumu Personeli Durumu

ƒƒ Kadro ve sKadro ve söözlezleşşmeli sameli sağğllıık personeli atamask personeli atamasıı ve ve nakilleri bakanl

nakilleri bakanlıkıkçça planlanacak ve a planlanacak ve yerle

yerleşştirilecek tirilecek

ƒƒ BirliğBirliğe devredilen hastanelerdeki bakanle devredilen hastanelerdeki bakanlık kadro ık kadro ve pozisyonunda

ve pozisyonunda ççalalışışanlar devir tarihi anlar devir tarihi itibariyle mevcut stat

itibariyle mevcut statülerini devam ettirirlerülerini devam ettirirler……

ƒƒ GeGeççici madde 9: bunlarici madde 9: bunlarıın ayln aylıık ve tazminatlark ve tazminatlarıı birli

birliğğe de döönnüüşşüümden itibaren 5 ymden itibaren 5 yııl sl süüre ile re ile bakanl

bakanlıık bk büüttççesinden karesinden karşışılanlanıır!!! r!!!

Personeli Durumu Personeli Durumu

ƒƒ BirliBirliğğe de döönnüüşşttüürrüülen kurumlardaki balen kurumlardaki başştabip ve tabip ve yardyardıımcımcılarları, hastane mı, hastane müdüdürürüü ve ve

yardyardıımcmcıılarlarıı ile baile başşhemhemşşire unvanlire unvanlıı kadrolar iptal edilir. Bu g

kadrolar iptal edilir. Bu göörevde revde bulunanlar

bulunanlarıın gn göörevleri sona erer.revleri sona erer.

ƒƒ Bu personel; Bu personel; üçüç ay iay iççinde kazaninde kazanıılmlmışış hak ve hak ve aylaylıık k derecelerine uygun kadrolara atanderecelerine uygun kadrolara atanıır. r.

Vekaleten, g

Vekaleten, göörevlendirme vb. birevlendirme vb. biççiminde iminde olanlar

olanlarıın gn göörevi kendilirevi kendiliğğinden sona erer.inden sona erer.

18

OECD Sağlık Sistemi İncelemeleri TÜRKİYE Raporu

• “SGK ile sözleşmeli hastane sisteminin 2013 yılına kadar uygulamaya konması düşünülse de o zamana kadar tüm hastanelerin özerklik kazanması mümkün görünmemektedir. Özerk hale gelenler de daha rekabetçi bir ortamda daha fazla serbest şekilde çalışabilmeleri için beceri ve davranışları hala öğreniyor

olacaklardır. Pek çok hastane personeli,

birkaç sene boyunca memurluk sözleşmesi kapsamında kalabilir.”

K

^H

H

B

M

Dr. Hüseyin DEMİREL 2007

MEVCUT DURUM

¾ Sağlık Bakanlığı irili ufaklı bine yakın hastanenin işletmecisi: HOLDİNG...

• Profesyonel yönetici YOK...

• Yük başhekimlerimizde...

NELER DEĞİŞMELİ

• Hastane yönetim yapıları,

• İstihdam modelleri,

• Hizmet alanları,

• Teknoloji yatırımları

• Yatak planlamaları

DEĞİŞİM

Maliyetleri aşağıya çekebilmeli

Verimli ve kaliteli hizmet sunmaya odaklı

YAPISAL DEĞİŞİM

Sağlık İşletmeleri

BİLİNEN-BEKLENEN FAYDALAR

• Esnek yönetim yapısı

• Değişen koşullara uyum ve hızlı cevap

• Etkin bir yönetim

• Özgün ve farklı çözümler

• Çalışan moral ve verimliliğinde artış

SAKINCALAR

• Hizmetlerin bütünlük içinde verilememesi

• Bölgesel farklılıkların artması

• Yerel politikacıların müdahalesine açık

• Merkezi otorite ve kamu kesimi güç kaybı

SONUÇ

Verimsiz olduğu tespit edilen bazı hastanelerin durumu gözden geçirilecektir.

Teknolojik yatırımlar ve hasta yatakları daha etkili kullanılacak alanlara kaydırılacaktır.

Atıl yapılar ve atıl birimler küçültülecektir.

SONSÖZ

Hastanelerin mülkiyeti,

kamuya ait olacak (Sağlık Bakanlığı).

Hiçbir surette

kâr amacı güdülmeyecektir.