171
Bafl a¤r›s› ve bafl dönmesi flikayetiyle baflvuran 71 ya- fl›ndaki kad›n hastan›n öyküsünden bafl a¤r›s›n›n epizodik karakterde oldu¤u ö¤renildi. Bununla birlikte nörolojik muayenesinde ve rutin laboratuvar bulgular›nda herhangi bir özellik saptanmad›. Serebellar bulgular (tremor, ataksi, dizartri vs.) normal olarak de¤erlendirildi. Hastan›n 1.5 Tesla cihazda yap›lan beyin manyetik rezonans görüntüle- me (MRG)’sinde multiplanar T1 a¤›rl›kl› (T1-A), T2-A, FLA-
IR ve postkontrast T1-A sekanslar› kullan›ld›. MRG’de sol serebellar hemisfer lokalizasyonunda, dördüncü ventrikül komflulu¤unda üzüm salk›m›na benzer flekilde, asimetrik yerleflim gösteren ve tüm sekanslarda beyin omurilik s›v›s›
(BOS) ile izointens görünümde, intravenöz kontrast uygu- lan›m› sonras› kontrast tutulumu göstermeyen kistik lez- yonlar izlendi (Resim 1). Di¤er intrakraniyal parankim alan- lar› ve ana vasküler yap›lar›n sinyal özellikleri normaldi.
Serebellar Kistik Neoplazm› Taklit Eden Tümefaktif Perivasküler Boflluklar: Manyetik
Rezonans Görüntüleme Bulgular›
Tumefactive Perivascular Spaces Mimicking a Cerebellar Cystic Neoplasm: Magnetic Resonance
Imaging Findings
K L ‹ N ‹ K G Ö R Ü N Ü M / I M A G E S I N C L I N I C A L N E U R O L O G Y
Mehmet Haydar Atalar
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı, Sivas, Türkiye
Mehmet Haydar Atalar Department of Radiology, Faculty of Medicine,
University of Cumhuriyet, Sivas, Turkey
Anahtar Kelimeler: Perivasküler boflluk, serebellum, manyetik rezonans görüntüleme.
Key Words: Perivascular space, cerebellum, magnetic resonance imaging.
Resim 1. Yetmifl bir yafl›nda kad›n hasta. (a) Sagital ve (b) aksiyel T2-A (TR/TE: 4250/94 msn) FSE MRG’lerde sol serebellar hemisfer yerleflimli multikistik, lobüle s›n›rl›, beyin omurilik s›v›s› benzeri sinyal özelli¤inde perivasküler boflluklar izlenmektedir. (c) Postkontrast aksiyel T1-A (TR/TE: 440/15 msn) SE MRG’de kistik yap›larda kontrast tutulumunun olmad›¤› görülmektedir (beyaz oklar).
Turk Norol Derg 2011;17:171-172
MRG bulgular› temelinde tümefaktif perivasküler boflluk- lar tan›s› konuldu. Hasta lezyonlar›n olas› progresyonu aç›- s›ndan periyodik takibe al›nd›.
Dev tümefaktif perivasküler mesafeler s›kl›kla üzüm salk›m› fleklinde, çesitli boyutlarda, BOS ile izointens, kont- rastlanmayan ve difüzyon MRG’de k›s›tl› difüzyon paterni göstermeyen kistik yap›daki lezyonlar olarak karakterize olur. En s›k bazal gangliyon, mezensefalotalamik bölge ve beyaz cevherde yerleflim gösterir. S›kl›kla ovoid, yuvarlak veya punktat görünümdedir (1,2).
KAYNAKLAR
1. Fanous R, Midia M. Perivascular spaces: normal and giant. Can J Neurol Sci 2007;34:5-10.
2. Salzman KL, Osborn AG, House P, Jinkins JR, Ditchfield A. Gi- ant tumefactive perivascular spaces. Am J Neuroradiol 2005;26:298-305.
172
Atalar MH. Tumefactive Perivascular Spaces
Turk Norol Derg 2011;17:171-172
