Tavuk Eti Kaynaklı
Salmonella Typhimurium Salgını
Faruk Karakeçili1, Aytekin Çıkman2, Alper Karagöz3
1Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Erzincan, Türkiye.
2Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Erzincan, Türkiye.
3Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı, Ankara, Türkiye.
12.03.2016 Antalya
Salmonella enfeksiyonları, tüm dünyada halen önemini koruyan bir halk sağlığı sorunudur
Salmonella serotiplerinin belirlenmesi
ulusal sürveyansın yönelimi
salgınların incelenmesi
uluslararası ortak bir dil oluşması açısından önem taşır GİRİŞ ve AMAÇ
İnsanlarda gıda kaynaklı Salmonella enterica salgınlarında serovar S. Typhimurium gastroenteritlerin en sık nedeni
İB son kısmı ile kolon epiteline penetrasyon
Bulantı, kusma, abdominal kramplar
Enflamatuvar tip diyare
GİRİŞ ve AMAÇ-2
Bu çalışmada
Toplu yenilen bir tavuk yemeği (düğün yemeği)
S. Typhimurium salgını
Hastaların klinik ve laboratuvar bulguları
İzole edilen suşların serotiplemesi ve moleküler analizi
AMAÇ
21 Aralık 2014
Toplam 108 hasta çalışmaya dahil edildi
Verilen destek tedavisine rağmen mevcut şikayetleri devam eden ve 38 oC'nin üzerinde ateşi olan hastalar yatırılarak tedavi edildi
Yatırılan tüm hastalardan 2 set kan kültürü ve gaita kültürü alınırken gıda kaynağından da örnekler alındı
YÖNTEM-1
İzolatların tanımlanması ve antibiyotik duyarlılığının
belirlenmesinde konvansiyonel yöntemler ile VITEK 2 Compact otomatize mikrobiyoloji sistemi (bioMérieux, France) kullanıldı
İzolatların serotiplendirilmesi ise lam aglütinasyon yöntemi ile Kauffmann-White şemasına göre yapıldı
İzolatların moleküler epidemiyolojisi XbaI enzimi kullanılarak PFGE ile saptandı
YÖNTEM-2
Bu çalışmada 108 hasta değerlendirildi
Yedikleri yemekten 8-16 saat sonra başlayan halsizlik, karın ağrısı, ateş, ishal, bulantı ve kusma gibi ortak şikayetler mevcuttu
45 hasta yatırılarak tedavi edilirken, 63 hasta ise 4-6 saatlik destek tedavisi sonrası ayaktan takip edildi
Yatırılarak tedavi edilen 14 hastanın gaita kültüründe, iki hastanın hem gaita hem de kan kültürlerinde Salmonella spp. üredi
Gıda kaynağından alınan örneklerin mikrobiyolojik analizinde herhangi bir bakteri üremesi tespit edilmedi
BULGULAR -1
Hasta örneklerinde üreyen izolatlar incelendiğinde hepsinin S. Typhimurium olduğu saptandı
Tüm izolatlar ampisilin, seftriakson ve siprofloksasin duyarlı iken amikasin dirençli
Moleküler analizde tüm izolatların tek bir klonal kümede toplandığı belirlendi
BULGULAR -2
Ortalama yatış suresi 1-5 gün
Hepsi şifa ile taburcu edildi
Gıda kaynaklı Salmonella enterica enfeksiyonları
Serovar S. Typhimurium en sık etken
Tavuk eti ve çiğ yumurta tüketimi ile ilişkili
Çalışmamızda değerlendirilen tüm hastalardaki ortak özellik
Aynı yemek şirketi tarafından yapılmış tavuk yemeğini aynı öğünde yemek (salgın kaynağı?)
Hasta örneklerinde üreyen tüm izolatlar S. Typhimurium
PFGE’de suşların tek klonal kümede toplanması TARTIŞMA ve SONUÇ-1
Sonuç olarak dünyada ve ülkemizde besin sektörü giderek gelişmekte olmasına rağmen halen gıda kaynaklı salgınlar görülmektedir
Besin sektöründe özellikle hijyen kurallarına dikkat edilmesi, denetimlerin uygun şekilde yapılması, gıda kaynaklı salgınların oluşmasını engelleyecektir
TARTIŞMA ve SONUÇ-2
KAYNAKLAR
1. Munoz N, Diaz-Osorio M, Moreno J, Sanchez-Jimenez M, Cardona-Castro N. Development and evaluation of a multiplex real-time polymerase chain reaction procedure to clinically type prevalent Salmonella enterica serovars. J Mol Diag 2010; 12(2): 220-5.
2. Lim BK, Thong KL. Application of PCR-based serogrouping of selected Salmonella serotypes in Malaysia. J Infect Dev Ctries 2009; 3(6): 420-8.
3. Dalyan Cilo B, Karakeçili F, Güleşen R, Levent B, Özakın C, Gedikoğlu S. Determination of Salmonella Serotypes by Conventional and Molecular Methods. Mikrobiyol Bul 2013; 47(4): 693-701.
4. Hawkey J, Edwards DJ, Dimovski K, Hiley L, Billman-Jacobe H, Hogg G, Holt KE. Evidence of
microevolution of Salmonella Typhimurium during a series of egg-associated outbreaks linked to a single chicken farm. BMC Genomics. 2013 Nov 19;14:800. PubMed PMID:24245509. [PMC free article][PubMed]
5. Majowicz SE, Musto J, Scallan E, Angulo FJ, Kirk M, O'Brien SJ, Jones TF, Fazil A, Hoekstra RM. The global burden of nontyphoidal Salmonella gastroenteritis. Clin Infect Dis. 2010;50(6):882–889.
6. Leverstein-van Hall MA, Dierikx CM, Cohen Stuart J, Voets GM, van den Munckhof MP, van Essen- Zandbergen A, Platteel T, Fluit AC, van de Sande-Bruinsma N, Scharinga J. et al. Dutch patients, retail chicken meat and poultry share the same ESBL genes, plasmids and strains. Clin Microbiol
Infect. 2011;17(6):873–880.
7. Garvey P, McKeown P, Kelly P, Cormican M, Anderson W, Flack A, Barron S, De Lappe N, Buckley J, Cosgrove C, Molloy D, O' Connor J, O' Sullivan P, Matthews J, Ward M, Breslin A, O' Sullivan MB,
Kelleher K, McNamara A, Foley-Nolan C, Pelly H, Cloak F. Investigation and management of an outbreak of Salmonella Typhimurium DT8 associated with duck eggs, Ireland 2009 to 2011. Euro
Surveill. 2013;18(16):20454.
