B303098218 B303098218 B303098218 B303098218 藥二藥二藥二藥二B B B B 郭廷濠郭廷濠郭廷濠郭廷濠

PS 頁碼不對

B303098218

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B303098218

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藥二

藥二

藥二

藥二

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郭廷濠

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郭廷濠

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目錄

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技術背景

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技術背景

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原理和技術要點

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行業狀況

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專利檢索方法與策略

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專利檢索方法與策略---

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關鍵字

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IPC IPC IPC IPC 專利分類專利分類專利分類專利分類---

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專利趨勢分析的專利管理圖分析

專利趨勢分析的專利管理圖分析

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核心技術分布

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專利技術未來發展路線

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市場的全球技術競爭趨勢

市場的全球技術競爭趨勢

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市場的全球技術競爭趨勢、

、應對方

、

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應對方

應對方法

應對方

法

法（

法

（SWOT

（

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SWOT

SWOT 分析

SWOT

分析

分析）

分析

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企業走向世界應注意的問題

企業走向世界應注意的問題

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參考資料

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專利技術分析報告

專利技術分析報告

專利技術分析報告

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題目

題目

題目

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：關節填充物材料分析

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關節填充物材料分析

關節填充物材料分析

關節填充物材料分析

B303098218

B303098218 藥二B303098218B303098218藥二藥二藥二 BBBB 郭廷濠郭廷濠郭廷濠郭廷濠

技術背景

技術背景

技術背景

技術背景：

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在每 在每 在每 在每日日日的日的的生活中的生活中，生活中生活中，，總少不了一些，總少不了一些總少不了一些總少不了一些人類最人類最人類最人類最基本動作基本動作，基本動作基本動作，，，如如如：如：：起身：起身、起身起身、、站、站站站、、、、 走 走 走 走、、跑、、跑跑跑、、、坐、坐及蹲等等的動作坐坐及蹲等等的動作及蹲等等的動作及蹲等等的動作，，，這些，這些類這些這些類類類型的型的型的型的運動都運動都會使用到運動都運動都會使用到會使用到會使用到不同的骨骼不同的骨骼不同的骨骼不同的骨骼，，，， 當相鄰的骨骼作 當相鄰的骨骼作 當相鄰的骨骼作 當相鄰的骨骼作功功能性的運動功功能性的運動能性的運動能性的運動組合組合組合時組合時時，時，就需要談到關節，，就需要談到關節就需要談到關節就需要談到關節，，，，這個這個這個這個負責產負責產負責產負責產 生動作 生動作 生動作 生動作重要角色重要角色重要角色。重要角色。。 。 人體 人體 人體 人體的的的關節的關節關節是關節是是由軟骨是由軟骨由軟骨、由軟骨、關節囊膜、、關節囊膜關節囊膜關節囊膜、、、、關節滑液和韌帶等組成關節滑液和韌帶等組成，關節滑液和韌帶等組成關節滑液和韌帶等組成，，骨骼，骨骼骨骼骨骼 兩端的關節軟骨和潤滑液可以提供一個光滑的活動面 兩端的關節軟骨和潤滑液可以提供一個光滑的活動面 兩端的關節軟骨和潤滑液可以提供一個光滑的活動面 兩端的關節軟骨和潤滑液可以提供一個光滑的活動面，，，，使關節運動時使關節運動時使關節運動時使關節運動時 的摩擦力降到最小 的摩擦力降到最小 的摩擦力降到最小 的摩擦力降到最小，，，避免骨與骨之間的直接磨損，避免骨與骨之間的直接磨損避免骨與骨之間的直接磨損。避免骨與骨之間的直接磨損。。。但許多原因會造成但許多原因會造成但許多原因會造成但許多原因會造成 關節的耗損或傷害 關節的耗損或傷害 關節的耗損或傷害 關節的耗損或傷害，，，，包括長期負重與隨著年紀增加而造成的包括長期負重與隨著年紀增加而造成的包括長期負重與隨著年紀增加而造成的關節包括長期負重與隨著年紀增加而造成的關節關節磨關節磨磨磨 損 損 損 損、、、膝、膝膝關節囊膝關節囊關節囊的關節囊的的潤滑液的潤滑液變質潤滑液潤滑液變質變質及關節炎等情形變質及關節炎等情形及關節炎等情形及關節炎等情形，，，，因而使得關節無法正常因而使得關節無法正常因而使得關節無法正常因而使得關節無法正常 的執行功能 的執行功能 的執行功能 的執行功能，，，，並且可能伴隨著並且可能伴隨著並且可能伴隨著並且可能伴隨著關節關節關節關節疼痛疼痛疼痛疼痛、、腫脹、、腫脹腫脹的情形腫脹的情形的情形。的情形。。雖然這些不適。雖然這些不適雖然這些不適雖然這些不適 可以採用關節注射液這種比較保守的療法 可以採用關節注射液這種比較保守的療法 可以採用關節注射液這種比較保守的療法 可以採用關節注射液這種比較保守的療法，，，使關節不適得以些微改，使關節不適得以些微改使關節不適得以些微改使關節不適得以些微改 善 善 善 善，，，，但是當保守的療法無法發揮功效時但是當保守的療法無法發揮功效時但是當保守的療法無法發揮功效時但是當保守的療法無法發揮功效時，，，，就得採用人工關節的手術就得採用人工關節的手術就得採用人工關節的手術就得採用人工關節的手術，，，， 並做人工關節之替換 並做人工關節之替換 並做人工關節之替換 並做人工關節之替換。。。而這些關節注射液及人工關節等。而這些關節注射液及人工關節等而這些關節注射液及人工關節等，而這些關節注射液及人工關節等，，，這些都屬於這些都屬於這些都屬於這些都屬於 關節填充材料的範疇 關節填充材料的範疇 關節填充材料的範疇 關節填充材料的範疇。。。 。

原理和技術要點

原理和技術要點

原理和技術要點

原理和技術要點：

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關節填充物材料 關節填充物材料 關節填充物材料 關節填充物材料係為一種係為一種係為一種支持身體功能的體外醫療器材之材係為一種支持身體功能的體外醫療器材之材支持身體功能的體外醫療器材之材支持身體功能的體外醫療器材之材 料 料 料 料，，，其，其其其包含有人工關節包含有人工關節包含有人工關節、包含有人工關節、、、骨填補材料骨填補材料、骨填補材料骨填補材料、、、軟組織填充物軟組織填充物軟組織填充物軟組織填充物、、、透明質酸材料、透明質酸材料透明質酸材料透明質酸材料 等 等 等

等，，，，屬於屬於屬於生醫材料屬於生醫材料生醫材料生醫材料（（（（biomedical materialsbiomedical materials）biomedical materialsbiomedical materials）））的範疇的範疇的範疇，的範疇，，因此有必要先，因此有必要先因此有必要先因此有必要先 定義生醫材料

定義生醫材料 定義生醫材料

定義生醫材料。。。生醫材料。生醫材料生醫材料（生醫材料（（biomedical materials（biomedical materials）biomedical materialsbiomedical materials）））之定義之定義之定義之定義－－－－American American American American Clemson University Advisory Board

Clemson University Advisory Board Clemson University Advisory Board

Clemson University Advisory Board for Biomaterialsfor Biomaterialsfor Biomaterials：for Biomaterials：：：一種有系一種有系一種有系一種有系 統且合乎藥理的頓性物質 統且合乎藥理的頓性物質 統且合乎藥理的頓性物質 統且合乎藥理的頓性物質，，，其可被植入或合併入活體系統中，其可被植入或合併入活體系統中其可被植入或合併入活體系統中其可被植入或合併入活體系統中。。。。因此生因此生因此生因此生 醫材料係一人工合成材料 醫材料係一人工合成材料 醫材料係一人工合成材料 醫材料係一人工合成材料，，，，被用來取代活體部分系統或直接與活體接被用來取代活體部分系統或直接與活體接被用來取代活體部分系統或直接與活體接被用來取代活體部分系統或直接與活體接 觸 觸 觸 觸，，，，以執行其功能以執行其功能以執行其功能以執行其功能。。。。且以生醫材料的概念可以延伸至包括藥物傳輸且以生醫材料的概念可以延伸至包括藥物傳輸且以生醫材料的概念可以延伸至包括藥物傳輸且以生醫材料的概念可以延伸至包括藥物傳輸 （ （ （

（drug delivery systemdrug delivery systemdrug delivery systemdrug delivery system）））所用的材料）所用的材料所用的材料所用的材料、、生物感應器、、生物感應器生物感應器生物感應器（（（（biosensorsbiosensorsbiosensorsbiosensors）））） 的材料 的材料 的材料 的材料，，，或甚至支持身體功能的體外醫療器材之材料，或甚至支持身體功能的體外醫療器材之材料或甚至支持身體功能的體外醫療器材之材料。或甚至支持身體功能的體外醫療器材之材料。。 。 生醫材料運用於 生醫材料運用於 生醫材料運用於 生醫材料運用於關節填充物關節填充物關節填充物材料有數種類型關節填充物材料有數種類型材料有數種類型，材料有數種類型，並依其特性，，並依其特性並依其特性並依其特性、、、、原理原理原理原理 與技術要點作討論 與技術要點作討論 與技術要點作討論 與技術要點作討論。。。。

類

類

類

類型一

型一

型一

型一、

、

、骨填補材料

、

骨填補材料

骨填補材料

骨填補材料－

－

－應用於骨骼填補時之生醫骨骼材料依據其

－

應用於骨骼填補時之生醫骨骼材料依據其應用於骨骼填補時之生醫骨骼材料依據其應用於骨骼填補時之生醫骨骼材料依據其 來源分為天然骨骼材料及人工合成骨骼材料 來源分為天然骨骼材料及人工合成骨骼材料 來源分為天然骨骼材料及人工合成骨骼材料 來源分為天然骨骼材料及人工合成骨骼材料。。。。這些骨骼塊材料可提供這些骨骼塊材料可提供這些骨骼塊材料可提供這些骨骼塊材料可提供 骨架 骨架 骨架 骨架，，，在填充骨骼缺損空間及維護股切開部位的完整結構很有用，在填充骨骼缺損空間及維護股切開部位的完整結構很有用在填充骨骼缺損空間及維護股切開部位的完整結構很有用，在填充骨骼缺損空間及維護股切開部位的完整結構很有用，，，並並並並 且可供為骨移植時所使用 且可供為骨移植時所使用 且可供為骨移植時所使用 且可供為骨移植時所使用。。。 。 天然骨骼材料 天然骨骼材料 天然骨骼材料 天然骨骼材料－－－取自於生物體的骨骼之材料－取自於生物體的骨骼之材料取自於生物體的骨骼之材料。取自於生物體的骨骼之材料。。 。 一 一 一

一、、、異種、異種異種異種（（（（xenologousxenologousxenologousxenologous））））骨骼材料骨骼材料－骨骼材料骨骼材料－－－利用牛利用牛利用牛利用牛、、羊、、羊羊羊、、、、、、、、狗等骨骼作為異狗等骨骼作為異狗等骨骼作為異狗等骨骼作為異 種骨移植材料 種骨移植材料 種骨移植材料 種骨移植材料，，，，其優點是來源豐富其優點是來源豐富其優點是來源豐富其優點是來源豐富，，但由於取自動物體，，但由於取自動物體但由於取自動物體，但由於取自動物體，，，因此應用於因此應用於因此應用於因此應用於 人體時的免疫反應與疾病傳染等問題為最大缺點 人體時的免疫反應與疾病傳染等問題為最大缺點 人體時的免疫反應與疾病傳染等問題為最大缺點 人體時的免疫反應與疾病傳染等問題為最大缺點，，，，改善方法為將異種改善方法為將異種改善方法為將異種改善方法為將異種 骨骼經過處理 骨骼經過處理 骨骼經過處理 骨骼經過處理，，，除去骨塊的蛋白質與脂肪，除去骨塊的蛋白質與脂肪除去骨塊的蛋白質與脂肪，除去骨塊的蛋白質與脂肪，，只留下礦質化的完整結，只留下礦質化的完整結只留下礦質化的完整結只留下礦質化的完整結 構 構 構 構。。。。這些結構骨塊可這些結構骨塊可這些結構骨塊可這些結構骨塊可用於填充骨骼缺損空間用於填充骨骼缺損空間用於填充骨骼缺損空間。用於填充骨骼缺損空間。。 。 二 二 二

二、、、異體、異體異體異體（（（（allologousallologousallologousallologous））骨骼材料））骨骼材料骨骼材料骨骼材料－－－－異體骨骼為來自其他捐贈之骨骼異體骨骼為來自其他捐贈之骨骼異體骨骼為來自其他捐贈之骨骼異體骨骼為來自其他捐贈之骨骼，，，， 因此也有排斥等免疫反應與疾病傳染等風險 因此也有排斥等免疫反應與疾病傳染等風險 因此也有排斥等免疫反應與疾病傳染等風險 因此也有排斥等免疫反應與疾病傳染等風險，，，，研究者已有許多方法將研究者已有許多方法將研究者已有許多方法將研究者已有許多方法將 疾病傳染降低 疾病傳染降低 疾病傳染降低 疾病傳染降低，，，此類方法有低溫冰凍及輻射處理等，此類方法有低溫冰凍及輻射處理等此類方法有低溫冰凍及輻射處理等，此類方法有低溫冰凍及輻射處理等，，，但是還是無法避但是還是無法避但是還是無法避但是還是無法避 免排斥反應的發生 免排斥反應的發生 免排斥反應的發生 免排斥反應的發生。。。。 三 三 三

三、、、、自體骨骼自體骨骼自體骨骼自體骨骼 autologousautologousautologousautologous 材料材料－材料材料－－－自體骨骼為取自病患本身之骨骼自體骨骼為取自病患本身之骨骼自體骨骼為取自病患本身之骨骼自體骨骼為取自病患本身之骨骼，，，， 其最大優點是不會有免疫排斥的發生且也不會有免疫反應的發生 其最大優點是不會有免疫排斥的發生且也不會有免疫反應的發生 其最大優點是不會有免疫排斥的發生且也不會有免疫反應的發生 其最大優點是不會有免疫排斥的發生且也不會有免疫反應的發生，，，，這這這這 種自體骨骼在效用上為最理想 種自體骨骼在效用上為最理想 種自體骨骼在效用上為最理想 種自體骨骼在效用上為最理想，，，但其最大的缺點為數量有限，但其最大的缺點為數量有限但其最大的缺點為數量有限但其最大的缺點為數量有限，，，，而且對而且對而且對而且對 傷者會有二次手術傷害 傷者會有二次手術傷害 傷者會有二次手術傷害 傷者會有二次手術傷害。。。 。

人工合成骨骼材料人工合成骨骼材料人工合成骨骼材料－人工合成骨骼材料－－金屬－金屬（金屬金屬（（（metalmetalmetal）metal）））、陶瓷、、、陶瓷陶瓷陶瓷（（（ceram（ceramceramicceramic）icic）））、、有高分子有機、、有高分子有機有高分子有機有高分子有機 聚合體

聚合體 聚合體

聚合體（（（polymer（polymerpolymer）polymer）））及複合性材料及複合性材料及複合性材料及複合性材料（（composites（（compositescomposites）composites）））等四大類等四大類等四大類。等四大類。。 。

一 一 一

一、、、、金屬金屬金屬金屬（（（metal（metalmetal）metal）材料））材料材料材料－－－－金屬及其衍生的醫療產品金屬及其衍生的醫療產品，金屬及其衍生的醫療產品金屬及其衍生的醫療產品，，在臨床上大致，在臨床上大致在臨床上大致在臨床上大致 以骨科內外固定裝置等醫療器材為主 以骨科內外固定裝置等醫療器材為主 以骨科內外固定裝置等醫療器材為主 以骨科內外固定裝置等醫療器材為主。。。 。 1. 1. 1.

1.鐵為基材的合金材料鐵為基材的合金材料鐵為基材的合金材料鐵為基材的合金材料（（（iron（ironiron-iron---based alloysbased alloysbased alloysbased alloys）））），，主要為不鏽鋼，，主要為不鏽鋼主要為不鏽鋼主要為不鏽鋼，，，，在臨在臨在臨在臨 床上有人工關節 床上有人工關節 床上有人工關節 床上有人工關節、、、人工骨骼等應用、人工骨骼等應用人工骨骼等應用人工骨骼等應用。。。 。 2. 2. 2.

2.鈷為基材的合金材料鈷為基材的合金材料鈷為基材的合金材料鈷為基材的合金材料（（（cobalt（cobaltcobalt-cobalt---based alloysbased alloysbased alloysbased alloys），），），），組成成分為組成成分為組成成分為組成成分為 Co

Co Co

Co----64.564.564.564.5、、、、CrCr-CrCr-30--3030﹪、30﹪、﹪、Mo﹪、Mo-MoMo---5555﹪、﹪、﹪、C﹪、CCC--0.5--0.50.50.5﹪，﹪，﹪，﹪，在臨床上為人工關節與假牙在臨床上為人工關節與假牙在臨床上為人工關節與假牙在臨床上為人工關節與假牙 等 等 等 等。。。。 3. 3. 3.

3.鈦為基材的合金材料鈦為基材的合金材料鈦為基材的合金材料鈦為基材的合金材料（（（titanium（titaniumtitanium-titanium---based alloysbased alloysbased alloysbased alloys），），），常以氧化鈦或），常以氧化鈦或常以氧化鈦或常以氧化鈦或 Ti

Ti Ti

Ti----6Al6Al6Al6Al----4V4V4V4V 合金的方式應用在生醫材料上合金的方式應用在生醫材料上，合金的方式應用在生醫材料上合金的方式應用在生醫材料上，，，主要有人工關節主要有人工關節主要有人工關節主要有人工關節、、、人工心、人工心人工心人工心 臟半膜等

臟半膜等 臟半膜等 臟半膜等。。。 。

二 二 二

二、、、、陶瓷陶瓷陶瓷陶瓷（（（（ceramicceramicceramicceramic））材料））材料材料材料－－－以陶瓷材料與動物組織間的反應作分類－以陶瓷材料與動物組織間的反應作分類以陶瓷材料與動物組織間的反應作分類，以陶瓷材料與動物組織間的反應作分類，，， 成分 成分 成分 成分多以氫氧基磷灰石多以氫氧基磷灰石多以氫氧基磷灰石多以氫氧基磷灰石、、、三鈣磷酸鹽或氧化鋁為主、三鈣磷酸鹽或氧化鋁為主三鈣磷酸鹽或氧化鋁為主三鈣磷酸鹽或氧化鋁為主，，，，並以植入式骨科並以植入式骨科並以植入式骨科並以植入式骨科 填補材料之應用為主 填補材料之應用為主 填補材料之應用為主 填補材料之應用為主。。。 。 1. 1. 1.

1.近惰性近惰性近惰性近惰性（（（（nearly inertnearly inert）nearly inertnearly inert）））陶瓷陶瓷陶瓷陶瓷－－氧化鋁－－氧化鋁氧化鋁氧化鋁、、、、氧化鋯為代表氧化鋯為代表氧化鋯為代表，氧化鋯為代表，，置於液體，置於液體置於液體置於液體 中非常安定 中非常安定 中非常安定 中非常安定，，，幾乎不會與組織發生反應，幾乎不會與組織發生反應幾乎不會與組織發生反應。幾乎不會與組織發生反應。。 。 2. 2. 2.

2.表面活性表面活性表面活性表面活性（（（（surfacesurfacesurfacesurface----activeactiveactiveactive））陶瓷））陶瓷陶瓷－陶瓷－－－以氫氧基磷灰石以氫氧基磷灰石以氫氧基磷灰石、以氫氧基磷灰石、、生醫玻璃為、生醫玻璃為生醫玻璃為生醫玻璃為 主 主 主 主，，，，置於液體中會與組織形成化學鍵結置於液體中會與組織形成化學鍵結置於液體中會與組織形成化學鍵結置於液體中會與組織形成化學鍵結。。。 。 3. 3. 3.

3.可吸收性可吸收性可吸收性可吸收性（（（completely resorbable（completely resorbablecompletely resorbable）completely resorbable）陶瓷））陶瓷陶瓷陶瓷－－－置於人體後會逐漸溶－置於人體後會逐漸溶置於人體後會逐漸溶置於人體後會逐漸溶 解而被周圍組織所取代 解而被周圍組織所取代 解而被周圍組織所取代 解而被周圍組織所取代，，，其代表以三鈣磷酸鹽，其代表以三鈣磷酸鹽其代表以三鈣磷酸鹽其代表以三鈣磷酸鹽、、非晶質磷酸鹽為主、、非晶質磷酸鹽為主非晶質磷酸鹽為主。非晶質磷酸鹽為主。。。 三 三 三

三、、、、高分子高分子高分子高分子（（（polymer（polymerpolymer）polymer）材料））材料材料材料－－－－具容易經加工產生具容易經加工產生，具容易經加工產生具容易經加工產生，，且具有較好的生，且具有較好的生且具有較好的生且具有較好的生 物相容性等特色 物相容性等特色 物相容性等特色 物相容性等特色，，，被廣泛用於植入式生醫材料及拋棄式醫療用品等，被廣泛用於植入式生醫材料及拋棄式醫療用品等被廣泛用於植入式生醫材料及拋棄式醫療用品等，被廣泛用於植入式生醫材料及拋棄式醫療用品等，，， 目前臨床所使用以具生物可分解性為主 目前臨床所使用以具生物可分解性為主 目前臨床所使用以具生物可分解性為主 目前臨床所使用以具生物可分解性為主，，，如聚乳酸，如聚乳酸如聚乳酸-如聚乳酸---甘醇酸作成之人甘醇酸作成之人甘醇酸作成之人甘醇酸作成之人 工骨組織修補材料或膠原蛋白 工骨組織修補材料或膠原蛋白 工骨組織修補材料或膠原蛋白 工骨組織修補材料或膠原蛋白、、、透明質酸等、透明質酸等透明質酸等透明質酸等。。。。但這些生物吸收性人工但這些生物吸收性人工但這些生物吸收性人工但這些生物吸收性人工 骨材所面臨的困難在於材料的生物體吸收率過快 骨材所面臨的困難在於材料的生物體吸收率過快 骨材所面臨的困難在於材料的生物體吸收率過快 骨材所面臨的困難在於材料的生物體吸收率過快，，，且強度不夠，且強度不夠且強度不夠且強度不夠，，，，在創在創在創在創 傷癒合前這些填補材料已被瓦解 傷癒合前這些填補材料已被瓦解 傷癒合前這些填補材料已被瓦解 傷癒合前這些填補材料已被瓦解，，，解決發法可朝複合式材料發展，解決發法可朝複合式材料發展解決發法可朝複合式材料發展。解決發法可朝複合式材料發展。。。 四 四 四

四、、、、複合式複合式複合式複合式（（（（compositescomposites）compositescomposites））材料）材料材料材料－－－－是由一種以上具不同型式的材料所是由一種以上具不同型式的材料所是由一種以上具不同型式的材料所是由一種以上具不同型式的材料所 組合而成 組合而成 組合而成 組合而成，，，其應用於骨科替代材料方面可分兩類，其應用於骨科替代材料方面可分兩類其應用於骨科替代材料方面可分兩類，其應用於骨科替代材料方面可分兩類，，，第一種為採用金屬第一種為採用金屬第一種為採用金屬第一種為採用金屬 的高強度與陶瓷的纖維親和性 的高強度與陶瓷的纖維親和性 的高強度與陶瓷的纖維親和性 的高強度與陶瓷的纖維親和性，，，此類目前已使用於臨床，此類目前已使用於臨床此類目前已使用於臨床此類目前已使用於臨床，，，，但長期植入但長期植入但長期植入但長期植入 會產生金屬與陶瓷介面剝離的情形 會產生金屬與陶瓷介面剝離的情形 會產生金屬與陶瓷介面剝離的情形 會產生金屬與陶瓷介面剝離的情形；；；；另一種為利用陶瓷與高分子材料另一種為利用陶瓷與高分子材料另一種為利用陶瓷與高分子材料另一種為利用陶瓷與高分子材料 混合 混合 混合 混合，，，，其中高分子選擇以具生物可吸收性的高分子材料為主其中高分子選擇以具生物可吸收性的高分子材料為主其中高分子選擇以具生物可吸收性的高分子材料為主，其中高分子選擇以具生物可吸收性的高分子材料為主，，，目前有目前有目前有目前有 逐漸使用天然高分子材料的趨勢 逐漸使用天然高分子材料的趨勢 逐漸使用天然高分子材料的趨勢 逐漸使用天然高分子材料的趨勢，，，，此類複合材料具有方便性即可添加此類複合材料具有方便性即可添加此類複合材料具有方便性即可添加此類複合材料具有方便性即可添加 促進骨骼生長的物質之特性 促進骨骼生長的物質之特性 促進骨骼生長的物質之特性 促進骨骼生長的物質之特性，，，，對於無法自然癒合的骨骼缺陷是及好的對於無法自然癒合的骨骼缺陷是及好的對於無法自然癒合的骨骼缺陷是及好的對於無法自然癒合的骨骼缺陷是及好的 填充材料 填充材料 填充材料 填充材料。。。 。

類型二

類型二

類型二

類型二、

、

、軟組織填充材料與

、

軟組織填充材料與

軟組織填充材料與

軟組織填充材料與關節液注射

關節液注射

關節液注射－

關節液注射

－

－

－

軟組織填充材料大致可分為以下六類 軟組織填充材料大致可分為以下六類 軟組織填充材料大致可分為以下六類 軟組織填充材料大致可分為以下六類－－－ － 一 一 一

一、、、異種膠原蛋白、異種膠原蛋白異種膠原蛋白－異種膠原蛋白－例如－－例如例如 Zyderm 例如 Zyderm Zyderm Zyderm 和和 Zyplast和和ZyplastZyplastZyplast。。。價格屬於昂貴。價格屬於昂貴價格屬於昂貴價格屬於昂貴，，，，其注其注其注其注 射後 射後 射後 射後，，，，僅可維持僅可維持僅可維持僅可維持 6666----1212 個月1212個月個月個月。。。。最大的問題是病人可能對此類產品過敏最大的問題是病人可能對此類產品過敏最大的問題是病人可能對此類產品過敏最大的問題是病人可能對此類產品過敏，，，， 必須先注射小量產品 必須先注射小量產品 必須先注射小量產品 必須先注射小量產品，，，觀察是否有過敏跡象，觀察是否有過敏跡象觀察是否有過敏跡象。觀察是否有過敏跡象。。 。 二 二 二

二、、自體膠原蛋白、、自體膠原蛋白自體膠原蛋白自體膠原蛋白－－－－如如如如 AutologenAutologenAutologenAutologen，，由拉皮，，由拉皮由拉皮由拉皮、、、、縮胸縮胸縮胸縮胸、、、縮腹等手術取得、縮腹等手術取得縮腹等手術取得縮腹等手術取得 的皮膚中萃取膠原蛋白

的皮膚中萃取膠原蛋白 的皮膚中萃取膠原蛋白

約可得 約可得 約可得 約可得 505050-50---120 120 120 120 毫克的膠原蛋白毫克的膠原蛋白毫克的膠原蛋白毫克的膠原蛋白，，，，製造時間大約製造時間大約 3製造時間大約製造時間大約333----4444 星期星期星期星期。。。最大的優。最大的優最大的優最大的優 點為自體來源 點為自體來源 點為自體來源 點為自體來源，，不會過敏，，不會過敏不會過敏，不會過敏，，最長可維持，最長可維持 1.5最長可維持最長可維持1.51.51.5 年左右年左右年左右。年左右。。。 三 三 三 三、、、、人類異體膠原蛋白或類似產品人類異體膠原蛋白或類似產品人類異體膠原蛋白或類似產品－人類異體膠原蛋白或類似產品－包含由組織庫取得人皮－－包含由組織庫取得人皮包含由組織庫取得人皮、包含由組織庫取得人皮、、、萃取得萃取得萃取得萃取得 到的膠原蛋白 到的膠原蛋白 到的膠原蛋白

到的膠原蛋白（（dermalo（（dermalodermalogendermalogengengen）、）、去細胞之真皮組織）、）、去細胞之真皮組織去細胞之真皮組織去細胞之真皮組織、、、、由培養之皮膚纖由培養之皮膚纖由培養之皮膚纖由培養之皮膚纖 維母細胞製造的膠原蛋白

維母細胞製造的膠原蛋白 維母細胞製造的膠原蛋白

維母細胞製造的膠原蛋白（（（CosmoDerm, Cosmoplast（CosmoDerm, CosmoplastCosmoDerm, Cosmoplast）CosmoDerm, Cosmoplast）等））等等等。。。使用前毋。使用前毋使用前毋使用前毋 須測試過敏反應或是僅需簡單測試 須測試過敏反應或是僅需簡單測試 須測試過敏反應或是僅需簡單測試 須測試過敏反應或是僅需簡單測試。。。這些產品非常昂貴。這些產品非常昂貴這些產品非常昂貴，這些產品非常昂貴，，，持久度大約持久度大約持久度大約持久度大約 6 66 6----12121212 個月個月個月。個月。。 。 四 四 四

四、、、玻尿酸、玻尿酸玻尿酸－玻尿酸－－－ Hyalaform Hyalaform（ Hyalaform Hyalaform（（（從雞冠萃取從雞冠萃取從雞冠萃取從雞冠萃取））、））、、Restylane、RestylaneRestylaneRestylane（（發酵製造（（發酵製造發酵製造發酵製造））））。。。。 低過敏性 低過敏性 低過敏性 低過敏性、、1 、、1 1 毫升市價1 毫升市價毫升市價 1毫升市價1-11---2222 萬元萬元萬元，萬元，效果僅有，，效果僅有效果僅有 6效果僅有666----1010 個月1010個月個月個月。。。。 五 五 五 五、、、、化學合成物化學合成物化學合成物化學合成物－－－如混合膠原蛋白和－如混合膠原蛋白和如混合膠原蛋白和如混合膠原蛋白和 PMMA(polymethyl PMMA(polymethyl PMMA(polymethyl

PMMA(polymethyl----methacrylate)methacrylate)methacrylate)的methacrylate)的的的 Artecoll/Artefill; Artecoll/Artefill; Artecoll/Artefill; Artecoll/Artefill; 成份為成份為成份為成份為 PTFE(polytetrafluoro

PTFE(polytetrafluoro PTFE(polytetrafluoro

PTFE(polytetrafluoroethylene)ethylene)ethylene)ethylene)的的的的 GoreGoreGoreGore----Tex, SoftForm,Advanta;Tex, SoftForm,Advanta;Tex, SoftForm,Advanta;Tex, SoftForm,Advanta; 成份為

成份為 成份為

成份為 polyacrylamide polyacrylamide 的polyacrylamide polyacrylamide 的的 Aquamid的AquamidAquamidAquamid。。這類產品種類不少。。這類產品種類不少這類產品種類不少，這類產品種類不少，，持久性由，持久性由持久性由持久性由 6 66 6 個月到永久個月到永久個月到永久個月到永久。。。有引起硬塊甚至肉芽腫。有引起硬塊甚至肉芽腫的可能有引起硬塊甚至肉芽腫有引起硬塊甚至肉芽腫的可能的可能的可能，，，但價格比膠原蛋白和，但價格比膠原蛋白和但價格比膠原蛋白和但價格比膠原蛋白和 玻尿酸稍便宜 玻尿酸稍便宜 玻尿酸稍便宜 玻尿酸稍便宜。。。 。 六 六 六

六、、、、自體纖維母細胞自體纖維母細胞自體纖維母細胞自體纖維母細胞－－－isolagen－isolagenisolagen 是取一小塊皮膚isolagen是取一小塊皮膚（是取一小塊皮膚是取一小塊皮膚（（（含真皮層含真皮層含真皮層含真皮層），），），），在在在在 細胞生產設施分離其中纖維母細胞 細胞生產設施分離其中纖維母細胞 細胞生產設施分離其中纖維母細胞 細胞生產設施分離其中纖維母細胞，，，培養數星期後，培養數星期後培養數星期後，培養數星期後，，，細胞混合細胞混合細胞混合細胞混合 Ringer’s buffer Ringer’s buffer Ringer’s buffer Ringer’s buffer 和葡萄糖溶液和葡萄糖溶液和葡萄糖溶液，和葡萄糖溶液，，再送回注射，再送回注射。再送回注射再送回注射。。。可能需要注射數次可能需要注射數次可能需要注射數次。可能需要注射數次。。。 一般 一般 一般 一般 3333 個月後才會開始看到效果個月後才會開始看到效果個月後才會開始看到效果個月後才會開始看到效果，，，，皮膚之膠原蛋白厚度與密度均顯著皮膚之膠原蛋白厚度與密度均顯著皮膚之膠原蛋白厚度與密度均顯著皮膚之膠原蛋白厚度與密度均顯著 增加 增加 增加 增加。。。具稱效果可達數年。具稱效果可達數年具稱效果可達數年具稱效果可達數年。。。。對痘對痘疤也有效對痘對痘疤也有效疤也有效。疤也有效。。。此產品製造需要昂貴的設此產品製造需要昂貴的設此產品製造需要昂貴的設此產品製造需要昂貴的設 施與冗長的細胞培養過程 施與冗長的細胞培養過程 施與冗長的細胞培養過程 施與冗長的細胞培養過程，，，價格在，價格在價格在 3000價格在300030003000 歐元以上歐元以上。歐元以上歐元以上。。。年紀愈大年紀愈大年紀愈大年紀愈大，，，，細胞細胞細胞細胞 培養所需時間愈長 培養所需時間愈長 培養所需時間愈長 培養所需時間愈長。。。。 關節液注射 關節液注射 關節液注射

關節液注射－－－這些－這些這些注射方法與這些注射方法與注射方法與注射方法與注射凝膠樣物質注射凝膠樣物質（注射凝膠樣物質注射凝膠樣物質（（（hyaluronateshyaluronateshyaluronateshyaluronates））））而聯而聯而聯而聯 合 合 合 合成一個補充性質的成一個補充性質的成一個補充性質的黏成一個補充性質的黏黏滑液黏滑液滑液有關滑液有關有關，有關，有，，有有有關節液治療和透明質酸注射關節液治療和透明質酸注射關節液治療和透明質酸注射等關節液治療和透明質酸注射等等等，，，， 目前 目前 目前 目前，，，這些注射被批准用於膝關節骨關節炎，這些注射被批准用於膝關節骨關節炎這些注射被批准用於膝關節骨關節炎的這些注射被批准用於膝關節骨關節炎的保守治療的的保守治療保守治療。保守治療。。 。 常見的 常見的 常見的 常見的關節內注射液關節內注射液關節內注射液可分為兩種關節內注射液可分為兩種可分為兩種，可分為兩種，，一種是較早期較普遍使用的類固，一種是較早期較普遍使用的類固一種是較早期較普遍使用的類固一種是較早期較普遍使用的類固 醇 醇 醇

醇，，另，，另另另一種為一種為一種為玻尿酸一種為玻尿酸玻尿酸（玻尿酸（（hyaluronan（hyaluronan）hyaluronanhyaluronan）））關節內注射液關節內注射液關節內注射液關節內注射液，，，，屬於屬於屬於屬於一種黏性補一種黏性補一種黏性補一種黏性補 給

給 給

給方式方式方式（方式（（viscosupplementation（viscosupplementationviscosupplementation）viscosupplementation）。））。。。有有有研究顯示關節內注射類固醇會有研究顯示關節內注射類固醇會研究顯示關節內注射類固醇會研究顯示關節內注射類固醇會 加 加 加 加速關節軟骨的退化速關節軟骨的退化速關節軟骨的退化速關節軟骨的退化，，，對於長期會持續疼痛的關節炎患者並不是一個，對於長期會持續疼痛的關節炎患者並不是一個對於長期會持續疼痛的關節炎患者並不是一個對於長期會持續疼痛的關節炎患者並不是一個 理想的治療方式 理想的治療方式 理想的治療方式

理想的治療方式。。。玻尿酸。玻尿酸玻尿酸玻尿酸為為為透明質酸為透明質酸（透明質酸透明質酸（（Hyaluronan（HyaluronanHyaluronan、Hyaluronan、、hyaluronic 、hyaluronic hyaluronic hyaluronic acid acid acid acid）））），，，，基本結構是由雙糖單位基本結構是由雙糖單位基本結構是由雙糖單位基本結構是由雙糖單位 DD-DD---葡萄糖醛酸及葡萄糖醛酸及葡萄糖醛酸及 N葡萄糖醛酸及NNN----乙醯葡糖胺組成的乙醯葡糖胺組成的乙醯葡糖胺組成的乙醯葡糖胺組成的 高級多醣類 高級多醣類 高級多醣類 高級多醣類，，目前廣泛的應用在，，目前廣泛的應用在目前廣泛的應用在關節內注射目前廣泛的應用在關節內注射關節內注射、關節內注射、保養品跟化妝品中、、保養品跟化妝品中保養品跟化妝品中。保養品跟化妝品中。。。

類型三

類型三

類型三

類型三、

、

、人工關節與人工關節置換術

、

人工關節與人工關節置換術

人工關節與人工關節置換術

人工關節與人工關節置換術－

－

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人工關節 人工關節 人工關節 人工關節－－－為以外科手術的方式將疾病或各種意外傷害造成的無法－為以外科手術的方式將疾病或各種意外傷害造成的無法為以外科手術的方式將疾病或各種意外傷害造成的無法為以外科手術的方式將疾病或各種意外傷害造成的無法 使用的關節予以置換的人工物質 使用的關節予以置換的人工物質 使用的關節予以置換的人工物質 使用的關節予以置換的人工物質，，，多由合金，多由合金多由合金多由合金、、、、高密度耐磨損的聚乙烯高密度耐磨損的聚乙烯高密度耐磨損的聚乙烯高密度耐磨損的聚乙烯 等材料 等材料 等材料 等材料，，，，依照人體關節的構造依照人體關節的構造依照人體關節的構造依照人體關節的構造、、形狀和功能製作而成、、形狀和功能製作而成形狀和功能製作而成。形狀和功能製作而成。。人工關節和骨。人工關節和骨人工關節和骨人工關節和骨 骼間則可通過骨水泥 骼間則可通過骨水泥 骼間則可通過骨水泥

骼間則可通過骨水泥（（（Bone（BoneBone Bone ccementccementement）ement）））固定或利用人工關節面的特殊固定或利用人工關節面的特殊固定或利用人工關節面的特殊固定或利用人工關節面的特殊 結構讓骨頭長入以達到穩定 結構讓骨頭長入以達到穩定 結構讓骨頭長入以達到穩定 結構讓骨頭長入以達到穩定。。。 。 人工關節置換術 人工關節置換術 人工關節置換術 人工關節置換術－－－是將己磨損破壞的關節面切除－是將己磨損破壞的關節面切除是將己磨損破壞的關節面切除是將己磨損破壞的關節面切除，，，並置入人工關節，並置入人工關節並置入人工關節並置入人工關節，，，， 使其恢復正常平滑的關節面 使其恢復正常平滑的關節面 使其恢復正常平滑的關節面 使其恢復正常平滑的關節面。。。。目前己用於治療髖關節目前己用於治療髖關節目前己用於治療髖關節目前己用於治療髖關節、、肩關節、、肩關節肩關節、肩關節、、膝關、膝關膝關膝關 節 節 節

節、、、、肘關節等疾患肘關節等疾患肘關節等疾患，肘關節等疾患，，，但以全人工髖關節但以全人工髖關節（但以全人工髖關節但以全人工髖關節（（total joint replacements（total joint replacementstotal joint replacementstotal joint replacements）））） 及膝關節置換為最普遍 及膝關節置換為最普遍 及膝關節置換為最普遍 及膝關節置換為最普遍。。。 。 人工 人工 人工 人工全髖全髖全髖關節全髖關節關節－關節－－以其接合面的材質來分類－以其接合面的材質來分類，以其接合面的材質來分類以其接合面的材質來分類，，可分三類，可分三類可分三類。可分三類。。 。 一 一 一 一、、金屬球頭、、金屬球頭金屬球頭金屬球頭＋＋＋聚乙烯＋聚乙烯聚乙烯（聚乙烯（（PE（PE 塑膠PEPE塑膠塑膠）塑膠）））襯墊襯墊襯墊襯墊－－－－是人工全髖關節最常使用是人工全髖關節最常使用是人工全髖關節最常使用是人工全髖關節最常使用 的形式 的形式 的形式 的形式，，，並且也是現在健保唯一全額給付的人工全髖關節，並且也是現在健保唯一全額給付的人工全髖關節並且也是現在健保唯一全額給付的人工全髖關節。並且也是現在健保唯一全額給付的人工全髖關節。。。現代的塑現代的塑現代的塑現代的塑 膠襯墊利用增加電子束之劑量來增加聚乙烯分 膠襯墊利用增加電子束之劑量來增加聚乙烯分 膠襯墊利用增加電子束之劑量來增加聚乙烯分 膠襯墊利用增加電子束之劑量來增加聚乙烯分子量子量子量，子量，，，使聚乙烯比傳統使聚乙烯比傳統使聚乙烯比傳統使聚乙烯比傳統 聚乙烯墊片耐磨 聚乙烯墊片耐磨 聚乙烯墊片耐磨 聚乙烯墊片耐磨 88% 88% 88%， 88%，，，製造過程中加熱至接近融點製造過程中加熱至接近融點，製造過程中加熱至接近融點製造過程中加熱至接近融點，，，增加分子動能增加分子動能增加分子動能增加分子動能，，，， 降低自由基的產生 降低自由基的產生 降低自由基的產生 降低自由基的產生，，，，且消毒採氣體消毒方式可助於降低日後在人體內且消毒採氣體消毒方式可助於降低日後在人體內且消毒採氣體消毒方式可助於降低日後在人體內且消毒採氣體消毒方式可助於降低日後在人體內 氧化腐蝕的機會 氧化腐蝕的機會 氧化腐蝕的機會 氧化腐蝕的機會。。。。此超耐磨高分子聚乙烯已有長達七年優良的臨床報此超耐磨高分子聚乙烯已有長達七年優良的臨床報此超耐磨高分子聚乙烯已有長達七年優良的臨床報此超耐磨高分子聚乙烯已有長達七年優良的臨床報 告 告 告 告。。。。 二 二 二 二、、、金屬球頭、金屬球頭金屬球頭＋金屬球頭＋＋金屬襯墊＋金屬襯墊－金屬襯墊金屬襯墊－－－其使用年限較長且磨損率也較前一種低其使用年限較長且磨損率也較前一種低其使用年限較長且磨損率也較前一種低其使用年限較長且磨損率也較前一種低，，，， 現代的金屬是使用高碳分子鍛造鈷 現代的金屬是使用高碳分子鍛造鈷 現代的金屬是使用高碳分子鍛造鈷 現代的金屬是使用高碳分子鍛造鈷、、、絡鉬合金、絡鉬合金絡鉬合金，絡鉬合金，，，高碳分子使金屬堅硬高碳分子使金屬堅硬高碳分子使金屬堅硬高碳分子使金屬堅硬 耐磨 耐磨 耐磨 耐磨，，，，鍛造可增加金屬表面光滑增加硬度鍛造可增加金屬表面光滑增加硬度鍛造可增加金屬表面光滑增加硬度鍛造可增加金屬表面光滑增加硬度，，使金屬更耐磨，，使金屬更耐磨使金屬更耐磨，使金屬更耐磨，，，完美的密完美的密完美的密完美的密 合度可防止撞擊或夾擊造成金屬的磨損 合度可防止撞擊或夾擊造成金屬的磨損 合度可防止撞擊或夾擊造成金屬的磨損 合度可防止撞擊或夾擊造成金屬的磨損。。。此外。此外此外此外，，，，因此種人工全髖關節因此種人工全髖關節因此種人工全髖關節因此種人工全髖關節 因使用較大的金屬球頭 因使用較大的金屬球頭 因使用較大的金屬球頭 因使用較大的金屬球頭，，，可以降低手術後脫臼的危險並增加術後活動，可以降低手術後脫臼的危險並增加術後活動可以降低手術後脫臼的危險並增加術後活動可以降低手術後脫臼的危險並增加術後活動 的角度 的角度 的角度 的角度，，，，安全不易脆裂安全不易脆裂安全不易脆裂安全不易脆裂，，適合活動力強的病患，，適合活動力強的病患適合活動力強的病患。適合活動力強的病患。。但兩面金屬相磨時會。但兩面金屬相磨時會但兩面金屬相磨時會但兩面金屬相磨時會 產生金屬離子跑進血液中 產生金屬離子跑進血液中 產生金屬離子跑進血液中 產生金屬離子跑進血液中，，，雖無文獻證實會傷害身體，雖無文獻證實會傷害身體雖無文獻證實會傷害身體雖無文獻證實會傷害身體，，，，但過多的金屬但過多的金屬但過多的金屬但過多的金屬 離子會影響身體內離子的恆定 離子會影響身體內離子的恆定 離子會影響身體內離子的恆定 離子會影響身體內離子的恆定。。。 。 三 三 三 三、、、氧化鋁陶瓷球頭、氧化鋁陶瓷球頭氧化鋁陶瓷球頭＋氧化鋁陶瓷球頭＋氧化鋁陶瓷襯墊＋＋氧化鋁陶瓷襯墊氧化鋁陶瓷襯墊氧化鋁陶瓷襯墊－－－－現今人工全髖關節中最抗腐現今人工全髖關節中最抗腐現今人工全髖關節中最抗腐現今人工全髖關節中最抗腐 蝕且耐磨的一種形式 蝕且耐磨的一種形式 蝕且耐磨的一種形式 蝕且耐磨的一種形式，，，較傳統介面耐磨約，較傳統介面耐磨約較傳統介面耐磨約 200較傳統介面耐磨約200 倍200200倍倍倍，，，，已被証實骨溶解發已被証實骨溶解發已被証實骨溶解發已被証實骨溶解發 生率最低 生率最低 生率最低 生率最低，，，使用年限約，使用年限約使用年限約 20~30使用年限約 20~30 年 20~30 20~30年年。年。。。新一代的氧化鋁陶瓷人工髖關節新一代的氧化鋁陶瓷人工髖關節新一代的氧化鋁陶瓷人工髖關節新一代的氧化鋁陶瓷人工髖關節 已改進製程 已改進製程 已改進製程 已改進製程，，，，相較過去相較過去相較過去相較過去，，可減少材質破裂之危險，，可減少材質破裂之危險可減少材質破裂之危險，可減少材質破裂之危險，，安全性完全獲得肯，安全性完全獲得肯安全性完全獲得肯安全性完全獲得肯 定 定 定 定，，，也因此較適合於年齡較輕的病患，也因此較適合於年齡較輕的病患也因此較適合於年齡較輕的病患也因此較適合於年齡較輕的病患，，可免除多次重覆手術的惡夢，，可免除多次重覆手術的惡夢可免除多次重覆手術的惡夢。可免除多次重覆手術的惡夢。。。

人工膝關節 人工膝關節 人工膝關節 人工膝關節－－－人工全膝關節有許多不同廠牌－人工全膝關節有許多不同廠牌人工全膝關節有許多不同廠牌，人工全膝關節有許多不同廠牌，，但其設計原理，但其設計原理但其設計原理大致相但其設計原理大致相大致相大致相 同 同 同 同。。。目前人工全膝關節構造之設計是由脛骨組件和股骨組件形成關節。目前人工全膝關節構造之設計是由脛骨組件和股骨組件形成關節目前人工全膝關節構造之設計是由脛骨組件和股骨組件形成關節目前人工全膝關節構造之設計是由脛骨組件和股骨組件形成關節 的構造 的構造 的構造 的構造。。。脛骨組件是使用金屬盤下面有支柱。脛骨組件是使用金屬盤下面有支柱脛骨組件是使用金屬盤下面有支柱，脛骨組件是使用金屬盤下面有支柱，，，而在支柱邊加上扇狀的而在支柱邊加上扇狀的而在支柱邊加上扇狀的而在支柱邊加上扇狀的 設計以固定在脛骨近端 設計以固定在脛骨近端 設計以固定在脛骨近端 設計以固定在脛骨近端。。。。而脛骨關節墊片而脛骨關節墊片而脛骨關節墊片而脛骨關節墊片（（高分子量聚乙烯（（高分子量聚乙烯高分子量聚乙烯）高分子量聚乙烯））則使用）則使用則使用則使用 卡式或鎖式固定在脛骨組件上 卡式或鎖式固定在脛骨組件上 卡式或鎖式固定在脛骨組件上 卡式或鎖式固定在脛骨組件上。。。。大部份的墊片設計形狀和股骨關節面大部份的墊片設計形狀和股骨關節面大部份的墊片設計形狀和股骨關節面大部份的墊片設計形狀和股骨關節面 一致 一致 一致 一致，，，以增加穩定度並減少聚乙烯接觸的壓力，以增加穩定度並減少聚乙烯接觸的壓力以增加穩定度並減少聚乙烯接觸的壓力。以增加穩定度並減少聚乙烯接觸的壓力。。。而現今的材料科技所而現今的材料科技所而現今的材料科技所而現今的材料科技所 製造的高分子量聚乙烯 製造的高分子量聚乙烯 製造的高分子量聚乙烯

製造的高分子量聚乙烯（（（（UHMWPEUHMWPEUHMWPEUHMWPE））））墊片墊片，墊片墊片，，其強度及耐磨性也改進很多，其強度及耐磨性也改進很多其強度及耐磨性也改進很多其強度及耐磨性也改進很多，，，， 可增加人工膝關節使用的壽命 可增加人工膝關節使用的壽命 可增加人工膝關節使用的壽命 可增加人工膝關節使用的壽命。。。。對於手術中將後十字韌帶切除或保留對於手術中將後十字韌帶切除或保留對於手術中將後十字韌帶切除或保留對於手術中將後十字韌帶切除或保留 現有兩種作法 現有兩種作法 現有兩種作法 現有兩種作法，，，，後十字韌帶切除型的人工全膝關節較能限制關節的活後十字韌帶切除型的人工全膝關節較能限制關節的活後十字韌帶切除型的人工全膝關節較能限制關節的活後十字韌帶切除型的人工全膝關節較能限制關節的活 動 動 動 動，，，，並利用在組件上並利用在組件上並利用在組件上的柱型及凸輪狀設計提供正常的股骨轉回機制並利用在組件上的柱型及凸輪狀設計提供正常的股骨轉回機制的柱型及凸輪狀設計提供正常的股骨轉回機制。的柱型及凸輪狀設計提供正常的股骨轉回機制。。。 這對於較大角度的膝蓋內彎或外翻及嚴重收縮性彎曲的關節病患有 這對於較大角度的膝蓋內彎或外翻及嚴重收縮性彎曲的關節病患有 這對於較大角度的膝蓋內彎或外翻及嚴重收縮性彎曲的關節病患有 這對於較大角度的膝蓋內彎或外翻及嚴重收縮性彎曲的關節病患有 較佳的治療效果 較佳的治療效果 較佳的治療效果 較佳的治療效果。。。。而後十字韌帶保留型的人工全膝關節較符合人體的而後十字韌帶保留型的人工全膝關節較符合人體的而後十字韌帶保留型的人工全膝關節較符合人體的而後十字韌帶保留型的人工全膝關節較符合人體的 正常構造 正常構造 正常構造 正常構造。。。兩種型式的植入物均有良好的長期結果。兩種型式的植入物均有良好的長期結果兩種型式的植入物均有良好的長期結果。兩種型式的植入物均有良好的長期結果。。。 人工膝關節的置換 人工膝關節的置換 人工膝關節的置換 人工膝關節的置換－－－－ 一 一 一 一、、、、微創人工全膝關節手術微創人工全膝關節手術微創人工全膝關節手術－微創人工全膝關節手術－改良開刀的技術與器械－－改良開刀的技術與器械改良開刀的技術與器械改良開刀的技術與器械，，，，將人工關節工將人工關節工將人工關節工將人工關節工 具微型化 具微型化 具微型化 具微型化，，並將膝關節的設計改變，，並將膝關節的設計改變並將膝關節的設計改變，並將膝關節的設計改變，以減低手術的創傷，，以減低手術的創傷以減低手術的創傷。以減低手術的創傷。。 。 二 二 二 二、、、、高彎曲度人工膝關節置換高彎曲度人工膝關節置換高彎曲度人工膝關節置換高彎曲度人工膝關節置換－－－ － 改良人工全膝關節結構後 改良人工全膝關節結構後 改良人工全膝關節結構後 改良人工全膝關節結構後，，，可以使膝關節彎曲的角度加大，可以使膝關節彎曲的角度加大可以使膝關節彎曲的角度加大可以使膝關節彎曲的角度加大。。。。一般人工一般人工一般人工一般人工 膝關節彎曲度平圴在 膝關節彎曲度平圴在 膝關節彎曲度平圴在 膝關節彎曲度平圴在 110 110 110 度左右 110度左右度左右度左右，，，，而高彎曲人工全膝關節平均可到而高彎曲人工全膝關節平均可到而高彎曲人工全膝關節平均可到而高彎曲人工全膝關節平均可到 130 130 130 130 度度度度，，，，甚至更高甚至更高甚至更高甚至更高。。。。 三 三 三 三、、、、高耐磨股骨組件與關節墊片高耐磨股骨組件與關節墊片高耐磨股骨組件與關節墊片高耐磨股骨組件與關節墊片－－－ － 為減少置換後的磨損為減少置換後的磨損為減少置換後的磨損為減少置換後的磨損，，，，增進人工增進人工增進人工增進人工 全膝關節的使用期限 全膝關節的使用期限 全膝關節的使用期限 全膝關節的使用期限，，，近來有利用特殊的氧化鋯金屬研發出高耐磨的，近來有利用特殊的氧化鋯金屬研發出高耐磨的近來有利用特殊的氧化鋯金屬研發出高耐磨的近來有利用特殊的氧化鋯金屬研發出高耐磨的 股骨組件 股骨組件 股骨組件

股骨組件，，，或利用高度混合連接，或利用高度混合連接或利用高度混合連接（或利用高度混合連接（highlycrosslinked（（highlycrosslinkedhighlycrosslinkedhighlycrosslinked））））的技術製造的技術製造的技術製造的技術製造 出高耐磨的關節墊片 出高耐磨的關節墊片 出高耐磨的關節墊片 出高耐磨的關節墊片。。。可將磨損率減少約。可將磨損率減少約可將磨損率減少約 80%可將磨損率減少約80%80%80%。。。。 四 四 四 四、、、、人工單一膝關節置換人工單一膝關節置換人工單一膝關節置換－人工單一膝關節置換－膝關節的關節面可以分成三部分－－膝關節的關節面可以分成三部分膝關節的關節面可以分成三部分膝關節的關節面可以分成三部分，，，，當膝關當膝關當膝關當膝關 節的破壞侷限在單一部分時 節的破壞侷限在單一部分時 節的破壞侷限在單一部分時 節的破壞侷限在單一部分時，，，可以使用單一關節置換來治療，可以使用單一關節置換來治療可以使用單一關節置換來治療，可以使用單一關節置換來治療，，，不必全不必全不必全不必全 膝置換為人工關節 膝置換為人工關節 膝置換為人工關節 膝置換為人工關節，，，，不過在髕骨股骨關節的人工單一關節置換不過在髕骨股骨關節的人工單一關節置換不過在髕骨股骨關節的人工單一關節置換，不過在髕骨股骨關節的人工單一關節置換，，，目前目前目前目前 健保尚未給付 健保尚未給付 健保尚未給付 健保尚未給付。。。 。 五 五 五 五、、、、適合不同體型與性別的人工關節適合不同體型與性別的人工關節適合不同體型與性別的人工關節適合不同體型與性別的人工關節－－－－根據構造不同根據構造不同根據構造不同根據構造不同，，體型不，，體型不體型不同體型不同同、同、、性、性性性 別不同的人的關節結構也不相同 別不同的人的關節結構也不相同 別不同的人的關節結構也不相同 別不同的人的關節結構也不相同，，，如客製化產品般可以選擇，如客製化產品般可以選擇如客製化產品般可以選擇如客製化產品般可以選擇，，，，不過費不過費不過費不過費 用都很昂貴 用都很昂貴 用都很昂貴 用都很昂貴，，，健保並沒有給付，健保並沒有給付健保並沒有給付。健保並沒有給付。。 。

行業狀況

行業狀況

行業狀況

行業狀況：

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骨材及人工關節之行業狀況

骨材及人工關節之行業狀況

骨材及人工關節之行業狀況

骨材及人工關節之行業狀況：

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一 一 一 一、、、、全球行業狀況全球行業狀況全球行業狀況全球行業狀況－－－－，世界前五大骨材公司世界前五大骨材公司世界前五大骨材公司世界前五大骨材公司 1. 1. 1.

1.ZimmerZimmerZimmerZimmer 公司公司公司公司 －－－－ 為世界第一大骨材公司為世界第一大骨材公司 ，為世界第一大骨材公司為世界第一大骨材公司，，， 專業經營骨科專業經營骨科專業經營骨科專業經營骨科 、、、 人工、人工人工人工 關節 關節 關節 關節 、、、 關節鏡及骨、關節鏡及骨關節鏡及骨關節鏡及骨、、、、 外科器械等醫療產品外科器械等醫療產品 ，外科器械等醫療產品外科器械等醫療產品，，， 是一個是一個是一個是一個 居世界領導居世界領導居世界領導居世界領導 品牌地位的美國公司 品牌地位的美國公司 品牌地位的美國公司 品牌地位的美國公司 ，， 其，，其其 行銷網遍佈全球其行銷網遍佈全球行銷網遍佈全球行銷網遍佈全球 104104 餘國104104 餘國餘國 。餘國。。。 2. 2. 2.

2.StrykerStrykerStrykerStryker 骨材公司骨材公司骨材公司骨材公司 －－ 是排名第二骨材公司－－是排名第二骨材公司是排名第二骨材公司是排名第二骨材公司，，，，其提供骨科植入物其提供骨科植入物其提供骨科植入物其提供骨科植入物 及醫療與手術器材設備 及醫療與手術器材設備 及醫療與手術器材設備 及醫療與手術器材設備 ，，， 全球人工關節市占率達，全球人工關節市占率達全球人工關節市占率達全球人工關節市占率達 21%21%21%21%。。。。 3. 3. 3.

3.Johnson&JohnsonJohnson&JohnsonJohnson&JohnsonJohnson&Johnson－－－－ 目前為目前為 世界第三大骨材公司目前為目前為世界第三大骨材公司世界第三大骨材公司，世界第三大骨材公司，，，是全球產品是全球產品是全球產品是全球產品 涵蓋範圍最廣的醫療保健用品公司

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(Eulogiums MedicaMedicaMedicaMedicallll Group)Group)Group)Group) ，，，，其為其為其為其為台灣最大的人工代用骨供應商台灣最大的人工代用骨供應商台灣最大的人工代用骨供應商台灣最大的人工代用骨供應商，，，， 以及非侵入性骨骼肌肉治療設備的主要領導廠商 以及非侵入性骨骼肌肉治療設備的主要領導廠商 以及非侵入性骨骼肌肉治療設備的主要領導廠商 以及非侵入性骨骼肌肉治療設備的主要領導廠商。。。。另外值得一提的是另外值得一提的是另外值得一提的是另外值得一提的是 聯合骨科器材股份有限公司 聯合骨科器材股份有限公司 聯合骨科器材股份有限公司 聯合骨科器材股份有限公司，，，，為我國唯一自行設計製造人工關節之廠為我國唯一自行設計製造人工關節之廠為我國唯一自行設計製造人工關節之廠為我國唯一自行設計製造人工關節之廠 商 商 商 商，，，，並以其自有品牌建立行銷通路並以其自有品牌建立行銷通路並以其自有品牌建立行銷通路，並以其自有品牌建立行銷通路，，，其其其其主要產品群為骨科用之人工關主要產品群為骨科用之人工關主要產品群為骨科用之人工關主要產品群為骨科用之人工關 節 節 節 節，，，包含髖關節，包含髖關節包含髖關節包含髖關節、、、、膝關節等膝關節等膝關節等，膝關節等，在亞洲居於領導地位，，在亞洲居於領導地位在亞洲居於領導地位在亞洲居於領導地位，，，，產品產品產品產品除內銷台灣除內銷台灣除內銷台灣除內銷台灣 外 外 外 外、、、同時外銷出口到亞洲地區、同時外銷出口到亞洲地區同時外銷出口到亞洲地區同時外銷出口到亞洲地區，，，，聯合有三處生產基地聯合有三處生產基地，聯合有三處生產基地聯合有三處生產基地，，，新竹科學園區新竹科學園區新竹科學園區新竹科學園區、、、、 高雄科學園區及大陸西安廠 高雄科學園區及大陸西安廠 高雄科學園區及大陸西安廠 高雄科學園區及大陸西安廠。。。 。

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