LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 29 APRIL 2010
Landstingsdirektörens rapport
Muntlig information...2
Bilagor ...2
Tillgänglighet och vårdgaranti ...2
Vårdvalet ...5
Närsjukvård ...6
Säker vård...7
Slutrapport om den nya influensan ...9
Seminarium om Öppna Jämförelser ...9
Utvecklingen av den palliativa vården ...10
Länsdiabetesdag 13 april...11
Digital Mammografi ...11
Nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom ...13
Hälsa på lika villkor – befolkningsenkät 2010 ...14
Riktlinjer för studieförmåner ...15
Återföringsdag för landstingsfullmäktiges beredningar...17
Medborgardialogkonferens ...17
Nationell trygghetskonferens ...18
Bidrag till insatser mot hiv/aids och vissa andra smittsamma sjukdomar...19
Uppföljning av rehabiliteringsgarantin...20
Sjukskrivningsmiljarden ...23
Medarbetarundersökningen ...24
Nytt utvecklings- och samverkansavtal...25
Ny chef för division Länsteknik ...25
Biobankssamordnare ...25
Nämnden för läkemedelsförmåner ...25
Miljödagen...25
Uppföljning av textilserviceavtalet...25
Kvalitetskontroll av städning ...26
Fortsatt samarbete om kostförsörjning ...27
Positivt om landstinget i media under första kvartalet ...28
Landstingsledningsseminarium...28
Growing people.se köps av landstingen ...29
Kontrollera dina 112-uppgifter...29
Läget i planeringsprocessen ...30
Viktigt möte med ledningsgrupp och länschefer ...30
Kultur och utbildning ...30
EU:s framtida sammanhållningspolitik ...34
EU 2020 är EU:s nya strategi för tillväxt ...35
Näringslivsutveckling i ett större perspektiv...35
Gränshindersamarbete i Nordkalottområdet...36
Nordkalottrådets verksamhetsinriktning...36
Representant i styrelsen för Teknikens hus...37
Omvärldsbevakning ...37
Regeringens proposition om Företagsutveckling...38
AER-konferens om kvinnors entreprenörskap...39
LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 29 APRIL 2010
Muntlig information
• Tillgänglighet
Bilagor
• Månadsrapporter per februari och mars.
Tillgänglighet och vårdgaranti
Nationellt
Den 6 maj kommer ett inspirationsseminarium att hållas i Stockholm kallat
”Hållbar tillgänglighet – nästa utmaning”. En nationell jury har valt ut åtta framgångsrika exempel i landet för att skapa möjlighet till erfarenhetsutbyte och idéspridning. Division Opererande från vårt landsting är en av finalister- na med sitt bidrag ”Division opererande – ett helhetsgrepp om verksamheten med målet ’en tid i handen’”. Finalisterna kommer att presentera sina arbe- ten och tävla om de tre bästa platserna. Utöver dessa finns ytterligare nio bidrag utom tävlan, som också får möjlighet att presentera sina bidrag under dagen, ett av dessa är barnsjukvården inom division Medicin.
Norrbotten
Med anledning av den kommande lagstiftningen kring vårdgaranti samt nya överenskommelser och i syfte att informera och utveckla kunskapen om vad de nya kraven innebär, så hölls ett informationsmöte på Landstingshuset i sessionssalen den 31 mars med möjlighet att delta även via video. Målgrup- pen för informationsdagen var läkare, chefer, mottagningspersonal och andra nyckelpersoner samt landstingets rapportörer till den nationella väntetidsda- tabasen.
Primärvården
En ny mätomgång gällande tillgängligheten inom division Primärvård har genomförts. Telefontillgänglighet mättes 1 mars - 31 mars och läkarbesöken mättes under två veckor, 15 mars - 26 mars. Resultatet av denna mätning finns ännu inte tillgängligt och jag kommer därför att redovisa dessa i en se- nare rapport.
Specialiserad vård – besök
Totalt hade Norrbotten i mars 5 525 patienter som väntade på ett besök. An- delen patienter som väntat längre än 90 dagar fortsätter att minska och upp- gick i mars till 5,9 procent. Utvecklingen det senaste året framgår av tabel- len:
Besök i Norrbotten, mars 2009 – mars 2010 Månad Totalt antal
väntande Antal som väntat
> 90 dagar Andel av total som väntat > 90 dagar
Mars 8 396 2 150 26 %
April 8 455 2 008 24 %
Maj 8 482 1 940 23 %
Juni 8 690 1 945 22 %
Juli 9 563 2 672 28 %
Augusti 8 623 2 917 34 %
September 8 619 2 334 27 %
LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 29 APRIL 2010
Månad Totalt antal väntande
Antal som väntat > 90 dagar
Andel av total som väntat > 90 dagar
Oktober 7 313 885 12 %
November 6 108 302 4,9 %
December 6 074 400 6,6 %
Januari 6 270 583 9,3 %
Februari 5 936 436 7,3 %
Mars 5 525 325 5,9 %
Nedan följer redovisning av hur tillgängligheten för besök såg ut per den 31 mars 2010 (föregående månads siffror inom parentes) uppdelat på olika verksamhetsområden.
Verksamhetsområde Totalt antal
väntande Antal som väntat
> 90 dagar Andel av total som väntat > 90 dagar Kirurgi 3449 (3782) 129 (231) 3,7 % (6,1 %) Medicin 1797 (1830) 181 (180) 10,1% (9,8 %) Psykiatri - barn 65 (91) 1 (0) 1,5 % (0 %) Psykiatri – vuxna 214 (233) 14 (25) 6,5 % (10,7 %) Totalt 5525 (5 936) 325 (436) 5,9 % (7,3 %)
Specialiserad vård - operation/åtgärd
Andelen patienter som väntat längre än 90 dagar på behandling låg i mars på 5,2 procent, vilket innebär att siffran mer än halverats det senaste året. För- ändringen i Norrbotten när det gäller väntande till behandling det senaste året framgår av tabellen nedan:
Operation/åtgärd i Norrbotten, mars 2009 – mars 2010 Månad Totalt antal
väntande Antal som väntat
> 90 dagar Andel av total som väntat > 90 dagar
Mars 2 140 282 13 %
April 2 133 258 12 %
Maj 2 102 225 11 %
Juni 2 070 334 16 %
Juli 2 190 497 23 %
Augusti 2 244 643 29 %
September 2 254 334 15 %
Oktober 2 246 120 5 %
November 2 263 55 2,4 %
December 2 387 121 5,1 %
Januari 2 382 179 7,5 %
Februari 2 212 177 8,0 %
Mars 2 177 114 5,2 %
Tillgängligheten för behandling per den 31 mars 2010 (föregående månads siffror inom parentes) uppdelat på verksamhetsområde var följande:
Verksamhetsområde Totalt antal
väntande Antal som väntat
> 90 dagar Andel av total som
väntat > 90 dagar
Gynekologi 135 (106) 1 (4) 0,7 % (3,8 %)
Handkirurgi 112 (111) 2 (2) 1,8 % (1,8 %)
Kirurgi 236 (277) 13 (24) 5,5 % (8,7 %)
Ortopedi 575 (550) 52 (67) 9,0 % (12,2 %)
Plastikkirurgi 43 (51) 8 (15) 18,6 % (29,4 %)
Ryggkirurgi 29 (22) 0 (0) 0 % (0 %)
Urologi 113 (143) 14 (34) 12,4 % (23,8 %)
Ögonsjukvård 560 (548) 8 (20) 1,4 % (3,6 %)
Öron-näsa-hals 374 (404) 16 (11) 4,3 % (2,7 %)
Totalt 2 177 (2 212) 114 (177) 5,2 % (8,0 % )
LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 29 APRIL 2010
Patientvald väntan/medicinsk orsak
Andel i procent av totalt antal väntande till besök inom gruppen patientvald väntan/medicinsk orsak per den 31 mars är 14,4 procent (per den 28 februari 15,6 procent). För operation/åtgärd är motsvarande siffra 31,9 procent (per den 28 februari 35,7 procent).
Kömiljarden 2010
En första avstämning gjordes den 31 mars 2010 som ligger till grund för för- delning av en fjärdedel av de medel som totalt ska fördelas. Medel fördelas efter det genomsnittliga resultatet för mätperioden, d v s resultaten för 31 januari, 28 februari samt 31 mars har summerats för att sedan divideras med tre.
Resultaten för Norrbottens läns landsting visar på en andel av Kömiljarden för besök på 92,5 procent och för operation/åtgärd på 93,1 procent. Således nås uppsatta mål för ersättning från Kömiljarden både för besök och opera- tion/åtgärd, även gällande 90 procents måluppfyllelse.
En förändring när det gäller måluppfyllelsen för Kömiljarden är att gruppen frivilligt väntande/patientvald väntan också kommer att ingå i den avstäm- ning som ska göras den 31 december 2010 och som ska ligga till grund för fördelning av tre fjärdedelar av de medel som totalt ska fördelas inom ramen för Kömiljarden.
Anledningen till detta är att avvärja misstankar om att landsting/regioner
”fuskar” sig till kömiljardspengar genom att registrera patienter som patient- vald väntan och därigenom hålla nere andelen patienter som väntat längre än 90 dagar. Det faktum att även denna grupp kommer att inräknas i totala an- delen patienter som väntat längre än 90 dagar kommer att medföra andra förutsättningar för landstingen att nå kömiljardens måluppfyllelser.
Det är inte någon eftersträvansvärd situation att ha en grupp med patientvald väntan. Inom landstinget strävar vi efter att dessa patienter tas om hand sna- rast möjligt. Något man måste komma ihåg är att i Norrbotten, p g a vård- strukturen och avstånden mellan sjukhusen, kan man räkna med att det kommer att finnas en viss andel patienter med patientvald väntan, vilket gäller alla verksamheter. Pågående nationellt arbete med definition av själv- vald väntan är viktigt i detta avseende.
Ett ytterligare krav är att landstingen, utöver den nationella databasens nuva- rande urval av specialistbesök och 42 specifika behandlingar, även ska redo- visa så kallade övriga behandlingar i tidsintervall från och med 1 april 2010.
Vidare ska landstingen också påbörja redovisning av faktisk väntetid, d v s antalet genomförda specialistbesök och operationer/åtgärder i tidsintervall.
(Detta gäller i dagsläget inte barn- och ungdomspsykiatrins förstärkta vård- garanti för fördjupad utredning/behandling.)
En så kallad ”Basmodell 2010” samt aktuella anvisningar finns nu för den
nationella uppföljningen av vårdens tillgänglighet. Det har fastställts en de-
finition för redovisning av frivilligt väntande/patientvald väntan och denna
grupp kommer att särredovisas till den nationella databasen som en del av
gruppen totalt antal väntande, i form av antal som väntat mer än 90 dagar.
LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 29 APRIL 2010
Den förstärkta vårdgarantin inom barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) Tillgängligheten för barn- och ungdomspsykiatrin redovisas i väntande inter- vall 0–30 dagar och 0–60 dagar samt i andel stimulansmedel 0–30 dagar och andel stimulansmedel 0–60 dagar. I tabellform per den 28 februari samt per den 31 mars, uppdelat på besök och fördjupad utredning/behandling ser det ut på följande sätt:
Norrbotten Totalt antal väntande
1)Väntande intervall 0–30 dgr
Väntande intervall 0–60 dgr
Andel sti- mulans-
medel 0–30 dgr
2)Andel sti- mulans-
medel 0–60 dgr
2)Mars
Besök 65 (25) 39 0 97,5 % 97,5 % Fördjupad ut-
redn/behandl 94 (10) 71 10 84,5 % 96,4 % Februari
Besök 91(24) 64 1 95,5 % 97,0 % Fördjupad ut-
redn/behandl 85 (8) 67 6 87,0 % 94,8 %
1)
I totalt antal väntande ingår även patientvald väntan/medicinskt orsakad väntan som anges inom parentes.
2)
Patientvald väntan/medicinskt orsakad väntan ingår inte.
Vårdvalet
Nya ansökningar
Ytterligare två ansökningar om medverkan i Vårdval Norrbotten har under mars månad inkommit från privata leverantörer. Läkarhuset Björnen AB vill starta en vårdcentral i Piteå den 1 juni 2010. Läkarhuset Hermelinen AB vill bedriva verksamhet i Luleå med start den 15 maj 2010.
Ansökningarna är för närvarande föremål för prövning enligt den godkän- nandeprocess som tillämpas för alla leverantörer. Detsamma gäller för verk- samheten i landstingets egen regi. I samband med styrelsens sammanträde kommer jag att lämna en muntlig rapport om det aktuella lägget i dessa av- seenden.
Överklaganden
Förvaltningsrätten i Luleå meddelade den 15 mars dom med anledning av besvär över landstingsfullmäktiges beslut i juni 2009 om grundläggande principer för valfrihetssystemet. Besväret riktade sig dels mot omfattningen av det enhetliga basuppdraget, dels mot utformningen av ickevalsalternati- vet.
Förvaltningsrätten bedömer att ”basuppdragets omfattning får anses nödvän- digt för att i tillräcklig mån kunna säkerställa en bra vård för patienterna”
varför överklagandet avslås.
När det gäller icke-valsalternativet finner rätten att landstinget utnyttjat den stora frihet man har utforma detta. ”Att ickevalsalternativet får denna inne- börd, medför även att eventuell diskriminering mellan de privata vårdgivarna kommer att minimeras”.
Det är enligt förvaltningsrättens mening ”en generellt utbredd uppfattning att
man själv måste göra ett aktivt val, om man önskar en annan utövare än vad
det allmänna måste tillhandahålla […] Landstinget har sedan ett mycket stort
LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 29 APRIL 2010
ansvar för att länets medlemmar får tillräckligt med information för att vilja göra ett aktivt val. De privata vårdgivarna har ju också en god möjlighet att konkurrera med helt andra fördelar än landstingets vårdcentraler, för att ut- göra ett tilltalande val för invånarna i Norrbotten”. Även denna del av över- klagandet avslås.
Domen har vunnit laga kraft.
Information till medborgarna
Den 1 januari infördes vårdval i Norrbotten. Enligt LOV-annonsen bär landstinget ansvaret för att alla invånare får en korrekt och konkurrensneu- tral information om alla vårdgivare inom ramen för Vårdval Norrbotten. Vi- dare är det landstingets skyldighet att informera om valmöjligheterna på ett sätt som är anpassat efter att det finns en mångfald och olika förutsättningar bland målgruppen för information. För att leva upp till dessa krav har lands- tingets informationsenhet utfört en rad olika aktiviteter.
Webben är den primära informationskanalen för vårdvalet. Under hösten 2009 byggdes en webbportal upp på nll.se. Här finns samlad information om vårdvalet; nyheter, fakta, politiska beslut o s v. Här finns även information om vårdvalet på Lättläst svenska samt på 12 olika språk. I samband med vårdvalets införande gjordes ett direktutskick till samtliga hushåll i länet.
Brevet innehöll allmän information om vårdvalsreformen och distribuerades i en upplaga av totalt 124 000 exemplar. Vid samma tidpunkt inleddes även annonsering om vårdvalet i Ditt Landsting. De målgruppsanpassade annon- serna publiceras löpande med två veckors intervaller. I april 2010 produce- rades en informationsfolder med patientfokus för distribution till samtliga vårdcentraler i Norrbotten (50 000 exemplar). Denna finns tillgänglig på fem olika språk, där minoritetsspråken prioriterats. Foldern kommer även att skickas ut till samtliga BVC för att nå målgruppen nyfödda barn. För att nå ut till nyinflyttade invånare har ett samarbete med kommuninformatörerna inletts.
Under 2010 beräknas minst tre privata leverantörer etablera verksamhet inom ramen för Vårdval Norrbotten. I september 2010 kommer Informa- tionsenheten att göra en utvärdering av sina insatser.
Närsjukvård
Den s k kommundialogen genomförs för närvarande i var och en av länets 14 kommuner. Det första mötet ägde rum i Kiruna den 16 mars, den sista dialo- gen går av stapeln i Älvsbyn den 18 maj.
Inte oväntat är det stor spridning på de synpunkter som redovisas och syn- punkterna på hur en framtida närsjukvård ska utformas. Som tidigare medde- lats kommer erfarenheterna att diskuteras i samband med styrelsens utbild- ningsdag den 2 juni.
Parallellt med kommundialogen pågår nu arbetet med att göra rapporter och
utredningsmaterial lätt tillgängligt för alla intresserade i enlighet med det
krav på öppenhet som enligt styrelsens direktiv ska prägla projektet. Bl a
kommer den film som visas vid samtliga dialogmöten att vara allmänt till-
gänglig. Senare under året kommer ett antal offentliga utfrågningar att an-
ordnas, som ur olika aspekter belyser centrala omvärldsfaktorer av stor bety-
delse för vårdens utveckling i perspektivet år 2020.
LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 29 APRIL 2010
En facklig referensgrupp har knutits till projektet. Vidare har två interna se- minarier genomförts med fokus på arbetsfördelningen mellan allmänmedici- nen respektive allmän internmedicin, geriatrik och allmänpsykiatri.
Under slutet av maj och början av juni kommer vidare all personal att inbju- das till informationsmöten som organiseras på de fem sjukhusorterna.
Säker vård
Nationell Patientenkät
Patientens upplevelser av vården är grunden till förbättring och utveckling.
Det övergripande målet med arbetet är att systematiskt mäta patientupplevd kvalitet för att utveckla och förbättra vården i all patientnära verksamhet.
Patientenkäter används idag på många håll, men i mycket skiftande omfatt- ning och med olika metodik.
I Norrbotten mäts patienttillfredsställelse, sedan januari 2007, med fokus på bemötande med en enkät som togs fram i brist på en nationell enkät.
Patientenkät om bemötande
Sedan 2007 har Norrbottens läns landsting årligen genomfört en patientenkät om bemötande. Deltar gör divisionerna Folktandvård, Medicinska specialite- ter, Opererande specialiteter, Primärvård och Vuxenpsykiatri. Enkäten kan brytas ner på divisionsnivå vilket medför att resultatet kan användas som underlag vid förbättringsarbete inom divisionerna.
2009 genomfördes en nationell enkät inom primärvården. Norrbottens läns landsting valde att inte delta i denna enkät eftersom den egna enkäten är väl inarbetad och används landstingsövergripande. Landstinget planerar dock att delta i den enkät som ska genomföras 2010 och som ska utföras inom den specialiserade vården.
De frågor som patienterna får svara på i vår interna patientenkät är följande:
• Undersökning/behandling inom acceptabel tid
• Tillräcklig info om hälsa/sjukdom
• Tillräcklig info om vård/behandling
• Delaktig i beslut om vård
• Personal visade engagemang
• Trodd/tagen på allvar
• Förtroende för personal
• Sammanfattande betyg
Nedan redovisas den sammanfattande frågan i respektive enkät. Observera
att det sammanfattande betyget enbart avser primärvården inom Norrbottens
läns landsting.
LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 29 APRIL 2010
Fråga NLL: Sammanfattande betyg
Riket: Hur värderar du som helhet den vård/behandling som du fick?
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Länet Riket
Högr e bet yg Lägre bet yg