K O N JE N İT A L G R A N Ü LER H Ü C R E L İ T Ü M Ö R (O L G U B İL D İR İM İ)
C engiz ÇETİN, Aydan KAYNAKDEMİR, Rezzan KÖKSALOGLU
O sm angazi Ü niversitesi T ıp F a kü ltesi Plastik ve R e k o n s tr â k tif Cerrahi ve Patoloji A n a b ilim Dali, Eskişehir
ÖZET
Yenidoğamn nadir bir tümörü olan konjenital granüler hücreli tümör, konjenital epulis diye de isimlendirilir.
Bugüne kadar literatürde yaklaşık 120 olgu yayınlanmıştır. Oral mukozadan kaynaklanır. Kitle etkisiyle hastada beslenme ve solunum problemlerine yol açabilir. Kliniğimizde beslenme problemine yol açan konjenital granüler hücreli tümörü olan bir olgu ameliyat edilmiş, nadir rastlanması nedeniyle konu literatür bilgileri ışığında tartışılmıştır.
A nahtar Kelimeler: Konjenital granüler hücreli tümör, konjenital epulis, yenidoğan.
K o n je n ita l epulis diye d e isim le n d irile n y en id o ğ am n g ra n ü le r h ü c re li tü m ö rü , ilk kez 1871 yılında N eu m an tarafından tanım lanm ış ve b u g ü n e k a d a r lite ra tü rd e yaklaşık 120 olgu yayınlanm ıştır 0). B ildirilen olgularda tü m ö rü n büyüklüğü birkaç m ilim etreden 7.5 cm'ye kadar d e ğ iş m e k te d ir. T ü m ö r ü n d o ğ u m s o n ra s ı b ü y ü d ü ğ ü , d e n to a lv e o le r y ap ıları etk iley ip fonksiyonlarını b o z d u ğ u yada cerrahi eksizyon sonrası nüks ettiği bild irilm em iştir d.2)j A ncak ağız b o şlu ğ u g irişin d e kısm i tıkayıcı etkiyle, y e n i d o ğ a m n b e s l e n m e ve s o l u n u m fonksiyonlarını olum suz y ö n d e etkileyebileceği ra p o r edilm iştir Gû).
K lin iğ im iz e ağ ız m u k o z a s ın d a k itle n e d e n iy le b a şv u ra n b ir g ü n lü k b ir h a s ta d a konjenital g ra n ü le r h ü creli tü m ö r saptanm ış ve tü m ö r ü n to ta l e k siz y o n u y a p ıla ra k k o n u literatü r bilgileri ışığında tartışılm ıştır.
O L G U R A P O R U
N orm al sp o n ta n vaginal yolla doğan, 3200 gr. d o ğ u m ağırlıklı b ir günlük kız bebek, ağız b o şlu ğ u g iriş in d e b e sle n m e sin i (em m e sin i)
SUMMARY
Congenital granüler celi tumor, a rare tumor of neaıborn, can be named as congenital epulis. About 120 cases mas reported untü today. ît origines from oral mucosa. With its ■m.ass effect in the mouth, it can cause feeding and breathing problems. A netübom with congenital granüler celi tumor luhich caused feeding problem, mas operated in our clinic and thİs rare conditİon is discussed by the knomledge of previous reports.
Key Words: congenital granüler celi tumor, congenital epulis, netebom.
bozan kitle nedeniyle m ü rac aat ettikleri hekim tara fın d an kliniğim ize gönderildi. Yapılan fizik m uayenede; sol an te rio r m aksiller alveole 1 cm.
g e n işliğ in d e b ir sap ile bağlı, 2.5x2x1 cm.
b ü y ü k lü ğ ü n d e kitle saptandı. P alpasyonda sert ve h a r e k e tli o la n k itle b e b e ğ in e m m e fonksiyonlarını bozm aktaydı (Şekil 1). Sistemik m uayene ve la b o ra tu a r bulguları n orm al olarak d eğ e rle n d irild i. G e n el an e ste zi altın d a lokal anestetik in filtrasyonunu takiben total eksizyon
Şekil 1: Ağız boşluğu girişinde yer kaplayan kitle, (konjenital granüler hücreli tümör)
196
Dergiye Geliş Tarihi: 23.02.1995 Düzeltme Sonrası Kabul Tarihi: 20.10.1995
Türk Flast Cer D erg (1995) Cilt: 3, Sayı: 3
Şekil 2; Ameliyat sonrası dentoalveoler yapılar.
yapıldı (Şekil 2). A m eliyat sonrası h erh an g i b ir so ru n u olm ayan hasta, 3. g ü n tab u rc u edildi.
H astanın b ir yıl sonraki k o n tro lü n d e lokal nüks sap tan m a d ı, d e n to a lv e o la r y ap ıların gelişim i norm al olarak değerlendirildi.
K i t l e n i n h is t o p a t o l o j i k t e t k i k i n d e , nonkeratinize çok katlı yassı epitel (odontojenik e p itel) ile ö rtü lü , e p ite l a ltın d a b ir kısm ı b e lir g in n ü k le o lu s lu , g e n e llik le s a n tr a l y e rle ş im li k ü ç ü k y u v a rla k n ü v e li, g en iş eozinofilik ve g ra n ü le r si top laz malı, yuvarlak y a d a p o li h e d r a l h ü c r e l e r i n o lu ş tu r d u ğ u tü m o ral doku tesp it edildi. N ekroz yada m itoz izlenm eyen lezyon ko n jen ital g ra n ü le r hü creli tü m ö r (konjenital epulis) olarak bildirildi.
T A R T IŞ M A
K o n je n ita l g r a n ü le r h ü c r e li tü m ö r , y e n id o ğ a n ın ağız m u k o z a s ın d a s e rt, saplı, hareketli, çeşidi büyüklükte b ir kitledir.
L ite ra tü rd e , tü m ö rü n %90 o ra n ın d a kız çocuklarında ve m andibulaya g öre iki kez daha fazla sıklıkla m aksilla m u k o zasın d a g ö rü ld ü ğ ü b ild irilm iştir (2'6>7). N a d ire n aynı a n d a h em m aksiller h e m d e m a n d ib u le r m ukozayı tu ta n olgular d a yayınlanm ıştır W. Bizim olgum uzda d a cinsiyetin kız olm ası ve lezyonun m aksiller alveoler m uk o zad an kaynaklanm ası lite ra tü rle uyum gösterm ektedir.
T ü m ö r ü n e ty o lo j is in d e , i n t r a u t e r i n h o rm o n a l stim u lu s la rm ro l oynadığı g ö rü şü h a k im id ir . B u g ö r ü ş e g ö r e k o r y o n ik g o n o d o tro p in etkisiyle fe tu s u n ö v e rle rin d e n s a lg ıla n a n fe ta l ö s tr o je n in tü m ö re n e d e n
o ld u ğ u ile ri s ü rü lm ü ş tü r (ü2,7)_ T ü m ö r ü n d o ğ u m s o n r a s ı n d a s p o n t a n r e g r e s y o n gösterm esi ve b ü y ü k sıklıkla kız ço cu k ların d a görülm esi de bu g ö rü şü d estek le r n itelik ted ir
(1.2.7).
Yayınlanm ış ça h şm a lard a tü m ö rü n cerrah i eksizyonu fikri ağır basm akla b irlikte sp o n ta n re g re sy o n u n b e k le n m e sin in uygun o ld u ğ u n u s a v u n a n y a z a rla r d a v a r d ır O-5), K itle r e z e k s iy o n u n u n a lv e o le r sev iy ed e , s a p ın kesilerek yapılm ası ö n erilm ek ted ir. D aha d erin p lan d a yapılacak b ir rezeksıyonun so n ra d an diş g elişim in i b o z a b ile c e ğ i b e lirtilm e k te d ir Bizim olgum uzda da kitlen in alveoler seviyeden rezeksiyonu yapılm ıştır.
D a h a b ü y ü k ç o c u k la rd a ve e rişk in le rd e g ö rü len g ra n ü le r h ü creli tü m ö rd e n m orfolojik olarak farkı olm am asın a karşılık, klinik gidiş y ö n ü n d e n b u iki tü m ö r b irb irin d e n farklıdır.
K o n je n ita l g ra n ü le r h ü c re li tü m ö r, d o ğ u m sonrası b ü y ü m e ya da eksizyon sonrası nüks gösterm ez ü '6b B izim o lg u m u zd a da eksizyon sonrası nüks görülm em iştir.
Dr. Cengiz Çetin
Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi A. D.
Me§elik/Eskişehir
KAYNAKLAR
1. Çetinkurgun, S., Söylet, Y,, Kabadayı, T., Alparslan, F. Konjenital granüler hücreli myoblas torna, GATA Bülteni 34:457, 1992.
2. Eppley, B.L., Sadove, M.A., Campbell, A.
Obstructive congenital epulis in a newborn. Ann.
Plast. Surg. 27:152, 1991.
3. Chami, R.G., Wang, H.S. Large congenital epulis of newborn. Ped. Surg. 21: 929, 1986.
4. Jenkins, H.R., Hill, C.M. Spontaneous regression of congenital epulis of the newborn. Arch. Dis.
Chİld. 64:145, 1989.
5. Rainey, J.B., Smith, J.I. Congenital epulis of the newborn. Ped. Surg. 19:,305, 1984.
6. Greer, R.O., Mİerau, G.W., Favara, B.E.: Granüler celi tum or/Tum ors of the head and neck in children Clinicopathologic perspectives. New York. Praeger Scientific, 349, 1983,
7. Cüssen, L.J., MacMahon, R.A. Congenital granüler celi myeloblastoma. Ped. Surg, 10: 249, 1975.
197
