İÇİNDEKİLER
ÖZ, ABSRACT i
ÇİZELGELER LİSTESİ iii
ŞEKİLLER LİSTESİ v
KISALTMALAR vii
1. GİRİŞ 1
2. ÖNCEKİ ÇALIŞMALAR 3
2.1. Periferik Sinir Histolojisi 3
2.2. Periferik Sinir Vaskularizasyonu 5 2.3. Sinir İletimini Etkileyen Yapısal Değişimler 6
2.3.1. Aksonal dejenerasyonda sinir iletimi 7
2.3.2. Demiyelinize sinirde iletim 7
2.4. Sinir İletimini Etkileyen Fiziksel Ve Fizyolojik Etmenler 8 2.4.1. Miyelinli sinir lifi çapı ve sinir lifi tipi 8
2.4.2. Yaş 11
2.4.3. Boy 12
2.4.4. Sıcaklık 12
2.4.5. Cinsiyet 13
2.4.6. Proximal ve distal sinir segmentlerinde iletim hızı 14 2.4.7. İnsanda kol ve bacak sinirlerinde iletim farkları 14
2.4.8. Sağ ya da sol el kullanımı 15
2.5. Sinir Basınç Yaralanmalarının Safhaları 15
2.5.1. Fizyolojik (metabolik) iletim bloğu 17
2.5.2. Nöropraksi 18
2.5.3. Aksonotmezis 18
2.5.4. Nörotmesis 19
2.5.5. Duble crush sendrom 19
2.6. Sinir Muayene Yöntemleri 20
2.7. Elektronörografinin Teknik Temelleri 20
2.7.1. Eng elektrotları 22
2.7.1.1. Yüzeysel (disk) elektrotlar 23 2.7.1.2. Konsantrik iğne elektrotlar 24
2.7.1.3. Bipolar iğne elektrotlar 25
2.7.1.4. Monopolar iğne elektrotlar 25
2.7.1.5. Multipedal elektrotlar 25
2.7.1.6. Uyarıcı elektrotlar ve teflon kaplı iğne
elektrotlar 25
2.7.1.7. İnce tel elektrotlar 26
2.7.1.8. Yarıtam ve tam mikroelektrotlar 26 2.7.2. Temel elektronörografi uygulamaları 27
2.7.2.1. İğne elektronörografisi 27
2.7.2.2 . Motor-son plak fonksiyonu 27
2.7.2.3. Sinir iletim teknikleri 28
2.7.2.3.1. Motor sinir iletimi 30
2.7.2.3.2. Duyusal sinir iletimi 31
2.8. Plexus Brachialis, Nervus Ulnaris, Nervus Radialis ve
Nervus Medianus’un En Sık Karşılaşılan Tuzak Nöropatileri. 33 2.8.1. Plexus brachialis’in torasik çıkış sendromu 33 2.8.2. Nervus ulnaris’in tuzak nöropatileri 33
2.8.2.1. Kübital tünel sendromu 34
2.8.2.2. Guyon kanalı sendromu 34
2.8.3. Nervus radialis’in tuzak nöropatileri 35 2.8.3.1. Spiral oluk seviyesi lezyonları 35 2.8.3.2. Posterior interosseal sinirin nöropatisi 35 2.8.4. Nervus medianus’un tuzak nöropatileri 36
2.8.4.1. Karpal tünel sendromu 36
2.8.4.2. Pronator sendrom 37
2.9. Köpekte Plexus Brachialis, Nervus Radialis, Nervus Medianus ve
Nervus Ulnaris 37
2.9.1. Nervus radialis 38
2.9.2. Nervus medianus 39
2.9.3. Nervus ulnaris 40
3. MATERYAL VE METOT 42
3.1 Materyal 42
3.2. Metot 42
3.2.1. Elektronörografi yöntemi (ENG) 44
3.2.1.1. Nervus medianus 46
3.2.1.2. Nervus ulnaris 50
3.2.1.3. Nervus radialis 54
3.2.2. Diseksiyon yöntemi 58
3.2.3. İstatistiksel yöntem 58
4. ARAŞTIRMA BULGULARI VE TARTIŞMA 60
4.1. Elektronörografi Bulguları 60
4.2. Diseksiyon Bulguları 72
4.3. TARTIŞMA 90
5. SONUÇ VE ÖNERİLER 113
ÖZET 115
SUMMARY 117
TEŞEKKÜR 119
KAYNAKLAR 120
ÖZGEÇMİŞ 134
