OTC DRUGS, AOB
GASTROİNTESTİNAL
GASTROİNTESTİNAL SİSTEM SİSTEM
ANTASİTLER VE REFLU
İSHAL VE ANTİDİYAREİKLER KABIZLIK VE LAKSATİFLER GAZ GİDERİCİ İLAÇLAR
GASTROİNTESTİNAL
GASTROİNTESTİNAL SİSTEM SİSTEM
mide
kalın bağırsak ince
bağırsak
SORU:
Yiyecekleri parçalamak için salgılanan maddeler midenin
kendisini de “sindirmez” mi?
CEVAP:
Tabii ki sindirebilir SORU:
Peki buna engel olan nedir?
yemek borusu mide
kapak
mide içeriği
yemek borusuna kaçar
boğaz ve
göğüste yanma hissi
REFLU
• Yiyeceklere dikkat edilmeli
• Asitli içecekler, kahve ve alkol azaltılmalı
• Çok sıkı giyimden kaçınılmalı
• Sigara bırakılmalı
• Baş yukarda olacak olarak uyunmalı
• Yatmadan hemen önce yemek yenmemeli
REFLU (Heartburn)
ANTASİTLER ve REFLU İLAÇLARI ANTASİTLER ve REFLU İLAÇLARI
SORU:
ASİT + BAZ= ? CEVAP:
TUZ
ANTASİTLER ve REFLU İLAÇLARI ANTASİTLER ve REFLU İLAÇLARI
• Gastrik asitle etkileşip onu nötralleştiren bazlar
• Sodyum bikarbonat dışındakiler absorbe olmuyorlar
• Peptik ülserde kullanılıyorlardı, ama artık daha etkili ilaçlar var
• Hastalar refluda semptomatik yatıştırıcı olarak kullanıyorlar
İstenmeyen Etkiler
• Al-tuzları konstipasyon, Mg-tuzları diyare yapabilirler ilaç kombinasyonu
• Katyon absorbsiyonu ve alkaloz sorun olabilir
• Mide pH’sını yükselterek başka ilaçların, yiyeceklerin absorbsiyonunu
değiştirebilirler
ANTASİTLER ve REFLU İLAÇLARI ANTASİTLER ve REFLU İLAÇLARI
• Gastrik asitle etkileşip onu nötralleştiren Gastrik asitle etkileşip onu nötralleştiren alkaliler
alkaliler
• Peptik ülserde kullanılıyorlardı, ama artık Peptik ülserde kullanılıyorlardı, ama artık H2 reseptör blokerleri/pompa inhibitörleri H2 reseptör blokerleri/pompa inhibitörleri
kullanılıyor kullanılıyor
• Refluda semptomatik yatıştırıcı olarak Refluda semptomatik yatıştırıcı olarak
hastalar tarafından kullanılsalar da etkinliği hastalar tarafından kullanılsalar da etkinliği
gösteren çalışma yok gösteren çalışma yok
9
Ranitidin
Famotidin Nizatidin
Simetidin Simetidin
……
HH22 Reseptör Blokerleri Reseptör Blokerleri
•
1970-1990 arasında en çok reçetelenen ilaçlardı
•
Antibiyotik tedavisi ve pompa inhibitörleri kullanımlarını
azalt
Omeprazol, Lansoprazol Omeprazol, Lansoprazol
……....
Gastrik asit sekresyonunu en etkili şekilde PPI baskılar
Endikasyonu gastrik/duodenal ülser, reflu
• Mide asidi oluşumunda son ortak nokta:
H+,K+ ATPazı (=asit pompası) inhibe eder
• Tek dozu 2 saat içinde asit oluşumunu %97 azaltır
• Aside dayanıklılığı arttırmak için enterik kaplı ya da sodyum bikarbonatla kombine
hazırlanıyor
•
Tedavi 4-8 hafta ile sınırlı olmalı
• Uzun süre tedaviyle gastrin sekresyonunun sürekli olarak baskılanması gastrik epitelyal hiperplazi
OTC kullanım: haftada 2’den fazla reflu yaşayan hastalarda
günde bir kez
sabah kahvaltıdan önce 20mg 14 gün
Bizmut Subsalisilat, Bizmut Subsitrat
Bizmut bileşikleri topikal olarak H.pylori duvarını hasarlar lizis ölüm
Ağızda ve dışkıda siyah renk Hastaları uyarmak önemli
Başka ülkelerde çok sayıda preparat var
Türkiye’de kolloidal bizmut subsitrat (De-Nol® tb)
Bizmut subsalisilat (Bizmopen®) çiğneme tb.
Şeklinde ve turist diyaresinde
Bizmut subgallat, yara tozu olarak kulanılıyor
SORU:
Bakterilerden kaynaklanan hastalıklar nasıl tedavi edilir?
CEVAP:
Antibakteriyel antibiyotikle
Ülser etkeni çoğunlukla bir bakteridir: Helicobacter pylori
17
Başlangıç tedavisi Başlangıç tedavisi
Üçlü tedavi Üçlü tedavi
14 gün 14 gün
Penisilin allerjisi durumunda
metronidazol, 500mg bid
• Diyare hastalık değil, GI hastalığın göstergesi
• Nedenler: enfeksiyon, absorbsiyon sorunu, inflamasyon, barsakların fonksiyonel sorunları
• En ciddi komplikasyonlar: dehidratasyon, elektrolit kaybı
• Diyareye 38.5⁰C’dan yüksek ateş de eşlik ediyorsa ve diyare kan/mukuslu ise ilaçla
durdurulmamalı
• Bebek ve küçük çocuklarda görülen ishaller önemli sorunlara neden olabilir
•
Rotavirüs, 5 yaşından küçük
çocuklarda
görülen ishallerin en önemli nedeni (> %50)
•
Feçesle bulaşıyor
•
Enfeksiyon, Kasım-Şubat
arası pik yapıyor
20
6 haftalıktan büyük çocuklarda 2 doz halinde (arada 4-12 hafta
olmalı) oral uygulanan aşı:
Rotarix®
RotaTeq®
• 5 yaşından büyüklerde virüsler (Norovirüs), bakteriler (Camphylobacter, Salmonella,
Shigella türleri ve E. coli) ile protozoalar ishal nedenleri
OTC DRUGS, AOB
• Toplumun çoğunluğu için laksatifler gerekli değil
• Zaman zaman oluşabilen konstipasyon diyetle çok miktarda lif tüketilmesi,
yeterli sıvı alımı, düzenli egzersizle engellenebilir
KABIZLIK VE LAKSATİFLER
Kabızlık Durumunda Kullanılabilen Maddeler
GLİSERİN
MİNERAL YAĞ
24
