Kan ve Kan Yapıcı Kan ve Kan Yapıcı
Organların Hastalıkları Organların Hastalıkları
(D50-D89) (D50-D89)
Endokrin, Nütrisyonel Ve Endokrin, Nütrisyonel Ve
Metabolik Hastalıklar
Metabolik Hastalıklar
Zihinsel ve Davranışsal Zihinsel ve Davranışsal
Bozukluklar (F00-F99) Bozukluklar (F00-F99)
Bu kodlar için açıklayıcı bilgi içeren tek kitap ICD-10-AM’dir.
Psikiyatri terimleri açısından referans olarak yardımcıdır fakat tanı’
koymamaya ‘dikkat edin – klinisyenin
belgelediği şeyi kodlamalısınız.
Cilt 1’de F00-F09’ bölümünün baş kısmına bakınız
Uyuşturucu, Alkol Ve Tütün Uyuşturucu, Alkol Ve Tütün
Kullanımına Bağlı Bozukluklar Kullanımına Bağlı Bozukluklar
(0503) (0503)
Üç karakterli bloklar mental ve davranışsal
bozukluklara neden olan farklı maddeleri gösterir:
F10 Alkol
F11 Opioidler (örneğin eroin, morfin, kodein) F12 Kanabinoidler (örneğin marijuana)
F13 Sedatifler veya hipnotikler (örneğin barbiturates, diazepam)
F14 Kokain
F15 Kafein içeren diğer uyarıcılar F16 Halusinojenler (örneğin LSD) F17 Tütün
F18 Uçucu solventler (örneğin petrol, uhu) F19 Çoklu veya diğer psikoaktif ilaçlar
Dördüncü karakterler kullanım şeklini gösterir:
.0 Akut intoksikasyon
.1 Zararlı kullanım
.2 Bağımlılık sendromu
.3 Kullanılan maddenin kesilmesi
.4 Delirium ile kullanılan maddenin kesilmesi
.5 Psikotik bozukluk
Örnek:
Tanı:Alkol kullanımına bağlı karaciğer dejenerasyonu
Kodlar:K76.8 Karaciğerin diğer hastalıkları
F10.1 Alkol kullanımına bağlı
zihinsel ve davranışsal bozukluklar,zararlı kullanım
Hekim tarafından belirli bir durum ile alkol/
uyuşturucu kullanımı arasındaki bir ilişki net olarak kaydedilmişse, dördüncü karakter
olarak 1’i atayın.
Bu tür dokümantasyon, 'alkole bağlı‘ gibi, fiziksel veya psikolojik bozukluktan madde kullanımının sorumlu olduğunu gösteren niteleyici ibareleri içerir.
Örnek:
Hastaya, alkolle ilişkili akut pankreatit tanısı konulmuştur.
Kodlar: K85 Akut pankreatit
F10.1 Alkol kullanımına bağlı zihin ve davranış
bozuklukları, zararlı kullanım
Tütün kullanımı Tütün kullanımı
bozuklukları:
bozuklukları:
Tütün
Tütün kullanımı için daima bir kod atayın. Sigara ile hastalık arasında
sebep-sonuç ilişkisi bulunduğu zaman
“zararlı kullanım” kodunu atayın.
F17.1 Tütün kullanımına bağlı zihinsel ve davranışsal bozukluklar, zararlı kullanım
Eğer hasta halen sigara içiyorsa,
Z72.0 Tütün kullanımı, halen kodunu,
Eğer hasta eskiden sigara içmişse, Z86.43 Tütün kullanım bozukluğu kişisel öyküsü kodunu atayın.
Gebeliği Komplike Eden Zihinsel Gebeliği Komplike Eden Zihinsel
Hastalık (0505 ) Hastalık (0505 )
O99.3 Mental bozukluklar ve sinir sistemi hastalıkları, gebelik, doğum ve lohusalığı komplike eden kodunu, spesifik zihinsel hastalık kodunu bir ek tanı olarak
sıralamak suretiyle atayın.
Bu kod, postnatal depresyonu içermez.
Postnatal depresyon: doğum ve
lohusalıktan (postnatal dönem) itibaren 42 günlük sürede ortaya çıkan herhangi bir depresyonu ifade eden spesifik
olmayan bir tanıdır.
Depresyonun tipi belirtilirse ve depresyon tipi, zihin sağlığı bölümü kapsamında
sınıflandırılabilir ise; F53.0 kodundan ziyade uygun kod atanmalıdır.
Depresyonun tipini belirtmek için F32 Depresif nöbet kategorisinden bir kod atanırsa, postnatal dönemde depresyon ortaya çıkıp çıkmadığı bir beşinci karakterle gösterilecektir.
Yalnızca depresyonun tipi başka yerde daha spesifik olarak sınıflanmadığı zaman, F53 Lohusalık ile ilişkili mental ve davranış bozuklukları, başka yerde
sınıflandırılmamış’dan bir kod atayın.
F53.0 kodu hastanın doğum yaptığı bir yıl
içerisinde başka bir detay olmaksızın doğum sonrası depresyon dokümante edilmişse
kodlanabilir. 10
Depresyon NOS Depresyon NOS
F32.9- Depresif nöbet, tanımlanmamış kodunu atamadan önce klinik kodlamacı bilgi almak ve daha ayrıntılı özellikleri
öğrenmek için hekime başvurmalıdır.
‘Depresyonun’ gerek ana tanı olması
gerekse elektrokonvülsif tedavi (ECT) ile tedavi edilmesi halinde, hekimin
depresyonun majör bir depresyon olup olmadığını belirlemesi istenmelidir.
F32.- Depresif nöbet veya
F33.- Yineleyici depresif bozukluk
Majör Depresyon Majör Depresyon
Tek bir önemli depresif nöbetle
karakterize majör depresyon için:
F32.- Depresif nöbet’i atayın.
Birden fazla önemli depresif nöbetle karakterize majör
depresyon için ise F33.- Yineleyici
depresif bozukluk’u atayın.Zihinsel Hastalık Aile Öyküsü Zihinsel Hastalık Aile Öyküsü
(0520) (0520)
Z81.- Zihin ve davranış bozuklukları aile öyküsü aşağıdaki nedenlerden dolayı hiçbir zaman
atanmamalıdır:
1)Gerçekte bir aile öyküsü bulunup bulunmadığını belirlemenin zor olması.
2)Bir tanı sınıflandırmasının bir parçası olarak zihinsel hastalık aile öyküsünün kaydının, zihinsel hastalıkla
ilişkili stigmaya katkı yapan bir durum olarak görülmesi.
3) Bir kişinin psikiyatrik olmayan bir hastalığı olması
halinde, ailede bir zihinsel hastalık öyküsü bulunmasının aslında kişinin hastalığı ile hiçbir ilgisinin olmaması.
4) Bir kişinin bir psikiyatrik hastalığı olması halinde, ailede bir zihinsel hastalık öyküsü bulunup bulunmadığını
kaydetmeye gerek olmaması.
Sinir Sistemi Hastalıkları Sinir Sistemi Hastalıkları
(G00-G99) (G00-G99)
İnme (0604)
İnme, spesifik olmayan bir
terimdir. Kodlamayı yapmadan önce, daha spesifik bir tanıya (örneğin;subaraknoid kanama
(I60), intraserebral kanama (I61), serebral enfarktüs (I63)) gibi
durumlara ulaşılmaya çalışılması
gerekir.
Hemipleji, Parapleji ve Tetrapleji Hemipleji, Parapleji ve Tetrapleji
İle Diğer Paralitik Sendromlar İle Diğer Paralitik Sendromlar
Aşağıdakileri sınıflamak için G82 Parapleji ve tetrapleji için 4. karekter –pleji tipi 5’inci karakter seviyesinde Avustralya kodları:
.-0 tanımlanmamış
.-1 tanımlanmamış, akut
.-2 tanımlanmamış, kronik
.-3 komplet, akut
.-4 komplet, kronik
.-5 inkomplet, akut
.-6 inkomplet, kronik
Kronik olan ve yaralanma sonucu veya başka bir durum nedeniyle meydana gelmeyen paraliziyi (felci) temsil eder.
Terim Anlam
hemipleji = bir taraftaki her iki uzuv
parapleji = her iki bacak
tetrapleji/kuadripleji = tüm uzuvlar
dipleji = her iki kol
monopleji = bir uzuv
Sık olarak beyin durumundan dolayı
meydana gelir, travma sonucunda değil
Hemiplejiyi ilgili bir durum var ise başka bir durumun sekeli olarak kodlamak
gerekir.
Hemipleji kodlaması ile ilgili ACS göre dikkat edilmesi gereken noktalar:
ACS 0008 Sekel
ACS 0604 İnme
ACS 2104 Rehabilitasyon
Stereotaktik Radyocerrahi, Stereotaktik Radyocerrahi, Radyoterapi Ve Lokalizasyon Radyoterapi Ve Lokalizasyon
(0629) (0629)
Stereotaktik radyocerrahi (SRS) ve stereotaktik radyoterapi (SRT), beyin lezyonlarının (genellikle
tümörler) tedavisinde kullanılan girişimlerdir ve hem beyin ve sinir cerrahları hem radyoterapistlerin
katılımını gerektirir.
15600-05 Cyberknife işlem kodu
CYBERKNIFE: Cyberknife İşleminin İşlemler İndeksinde Yerleşimi
S
- Siberbıçak bkz - Cyberknife
C
- Cyberknife
R
- Radyocerrahi - - Cyberknife
Krioablasyon.
38212-02 Kardiyak elektrofizyolojik çalışma eşliğinde kriyoablasyon işlemi
K
- Kriyoablasyon
- - Kardiyak
- - - Kardiyak elektrofizyolojik çalışma eşliğinde
- - - Kompleks kardiyak haritalamalı elektrofizyolojik çalışma eşliğinde
- - Prostat
- - Sinir -bkz Nörotomi, yere göre
A
- Ablasyon
- - Kardiyak
-
- - - Kardiyak elektrofizyolojik çalışma eşliğinde
- - - Kompleks kardiyak haritalamalı elektrofizyolojik çalışma eşliğinde
Ç
- Çalışma
- - Elektrofizyolojik
- - - kardiyak
- - - - İle
- - - kriyoterapi ile ablasyon
- - - kompleks kardiyak haritalama eşliğinde kriyoterapi ile ablasyon
TOMOTERAPİ :
15600-06 Tomoterapi işlem kodu
R
- Radyocerrahi
- - Tomoterapi
- Radyoterapi
- - Tomoterapi
T
- Tomoterapi
Cerrahi Müdahalelere Destek Özellikli İşlemler
99200-00 Robot destekli cerrahi
C
- Cerrahi
- - Robotik
- - Robot Destekli
R
- Robotik Cerrahi
- Robot destekli Cerrahi
Örnek :
68 Yaşındaki erkek hastada benin prostat hiperplazisi vardır, hastanın
cerrahi ile total prostatektomi yapılması gerekmektedir. Ayrıca genel sağlık
durumunu tehlikeye atmamak amacıyla cerrahi robotik cerrahi ile ve lazer
kullanılarak gerçekleştirilecektir.
Ana Tanı: N40 Prostat Hiperplazisi Ana İşlem: 37207-00 Prostat
endoskopik lazer ablasyonu 99200-00 Robotik cerrahi (robot
destekli)
92514-99 Genel anestezi, ASA99
Göz ve Adneks Hastalıkları Göz ve Adneks Hastalıkları
(H00-H59) (H00-H59)
Katarakt (0701 )
Kataraktlar, kristalin lensin opasitesi veya klarite kaybıdır.
Sınıflandırmalarında etiyoloji,
morfoloji, görülme yaşı, matürite, vb.
gibi bir dizi kriter kullanılır.
Kataraktı kodlama ile ilgili varsayımlar yapmayın, örneğin hasta yalnızca yaşlı olduğu için ‘senil katarakt’ olduğu
varsayımına varmayın.
Hastadaki katarak diyabetik olarak
tanımlanmadıkça diyabetik olarak kabul
edilmemelidir. 24
Bir ‘gerçek’ diyabetik katarakt,
E1-.36 Diabetes mellitus, diyabetik katarakt ile birlikte ile kodlanırken;
diyabetteki erken başlangıçlı, yaşla ilişkili bir katarakt E1-.39 Diabetes
mellitus, diğer oftalmik komplikasyon ile birlikte ile ve katarakt tipine ilişkin uygun bir kodla kodlanır.
Glokom ile birlikte
Glokom ile kataraktın tedavisi aynı
operasyon dahilinde yapılırsa, tanı ve prosedür kodlarında glokomu,
kataraktan önce sıralayın.
Hastanın hikayesi: Hastaya sedasyon altında intrakapsüler katarakt
extraksiyonu ve açık açılı glokom için trabekülektomi yapılmıştır.
Ana Tanı:H40.1 Primer açık açılı glokom Ek Tanı: H26.9 Katarakt, belirtilmemiş
Ana Prosedür:42746-04 [191]Trabekülektomi
Ek Prosedür : 42698-00
[195]Intrakapsüler kristal lens ekstraksiyonu
92515-99 [1910] Sedasyon, ASA 99
Trabekülektomi ((ACS 0740)
Glokom için gerçekleştirilir, her zaman şunları ilgilendirir.
Sklera fistülizasyonu ve periferik iridektomi
Bunlar 42746-04 [191] kodunun
bileşenleridir ve bu yüzden ayrı olarak kodlanmasına gerek yoktur.
Ektropiyon/entropiyon (ACS 0741)
ektropiyon = göz kapağının dışa dönmesi entropiyon = göz kapağının içe dönmesi
Blok [239] bu durumlar için işlemleri içerir, fakat Cilt 3’te başka yerdeki diğer kodlardan da atanabilir. (Gref, Kantoplasti...)
