Girifl
Günümüzde insan hayat›n› tehdit eden en önemli so-runlardan biri olan sigaran›n birçok hastal›¤a neden oldu-¤u bilinmektedir. Kronik akci¤er hastal›klar›, akci¤er kanseri, koroner kalp hastal›klar› gibi mortalitesi yüksek olan hastal›klardan ölümlerin ço¤undan da sorumludur (1). Sigara içimi özellikle geliflmekte olan ülkelerde art›fl göstermektedir (2). Bu çal›flmada ‹nfeksiyon Hastal›klar› ve Klinik Mikrobiyoloji Servisi’nde yatarak tedavi gör-müfl hastalarda sigara kullan›m› ile infeksiyon bölgeleri aras›nda ba¤lant› olup olmad›¤›n›n araflt›r›lmas› amaç-lanm›flt›r.
Yöntemler
Kuruluflumuzdan bu yana klini¤imizde yatarak tedavi gören hastalar geriye do¤ru taranarak incelendi. Hastalar›n cinsiyet, yafl, yat›fl süreleri, sigara içimi, infeksiyon bölge-leri araflt›r›ld›. Sigara içen hastalarda infeksiyon görülme oran›nda içmeyenlere göre farkl›l›k olup olmad›¤› araflt›r›l-d›. ‹statistiksel analiz için c 2ve T testleri kullan›ld›.
Sonuçlar
Klini¤imizde A¤ustos 1997-Haziran 2001 tarihleri ara-s›nda yatarak tedavi gören 386 hastan›n 207 (%53.6)’si ka-d›n, 179 (%46.4)’u erkekti; kad›nlar›n yafl ortalamalar› 42±2, erkeklerin ise 37±2 olarak bulunmufltur. Bütün olgu-lar›n 101 (%26.2)’inin sigara içti¤i halde 285 (%73.8)’inin sigara içmedi¤i saptanm›flt›r. Gastrointestinal sistem infek-siyonu nedeni ile tedavi gören olgu say›s› 127 (%32) ile bi-rinci, solunum sistemi infeksiyonlar› nedeni ile tedavi gö-ren olgu say›s› 50 (%13) ile ikinci s›rada yer alm›flt›r. Siga-ra içip içmediklerine göre hastalar›n da¤›l›m› Tablo 1’de gösterilmifltir.
Sigara içenlerin %19.8’inde, içmeyenlerin ise %10.5’in-de solunum sistemi infeksiyonu mevcut olup solunum siste-mi infeksiyonu tan›s› alan hastalarda sigara içisiste-mi yüksekli¤i istatistiksel olarak anlaml› bulunmufltur (p<0.05). Solunum sistemi infeksiyonu olan ve sigara içen hastalar›n yat›fl günü süresi ortalama 6.5 iken, içmeyenlerin 7.5 gün olup aralar›n-da istatistiksel fark gözlenmemifltir.
‹rdeleme
Sigara içmenin insan sa¤l›¤›n› tehdit etti¤inin bilinmesi ve içilmemesi konusunda sürekli kampanyalar yap›lmas›na ra¤men dünyada yaklafl›k bir milyar yüz milyon bireyin si-gara içti¤i tahmin edilmektedir. Bu say› tüm dünyada yafla-yan 15 yafl ve üstü popülasyonun üçte biri (%47’si erkek,
Klimik Dergisi●Cilt 13, Say›:3 ●2000, s:29-30 29
‹nfeksiyon Hastal›klar› ve Klinik Mikrobiyoloji
Servisinde Yatan Hastalarda ‹nfeksiyonun Sigara
Kullan›m›yla ‹liflkisi
Serpil Ayd›n
1, Güler Yayl›
2, Canan A¤alar
2, ‹bak Gören
2(1) Süleyman Demirel Üniversitesi, T›p Fakültesi, Aile Hekimli¤i Anabilim Dal›, Isparta
(2) Süleyman Demirel Üniversitesi, T›p Fakültesi, Klinik Bakteriyoloji ve ‹nfeksiyon Hastal›klar› Anabilim Dal›, Isparta
Özet: A¤ustos 1997-Haziran 2001 tarihleri aras›nda infeksiyon hastal›klar› ve klinik mikrobiyoloji servisinde yata-rak tedavi gören hastalarda sigara içme oran› ve sigara ile infeksiyon aras›ndaki iliflkinin araflt›r›lmas› amaçlanm›flt›r. Kuruluflundan bu yana klini¤imizde yatm›fl olan hastalar›n dosyalar› retrospektif olarak incelenmifltir. Hastalar›n yafl, cinsiyet, infeksiyon bölgeleri, yatt›¤› süreler, sigara içme ile infeksiyon görülme oran› iliflkisi araflt›r›lm›flt›r. Klini¤imiz-de A¤ustos 1997-Haziran 2001 tarihleri aras›nda yatan toplam hasta say›s›n›n 386 (207’si kad›n, 179’u erkek) oldu¤u görülmüfltür. Sigara içen hasta say›s› 101 iken, içmeyenlerin say›s› 285 olarak tespit edilmifltir. Klinik tan›lar incelendi-¤inde birinci s›ray› gastrointestinal sistem infeksiyonlar›, ikinci s›ray› ise solunum sistemi infeksiyonlar›n›n ald›¤› gö-rülmüfltür.
Anahtar Sözcükler:Sigara içimi, infeksiyon, solunum sistemi hastal›klar›.
Summary: Relationship between infection and tobacco use among patients hospitalized in the Department of Infec-tious Diseases and Clinical Microbiology. It is well known that smoking is a real problem as causing diseases directly or indirectly. It is also a great mortality reason in chronic lung diseases, lung cancer, and coronary heart diseases. We aimed to determine if there was a relationship between smoking and localization of infection in patients who had been followed in our clinic. This retrospective study was planned to see if there is a relationship between infection and smoking. There were 386 patients who had gone into our clinic during August 1997-June 2001. We found smokers were 101 and nonsmo-kers were 285. The most common locations for infectious diseases were the gastrointestinal and respiratory tract. We fo-und close relationship between respiratory tract infection and smoking.
%12’si kad›n) anlam›na gelmektedir. Bunlar›n 800 milyo-nunun geliflmekte olan ülkelerde yaflad›¤› ve 700 milyonu-nun da erkek oldu¤u hesaplanmaktad›r. Son 15 y›ld›r gelifl-mifl ülkelerde sigara içme oran› düflerken, geliflmekte olan ülkelerde %50 art›fl gözlenmektedir. Örne¤in ‹ngiltere’de 1948’lerde erkeklerde toplumun %65’i sigara içerken, 1992’de bu oran›n %29’a düflmüfl oldu¤u; kad›nlarda ise bu oran›n % 41’den %28’e azalmakla birlikte erkeklere göre daha az düflmüfl oldu¤u gözlenmifltir (2). Çin’de ise erkek ölümlerinin %13’ünün, kad›n ölümlerinin de %3’ünün si-garadan oldu¤u, bu al›flkanl›k de¤iflmedi¤i takdirde 0.3 mil-yar Çinli erke¤in 100 milyonunun sigaradan ölece¤i ve 1990 y›l›nda sigaraya ba¤l› ölümler y›lda üç milyon iken, bu say›n›n 2020 y›l›nda 8.4 milyona ulaflaca¤› tahmin edil-mektedir (3).
Sigara içimi kanser nedenleri aras›nda en önemlisi ola-rak gösterilmektedir. Kanser ölümlerinin %30’u (bir y›lda elli bin ölüm) sigara içimine ba¤l›d›r. ‹ngiltere’de her y›l 110 bin ölümün nedeninin sigarayla ilgili ve bunun da tüm ölümlerin %17’si oldu¤u bildirilmektedir. Sigara içme süre-sinin, miktar›ndan daha önemli oldu¤u, ayr›ca tafl›d›¤› kat-ran miktar›n›n yar›ya indirilmesiyle ölümlerin dörtte bir oran›nda azalt›labilece¤i belirtilmektedir (4).
Sigara içen 40-59 yafl grubu erkeklerde fiziksel kapasi-te ve akci¤er fonksiyonlar›nda içmeyenlere göre çok belir-gin düflüfl oldu¤u gösterilmifltir (5). Ayr›ca sigaran›n neden oldu¤u hastal›klar aras›nda kardiyovasküler hastal›klar, res-piratuar hastal›klar, oral kavite, bronfl, trakea, farinks, la-rinks, özofagus, baz› pankreas ve böbrek kanserleri bulun-maktad›r (6).
Sigara içen kad›nlarda genital si¤ilin daha çok görüldü-¤ü (7), sigara içen annelerin sütünün daha k›sa sürede kesil-di¤i, anne karn›nda ve sonras›nda sigaraya maruz kalan be-beklerde solunum yolu infeksiyonlar›n›n s›k görüldü¤ü çe-flitli araflt›rmalarla gösterilmifltir (8,9). Bu çal›flmada da si-gara ve solunum yolu hastal›klar› aras›nda belirgin
ba¤lan-t› saptanm›flba¤lan-t›r. An-cak sigara içen kifli say›s›n›n içmeyen-lere göre az olmas› yat›fl sürelerini kar-fl›laflt›rmak için ya-n›lt›c› olabilir. Bu kadar zararl› bir maddenin içilmesi-nin önlenmesiiçilmesi-nin her doktorun görevi olmas› gerekti¤i dü-flüncesindeyiz. Zira hastalara bir kez ya-p›lan b›rakma tavsi-yesinin bile içici oran›nda bir y›lda %5-10 oran›nda, tekrarlayan uyar›larla ise %20-36 oran›n-da azalma sa¤lad›¤› bildirilmektedir. Bu nedenle t›p fakül-teleri müfredat›na eklenecek sigara dersleri, birinci basa-mak doktorlar›na bu konuda verilecek e¤itimler, topluma yönelik sigara karfl›t› kampanyalar düzenlenmesi ve en önemlisi de, sigaran›n toplumda hofl görülmesinin önüne geçilmesi, hem içenlerin sa¤l›klar›n› kazanmalar›na, hem de pasif içicilerin, özellikle çocuklar›n hastal›klara daha az oranda yakalanmalar›na neden olacakt›r.
Kaynaklar
1. Richman R. Teaching medical students about tobacco. Thorax 1999; 54:70-8
2. Austoker J, Sanders D, Fowler G. Cancer prevention in pri-mary care: smoking and cancer: smoking cessation. Br Med J 1994; 308:1478-82
3. Liu B-Q, Peto R, Cheng Z-M, Boreham J, Wu Y-P, Li J-Y, Campbell TC, Chen J-S. Emerging tobacco hazards in China: 1. Retrospective proportional mortality study of one million deaths. Br Med J 1998; 317:1411-22
4. Tang J-L, Morris JK, Wald NJ, Hole D, Shipley M, Tustall-Redoe H. Mortality in relation to tar yield of cigarettes: a pros-pective study of four cohorts. Br Med J 1995; 311:1530-3 5. Sandvik L, Erikssen G, Thanlow E. Long term effects of
smo-king on physical fitness and lung function: a longitudinal study of 1393 middle aged Norwegian men for seven years. Br Med J 1995; 311:715-18
6. Pechmann C, Reibling ET. Antismoking advertising campa-igns targeting youth: case studies from USA and Canada. Tob Control 2000; 9(Suppl 2):18-31
7. Willmott FE. Current smoking habits and genital infections in women. Int J STD AIDS 1992; 5:329-31
8. Dybing E, Sanner T. Passive smoking, sudden infant death syndrome (SIDS) and childhood infections. Hum Exp Toxicol 1999; 4:202-5
9. Nafstad P, Jaakkola JJ, Hagen JA, Botten G, Kongerud J. Bre-astfeeding, maternal smoking and lower respiratory tract in-fections. Eur Respir J 1996; 12:2623-9
30 Klimik Dergisi●Cilt 11, Say›:1
Tablo 1. Olgular›n Tan› ve Sigara ‹çimine Göre Da¤›l›m›
Sigara ‹çen Sigara ‹çmeyen Toplam
Tan› n (%) n (%) n (%) Pnömoni 20 (19.8) 30 (10.5) 50 (13) Gastroenterit 25 (24.8) 102 (35.8) 127 (32) Hepatit 35 (34.7) 28 (9.8) 35 (9.1) Pyelonefrit 9 (8.9) 25 (8.8) 34 (8.8) Menenjit 4 (4) 9 (3.2) 13 (3.4)
Yumuflak doku infeksiyonu 7 (6.9) 17 (6) 24 (6.2)
Nonspesifik infeksiyonlar 17 (16.8) 22 (7.7) 39 (10.1)
Di¤er 64 (16.5)
