201901雙和醫訊

(1)

守護社區健康，達成教學、研究、服務使命。

宗旨

願景

達成高品質高績效的國際一流大學醫院。

網址：http://www.shh.org.tw　地址：

23561新北市中和區中正路291號　No.291,Jhongjheng Rd., Jhonghe Dist. New Taipei City 23561, Taiwan(R.O.C)

服務電話：

02-2249-0088

◎ 人工掛號預約專線：02-2248-0607　◎ 藥物諮詢：02-2248-9211　◎ 急診服務：分機1203　◎ 健康諮詢：分機1111

◎ 志工服務：第一醫療大樓志工服務台：分機2420、2421，第二醫療大樓志工服務台：分機2422、2423　

◎ 意見反映：分機2403　◎ 院長信箱：shh@shh.org.tw

2019 年 01 月

JC

I國

際認證醫

院

雙和心臟血管外科心血管健康的最後一道防線

甲狀腺癌年輕化別輕忽身體小徵兆

微創心臟手術的新利器達文西機器手臂

2019 年 01 月

雙和醫訊

　　每年秋冬之際，

是心血管疾病好發的

季節。臨床上出現急

性主動脈剝離、急性

心肌炎、心肌梗塞合

併心因性休克、末期

心臟衰竭等病症時，

和病人並肩作戰，就是心臟血管外科醫師最忙碌的時刻。

　　雙和醫院心臟血管外科

_{10年來，在首位主任胡珀元醫師的努力耕耘下，心臟}

手術已累計近千例。現況在林正欣主任與柯玉誠醫師努力下，分別專精於心臟及

周邊血管手術領域。亦結合團隊體外循環師，以及專科護理師等人齊心協力，共

同在手術中及術後協力照護病人。此外，本科也與財團法人振興醫院建立醫師共

同訓練管道，讓年輕醫師在訓練過程中吸收更多不同的經驗。

本科各項「醫學中心」級重大手術發展：

1. 冠狀動脈手術術式：我們採取「全動脈心臟不停跳繞道手術」以縮短病人術後

恢復所需的時間，同時提升繞道血管的長期暢通率。

2. 微創心臟手術術式：本科採最先進的「達文西機械手臂」進行二尖瓣修補及置

換手術，傷口不到五公分，大大減少手術後的疼痛與住院天數。

3. 主動脈手術術式：以主動脈支架搭配血管縫合器，約一公分的傷口取代傳統的

開腹、開胸手術，降低手術風險。

4. 葉克膜手術術式：我們整合包括急診醫學科、重症醫學科、心臟內、外科等跨

團隊的葉克膜放置與照護團隊，增進休克與心跳停止病人的搶救效率。

　　雙和醫院心臟血管外科自創院以來，在發展各式先進心血管手術的同時，也

一直致力於充實急重症醫療照護能力。我們努力在

_{365天、24小時不間斷地守護}

雙和地區以及新北市心血管病人的健康，也有信心能夠得到民眾的信賴。

　　達文西機器手臂是目前全球趨於先驅的微創手術系統。近二十年來，達文西機

器手臂已經在歐洲、美國、日本等世界各國廣為使用。它的優點在於，透過放大十

倍的高解析度影像，使手術視野更勝於直視下手術以及一般的腹腔鏡及胸腔鏡；

3D 立體影像使得手術操作跳脫平面影像視覺的限制，使操作者有身臨其境的逼真

視覺；而精細的仿真手腕手術器械同時消除不必要的手部顫抖，讓外科醫師可以進

行更精細的組織剝離、切除與縫合。凡此種種，都讓外科手術擺脫過去的種種限

制，進入了另一個層次。

　　在眾多手術類別中，心臟手術向來是風險高、耗時長、需要高度精細作業的手

術之一，也因此，心臟手術在微創領域的發展最晚。雖然達文西機器手臂在

₁₉₉₈

年就已經在歐洲上市，但直到近十年才在心臟手術中被廣泛應用。目前主要的應用

範圍包括：二尖瓣修補或置換，以及在冠狀動脈繞道手術中摘取內乳動脈。

　　本院自

_{106年06月開始進行達文西心臟手術，絕大部分都是二尖瓣手術。傳}

統的二尖瓣手術需要將胸骨鋸開，而且因為心臟角度的關係，手術視野較為受限。

而達文西手術手術視野比傳統手術來得更為清晰，可以針對二尖瓣的病灶進行精細

的修補，減少因為瓣膜置換需要服用抗凝血劑造成的問題。因為手術傷口小，而且

沒有傷及任何骨頭，手術後的疼痛感很快減輕，病人平均在一週內就可以出院；費

用較傳統手術高，相對品質感到非常

滿意。這樣的手術對於年紀大、體力

較差的病人，可以減少手術的疼痛與

傷害，加速恢復的過程；對於年紀輕

的病人，則可以避免胸骨的切割造成

的慢性疼痛，改善長期的生活品質。

「兒童臭奶呆」該何時就醫？

文

_{/ 復健醫學部吳錦雯醫師}

文

_{/ 心臟血管外科林正欣主任}

　　「阿東幫我胎昂我」小朋友將糖果交給阿公；

　　「帕帕凹野來了」小朋友一手拉著爸爸一手指向緩緩駛進的高鐵列車。

　　如果沒有配合情境畫面，您猜得到這兩句話的意思嗎？

　　這就是俗稱的「臭奶呆」，常發生在三～六歲孩子，醫學上則稱為「構音

異常」。

　　一般而言，最晚三歲時候孩子就能正確發出ㄚ、ㄛ、ㄜ、ㄟ、ㄞ、ㄡ、ㄣ、

ㄨ … 等韻母，至於聲母則有不同的發展順序：三歲時候可說出ㄅㄆㄇㄉㄊㄋㄌ

ㄍㄎㄏ，三～四歲進展到ㄐㄑㄒㄗㄘㄙ，而捲舌音就得等到五歲了。

　　造成構音異常的原因很多，包括：

_{1. 器官因素、2. 功能性異常、3. 動作不協}

調、

_{4. 感覺異常、5. 發展因素。}

　　治療方法除了處理疾病的因素，更多孩子需要的是專業的聽辨訓練、有趣的

治療遊戲，以及家長陪伴孩子在家中的持續練習。

　　在接受專業治療之前，請以正確語音清楚地和孩子說話，先不要急著打斷孩

子要求「再說一次」，而應該鼓勵孩

子多與人溝通，提升組織表達能力。

　　如果發現孩子的發音表現與正常

年齡範圍有落差，請儘早就醫。

「家有一老，如有一寶」，但家中

「寶貝」

的健康，您注意了嗎？

　　藥物能治病，但若使用不當，反而會損害身體健康；銀

髮族隨著體力的退化以及身體功能的耗損，用藥的種類以及

吃法將相當複雜，倘若在用藥安全方面稍有疏忽，就可能造

成無法預期的傷害。但只要多用點心，掌握用藥安全的三個

「五大原則」，安全用藥也並非難事。

（一）「用藥五問」。

　　問藥名、問藥效、問使用方式、問服用時間、問注意事

項。建議您在服用藥物之前，如果有不懂的地方，一定要向

醫師或藥師問清楚，自己吃的是什麼藥？什麼作用？怎麼

吃？吃多久？有什麼注意事項？

（二）「五不原則」。

　　

_{1. 不聽別人推薦的藥、2. 不信有神奇療效的藥、3. 不買}

地攤、夜市、遊覽車上賣的藥、

_{4. 不吃別人送的藥、5. 不要}

（三）正確用藥五大核心能力。

　　

_{1. 說清楚：看病時要瞭解自}

己身體狀況、藥物過敏史及正在

使用的藥物，並能清楚向醫師說

明、

_{2. 對明白：領到藥品時應核}

對是否為自己的藥，以及看清楚

藥品標示、

_{3. 用正確：清楚用藥}

方法、時間、

_{4. 愛自己：做身體}

的主人，拒絕誇大不實產品、

_{5. 交}

朋友：看病找醫師，用藥問藥師，

且可將其諮詢電話記下來。

　　家有銀髮族或是本身就是銀髮族的各位，以上的三個「五

大原則」，您是否牢記了呢？「安全就醫，就醫安全」，請

各位一同守護自己的用藥安全！

復健醫學部

吳錦雯

專長：

兒童發展遲緩評

估與復健、腦神經復健

: 中

風、腦外傷、週邊神經損傷復

健、脊髓損傷復健、關節退化、

關節炎復健、肩頸痠痛、腰背痛、

五十肩、扁平足、內外八字足

門診：

週三上午 / 週一、二下午 / 週三夜間

醫師

　簡介

心臟血管外科

林正欣

專長：

心臟手術、主動脈

手術、周邊血管手術、血液透

析血管手術、心臟衰竭治療

門診：

週三上午 / 週五下午

醫師

　簡介

　　甲狀腺癌已躍升十大癌症之一，多好發於

年輕族群，由於初期沒有明顯症狀，容易被

輕忽。根據統計，

_{40歲前的族群居多，女性}

較男性比例高出

_{4倍。雙和醫院頭頸部癌症治}

療團隊召集人暨耳鼻喉頭頸外科陳聰明醫師臨

床經驗中發現，若有家族病史、頸部曾暴露輻

射、碘過多及不足、生活壓力及環境中的汙染

源也是可能因素。

　　陳聰明醫師表示，原發性甲狀腺癌分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、淋巴瘤和分

化不良癌，其中大部分病人數以乳突癌、濾泡癌所佔比例較高。手術通常是治療甲

狀腺癌的第一步，以儘量切除癌組織為主，做完甲狀腺全切除術後，再依據復發程

度給予病人吃中高劑量的碘

_{131來消除手術後留下來的甲狀腺組織（包括良性和惡}

性的組織），

_{9成的甲狀腺癌平均5年存活率可達98%。依據美國甲狀腺協會發表內}

容指出甲狀腺腫瘤在手術治療後，依低、中、高度復發風險群指標來評估碘

_-131治

療的必要性和劑量風險，低度風險者無須採用放射碘治療，然中、高度風險者若出

現頸部淋巴結轉移、淋巴結包膜侵犯、腫瘤顯著侵犯到甲狀腺外、不完全切除腫瘤

有顯著殘存腫瘤、淋巴結轉移大於

_{3公分的腫瘤症狀，即需要進行放射碘的治療。}

　　雙和醫院核子醫學科楊哲銘主任說，病人服用高劑量的放射碘後，身體會產生

輻射，必須入住「放射線藥物治療病房」。本院設有「放射線藥物治療病房」，可

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