IN THE DETERMINATION OF THE SHOOTING DIRECTION THE EVALUATION OF CARTRIDGE LESION IN THE TOOTH (A CASE REPORT)

Atl~

Yonii

Ta

yinind

e Di~

te

ki

M

e

rmi

<';ek

ird

eg

i

L

e

zy

o

nunun De

g

erl

e

ndirilm

es

i

.

(Bir

.

Ol

g

u Sunumu)

Dr. Abdi QZASLAN*, Dr. Cafer UYSAL **, Dr. <;etin L. BA YDAR **, Dr. Hiiseyin AF~iN** . i.V. Cerrahpa§a TIp Fakiillesi AdlfTlp Anabilim Dall, iSTANBUL

"AdlfTzp Kurumu Morg ihlisas Dairesi, iSTANBUL

Ozet

Aglz-ense istikametindeki ate~li silah mermi ~ekirdegi yaralanmalanmn orijin tespiti apsmdan ~ok onemli 01-dugu bir ger~ektir. Bu gibi yaralanmalarda saglzklz bir orijin tespitinde aylrt edici veriler olarak atl~ saYlsl, mesa-fesi, yonu, eldeki atl~ art/klan ile gorgu tamklarmdan elde edilecek veriler mutlaka ciddi ~ekilde degerdirilmelidir.

Adli TIp Kurumu Morg ihtisas Dairesi'nde 10.02.2001 tarihinde otopsisi yapllan 35 ya~mda bir erkek cesedinde aglz-~ene istikametli ate§li silah mermi ~ekirdegi yaralanmasma baglz olUm olgusu orijin

ve

Anahtar Kelimeler: Adlf TIP, orijin, ate§/i silah, aglz.

In the Determination of the Shooting Direction the Evaluation of Cartridge Lesion in the Tooth (A Case Re-port)

Summary

It is a fact that the injuries by the cartridge of a shotgun in the direction of mouth through neck are very impor-tant in the determination of the origin of the shooting. In such injuries, in order to determine a positive origin, the data obtained from the eye witnesses should be evaluated seriously as wall as the number of shots, their distance, their direction, and the bullet remains available, It has been found worthy of presenting a case of death caused by the injury of a cartridge from a shotgun in the direction of mouth through neck in the corpse of a man of 35 years old who underwent post-mortem examination at 10.02.2001 in the mortuary section of the Council of the Forensic Medicine.

Key Words: Forensic medicine, origin, shotgun, mouth.

Giri~ ve Ama~

Ate§li siJah menni ~ekirdegi yaralanmalanna bagh oliim olgularmda olaym aydmlatilmasl a~lsmdan adli tabip-lerden Oliim nedeni, orijin, atl§ mesafesi, atl§ yonii, atl§ saylSl gibi sorulann yanltlanmasl istenebilir.

Aglz bolgesindeki ate§Ii silah menni ~ekirdegi yaralanmalanna bagh oliim olguIannda oliim nedeninin ar;:lklan-masl otopsiyi yapan hekimler ar;:lSlndan genellikIe sorun yaratmamaktadlr. Aglz bOlgesi ate§li silahlarla intihar ar;:l-smdan tercih edilen bir bOlge oImasl nedeniyIe yaraIarm orijinini saptarken dikkatli oIunmahdlr. Bu bolgedeki ya-ralanmanm orijininin cinayet ve nadiren kaza olabilecegi de hatIrdan ~lkanlmamahdlr. Eger cesetteki ate§li siJah menni r;:ekirdegi yara ozellikleri ~iiriime, yanIk ya da tIbbi miidahale gibi bir taklm etmenlerle dedegi§ime ugraml§ ise; oIgunun orijinini saptamak ve r;:oziime ula§tlnnak r;:ok daha giir;: olmaktadlr (1-5).

Aglz bOlgesindeki ate§li siJah menni r;:ekirdegi yaralanmalarma bagh Oliim olgulannda orijinin "intihar ml, ci-nayet miT' olduguna karar verebiImek ir;:in iyi bir olay yeri incelemesi ve olii muayenesine, adli tIp uzmanlan tara-fmdan yapIlml§ otopsi ile iyi bir Iaboratuar inceIemesine ihtiyar;: vardlr. <;iinkii oIaym orijininin aydmlatIlmasmda

Adli TIp Derg., Cil115. Sayz4. Y112001. Sayfa /7-20

ADLİ TIP DERGİSİ

AtJ~ Yiinii Tayininde Df§teki Mermi <;:ekirdegi Lezyonunun Degerlendirilmesi (Bir Olgu Sunumu)

atl§ mesafesi, atl§ yonti, menni ¥ekirdeginin trajesi ve atl§ saYlsl gibi bilgiler ile olaym gorgti tamklanmn ifadeleri ¥ok onemlidir (6-8),

intihar is:in tereih edilen bolgelerdeki ate§li silah menni s:ekirdegi yaralannm degerlendirilmesinde <;:ok dikkatli davramlmahdlr. <;tinkti hatah degerlendinne olaym orijinini bir anda <;:ok farkh yone kaydlrabilir. ... tarihinde Adli TIp Kurumu Morg ihtisas Dairesi otopsi salonunda aglz ve ensede ate§li silah menni ¥ekirdegi yaralan bulunan 35

ya§mdaki bir erkek eesedine otopsi yapJldJ. Bu yaralann orijin ve giri§-9lkl§ tespitinde kar§lla§tlan sorunlar ile meveut verilerin degerlendirilmesine yonelik yapJlan i§1emler literattir bilgileri 1§lgmda tartl§IidJ.

Olgu

... Cumhuriyet Savelhgl'mn ... tarih ve ... sayl ile ... !istanbul'da ... tarihinde ate§li silahla oldtirtildtigti bildirilen

... oglu ... dogumlu ... 'mn yapJlan ke§if muayenesi sonueunda otopsi yapllmasl istenmi§tir. .. , tarihinde Adli TIp Kurumu Morg ihtisas Dairesi 'nde yapllan otopside;

D!§ Muayenede:

Alt dudak orta klSlmda 1 em <;:apmda ekimozlu ytizeysel ate§1i silah menni ¥ekirdegi slyngl ve alt sol birinci di-§in alveol koktinden tamamen kopmu§ oldugu, ikinei di§in ise dl§ ytizeyinde daha fazla olmak tizere mine tabakasl-mn kopmu§ oldugu gortildti (Resim 1-2).

Ensede ti<;:iineti vertebramn sol yamnda Ylrtlk tarzmda bir yara tespit edildi (Resim 3). Sag ka§m 3 em yukansmda 2 em <;:apmda ekimoz ve Odem saptandl.

is: Muayene:

Ba§ Muayenesi: Kaidede beyin, beyineik ve her iki temporal lop alt bOlgeler ytizeyinde yaygm subaraknoidal kanama gortildti.

Gogtis Muayenesi: Sag akeiger 780 gr, sol akeiger 690 gr tartJldJ. Akeiger ytizeylerinde "Kaplan Postu"

gortinti-mti meveut oldugu, kesitlerinde yer yer koyu renkte kan aspirasyon alanlan gortildti.

Boyun Muayenesinde: bnde alt dudaktaki mermi <;:ekirdegi slyngl ile ba§layan trajenin dil altl seyirle dil ko-kiinden ge<;:ip farinks arka klslmda ve ti9tincti servikal vertebranm ikinei veltebra i1e olu§turdugu sol tist eklem yii-zeyini de i<;:ereeek §ekilde medulla spinalis'i kat ederek dl§ muayenede ensede tarif edilen Ylrtlk tarzmdaki yarayla

sonlandlgl tespit edildi.

Batm Muayenesi: Makroskobik patolojik ozellik saptanmadl.

Fizik ineelemeler ihtisas Dairesi tarafmdan alt dudaktaki mermi <;:ekirdegi slyngmda nitrit-nitrat iyonl<inmn tes-pit edilemedigi,

Kimyasal Tahliller ihtisas Dairesi tarafmdan kanda yapJlan toksikolojik incelemede alkol, uyutueu ve

uyu§turu-eu madde bulunamadlgl bildirildi,

Sonu<;:: Ate§li silah mermi s:ekirdegi yaralanmasma bagh di§ ve boy un omuru kmklan ile mtiteraflk medulla spinalis yaralanmasmdan geli§en medulla spinalis ve beyindeki subaraknoid kanama sonueu Olmti§ oldugu kanaati-ne vanldl.

TartJ§ma

Kafatasl kemiklerine yonelik atqli silah mermi <;:ekirdegi yaralanmalanna bagh Oliim olgulanndaki atl§

mesafe-si, atl§ yonii, atl§ say lSI gibi otopsi bulgulan Adli Tip uzmanlan tarafmdan iyi bilinmektedir (1). Aneak ytiz bOlge-sine ozellikle de aglza yonelik atqli silah menni <;:ekirdegi yaralanmalanna bagb oliimlerde orijin "intihar ml,

cina-yet mi?" ve atl§ yoniiniin tespiti kafatasmdaki kadar kolay degildir. Orijinin belirlenmesine yonelik olarak atJ§

me-safesi, atJ§ saylSl, yara trajesi, olay yeri ineelemesi ve oW muayene tutanagl, laboratuar sonu<;:lan ile adli tahkikat -tan elde edilen bilgi ve bulgular degerlendirildi.

AglZ bOlgesindeki ate§1i silah mermi <;:ekirdegi yaralanna bagh 61iimlerin orijin tespitinde bu b61gede meydana

18

Ozaslan A, Uysa\ C, Baydar <;L, Af§in H

Resim 1-2: Dudakta mermi ls'ekirdegi slyngl, di§ lezyonlan ve

dilde mermi rekirdegi lezyonunun goriiniimii.

gel en degi~imJerin dikkatle incelenmesi gere-kir. Cinayet olgulannda atl§ mesafesi uzak, yakm ve biti§ik atI§ olabilmektedir. intihar olgulannda ise atl§ mesafesi genellikle biti-§ik ve yakm atI~ olabilir (3,9). Biti§ik ve ya -km mesafesinden meydana getirilmi~ ate§li silah yaralanmalannda yara erevresinde yamk is ve barut kakmalan goriiliir (1,4). Bu olgu -da alt du-dakta sadece menni erekirdegi slyngi §eklinde bir lezyon goriildii. Yamk, is barut as an goriilmedi. Alt dudaktan alman ate§li silah menni erekirdegi slyngi §eklindeki doku parcj:asmm Fizik incelemeler ihtisas Daire-si 'nde yapJian incelenmeDaire-sinde nitrit nitrat iyonlanmn bulunmadlgl bildirildi. Bu

bulgu-Resim 3: Ensede Ylrtlk §eklinde pkl§ lezyonu.

lara gore atl~m uzak atl~ mesafesinden ya-pllml§ oldugu saptandl (Resim 1-2).

intihar olgulannda genellikle tek atl§a bagh ate§li silah menni s,;ekirdegi ya-rasl goriiliir. Cinayet olgulannda ise bir atI§ (ozellikJe infazlarda) olabi\ecegi gibi birden fazla att§a bagh ate§li silah menni erekirdegi yaralan da olabilir (2,3,10). Bizim olgumuzda bir atl§In olu§turdugu giri§ ve erlkl§ §eklinde iki yara olmasl goz oniinde bulunduruldugunda atl§ saYIsmm bu olguda orijini saptama yonilnden pek yararh olmadlgma karar verildi.

Cinayet olgulanndaki aglz bo\gesinden yaralanmalarda silah namlusu ge-nellikle agiz dl§mda oldugu ierin dilde menni erekirdegi yarasl saptamr. intihar olgulannda ise silah namlusu ekseriyetle aglz ierine yerJe§tirildigi ierin dilde menni erekirdegi yarasl olmaz (4). Bu olguda dilde ate§1i silah menni erekirdegi yarasmm mevcut olmasl cinayet lehine bir bulgu olarak degerlendirildi.

Yumu§ak dokulann degerlendirilmesinde alt dudakta yilzeysel slynk §ekIin-de bir lezyon oimasl dl~mda bir ozellik oimamasl goz oniinde bulunduruldu-gunda bu yarada giri§-erIkl~ aerlsmdan bir yorum yapmamn giler olduguna karar

verildi. Ensede ikinci servikal vertebra dilz e-yindeki menni erekirdegi yarasmm Ylrtlk tar-zmda yara dudaklan dl§a donilk bir defekt gorilnilmiInde olmaSI ve cilt-cilt altmda barut is asanna rastlanmamasl vurma halkasInIn

olmamasl (uzak atl§ mesafes-inden yapllan

atl§larda giri§ yarasl etrafmda en azmdan vurma halkasl olu§maslmn beklenir bir du-rum olmasl) goz onilnde bulunduruldugunda bu yaramn erlk1§ yarasl oldugu kanaatine va-nIdi (6) (Resim 3).

Resim 4-5: Uriincii servikal vertebrada

mermi rekirdegi defektinin goriiniimii

Literatilrde kafatasl, pelvis ve skapula gi-bi kemiklerde mermi erekirdegi tipik geeri~ 19

AU~ Yonii Tayininde Di~teki Menni <;ekirdegi Lezyonunun Degerlendirilmesi (Bir Olgu Sunumu)

lezyonlannda atl~ yoniinii gosteren spesifik bulgular vardlr. Mermi trajesine gore kemik tabakanm on yiiziinde muntazam ve daha kii~iik, arka yiiziinde ise daha diizensiz ve geni~ doku defekti saptamr ( 1,11,12). Vertebra ve

di~lerde ate~li silah mermi ~ekirdeginin olu~turduklan lezyonlar hakkmda traje yoniinden spesifik bir bulgu

goster-digine dair herhangi bir bilgiye rastianmaml~tIr. Ate~li silah mermi ~ekirdeginin ii~iincii servikal vertebramn sol iist

eklem yiiziinde oyuk ~eklinde diizensiz goriiniimde bir lezyon olu~turdugu goriildii (Resim 4-5). Aym zamanda sol

alt iki nolu di~te goriilen mermi ~ekirdegi lezyonun da beklenilen aksine di~in on yiiziinde arka yiize gore daha

ge-ni~ oldugu saptandl. Boylece ate~li silah mermi ~ekirdegi yaralanmn olguda di~te ve vertabrada meydana getirdigi

defektlerin kafatasmda olu~turduklan defektlerle benzerlik gostermeyebilecegi kanaatine vanldl.

Kaynakiar

1. DiMaio VIM. Gunshot Wounds. Second ed. CRC Press, Boca Raton,Florida 1999; (14): 355-377.

2. Azmak D, Altun G, Ko~ S, Yorulmaz C, Ozaslan A. intra-and perioral shoting fatalites. Forensic Sci. int 1999; (101): 217-227. 3. Fatteh A. Handbook of Forensic Pathology. CB Lippincott, Philadelphia,Toronto, 1973; (8): 97-130.

4. Zietlow C. Hawley DA. Unexpectedly homicide; three intraoral gunshot wounds. Am. J. Forensic Med. Pathol. 1993; 14(3): 2230-233. 5. Avis SP. Suicidal gunshot wounds. Forensic Sci. int. 1994; (67): 41-47.

6. <;etin G, Yorulmaz C. Ate~li silah yaralan. Adli up (cilt 2). Editorler: Soysal Z, <;akahr C. istanbul. 1999; (17): 561-585. 7. Bergyman HE, Gunter WM. Keyhole defect production in tubuler bone. J. Forensic Sci. 2000; 45(2): 483-487.

8. Ozaslan A. Afacan i, Arslan H, Albek E, <;etin G. Otopsi Oncesi Bilgilenmenin Onemi. Adli TIp Dergisi, 2000; (14): 1-6. 9. Suwanjutha T. Direction, site and muzzle target distance of bullet in the head and neck at close range as an indication of suicide or

homicide. Forensic Sci. Int. 1998; (37): 223-229.

10. Rouse D, Dunn L. Firearm fatalites. Forensic Sci. int. 1992; (56): 59-64.

11. Rhine JS, Curran BK. Multiple gunshot wounds of the head; An anthropological view. j. Forensic Sci. 1990; (35 ): 1236-1245. 12. Bhoopat T. A case of internal beveling with an exit gunshot wound to the skull. Forensic Sci. int. 1995; (71): 97-.101.

20

ileti§im Adresi: Dr. Abdi Ozaslan i. O. Cerrahpa§a TIp Fak. Adli TIp Anabilim Dah, istanbul Adli Tıp Dergisi 2001; 15(4): 17-20