算 命 兼 點 痣 ， 小 心 後 悔 莫 及 ～
案例一：一位到台灣旅遊的日本觀光客日前至本院皮膚科就診，主訴一周前在夜市讓人 點痣，事後幾天即發現點痣處疼痛紅腫，經檢查後發現該處有膿瘍，發炎反應強烈，在 以口服及外用抗生素治療一周後，傷口方結痂，繼續治療後逐漸癒合，但已留下一明顯 的印記。 案例二：十九歲男性在手臂上刺有 H E R O 四個英文字母，事後在坊間找人將它 去除。除去過程據病患描述是用一種感覺疼痛的腐蝕性藥品，傷口將近一個月才復原， 數月之後就形成了一個肥厚性的疤痕。 案例三：二十五歲女性多年前曾至美容院紋眉線，數年後又到另一家美容沙龍修眉 型及顏色，修眉美容師為她刺上棕色的刺青，試圖掩蓋原本的顏色。後來患者想除去這 些眉線而來求助皮膚科醫師，經兩次銣雅鉻(Nd:YAG, 1064nm)雷射手術，發現第一 次紋上的顏色已除去，但第二次修眉處在施打雷射後顏色更深。 俗語說「好痣不上臉」，說明國人普遍相信臉上出現的痣，對本人幾乎負面影響居多， 加上經濟不景氣，失業人口多，因此，許多人被算命師「一語道破」，紛紛把感情、工 作上的不順，歸咎到臉上的痣不好，就在當場附設點痣處「就地解決」。殊不知點痣的 方法很重要。夜市有許多地攤是標榜專門幫人點痣，這些點痣地攤所用的方法常是用有 [ 發表醫師 ] :王國憲 醫師(皮膚科) [ 發布日期 ] :2005/5/2腐蝕性的強酸將痣「點」掉。這種點痣方式稍拿捏不好，即有可能造成皮膚受到腐蝕而 潰爛。在某些體質的人，甚至會因此產生蟹足腫。 痣是一種黑色素細胞增生形成的皮膚腫瘤。外觀扁平的痣，其痣細胞通常是存在表皮 與真皮之間，較突起的痣則在真皮層上半部亦有痣細胞。近年來由於雷射技術的進步， 已取代其他傳統點痣的方式。 以雷射除痣有是 1.可控制 2.高度選擇性兩大優點。雷射的能量可微調，因此可 依病灶大小及深度調整；同時每一種雷射有其特定波長，皮膚中某些特定構造對此種波 長吸收會比其他細胞更強，因此可以選擇性去破壞這些細胞。 有時必須使用兩種以上的雷射，如先用鉺雅各雷射將淺層表皮剝離，再用針對黑色素吸 收較強的色素雷射將其下的色素痣細胞去除。如此精準的控制，才可達到去除痣細胞， 而不傷害周圍組織的目的。事實上，即使是用雷射，有些較深的痣，仍無法一次去除， 在這種情形下，皮膚科醫師不會勉強去除，而是分次進行，以防止疤痕的產生；因為一 次打太深，真皮層容易受到傷害，而使得日後產生疤痕的機率較高。 至於案例二及案例三，都是與坊間除刺青有關。紋眉就是一種刺青，與紋身一樣，都是 利用含針的工具，將顏料扎進皮膚，產生永久性的顏色。這種藝術本身無可厚非，而且 紋的好，的確很吸引人。但是，一旦決定要紋，就要有心理準備，不要後悔，因為除去 刺上去容易但要去掉就沒這麼簡單。 過去有許多除刺青的方法，如切除、磨皮、化學藥劑腐蝕、冷凍、電燒灼等，但這些方 式所可能造成的副作用—肥厚性疤痕或是蟹足腫—常使民眾為除去刺青，反而得不償
失，案例二就是一個很典型的例子。近年來隨著Q-switched 雷射問世後，這種可以 將能量在極短時間發射的雷射，已證實為最不易造成疤痕的除刺青方式。雖然如此，雷 射並非萬能，它也有一定的限制。一般來說，黑色是最好去除的顏色，紅色及綠色就不 容易了，因為這兩種顏色不易吸收雷射光。另外，對於膚色，白色的刺青，要更小心， 有些在打過雷射後不但沒去掉，反而會更黑。其他有些顏色(如案例三是棕色)，無法事 前預測其對雷射的效果，需視雷射作用後反應方知。這種反黑的現象是因為刺青顏料中 的氧化鐵在高溫時還原成氧化亞鐵所致。這種無法用一般雷射去除的刺青，可以考慮用 其他種雷射，例如磨皮性的雷射去除。 不論是除痣或除刺青，安全是最重要的。在醫師的判定及操作下，以雷射或外科手術加 以去除，是最安全有保障的方式。民眾不宜貿然在無醫師的場所進行，運氣不好就會產 生後遺症，造成遺憾。選擇正規的醫療方式及有規模的雷射中心，才能依不同的個別病 灶選擇最好的搭配，達到最佳的治療效果。 !!健康文章內文主要提供民眾降低對疾病因不了解產生之不安和恐懼，但不可取代實際的醫療行 為，所以身體如有不適請您前往醫院就醫治療。
