EDñTÖRE MEKTUP
Hiperbilirübinemi transplasental geçen anti-C antikorlarına mı baðlı?
Can ve arkadaõlarının1 anti-C antikorlarına baøladıkları yenidoøan hiperbilirübinemisi için incelenen
üç bebekte ile her ne kadar bebek ile anne arasında C antijeni uyuõmazlıøı iyi bir õekilde iõaret edilmiõ ise de, annelerde anti-C antikorları gösterilmediøi gibi bebeklerde de Coombs testinin negatif olması ve yenidoøanın hemolitik anemisinin olmaması (bebeklerin hemoglobin ve hematokrit deøerleri yaõları için normal-yüksek retikülositoz gösterilememesi), her üç bebeøin de ikinci gebelikten doømuõ olmaları, kardeõlerin de yenidoøan sarılıøı ile ilgili bilgi verilmemesi dolayısıyla tanıdan õüphe edilmesi gerektiøini düõünmekteyim.
Yazarların çalıõmasındaki düõük haptoglobin ve relatif yüksek plazma hemoglobin deøerlerinin de bu yaõ grubu için hemoliz iõareti olmayacaøı da önceki çalıõmalarda iõaret edilmiõtir2,3.
Nisbeten kuvvetli antijen olan A, B kan grubu uyuõmazlıøında bile görülen yenidoøan hiperbilirübinemilerinin %25’ten az vakada olması, yazarlarında iõaret ettiøi gibi antijenik özelliøi zayıf olan C kan grubu uyuõmazlıøının hiperbilirubinemi sebebi olması düõük olasılık olduøu gözden kaçmamalıdır.
Bu nedenlerle bu üç bebekteki uzamıõ hiperbilirubinemilerin yenidoøanın hemolitik hastalıøına baølanmasından çok hiç de seyrek görülmeyen Gilbert sendromu, anne sütü ile beslenme dehidratasyon (çalıõmalarının yapıldıøı gündeki bebek aøırlıkları verilmemiõ) bebeøe verilen ilaçlar gibi konuların tekrar gözden geçirilmesini ve yazarların tanılarının doørulanabilmesi için mümkün ise annelerde anti-C antikorlarının araõtırılmasının uygun olacaøını ve bebeklerde hemolitik anemi gösterilmediøinden g-glukoz-6-fosfat dehidrogenaz noksanlıøını düõünmüyorsam da bu enzim aktivitesinin4 normal yetiõkinlerden yüksek olabileceøini de dikkate getirmek isterim.
Prof. Dr. ôinasi Özsoylu sinasiozsoylu@hotmail.com KAYNAKLAR
1. Can E, Özkaya H, Meral C, et al. Anti-C’ye baølı yenidoøanın hemolitik hastalıøı ve uzamıõ sarılıøı. Üç vaka takdimi. Çocuk Saølıøı ve Hastalıkları Dergisi 2009; 52: 88-90.
2. Özsoylu ô, Tanyeri G. Plasma hemoglobin and haptoglobin levels in the newborn period. Turk J Pediatr 1968; 10: 95-99.
3. Rausen AR, Gerald PS, Diamond LK. Haptoglobin patterns in cord blood serums. Nature 1961; 191: 708-717. 4. Hiçsönmez G, Özsoylu ô. Erythrocyte G-6PD levels in puerperium. Turk J Pediatr 1969; 11: 6-8.
